--- title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 598" number: "598" issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" issued_on: 2006-08-09 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-598-2006-minzdravsotsrazvitiya-rossii" --- ## Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 598 # Приказ Минздравсоцразвития России от 09.08.2006 N 598 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза" > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-350-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100354) Минздрава России от 09.07.2024 N 350. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 9 августа 2006 г. N 598 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза. 2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным с переломами в области грудной клетки, нижней части спины и таза при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
**Заместитель Министра**
**В.И.СТАРОДУБОВ**
Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2006 г. N 598
**СТАНДАРТ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ В ОБЛАСТИ**
**ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ И ТАЗА** **1. Модель пациента**
**Категория возрастная: дети, взрослые**
**Нозологическая форма: переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза**
**Код по МКБ-10: Т02.1**
**Фаза: любая**
**Стадия: любая**
Осложнение: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь #### 1.1 ДИАГНОСТИКА | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 | | А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 | | А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 | | А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 | | А01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 1 | | А01.02.003 | Пальпация мышц | 1 | 1 | | А01.04.002 | Визуальное исследования суставов | 1 | 1 | | А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 | | А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 1 | | А02.03.001 | Линейные измерения костей | 1 | 1 | | А02.04.001 | Линейные измерения суставов | 1 | 1 | | А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 | | А01.24.002 | Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы | 0,5 | 1 | | А01.24.003 | Пальпация при патологии периферической нервной системы | 0,5 | 1 | | А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 0,5 | 1 | | А06.03.006 | Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях | 1 | 1 | | А06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,5 | 4 | | А06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,8 | 4 | | А06.03.015 | Рентгенография дорсолюмбального отдела позвоночника | 0,8 | 4 | | А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,8 | 4 | | А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,5 | 4 | | А06.03.030 | Рентгенография всего таза | 1 | 2 | | А06.03.019 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,3 | 2 | | А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | | А06.03.059.001 | Спиральная компьютерная томография позвоночника | 1 | 1 | | А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,5 | 1 | | А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 1,5 | | А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,5 | 1 | | А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,1 | 1 | | А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,1 | 1 | | А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,1 | 1 | | А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстого кишечника | 0,1 | 1 | | А04.18.001.001 | Ультразвуковое исследование тонкого кишечника | 0,1 | 1 | | А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 0,1 | 1 | | А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,1 | 1 | | А06.28.010 | Цистография | 0,3 | 1 | #### 1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 40 | | А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 40 | | А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 40 | | А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 40 | | А01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 40 | | А01.02.003 | Пальпация мышц | 1 | 40 | | А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 40 | | А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 40 | | А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 40 | | А25.03.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы | 1 | 35 | | А25.03.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы | 1 | 35 | | А25.03.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы | 1 | 35 | | А01.24.002 | Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы | 0,8 | 1 | | А01.24.003 | Пальпация при патологии периферической нервной системы | 0,8 | 1 | | А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 0,8 | 1 | | А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,5 | 1 | | А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,5 | 1 | | А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 0,5 | 1 | | А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 | | А06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,1 | 2 | | А06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,4 | 2 | | А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,4 | 2 | | А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 0,1 | 2 | | А06.03.030 | Рентгенография всего таза | 1 | 5 | | А06.03.019 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,3 | 2 | | А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгено-графических изображений | 1 | 5 | | А06.03.059.001 | Спиральная компьютерная томография позвоночника | 1 | 2 | | А05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани | 0,3 | 1 | | А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,3 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 7 | | А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 5 | | А08.05.006 | Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 5 | | А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 7 | | А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов в крови | 1 | 5 | | А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 | | А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 7 | | А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 7 | | А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 3 | | А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 8 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 8 | | А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 8 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 8 | | А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 8 | | А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 8 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 | | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 5 | | А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 3 | | А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 | | А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 | | А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 0,3 | 1 | | А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,3 | 1 | | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 5 | | А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 | | А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 | | А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 6 | | А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 6 | | А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 6 | | А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 | | А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 1 | 3 | | А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 3 | | А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | | А26.06.040 | Определение антител класса М, G (IgМ, IgG) к HBSAg Hepatitis B virus | 1 | 1 | | А26.06.041 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 | | А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 | | А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 | | А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,5 | 2 | | А26.02.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,2 | 1 | | А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 | | А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 | | А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,4 | 1 | | А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,4 | 1 | | В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 2 | | В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 2 | | В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 3 | | А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,1 | 1 | | А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 6 | | А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 12 | | А14.01.002 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного | 0,4 | 1 | | А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,4 | 12 | | А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,4 | 12 | | А14.08.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,5 | 2 | | А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,05 | 1 | | А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,05 | 1 | | А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 2 | | А11.09.010 | Эндобронхиальное введение лекарственных средств при бронхоскопии | 0,05 | 1 | | А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 10 | | А16.08.021 | Трахеотомия | 0,05 | 1 | | А14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,05 | 10 | | А16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 0,05 | 4 | | А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 10 | | А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 60 | | А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 | | А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 90 | | А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,6 | 20 | | А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,6 | 20 | | А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 | | А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 | | А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 2 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 40 | | А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 40 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 40 | | А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 70 | | А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 | | А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 | | А24.01.002 | Компресс на кожу | 1 | 7 | | А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,6 | 8 | | А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,6 | 12 | | А14.31.002 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,6 | 30 | | А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,6 | 6 | | А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,6 | 30 | | А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 10 | | А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелобольного | 0,6 | 10 | | А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,6 | 20 | | А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,8 | 10 | | А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,6 | 30 | | А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 3 | | А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 15 | | А04.12.002 | Ультразвуковая допплерография вен | 0,1 | 1 | | А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 | | А17.03.001 | Электрофорез лекарственных средств при костной патологии | 0,15 | 10 | | А21.01.009 | Массаж ног | 1 | 10 | | А17.31.012 | Мезоэнцефальная модуляция | 0,5 | 12 | | А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 120 | | А17.28.003 | Электростимуляция мочевого пузыря | 0,8 | 25 | | А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 0,2 | 1 | | А15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,2 | 1 | | D10.01.06.02 | Организация забора костной ткани | 0,2 | 1 | | А16.04.010 | Спондилосинтез | 1 | 2,6 | | А16.04.009 | Артродез позвоночника (спондилодез) | 1 | 1,1 | | А16.04.029 | Пластика позвонка | 0,2 | 1 | | А16.03.033 | Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией | 0,5 | 1 | | А16.03.039 | Репозиция отломков костей при переломах | 0,5 | 2 | | А16.03.038 | Наложение наружных фиксирующих устройств | 0,5 | 1 |
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты1
Средства для наркоза1
Изофлуран0,115 мл15 мл
Севофлуран0,120 мл20 мл
Пропофол0,52000 мг2000 мг
Кетамин0,452000 мг2000 мг
Тиопентал натрия0,051000 мг1000 мг
Кислород1900000 мл900000 мл
Миорелаксанты1
Пипекурония бромид0,120 мг20 мг
Атракурия безилат0,5300 мг300 мг
Цисатракурия безилат0,550 мг50 мг
Суксаметония йодид1200 мг200 мг
Баклофен0,560 мг600 мг
Толперизон0,3200 мг1000 мг
Местные анестетики1
Прокаин0,425 мг100 мг
Лидокаин0,2200 мг300 мг
Метамизол натрия0,42000 мг6000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Наркотические анальгетики1
Тримеперидин1100 мг400 мг
Фентанил12 мг4 мг
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства1
Кетеролак0,230 мг150 мг
Трамадол + Парацетамол0,3 г300 мг/ 2600 мг3000 мг/ 26000 мг
Кетопрофен0,5200 мг5000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Дексаметазон0,416 мг48 мг
Бетаметазон0,616 мг48 мг
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета1
Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)112 ЕД36 ЕД
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1
Гипотензивные средства0,1
Клонидин10,1 мг0,2 мг
Противоаритмические препараты1
Амиодарон0,5300 мг900 мг
Эсмолол0,51000 мг1000 мг
Вазопрессорные средства1
Допамин0,7100 мг200 мг
Эпинефрин0,31 мг2 мг
Антиангинальные средства0,05
Нитроглицерин110 мг20 мг
Средства для лечения аллергических заболеваний1
Антигистаминные средства1
Дифенгидрамин140 мг200 мг
Хлоропирамин0,120 мг40 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему1
Анксиолитики (транквилизаторы)1
Гидроксизин0,550 мг750 мг
Мидазолам140 мг100 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему1
Дистигмина бромид0,50,5 мг1,5 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и другие противоязвенные средства1
Фамотидин0,520 мг40 мг
Омепразол0,520 мг40 мг
Антиферменты1
Апротинин1200 ЕД600 ЕД
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта1
Метоклопрамид110 мг20 мг
Спазмолитические средства1
Атропин12 мг6 мг
Средства, влияющие на кровь1
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Гепарин натрий0,320000 ЕД200000 ЕД
Надропарин кальций0,50,6 мл6 мл
Варфарин0,25 мг50 мг
Пентоксифиллин1100 мг500 мг
Растворы и плазмозаменители1
Декстроза0,4400 мл1200 мл
Полигидроксиэтил-крахмал0,6500 мл1500 мл
Препараты плазмы1
Тахокомб0,54 шт.4 шт.
Гемостатическая губка0,52 шт.2 шт.
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей1
Диуретики1
Фуросемид120 мг40 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1
Антибактериальные средства1
Цефазолин0,32000 мг6000 мг
Цефтазидим0,52000 мг20000 мг
Ципрофлоксацин0,21000 мг10000 мг
Имипенем0,12000 мг14000 мг
Средства, влияющие на органы дыхания0,8
Противоастматические средства1
Аминофиллин1250 мг750 мг
Прочие средства, влияющие на органы дыхания1
Амброксол145 мг180 мг
Ацетилцистеин1600 мг2400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания11
Калия, магния аспарагинат0,3500 мл2000 мл
Натрия хлорид0,2400 мл2000 мл
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные0,4800 мл4000 мл
Кальция хлорид0,110 мг20 мг
--- <*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. <**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза. КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | | Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,4 | 5 доз | | Эритроцитная масса | 0,4 | 5 доз | ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ
НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Смеси для парентерального питания0,3
Растворы аминокислот0,33000 мл
Смеси для энтерального зондового питания0,33000 мл
ИМПЛАНТЫ | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | | Пористый имплантат | 0,3 | 1 | | Костный цемент | 0,1 | 80 г | | Комплект для вентрального спондилосинтеза | | | | Комплект для дорзального спондилосинтеза | | | | Пластина для фиксации костей таза | 0,8 | 1 | | Винт для остеосинтеза | 0,9 | 20 | | Стержень для фиксации подвздошной кости | 0,3 | 1 | ---