---
title: "Приказ ФСБ России от 09.12.2022 N 595"
number: "595"
issuer: "Федеральная служба безопасности Российской Федерации"
issued_on: 2022-12-09
redaction: 2025-04-08
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-595-2022-fsb-rossii-federalnaya"
---
## Приказ ФСБ России от 09.12.2022 N 595
# Приказ ФСБ России от 09.12.2022 N 595
(ред. от 22.02.2025)
"Об утверждении Порядка назначения и осуществления военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей"
(Зарегистрировано в Минюсте России 19.12.2022 N 71609)
> [!IMPORTANT]
> Начало действия редакции - 08.04.2025.
> Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100012) ФСБ России от 22.02.2025 N 87, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации [http://pravo.gov.ru](#p2) - 28.03.2025).
Зарегистрировано в Минюсте России 19 декабря 2022 г. N 71609
---
**ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПРИКАЗ
от 9 декабря 2022 г. N 595
**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА**
**НАЗНАЧЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ**
**ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ЧЛЕНАМ**
**ИХ СЕМЕЙ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ВЫПЛАТ, УСТАНОВЛЕННЫХ УКАЗОМ**
**ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 18 АПРЕЛЯ 2022 Г. N 209**
**"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГАРАНТИЯХ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ**
**ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ**
*И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ"*
В соответствии с [пунктом 4](https://bukva.ai/docs/ukaz-209-2022#p100012) Указа Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей" <1> приказываю:
---
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 17, ст. 2866.
1. Утвердить прилагаемый [Порядок](#p100012) назначения и осуществления военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей".
2. Признать утратившим силу [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-189-2022) ФСБ России от 21 апреля 2022 г. N 189 "Об утверждении Порядка назначения и осуществления военнослужащим пограничных органов федеральной службы безопасности и членам их семей единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим пограничных органов федеральной службы безопасности и членам их семей" (зарегистрирован Минюстом России 29 апреля 2022 г., регистрационный N 68374).
*Директор*
*А.БОРТНИКОВ*
Утвержден
приказом ФСБ России
*от 9 декабря 2022 г. N 595*
## ПОРЯДОК НАЗНАЧЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ВЫПЛАТ, УСТАНОВЛЕННЫХ УКАЗОМ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 18 АПРЕЛЯ 2022 Г. N 209 "О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГАРАНТИЯХ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ"
1. Единовременные выплаты, установленные [Указом](https://bukva.ai/docs/ukaz-209-2022#p100007) Президента Российской Федерации от 18 апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим органов федеральной службы безопасности и членам их семей" (далее - единовременные выплаты и Указ соответственно), осуществляются на условиях и в размерах, предусмотренных [Указом](https://bukva.ai/docs/ukaz-209-2022) и [размерами](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-1534-2024#p100009) единовременной выплаты лицу, которому в соответствии с указом Президента Российской Федерации установлена единовременная выплата при получении увечья (ранения, травмы, контузии), в зависимости от степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2024 г. N 1534.
> *(п. 1 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100013) ФСБ России от 22.02.2025 N 87)*
---
<1> Сноска исключена. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100015) ФСБ России от 22.02.2025 N 87.
2. Решение о назначении единовременной выплаты либо об отказе в ее назначении принимается руководителем Службы обеспечения деятельности ФСБ России, а в случае его отсутствия - первым заместителем руководителя Службы обеспечения деятельности ФСБ России.
3. Для принятия решения о назначении единовременной выплаты органы федеральной службы безопасности (далее - органы безопасности), в которых военнослужащие проходят (проходили) военную службу, представляют в финансово-экономическое управление Службы обеспечения деятельности ФСБ России следующие документы:
а) в случае гибели (смерти) военнослужащего, непосредственно выполнявшего задачи по охране государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины, или задачи по обеспечению безопасности Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции (далее - задачи по охране государственной границы, задачи по обеспечению безопасности соответственно), либо смерти такого военнослужащего до истечения одного года со дня его увольнения с военной службы, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им при выполнении указанных задач:
заявление об осуществлении единовременной выплаты (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 1](#p100054) к настоящему Порядку) от каждого лица (либо его законного представителя), имеющего право на ее получение;
справку о гибели военнослужащего (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 2](#p100078) к настоящему Порядку);
копию заключения по результатам разбирательства по факту гибели (смерти) военнослужащего с выводом о связи гибели (смерти) военнослужащего с непосредственным выполнением задач по охране государственной границы или задач по обеспечению безопасности;
копию свидетельства о смерти военнослужащего;
копии документов, удостоверяющих личность заявителей;
копии документов, подтверждающих родственные отношения с погибшим (умершим) военнослужащим;
копию справки, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности с детства, - для детей, достигших возраста 18 лет, которые стали инвалидами до достижения этого возраста;
справку, выданную образовательной организацией, подтверждающую обучение по очной форме, с указанием даты начала обучения - для детей в возрасте от 18 до 23 лет;
копию решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) - для опекуна (попечителя);
копию решения суда о признании лица фактически воспитывавшим и содержавшим военнослужащего в течение не менее пяти лет до достижения им совершеннолетия (фактическим воспитателем) - для фактического воспитателя.
В случае смерти военнослужащего, непосредственно выполнявшего задачи по охране государственной границы или задачи по обеспечению безопасности, до истечения одного года со дня его увольнения с военной службы, которая наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им при выполнении указанных задач, также представляется заключение Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведшего к его смерти, с исполнением обязанностей военной службы с формулировкой "военная травма";
> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100017) ФСБ России от 22.02.2025 N 87)*
> *(пп. "а" в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-251-2024-fsb-rossii-federalnaya#p100012) ФСБ России от 14.06.2024 N 251)*
б) в случае получения военнослужащим, непосредственно выполнявшим задачи по охране государственной границы или задачи по обеспечению безопасности, увечья (ранения, травмы, контузии):
рапорт об осуществлении единовременной выплаты (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 3](#p68) к настоящему Порядку);
справку о получении увечья (ранения, травмы, контузии) (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 4](#p85) к настоящему Порядку);
копию заключения по результатам разбирательства по факту получения военнослужащим увечья (ранения, травмы, контузии) с выводом о связи получения военнослужащим увечья (ранения, травмы, контузии) с непосредственным выполнением задач по охране государственной границы или задач по обеспечению безопасности;
справку о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) (рекомендуемый образец приведен в [приложении N 5](#p95) к настоящему Порядку), выданную Центральной военно-врачебной комиссией ФСБ России после рассмотрения подлинных медицинских документов.
В случае изменения после осуществления единовременной выплаты степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии) и возникновения в этой связи у военнослужащего права на получение единовременной выплаты в более высоком размере для осуществления доплаты единовременной выплаты в размере разницы между суммой единовременной выплаты, причитающейся к выплате по измененной степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), и суммой единовременной выплаты, выплаченной по ранее установленной степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), представляются документы, указанные в [абзацах втором](#p52) и [пятом](#p55) настоящего подпункта;
> *(пп. "б" в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100018) ФСБ России от 22.02.2025 N 87)*
в) в случае установления военнослужащему, непосредственно выполнявшему задачи по охране государственной границы или задачи по обеспечению безопасности, инвалидности вследствие увечья (ранения, травмы, контузии):
копию справки, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающей факт установления инвалидности;
документы, подтверждающие связь инвалидности и полученного при непосредственном выполнении задач по охране государственной границы или задач по обеспечению безопасности увечья (ранения, травмы, контузии).
> *(пп. "в" введен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100025) ФСБ России от 22.02.2025 N 87)*
4. Оформление, сбор и подготовка документов, необходимых для принятия решения о назначении единовременной выплаты, производятся подразделениями кадров органов безопасности (далее - подразделения кадров).
При наступлении обстоятельств, предусмотренных [пунктом 1](https://bukva.ai/docs/ukaz-209-2022#p100007) Указа, подразделения кадров сообщают лицам, имеющим право на единовременную выплату, сведения о документах, необходимых для принятия решения о назначении единовременной выплаты.
5. Копии документов, перечисленных в [пункте 3](#p100017) настоящего Порядка, должны быть заверены начальником подразделения кадров или лицом, исполняющим его обязанности.
6. По результатам рассмотрения документов, указанных в [пункте 3](#p100017) настоящего Порядка, финансово-экономическим управлением Службы обеспечения деятельности ФСБ России оформляется заключение о назначении единовременной выплаты либо об отказе в ее назначении, которое согласовывается с Договорно-правовым управлением ФСБ России и докладывается лицу, указанному в [пункте 2](#p100016) настоящего Порядка.
7. Единовременная выплата осуществляется финансово-экономическим управлением Службы обеспечения деятельности ФСБ России путем перечисления на банковский счет получателя (получателей), указанный в заявлении (рапорте).
8. Сумма доли единовременной выплаты, причитающейся несовершеннолетнему члену семьи погибшего (умершего) военнослужащего, перечисляется на банковский счет его родителя (усыновителя) либо на отдельный номинальный счет <1>, открываемый опекуном или попечителем.
> *(п. 8 в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100029) ФСБ России от 22.02.2025 N 87)*
---
<1> [Пункт 1 статьи 37](https://bukva.ai/docs/kodeks-51-fz/statya-37#p10968) Гражданского кодекса Российской Федерации.
> *(сноска введена [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-87-2025-fsb-rossii-federalnaya#p100031) ФСБ России от 22.02.2025 N 87)*
9. Финансово-экономическое управление Службы обеспечения деятельности ФСБ России направляет в орган безопасности, представивший документы для назначения и осуществления единовременной выплаты, копии заключения о назначении единовременной выплаты и платежных документов о перечислении единовременной выплаты либо копию заключения об отказе в назначении единовременной выплаты для приобщения к личному делу военнослужащего.
Указанные органы безопасности информируют заявителя (заявителей) или военнослужащего о перечислении единовременной выплаты (ее доли) либо об отказе в назначении единовременной выплаты.
к Порядку [(п. 3)](#p100017)
Рекомендуемый образец
Федеральная служба безопасности Российской Федерации
от
,
(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающего(ей) по адресу:
документ, удостоверяющий личность (паспорт), серия _____ N __________,
выданный
телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
об осуществлении единовременной выплаты
Прошу рассмотреть вопрос об осуществлении мне единовременной выплаты в
связи с гибелью (смертью) _________________________________________________
(указывается родственное отношение
__________________________________________________________________________,
к погибшему(ей), умершему(ей), его (ее) фамилия, имя и отчество
(при наличии)
также прошу выплатить долю(и) единовременной выплаты, причитающуюся(иеся)
несовершеннолетнему(ним) __________________________________________________
(указывается родственное отношение
__________________________________________________________________________.
к погибшему(ей), умершему(ей), фамилия, имя и отчество (при наличии),
дата рождения)
Единовременную выплату прошу произвести переводом на мой банковский
счет N ____________________________________________________________________
(указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты
__________________________________________________________________________.
отделения (филиала) кредитной организации на территории Российской
Федерации, его место нахождения)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
| __ ______________ 20__ г. | | |
| | (подпись) |
| Подпись заявителя | | заверяю. |
| (фамилия, имя и отчество (при наличии) | |
| Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности | | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия) |
| М.П. | | | |
| Правильность заполнения информации о банковском счете, наименовании и реквизитах отделения (филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации проверил. |
| Начальник финансово-экономического подразделения | | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия) |
Приложение N 2
к Порядку [(п. 3)](#p100017)
Рекомендуемый образец
| | | |
| --- | --- | --- |
| | | (гриф секретности) |
| Угловой штамп
с действительным наименованием органа федеральной службы безопасности | | |
СПРАВКА
о гибели военнослужащего
Сообщаю, что _________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
воинская должность)
__________________________________________________________________________,
проходивший(ая) военную службу по контракту в органах федеральной службы
безопасности, погиб(ла) __ __________ 20__ г. при непосредственном
выполнении задач по охране государственной границы Российской Федерации на
участках, примыкающих к районам проведения специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и
Украины, непосредственном выполнении задач по обеспечению безопасности
Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения
специальной военной операции (нужное подчеркнуть).
Гибель наступила: _____________________________________________________
(указываются подробные обстоятельства и причины
___________________________________________________________________________
гибели)
__________________________________________________________________________.
Исключен(а) из списков личного состава __ _____________________ 20__ г.
(основание: приказ ________________________________________________________
(наименование органа федеральной службы безопасности)
от __ ___________ 20__ г. N ________).
В личном деле, иных учетно-послужных документах _______________________
(фамилия и инициалы)
значатся члены семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающая(ий) __________________________________________________________;
(почтовый адрес)
дети _____________________________________________________________________,
Приложение N 3
к Порядку [(п. 3)](#p100017)
Рекомендуемый образец
| | Руководителю, начальнику |
| --- | --- |
| | |
| | (наименование органа федеральной службы |
| | |
| | безопасности (подразделения ФСБ России) |
РАПОРТ
об осуществлении единовременной выплаты
Прошу рассмотреть вопрос об осуществлении мне единовременной выплаты в
связи с получением ________________________________________________________
(указывается степень тяжести в соответствии со справкой
Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России)
увечья (ранения, травмы, контузии) при непосредственном выполнении задач по
охране государственной границы Российской Федерации на участках,
примыкающих к районам проведения специальной военной операции на
территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и
Украины; непосредственном выполнении задач по обеспечению безопасности
Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения
специальной военной операции, - указать нужное.
Выплату прошу произвести переводом на мой банковский счет
N _________________________________________________________________________
(указываются номер банковского счета, наименование и реквизиты отделения
__________________________________________________________________________.
(филиала) кредитной организации на территории Российской Федерации,
его место нахождения)
Согласен на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в целях
осуществления единовременной выплаты.
К рапорту прилагаю следующие документы:
1.
________________________________________________________________________
2.
________________________________________________________________________
| | | | | |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| (воинская должность, | | | | |
| | | | | |
| воинское звание | | | | |
| | | | | |
| военнослужащего) | | (подпись) | | (инициалы и фамилия) |
| __ _________ 20__ г. | | | | |
Приложение N 4
к Порядку [(п. 3)](#p100017)
Рекомендуемый образец
| | | |
| --- | --- | --- |
| | | (гриф секретности) |
| Угловой штамп
с действительным наименованием органа федеральной службы безопасности
(подразделения ФСБ России) | | |
СПРАВКА
о получении увечья (ранения, травмы, контузии)
Сообщаю, что _________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),
__________________________________________________________________________,
воинская должность)
проходящий (проходящая) (проходивший (проходившая) военную службу по
контракту в органах федеральной службы безопасности, __ ___________ 20__ г.
получил (получила) _________________________________________________ увечье
(указывается степень тяжести в соответствии
со справкой Центральной военно-врачебной
комиссии ФСБ России)
(ранение, травму, контузию) при непосредственном выполнении задач по охране
государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих к
районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой
Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины;
непосредственном выполнении задач по обеспечению безопасности Российской
Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной
операции, - указать нужное.
Увечье (ранение, травму, контузию) получил (получила): ________________
(указываются
___________________________________________________________________________
реквизиты решения о непосредственном выполнении задач по охране
___________________________________________________________________________
государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих
___________________________________________________________________________
к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой
___________________________________________________________________________
Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины;
___________________________________________________________________________
непосредственном выполнении задач по обеспечению безопасности
___________________________________________________________________________
Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения
___________________________________________________________________________
специальной военной операции, - указать нужное; подробные обстоятельства
__________________________________________________________________________.
и причины получения увечья (ранения, травмы, контузии), реквизиты
документов, в которых зафиксированы обстоятельства, приведшие
к получению увечья (ранения, травмы, контузии)
Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной
выплаты в соответствии с [Указом](https://bukva.ai/docs/ukaz-209-2022) Президента Российской Федерации от 18
апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим
органов федеральной службы безопасности и членам их семей".
| Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности (подразделения ФСБ России) | | | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия) |
| М.П. | | | | |
Приложение N 5
к Порядку [(п. 3)](#p100017)
**СПРАВКА N _____**
о степени тяжести увечья (ранения, травмы, контузии)
Выдана_________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),
___________________________________________________________________________
воинская должность)
в том, что он (она) действительно __ ___________ 20__ г. получил (получила)
_______________________________________ увечье (ранение, травму, контузию):
(указывается степень тяжести
(при наличии)
__________________________________________________________________________,
(указывается развернутый окончательный диагноз по завершении основного
курса лечения)
__________________________________________________________________________,
предусмотренное разделом __________________ [перечня](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-855-1998#p20) увечий (ранений, травм,
(указывается
номер)
контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых
принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному
государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов
внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного
исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания
полиции, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации
от 29 июля 1998 г. N 855; не предусмотренное [перечнем](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-855-1998#p20) увечий (ранений,
травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых
принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному
государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан,
призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов
внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы
Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов
уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного
исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания
полиции, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации
от 29 июля 1998 г. N 855, - указать нужное.
Основания:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной
выплаты в соответствии с [Указом](https://bukva.ai/docs/ukaz-209-2022) Президента Российской Федерации от 18
апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим
органов федеральной службы безопасности и членам их семей".
| Председатель Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России | | | | |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| | | (подпись) | | (инициалы и фамилия) |
| Секретарь Центральной военно-врачебной комиссии ФСБ России | | | | |
| | | (подпись) | | (инициалы и фамилия) |
| М.П. | | | | |
| __ _________ 20__ г. | | | | |
---