Приказ Минздравсоцразвития России от 28.10.2008 № 599н
«Об утверждении форм заявлений о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала и об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала»
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.11.2008 № 12696)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 779н.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 ноября 2008 г. № 12696
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 октября 2008 г. № 599н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА И ОБ АННУЛИРОВАНИИ РАНЕЕ ПОДАННОГО ЗАЯВЛЕНИЯ О РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
В соответствии с пунктами 2 и 13 Правил подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 февраля 2008 г. № 82 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 8, ст. 739), приказываю:
форму заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала согласно приложению № 1;
форму заявления об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала согласно приложению № 2.
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 октября 2008 г. № 599н
___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
1. Статус _________________________________________________________________ (мать, отец, ребенок — указать нужное)
2. Дата рождения __________________________________________________________ (число, месяц, год рождения ребенка, являющегося владельцем сертификата)
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
4. Серия и номер сертификата ______________________________________________
5. Сертификат выдан _______________________________________________________
(кем и когда выдан)
6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
7. Адрес места жительства _________________________________________________ (почтовый адрес места жительства, пребывания,
фактического проживания)
8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки
(число, месяц, год)
9. Сведения о представителе _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)
10. Документ, удостоверяющий личность представителя _______________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
11. Документ, подтверждающий полномочия представителя _____________________
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Прошу направить средства (часть средств) материнского (семейного) капитала на:
а) улучшение жилищных условий в размере _________________ руб. _______ коп.
(сумма прописью)
в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению;
б) получение образования ребенком (детьми) в размере ________ руб. ___ коп.
(сумма прописью)
в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению.
В соответствии с пунктом 10 Правил направления средств (части средств)
материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2007 г. N 926, намерен(а) направить средства
(часть средств) материнского (семейного) капитала в размере __________ руб. __ коп. ___________________________________________________________________
(сумма прописью)
на обучение ребенка (детей) _______________________________________________
__________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество ребенка (детей)) поступление которого(ых) планируется ______________________________________
(дата планируемого поступления ребенка в образовательное учреждение) в образовательное учреждение ______________________________________________
__________________________________________________________________________, (наименование образовательного учреждения) иные, связанные с образованием ребенка (детей), расходы в размере _________ рублей __ коп. ____________________________________________________________
(сумма прописью)
в соответствии с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению;
в) формирование накопительной части трудовой пенсии <*> в размере _________ рублей ___ коп. ___________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (сумма прописью) Средствами материнского (семейного) капитала ранее ________________________ __________________________________________________________________________. (указать — не распоряжалась(ся), распоряжалась(ся)) Настоящим заявлением подтверждаю:
родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки,
__________________________________________________________________________; (указать — не лишалась(ся), лишалась(ся)) умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей) _________________________________________; (указать — не совершала (не совершал), совершала (совершал))
решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки,
__________________________________________________________________________; (указать — не принималось, принималось) решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _______________________________________________________________; (указать — не принималось, принималось) решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _________________________ __________________________________________________________________________. (указать — не принималось, принималось)
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 декабря 2007 г. N
862, ознакомлен(а).
(подпись заявителя)
С Правилами направления средств (части средств) материнского
(семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации
от 24 декабря 2007 г. № 926, ознакомлен(а).
(подпись заявителя)
С правилами отказа от направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на формирование накопительной части трудовой пенсии,
утвержденными _____________________________________________________________ (наименование вида акта органа, утвердившего Правила) от _____ N ______, ознакомлен(а). _________________________________________ (подпись заявителя)
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден). _____________________________________________ (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
10. _______________________________________________________________________
11. _______________________________________________________________________
12. _______________________________________________________________________
_____________ ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам _____________________________ (подпись специалиста)
Заявление и документы гражданки (гражданина) ______________________________ зарегистрированы __________________________________________________________ (регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ _____________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Расписка-уведомление (извещение)
Заявление о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала и документы гражданки (гражданина) __________________________________________ зарегистрированы __________________________________________________________ (регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ _____________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
<*> Для женщин, указанных в пунктах 1 и 2 части 1 статьи 3 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ.
Приложение
к заявлению о распоряжении
средствами (частью средств)
материнского (семейного) капитала
Реквизиты получателя средств ______________________________________________
(наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)
Почтовый адрес ____________________________________________________________ ИНН _______________________________________________________________________ БИК _______________________________________________________________________ КПП _______________________________________________________________________ Банк получателя
Р/счет ____________________________________________________________________ К/счет ____________________________________________________________________ Сроки перечисления средств
Реквизиты получателя средств ______________________________________________
(наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________ КПП _______________________________________________________________________ Банк получателя
Р/счет ____________________________________________________________________ К/счет ____________________________________________________________________ Сроки перечисления средств
Реквизиты получателя средств ______________________________________________
(наименование организации либо Ф.И.О. физического лица)
Почтовый адрес ____________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________ БИК _______________________________________________________________________ КПП _______________________________________________________________________ Банк получателя
Р/счет ____________________________________________________________________ К/счет ____________________________________________________________________ Сроки перечисления средств
__________________________ ____________________
(подпись заявителя) (дата)
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 28 октября 2008 г. № 599н
___________________________________________________________________________ (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации)
Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала
(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество)
1. Статус _________________________________________________________________ (мать, отец, ребенок — указать нужное)
2. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
3. Серия и номер сертификата ______________________________________________
4. Сертификат выдан _______________________________________________________ (кем и когда выдан)
5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________ (наименование, номер и серия
документа)
(кем и когда выдан)
6. Адрес места жительства _________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)
7. Сведения о представителе _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)
8. Документ, удостоверяющий личность представителя ________________________
(наименование, номер и серия документа,
кем и когда выдан)
9. Документ, подтверждающий полномочия представителя
(наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
Прошу аннулировать заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала от ___________________ N ________________
____________________________ ________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
________________________________________
(подпись специалиста)
Заявление гражданки (гражданина)
зарегистрированы ______________________________________________________
_______________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________ _____________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)
Расписка-уведомление (извещение)
Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о распоряжении средствами материнского (семейного) капитала гражданки (гражданина)
зарегистрированы ______________________________________________________
_______________________________________
(регистрационный номер заявления)
Принял
_______________________________________________
(дата приема заявления) (подпись специалиста)