---
title: "Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 602н"
number: "602н"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2012-11-07
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-602n-2012"
---

## Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 602н

# Приказ Минздрава России от 07.11.2012 N 602н

"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия)"

(Зарегистрировано в Минюсте России 21.01.2013 N 26627)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-340n-2021#p100010) Минздрава России от 13.04.2021 N 340н, утвердившего новый [стандарт](https://bukva.ai/docs/prikaz-340n-2021#p100006).
> Начало действия документа - 04.06.2013.
> Окончание действия документа - 27.05.2021.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-340n-2021#p100010) Минздрава России от 13.04.2021 N 340н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 17.05.2021).


<div align="center">

<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 21 января 2013 г. N 26627

</div>


---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 7 ноября 2012 г. N 602н

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА**
**СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ**
**НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ II-IV СТАДИИ (НЕОАДЬЮВАНТНАЯ,**
**АДЬЮВАНТНАЯ, САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)**

<a id="p100005"></a>В соответствии со [статьей 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p356) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
<a id="p100006"></a>Утвердить [стандарт](#p100009) специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях костей II-IV стадии (неоадьювантная, адьювантная, самостоятельная химиотерапия) согласно приложению.

<div align="right">

<a id="p100007"></a>Министр<br>
**В.И.СКВОРЦОВА**

</div>






<div align="right">

<a id="p100008"></a>Приложение<br>
к приказу Министерства здравоохранения<br>
Российской Федерации<br>
от 7 ноября 2012 г. N 602н

</div>


<a id="p100009"></a>**СТАНДАРТ**
**СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ**
**НОВООБРАЗОВАНИЯХ КОСТЕЙ II-IV СТАДИИ (НЕОАДЬЮВАНТНАЯ,**
**АДЬЮВАНТНАЯ, САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ)**

<a id="p100010"></a>Категория возрастная: взрослые
<a id="p100011"></a>Пол: любой
<a id="p100012"></a>Фаза: первичный процесс
<a id="p100013"></a>Стадия: II-IV (T1a-2b N0-1 M0-1 G2-3)
<a id="p100014"></a>Осложнения: без осложнений
<a id="p100015"></a>Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
<a id="p100016"></a>Условия оказания медицинской помощи: стационарно
<a id="p100017"></a>Форма оказания медицинской помощи: плановая
<a id="p100018"></a>Средние сроки лечения (количество дней): 6

<a id="p100019"></a>Код по МКБ X [<*>](#p100169)
<a id="p100020"></a>Нозологические единицы

<a id="p100021"></a> C40 Злокачественное новообразование костей и
                                   суставных хрящей конечностей
<a id="p100022"></a> C41 Злокачественное новообразование костей и
                                   суставных хрящей других и неуточненных
                                   локализаций


### 1. <a id="p100023"></a>Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="34%"><col width="24%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления <a href="#p100028">&lt;1&gt;</a></td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>B01.027.001</td><td>Прием (осмотр, консультация) врачаонколога первичный</td><td>1</td><td>1</td></tr>
</table>



<a id="p100027"></a>

---

<a id="p100028"></a><1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.


<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="34%"><col width="24%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Лабораторные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>B03.005.006</td><td>Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)</td><td>0,8</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.002</td><td>Общий (клинический) анализ крови</td><td>0,8</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.004</td><td>Анализ крови биохимический общетерапевтический</td><td>0,8</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.016.006</td><td>Анализ мочи общий</td><td>0,8</td><td>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="34%"><col width="24%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A04.01.001</td><td>Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.06.002</td><td>Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.10.002</td><td>Эхокардиография</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.12.002</td><td>Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.12.002.001</td><td>Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.01.002</td><td>Магнитно-резонансная томография мягких тканей</td><td>0,2</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.03.001</td><td>Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.04.001</td><td>Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.10.006</td><td>Регистрация электрокардиограммы</td><td>0,5</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.021.001</td><td>Компьютерная томография верхней конечности</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.036.001</td><td>Компьютерная томография нижней конечности</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.057</td><td>Рентгенография пораженной части костного скелета</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.058</td><td>Компьютерная томография позвоночника (один отдел)</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.062</td><td>Компьютерная томография кости</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.04.017</td><td>Компьютерная томография сустава</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.005</td><td>Компьютерная томография органов грудной полости</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.052.001</td><td>Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
</table>



### 2. <a id="p100054"></a>Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>B01.003.001</td><td>Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный</td><td>0,5</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B01.027.003</td><td>Ежедневный осмотр врачомонкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара</td><td>1</td><td>5</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Лабораторные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>B03.016.003</td><td>Общий (клинический) анализ крови развернутый</td><td>1</td><td>2</td></tr>
<tr><td>B03.016.004</td><td>Анализ крови биохимический общетерапевтический</td><td>1</td><td>2</td></tr>
<tr><td>B03.016.006</td><td>Анализ мочи общий</td><td>1</td><td>2</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A04.01.001</td><td>Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.06.002</td><td>Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.10.002</td><td>Эхокардиография</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.12.002</td><td>Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) верхних конечностей</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A04.12.002.001</td><td>Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A05.03.001</td><td>Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.057</td><td>Рентгенография пораженной части костного скелета</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.03.062</td><td>Компьютерная томография кости</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.09.005</td><td>Компьютерная томография органов грудной полости</td><td>0,3</td><td>1</td></tr>
<tr><td>B03.052.001</td><td>Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов</td><td>0,1</td><td>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="36%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4">Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения</td></tr>
<tr><td>Код медицинской услуги</td><td>Наименование медицинской услуги</td><td>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td>A06.12.017</td><td>Ангиография артерии верхней конечности прямая</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.12.018</td><td>Ангиография артерии верхней конечности ретроградная</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.12.039</td><td>Ангиография артерий нижней конечности прямая</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A06.12.040</td><td>Ангиография артерий нижней конечности ретроградная</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A11.12.001</td><td>Катетеризация подключичной и других центральных вен</td><td>0,8</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A11.12.012</td><td>Катетеризация артерий конечностей</td><td>0,02</td><td>1</td></tr>
<tr><td>A11.30.015</td><td>Перестановка центрального венозного катетера</td><td>0,01</td><td>1</td></tr>
</table>



### 3. <a id="p100085"></a>Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз



| Код | Анатомотерапевтическохимическая классификация | Наименование лекарственного препарата [<**>](#p100170) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД [<***>](#p100171) | СКД [<****>](#p100172) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| A04AA | Блокаторы серотониновых 5НТ3- рецепторов |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Гранисетрон |  | мг | 3 | 15 |
|  |  | Ондансетрон |  | мг | 16 | 80 |
|  |  | Трописетрон |  | мг | 5 | 25 |
| B01AB | Группа гепарина |  | 0,2 |  |  |  |
|  |  | Гепарин натрия |  | МЕ | 5000 | 25000 |
| B02BX | Другие системные гемостатики |  | 0,001 |  |  |  |
|  |  | Элтромбопаг |  | мг | 50 | 300 |
| B03XA | Другие антианемические препараты |  | 0,6 |  |  |  |
|  |  | Эпоэтин альфа |  | МЕ | 10000 | 50000 |
|  |  | Эпоэтин бета |  | МЕ | 10000 | 50000 |
| B05CX | Другие ирригационные растворы |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Декстроза |  | мл | 500 | 2000 |
| B05XA | Растворы электролитов |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Натрия гидрокарбонат |  | мг | 2000 | 2000 |
|  |  | Натрия хлорид |  | мл | 500 | 2500 |
|  |  | Магния сульфат |  | мг | 2500 | 7500 |
| H02AB | Глюкокортикоиды |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Дексаметазон |  | мг | 8 | 40 |
|  |  | Метилпреднизолон |  | мг | 250 | 1500 |
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия |  | 0,1 |  |  |  |
|  |  | Микафунгин |  | мг | 100 | 600 |
| L01AA | Аналоги азотистого иприта |  | 0,9 |  |  |  |
|  |  | Ифосфамид |  | мг | 4000 | 20000 |
|  |  | Циклофосфамид |  | мг | 2160 | 2160 |
| L01AX | Другие алкилирующие средства |  | 0,3 |  |  |  |
|  |  | Дакарбазин |  | мг | 1800 | 1800 |
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты |  | 0,8 |  |  |  |
|  |  | Метотрексат |  | мг | 22000 | 88000 |
|  |  | Метотрексат |  | мг | 2,5 | 20 |
| L01CA | Алкалоиды барвинка и их аналоги |  | 0,3 |  |  |  |
|  |  | Винкристин |  | мг | 2 | 2 |
| L01CB | Производные подофиллотоксина |  | 0,5 |  |  |  |
|  |  | Этопозид |  | мг | 180 | 900 |
| L01DA | Актиномицины |  | 0,2 |  |  |  |
|  |  | Дактиномицин |  | мг | 3 | 9 |
| L01DB | Антрациклины и родственные соединения |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Доксорубицин |  | мг | 135 | 135 |
|  |  | Эпирубицин |  | мг | 110 | 330 |
| L01XA | Препараты платины |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Карбоплатин |  | мг | 800 | 800 |
|  |  | Цисплатин |  | мг | 220 | 220 |
| L03AA | Колониестимулирующие факторы |  | 1,0 |  |  |  |
|  |  | Молграмостим |  | мг | 0,3 | 1,5 |
|  |  | Пэгфилграстим |  | мг | 6 | 6 |
|  |  | Филграстим |  | МЕ | 300000 00 | 1500000 00 |
|  |  | Ленограстим |  | МЕ | 336000 00 | 1680000 00 |
| M05BA | Бифосфонаты |  | 0,31 |  |  |  |
|  |  | Золедроновая кислота |  | мг | 4 | 4 |
|  |  | Памидроновая кислота |  | мг | 90 | 90 |
| N02AA | Алкалоиды опия |  | 0,3 |  |  |  |
|  |  | Морфин |  | мг | 40 | 200 |
| N02AB | Производные фенилпиперидина |  | 1 |  |  |  |
|  |  | Фентанил |  | мг | 1,5 | 1,5 |
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия |  | 0,41 |  |  |  |
|  |  | Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин |  | мг | 100 | 300 |
|  |  | Трамадол |  | мг | 400 | 2000 |
| N02BE | Анилиды |  | 0,03 |  |  |  |
|  |  | Парацетамол |  | мг | 3000 | 9000 |
| N03AF | Производные карбоксамида |  | 0,01 |  |  |  |
|  |  | Карбамазепин |  | мг | 400 | 2400 |
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты |  | 0,01 |  |  |  |
|  |  | Прегабалин |  | мг | 900 | 5400 |
| N05AD | Производные бутирофенона |  | 0,51 |  |  |  |
|  |  | Галоперидол |  | мг | 10 | 100 |
|  |  | Дроперидол |  | мг | 20 | 20 |
| N05BA | Производные бензодиазепина |  | 0,5 |  |  |  |
|  |  | Диазепам |  | мг | 30 | 60 |
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты |  | 0,02 |  |  |  |
|  |  | Пирацетам |  | мг | 2400 | 7200 |
| R06AA | Эфиры алкиламинов |  | 0,02 |  |  |  |
|  |  | Дифенгидрамин |  | мг | 50 | 250 |
|  |  | Клемастин |  | мг | 2 | 10 |
| V03AF | Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии |  | 0,8 |  |  |  |
|  |  | Кальция фолинат |  | мг | 22000 | 88000 |
|  |  | Месна |  | мг | 3600 | 18000 |
| V08AA | Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства |  | 0,28 |  |  |  |
|  |  | Натрия амидотризоат |  | мг | 15200 | 15200 |



### 6. <a id="p100165"></a>Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания



| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| --- | --- | --- |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 6 |



<a id="p100168"></a>

---

<a id="p100169"></a><*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<a id="p100170"></a><**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<a id="p100171"></a><***> Средняя суточная доза.
<a id="p100172"></a><****> Средняя курсовая доза.

<a id="p100173"></a>Примечания:
1. <a id="p100174"></a>Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. <a id="p100175"></a>Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ([часть 5 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p100412) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).



<a id="p100176"></a>

---