---
title: "Приказ ФСС РФ от 27.12.2021 N 594"
number: "594"
issuer: "Фонд социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2021-12-27
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-594-2021-fss-rf-fond-sotsialnogo"
---

## Приказ ФСС РФ от 27.12.2021 N 594

# Приказ ФСС РФ от 27.12.2021 N 594

"Об утверждении форм документов, применяемых при проведении проверок полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение"

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2022 N 67098)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-932-2023-sfr-fond-pensionnogo-i#p100020) СФР от 30.05.2023 N 932, утвердившего новые [формы](https://bukva.ai/docs/prikaz-932-2023-sfr-fond-pensionnogo-i#p100006).
> Начало действия документа - 13.02.2022.
> Окончание действия документа - 03.12.2023.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-932-2023-sfr-fond-pensionnogo-i#p100020) СФР от 30.05.2023 N 932, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 23.11.2023).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 2 февраля 2022 г. N 67098

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>**ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

</div>



## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 27 декабря 2021 г. N 594

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,**
**ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРОК ПОЛНОТЫ И ДОСТОВЕРНОСТИ**
**ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СТРАХОВАТЕЛЕМ ИЛИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦОМ**
**СВЕДЕНИЙ И ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ**
**И ВЫПЛАТЫ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, А ТАКЖЕ**
**ДЛЯ ВОЗМЕЩЕНИЯ РАСХОДОВ СТРАХОВАТЕЛЯ НА ВЫПЛАТУ**
**СОЦИАЛЬНОГО ПОСОБИЯ НА ПОГРЕБЕНИЕ**

<a id="p100005"></a>В соответствии [частями 1](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383), [4](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p386) и [8 статьи 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p390) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2021, N 18, ст. 3070) приказываю:
<a id="p100006"></a>утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации:
<a id="p100007"></a>форму решения о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, согласно [приложению N 1](#p100024);
<a id="p100008"></a>форму решения о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, согласно [приложению N 2](#p100069);
<a id="p100009"></a>форму решения о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, согласно [приложению N 3](#p100116);
<a id="p100010"></a>форму решения о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов согласно [приложению N 4](#p100168);
<a id="p100011"></a>форму справки о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, согласно [приложению N 5](#p100210);

<div align="center">

<a id="p100012"></a>форму акта камеральной проверки согласно [приложению N 6](#p100271);<br>
<a id="p100013"></a>форму акта выездной проверки согласно [приложению N 7](#p100348);

</div>

<a id="p100014"></a>форму решения о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения согласно [приложению N 8](#p100469);
<a id="p100015"></a>форму требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения согласно [приложению N 9](#p100536);
<a id="p100016"></a>форму решения об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) согласно [приложению N 10](#p100578);

<div align="right">

<a id="p100017"></a>форму решения о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, согласно [приложению N 11](#p100649);<br>
<a id="p100018"></a>форму решения об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, согласно [приложению N 12](#p100734);<br>
<a id="p100019"></a>форму решения об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) согласно [приложению N 13](#p100813).

<a id="p100020"></a>Временно исполняющий обязанности<br>
председателя Фонда

</div>

<div align="center">

**А.П.ПОЛИКАШИН**

</div>






<div align="center">

<a id="p100021"></a>Приложение N 1<br>
к приказу Фонда социального страхования

</div>

Российской Федерации
от 27.12.2021 N 594

<div align="center">

<a id="p100022"></a>Форма

</div>



| <a id="p100023"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100024"></a>Решение<br>о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение |
| --- |



| <a id="p100025"></a>от |  | <a id="p100026"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100027"></a>(дата) |  |



| <a id="p100028"></a>В соответствии с [частью 1 статьи 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и [статьей 26.16](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p540) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100065) |
| --- |
|  |
| <a id="p100029"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100030"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100031"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100032"></a>РЕШИЛ: |
| --- |
| <a id="p100033"></a>1. Провести выездную проверку (плановая, повторная, в связи с ликвидацией (реорганизацией), в связи с поступлением жалобы от застрахованного лица, а также в случае неподтверждения сведений, представленных страхователем или застрахованным лицом, государственными органами, органами государственных внебюджетных фондов, органами местного самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам местного самоуправления организациями) (ненужное зачеркнуть) полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение |
|  |
| <a id="p100034"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) |



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="26%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="18%"><col width="21%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100035"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100036"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100037"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100038"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100039"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100040"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100041"></a>КПП</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100042"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100043"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100044"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100045"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100046"></a>по</td><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100047"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100048"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100049"></a>(дата)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100050"></a>2. Поручить проведение выездной проверки</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100051"></a>(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, которым поручается проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100052"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100053"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100054"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100055"></a>(подпись) |  | <a id="p100056"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100057"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100058"></a>С решением о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, ознакомлен |
| --- |
|  |
| <a id="p100059"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100060"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100061"></a>(подпись) |  | <a id="p100062"></a>(дата) |



| <a id="p100063"></a>Место печати (при наличии) страхователя |
| --- |



<a id="p100064"></a>

---

<a id="p100065"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="center">

<a id="p100066"></a>Приложение N 2

</div>

к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 27.12.2021 N 594

<div align="center">

<a id="p100067"></a>Форма

</div>



| <a id="p100068"></a>Место штампа<br>территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100069"></a>Решение<br>о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение |
| --- |



| <a id="p100070"></a>от |  | <a id="p100071"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100072"></a>(дата) |  |



| <a id="p100073"></a>В соответствии с [частью 1 статьи 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и [статьей 26.16](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p561) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100112) |
| --- |
|  |
| <a id="p100074"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100075"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100076"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="21%"><col width="57%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100077"></a>Приостановить с</td><td></td><td><a id="p100078"></a>проведение выездной проверки полноты и</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100079"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100080"></a>достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100081"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="28%"><col width="7%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="10%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100082"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100083"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100084"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100085"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100086"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100087"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100088"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100089"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100090"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100091"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100092"></a>назначенной в соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100093"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100094"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100095"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100096"></a>от</td><td></td><td><a id="p100097"></a>N</td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100098"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100099"></a>в связи с необходимостью</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100100"></a>(основание (основания), предусмотренные <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100101"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100102"></a>(подпись) |  | <a id="p100103"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100104"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100105"></a>С решением о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, ознакомлен |
| --- |
|  |
| <a id="p100106"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100107"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100108"></a>(подпись) |  | <a id="p100109"></a>(дата) |



| <a id="p100110"></a>Место печати (при наличии) страхователя |
| --- |



<a id="p100111"></a>

---

<a id="p100112"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<a id="p100113"></a>Приложение N 3

<div align="center">

к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

<a id="p100114"></a>Форма

</div>



| <a id="p100115"></a>Место штампа<br>территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100116"></a>Решение<br>о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение |
| --- |



| <a id="p100117"></a>от |  | <a id="p100118"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100119"></a>(дата) |  |



| <a id="p100120"></a>В соответствии с [частью 1 статьи 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" и [статьей 26.16](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p561) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100164) |
| --- |
|  |
| <a id="p100121"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100122"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100123"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100124"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="21%"><col width="57%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100125"></a>Возобновить с</td><td></td><td><a id="p100126"></a>проведение выездной проверки полноты</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100127"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100128"></a>и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100129"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="28%"><col width="8%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="10%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100130"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100131"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100132"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100133"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100134"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100135"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100136"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100137"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100138"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100139"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100140"></a>назначенной в соответствии с решением</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="4"><a id="p100141"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100142"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100143"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100144"></a>от</td><td></td><td><a id="p100145"></a>N</td><td colspan="4"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100146"></a>и приостановленной в соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100147"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100148"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100149"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100150"></a>от</td><td></td><td><a id="p100151"></a>N</td><td colspan="4"></td><td><a id="p100152"></a>.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100153"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100154"></a>(подпись) |  | <a id="p100155"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100156"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100157"></a>С решением о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, ознакомлен |
| --- |
|  |
| <a id="p100158"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100159"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100160"></a>(подпись) |  | <a id="p100161"></a>(дата) |



| <a id="p100162"></a>Место печати (при наличии) страхователя |
| --- |



<a id="p100163"></a>

---

<a id="p100164"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="center">

<a id="p100165"></a>Приложение N 4<br>
к приказу Фонда социального страхования

</div>

Российской Федерации

<div align="right">

от 27.12.2021 N 594

</div>


<div align="center">

<a id="p100166"></a>Форма

</div>



| <a id="p100167"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100168"></a>Решение<br>о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов |
| --- |



| <a id="p100169"></a>от |  | <a id="p100170"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100171"></a>(дата) |  |



|  |
| --- |
| <a id="p100172"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100173"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100174"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
| <a id="p100175"></a>в соответствии с [частью 1 статьи 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", с [пунктом 7 статьи 26.18](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p761) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100206), рассмотрев уведомление (письмо) от ___________ N ___ страхователя |
|  |
| <a id="p100176"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица) |



| <a id="p100177"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  | <a id="p100178"></a>, |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100179"></a>Код подчиненности |  |  | <a id="p100180"></a>, |
| <a id="p100181"></a>ИНН |  |  | <a id="p100182"></a>, |
| <a id="p100183"></a>КПП |  |  | <a id="p100184"></a>, |
| <a id="p100185"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |  |  | <a id="p100186"></a>, |



| <a id="p100187"></a>о  невозможности  представления  в  течение  десяти  рабочих дней<br>документов, истребованных на основании требования о представлении<br>документов от __________________ N ___________, в соответствии со<br>(дата)<br>[статьей 26.18](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-18#p578) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об<br>обязательном  социальном  страховании  от  несчастных  случаев на<br>производстве и профессиональных заболеваний" |
| --- |



| <a id="p100188"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="56%"><col width="10%"><col width="17%"><col width="16%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100189"></a>представления документов.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100190"></a>(продлить сроки или отказать в продлении сроков)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100191"></a>Сроки представления документов продлить до</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100192"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="2"><a id="p100193"></a>(дата)</td><td></td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100194"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100195"></a>(подпись) |  | <a id="p100196"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100197"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="38%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100198"></a>С решением</td><td></td><td><a id="p100199"></a>представления документов ознакомлен</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100200"></a>(о продлении или об отказе в продлении сроков)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100201"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100202"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100203"></a>(подпись) |  | <a id="p100204"></a>(дата) |



<a id="p100205"></a>

---

<a id="p100206"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2019, N 52, ст. 7804.





<div align="right">

<a id="p100207"></a>Приложение N 5

</div>

<div align="center">

к приказу Фонда социального страхования

</div>

Российской Федерации
от 27.12.2021 N 594

<div align="center">

<a id="p100208"></a>Форма

</div>



| <a id="p100209"></a>Место штампа территориального<br>органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100210"></a>Справка<br>о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение |
| --- |



| <a id="p100211"></a>от |  | <a id="p100212"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100213"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="18%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p100214"></a>В соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100215"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100216"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100217"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100218"></a>о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение (далее - выездная проверка) от ___________________ N _____________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100219"></a>(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших проверку)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100220"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, должностные лица которого привлекались к проведению проверок)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100221"></a>проведена выездная проверка страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100222"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100223"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100224"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100225"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100226"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100227"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100228"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100229"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100230"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100231"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100232"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100233"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100234"></a>за период с</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100235"></a>по</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100236"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100237"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100238"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100239"></a>Срок проведения выездной проверки:</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100240"></a>проверка начата</td><td colspan="4"></td><td colspan="3"><a id="p100241"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="4"><a id="p100242"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100243"></a>проверка окончена</td><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100244"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100245"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="24%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100246"></a>Подписи должностных лиц территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, проводивших выездную проверку:</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100247"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100248"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100249"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100250"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100251"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100252"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100253"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100254"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100255"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100256"></a>(дата)</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>



| <a id="p100257"></a>Справку о проведенной выездной проверке на ___ листах получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100258"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100259"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100260"></a>(подпись) |  | <a id="p100261"></a>(дата) |



| <a id="p100262"></a>Место печати (при наличии) страхователя |
| --- |



|  |
| --- |
| <a id="p100263"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |
| <a id="p100264"></a>от получения настоящей справки уклоняется. |
| <a id="p100265"></a>Направить настоящую справку по почте. |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100266"></a>(подпись) |  | <a id="p100267"></a>(дата) |






<div align="right">

<a id="p100268"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

<a id="p100269"></a>Форма

</div>



| <a id="p100270"></a>Место штампа территориального<br>органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100271"></a>Акт камеральной проверки |
| --- |



| <a id="p100272"></a>от |  | <a id="p100273"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100274"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="32%"><col width="4%"><col width="38%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100275"></a>Нами (мною),</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p100276"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должности лиц, проводивших камеральную проверку)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100277"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100278"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100279"></a>проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100280"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100281"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td></td><td><a id="p100282"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100283"></a>Код подчиненности</td><td></td><td></td><td><a id="p100284"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100285"></a>ИНН</td><td></td><td></td><td><a id="p100286"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100287"></a>КПП</td><td></td><td></td><td><a id="p100288"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100289"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица</td><td></td><td></td><td><a id="p100290"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100291"></a>за период с ____________ по _________.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100292"></a>Камеральная проверка проведена в соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383">статьей 4.7</a> Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p529">статьей 26.15</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100344">&lt;1&gt;</a>.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="41%"><col width="19%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="19%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100293"></a>1. Камеральная проверка начата</td><td></td><td><a id="p100294"></a>,</td><td><a id="p100295"></a>окончена</td><td></td><td><a id="p100296"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100297"></a>(дата)</td><td></td><td></td><td><a id="p100298"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100299"></a>2. Камеральная проверка проведена на основе представленных страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения:</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td><a id="p100300"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100301"></a>(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100302"></a>3. Настоящей проверкой выявлено:</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100303"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100304"></a>(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100305"></a><a id="p100306"></a>4. По результатам настоящей проверки предлагается:<br>4.1. Отказать в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) в сумме __________ рублей, в том числе:</td></tr>
</table>



| <a id="p100307"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100308"></a>Сумма отказа в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100309"></a>4.2. Отменить решение о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) в сумме __________ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100310"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100311"></a>Сумма по отменному решению о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100312"></a>4.3. Возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение в сумме _______ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100313"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100314"></a>Сумма излишне понесенных расходов (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100315"></a>Приложение: на _____ листах. |
| --- |



| <a id="p100316"></a>В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь/застрахованное лицо (нужное подчеркнуть) вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в |
| --- |
|  |
| <a id="p100317"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
| <a id="p100318"></a>письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь/застрахованное лицо (нужное подчеркнуть) вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. |



| <a id="p100319"></a>Подпись должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, проводившего камеральную проверку |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100320"></a>(подпись) |  | <a id="p100321"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100322"></a>Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100323"></a>(должность) |  | <a id="p100324"></a>(подпись) |  | <a id="p100325"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100326"></a>Место печати (при наличии) страхователя |
| --- |



| <a id="p100327"></a>Подпись застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (его уполномоченного представителя) |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100328"></a>(должность) |  | <a id="p100329"></a>(подпись) |  | <a id="p100330"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



<table>
<colgroup><col width="37%"><col width="17%"><col width="46%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100331"></a>Экземпляр настоящего акта с</td><td></td><td><a id="p100332"></a>приложениями на ___ листах получил</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100333"></a>(количество)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100334"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100335"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (их уполномоченных представителей)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100336"></a>(подпись) |  | <a id="p100337"></a>(дата) |



|  |
| --- |
| <a id="p100338"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (их уполномоченных представителей) |
| <a id="p100339"></a>от получения настоящего акта уклоняется. |



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="49%"><col width="12%"><col width="33%"></colgroup>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100340"></a>Направить настоящий акт по почте.</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100341"></a>(подпись лица, проводившего камеральную проверку)</td><td></td><td><a id="p100342"></a>(дата)</td></tr>
</table>



<a id="p100343"></a>

---

<a id="p100344"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="right">

<a id="p100345"></a>Приложение N 7<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

<a id="p100346"></a>Форма 7

</div>



| <a id="p100347"></a>Место штампа территориального<br>органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100348"></a>Акт выездной проверки |
| --- |



| <a id="p100349"></a>от |  | <a id="p100350"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100351"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="32%"><col width="4%"><col width="38%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100352"></a>Нами (мною),</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p100353"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших выездную проверку, с указанием должностей и руководителя проверяющей группы)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100354"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100355"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, должностные лица которого привлекались к проведению проверки)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100356"></a>проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным лицом сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100357"></a>(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100358"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td></td><td><a id="p100359"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100360"></a>Код подчиненности</td><td></td><td></td><td><a id="p100361"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100362"></a>ИНН</td><td></td><td></td><td><a id="p100363"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100364"></a>КПП</td><td></td><td></td><td><a id="p100365"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100366"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица</td><td></td><td></td><td><a id="p100367"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100368"></a>за период с ____________ по _________.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100369"></a>Выездная проверка проведена в соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p383">статьей 4.7</a> Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100465">&lt;1&gt;</a>.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="34%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="8%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="13"><a id="p100370"></a>1. Место проведения выездной проверки</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="13"></td><td><a id="p100371"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100372"></a>(территория проверяемого лица либо место нахождения территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100373"></a>2. Выездная проверка начата</td><td colspan="4"></td><td><a id="p100374"></a>,</td><td colspan="2"><a id="p100375"></a>окончена</td><td colspan="4"></td><td><a id="p100376"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="4"><a id="p100377"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"><a id="p100378"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100379"></a>3. В соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="14"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100380"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100381"></a>от</td><td colspan="5"></td><td><a id="p100382"></a>N</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100383"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="5"><a id="p100384"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100385"></a>выездная проверка была приостановлена с</td><td colspan="5"></td><td colspan="4"><a id="p100386"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="5"><a id="p100387"></a>(дата)</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100388"></a>4. В соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="14"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100389"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100390"></a>от</td><td colspan="5"></td><td><a id="p100391"></a>N</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100392"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="5"><a id="p100393"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100394"></a>выездная проверка была возобновлена с</td><td colspan="6"></td><td colspan="3"><a id="p100395"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td colspan="6"><a id="p100396"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100397"></a>5. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица, исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) в проверяемом периоде являлись:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td></td><td colspan="8"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100398"></a>(наименование должности)</td><td></td><td colspan="8"><a id="p100399"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td></td><td colspan="8"></td><td><a id="p100400"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100401"></a>(наименование должности)</td><td></td><td colspan="8"><a id="p100402"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100403"></a>6. Выездная проверка проведена</td><td colspan="8"></td><td colspan="3"><a id="p100404"></a>методом</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="8"><a id="p100405"></a>(сплошным, выборочным)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100406"></a>проверки представленных следующих сведений и документов:</td></tr>
<tr><td colspan="13"></td><td><a id="p100407"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100408"></a>(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100409"></a>7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие сведения и документы:</td></tr>
<tr><td colspan="13"></td><td><a id="p100410"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="13"><a id="p100411"></a>(указываются виды непредставленных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100412"></a>8. Предыдущая выездная проверка проводилась с</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100413"></a>по</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100414"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="2"><a id="p100415"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100416"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100417"></a>акт выездной проверки от</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100418"></a>N</td><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100419"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100420"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="12"><a id="p100421"></a>9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="14"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100422"></a>(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений - указывается их существо)</td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100423"></a>10. Настоящей проверкой установлено:</td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100424"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100425"></a>(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)</td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100426"></a>11. По результатам настоящей проверки предлагается:</td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100427"></a>11.1. Отказать в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) в сумме ___________ рублей, в том числе:</td></tr>
</table>



| <a id="p100428"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100429"></a>Сумма отказа в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100430"></a>11.2. Отменить решение о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) в сумме ________ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100431"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100432"></a>Сумма по отменному решению о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100433"></a>11.3. Возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в сумме ________ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100434"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100435"></a>Сумма излишне понесенных расходов (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100436"></a>Приложение: на ______ листах. |
| --- |
| <a id="p100437"></a>В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в |
|  |
| <a id="p100438"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
| <a id="p100439"></a>письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. |



| <a id="p100440"></a>Подписи должностных лиц территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, проводивших проверку |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100441"></a>(подпись) |  | <a id="p100442"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|  |  |  |  |
|  | <a id="p100443"></a>(подпись) |  | <a id="p100444"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|  |  |  |  |
|  | <a id="p100445"></a>(подпись) |  | <a id="p100446"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100447"></a>Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100448"></a>(должность) |  | <a id="p100449"></a>(подпись) |  | <a id="p100450"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100451"></a>Место печати (при<br>наличии) страхователя |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="17%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100452"></a>Экземпляр настоящего акта с</td><td></td><td><a id="p100453"></a>приложениями на __ листах получил</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100454"></a>(количество)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100455"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100456"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100457"></a>(подпись) |  | <a id="p100458"></a>(дата) |



|  |
| --- |
| <a id="p100459"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |
| <a id="p100460"></a>от получения настоящего акта уклоняется. |



|  | <a id="p100461"></a>Направить настоящий акт по почте. |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  |  |  |  |
|  | <a id="p100462"></a>(подпись лица проводившего выездную проверку) |  | <a id="p100463"></a>(дата) |



<a id="p100464"></a>

---

<a id="p100465"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="right">

<a id="p100466"></a>Приложение N 8<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

<a id="p100467"></a>Форма

</div>



| <a id="p100468"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100469"></a>Решение<br>о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения |
| --- |



| <a id="p100470"></a>от |  | <a id="p100471"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100472"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100473"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100474"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100475"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100476"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100477"></a>рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100478"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="6%"><col width="18%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"><col width="18%"><col width="16%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100479"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100480"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100481"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100482"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100483"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100484"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100485"></a>КПП</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100486"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100487"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100488"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100489"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100490"></a>по</td><td></td><td colspan="4"><a id="p100491"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100492"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100493"></a>(дата)</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100494"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100495"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100496"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100497"></a>а также</td><td colspan="7"></td><td><a id="p100498"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="7"><a id="p100499"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100500"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100501"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100502"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100503"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100504"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100505"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100506"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100507"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
</table>



| <a id="p100508"></a>УСТАНОВИЛ: |
| --- |



|  |
| --- |
| <a id="p100509"></a>(подробно описывается характер выявленных нарушений со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов) |
| <a id="p100510"></a>в связи с чем в соответствии со [статьей 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-4-7#p382) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" |



| <a id="p100511"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



| <a id="p100512"></a><a id="p100513"></a><a id="p100514"></a><a id="p100515"></a><a id="p100516"></a>1. Предложить страхователю/застрахованному лицу (нужное подчеркнуть) возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в сумме _______ рублей, код бюджетной классификации _________.<br>2. Направить страхователю/застрахованному лицу (нужное подчеркнуть) в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу настоящего решения требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.<br>3. Настоящее решение в соответствии с [частью 5 статьи 4.7](https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p387) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном [статьей 26.21](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100532).<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в |
| --- |
| <a id="p100517"></a>. |
| <a id="p100518"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение) |
|  |
| <a id="p100519"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100520"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100521"></a>(подпись) |  | <a id="p100522"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100523"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100524"></a>Решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100525"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100526"></a>(подпись) |  | <a id="p100527"></a>(дата) |



| <a id="p100528"></a>Направить настоящее решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения по почте. |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="55%"><col width="7%"><col width="32%"></colgroup>
<tr><td rowspan="2"></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100529"></a>(подпись лица, проводившего проверку)</td><td></td><td><a id="p100530"></a>(дата)</td></tr>
</table>



<a id="p100531"></a>

---

<a id="p100532"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="right">

<a id="p100533"></a>Приложение N 9<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

</div>


<a id="p100534"></a>Форма


| <a id="p100535"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100536"></a>Требование<br>о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения |
| --- |



| <a id="p100537"></a>от |  | <a id="p100538"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100539"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100540"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100541"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100542"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100543"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100544"></a>ставит в известность страхователя/застрахованное лицо (нужное подчеркнуть)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100545"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="59%"><col width="4%"><col width="37%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100546"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td><a id="p100547"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100548"></a>Код подчиненности</td><td></td><td><a id="p100549"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100550"></a>ИНН</td><td></td><td><a id="p100551"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100552"></a>КПП</td><td></td><td><a id="p100553"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100554"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица</td><td></td><td><a id="p100555"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100556"></a>что решением о возмещении излишне понесенных расходов от "__" _________ 20__ года N _______, вынесенным</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100557"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100558"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100559"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100560"></a><a id="p100561"></a><a id="p100562"></a>по результатам рассмотрения акта выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение от _________ N ______, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации определены излишне понесенные расходы в связи с представлением страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение в сумме _______ рублей.<br>В соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-4-7#p382">статьей 4.7</a> Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" страхователю/застрахованному лицу (нужное подчеркнуть) следует в срок до "__" ____________ 20__ года возместить Фонду социального страхования Российской Федерации излишне понесенные им расходы в связи с представлением страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение, в сумме ________ рублей на код бюджетной классификации _____________.<br>В случае неисполнения страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке.</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100563"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100564"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100565"></a>(подпись) |  | <a id="p100566"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100567"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100568"></a>Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100569"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100570"></a>(подпись) |  | <a id="p100571"></a>(дата) |



| <a id="p100572"></a>Направить настоящее требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения по почте. |
| --- |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100573"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100574"></a>(дата) |






<div align="right">

<a id="p100575"></a>Приложение N 10<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

</div>


<a id="p100576"></a>Форма


| <a id="p100577"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100578"></a>Решение<br>об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) |
| --- |



| <a id="p100579"></a>от |  | <a id="p100580"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100581"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="32%"><col width="19%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="5%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100582"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100583"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td><td><a id="p100584"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100585"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100586"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100587"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100588"></a>N</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100589"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100590"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100591"></a>проверки полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100592"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="7%"><col width="18%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"><col width="34%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100593"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100594"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100595"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100596"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100597"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100598"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100599"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100600"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100601"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100602"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100603"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100604"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100605"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100606"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100607"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100608"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100609"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100610"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100611"></a>а также</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100612"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100613"></a>(указываются письменные возражения страхователя или застрахованного лица, в отношении которого проводилась проверка (их уполномоченных представителей)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100614"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100615"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100616"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100617"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100618"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100619"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100620"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем __________________</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100621"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100622"></a>УСТАНОВИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100623"></a>(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100624"></a>Руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p386">частью 4 статьи 4.7</a> Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100625"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100626"></a><a id="p100627"></a><a id="p100628"></a>отменить решение о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) в результате выявленных в ходе выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854">статьей 26.21</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100645">&lt;1&gt;</a>.<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100629"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100630"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100631"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100632"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100633"></a>(подпись) |  | <a id="p100634"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100635"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |



| <a id="p100636"></a>Решение об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100637"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100638"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100639"></a>(подпись) |  | <a id="p100640"></a>(дата) |



| <a id="p100641"></a>Направить настоящее решение об отмене решения о назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) по почте. |
| --- |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100642"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100643"></a>(дата) |



<a id="p100644"></a>

---

<a id="p100645"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="right">

<a id="p100646"></a>Приложение N 11<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

<a id="p100647"></a>Форма

</div>



| <a id="p100648"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100649"></a>Решение<br>о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством |
| --- |



| <a id="p100650"></a>от |  | <a id="p100651"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100652"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="32%"><col width="19%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100653"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100654"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100655"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td><a id="p100656"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100657"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100658"></a>N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100659"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100660"></a>(дата)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100661"></a>рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100662"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="7%"><col width="15%"><col width="4%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"><col width="32%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100663"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100664"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100665"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100666"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100667"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100668"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100669"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100670"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100671"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100672"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100673"></a>за период с</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100674"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100675"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100676"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100677"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100678"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100679"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100680"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100681"></a>а также</td><td colspan="7"></td><td><a id="p100682"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="7"><a id="p100683"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100684"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100685"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100686"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100687"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100688"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100689"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100690"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем __________________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100691"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100692"></a>УСТАНОВИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100693"></a>(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обстоятельства совершенного привлекаемым к ответственности лицом правонарушения так, как они установлены проведенной проверкой, со ссылкой на документы и иные сведения, подтверждающие указанные обстоятельства, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100694"></a>Руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p465">частью 4 статьи 15.2</a> Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Федеральный закон N 255-ФЗ) и <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p605">статьей 26.20</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100729">&lt;1&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100695"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100696"></a>1. Привлечь страхователя</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="6"><a id="p100697"></a>(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100698"></a>к ответственности, предусмотренной:</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="26%"><col width="29%"><col width="15%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100699"></a>N п/п</td><td><a id="p100700"></a>Пункт и статья Федерального <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1">закона</a> N 255-ФЗ</td><td><a id="p100701"></a>Состав правонарушения</td><td><a id="p100702"></a>Штраф, рублей</td><td><a id="p100703"></a>Код бюджетной классификации</td></tr>
<tr><td><a id="p100704"></a>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100705"></a>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100706"></a>Итого:</td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="79%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100707"></a>2. Предложить</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100708"></a>(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100709"></a>уплатить штрафы, указанные в <a href="#p100696">пункте 1</a> настоящего решения.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100710"></a><a id="p100711"></a><a id="p100712"></a>Настоящее решение в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p839">пунктом 12 статьи 26.20</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854">статьей 26.21</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100730">&lt;2&gt;</a>.<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100713"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100714"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100715"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100716"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100717"></a>(подпись) |  | <a id="p100718"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100719"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |



| <a id="p100720"></a>Решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100721"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100722"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100723"></a>(подпись) |  | <a id="p100724"></a>(дата) |



| <a id="p100725"></a>Направить настоящее решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по почте. |
| --- |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100726"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100727"></a>(дата) |



<a id="p100728"></a>

---

<a id="p100729"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.
<a id="p100730"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="right">

<a id="p100731"></a>Приложение N 12<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

<a id="p100732"></a>Форма

</div>



| <a id="p100733"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100734"></a>Решение<br>об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством |
| --- |



| <a id="p100735"></a>от |  | <a id="p100736"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100737"></a>(дата) |  |



|  |
| --- |
| <a id="p100738"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100739"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100740"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="32%"><col width="19%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100741"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100742"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100743"></a>N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100744"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100745"></a>(дата)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100746"></a>рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100747"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="11%"><col width="7%"><col width="2%"><col width="18%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"><col width="32%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100748"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100749"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100750"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100751"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100752"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100753"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100754"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100755"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100756"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100757"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100758"></a>за период с</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100759"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100760"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100761"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100762"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100763"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100764"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100765"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100766"></a>а также</td><td colspan="7"></td><td><a id="p100767"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="7"><a id="p100768"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100769"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100770"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100771"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100772"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td><td><a id="p100773"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100774"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100775"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем __________________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100776"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100777"></a>УСТАНОВИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100778"></a>(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обстоятельства совершенного привлекаемым к ответственности лицом правонарушения так, как они установлены проведенной проверкой, со ссылкой на документы и иные сведения, подтверждающие указанные обстоятельства, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100779"></a>Руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p605">статьей 26.20</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100808">&lt;1&gt;</a>,</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100780"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100781"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100782"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100783"></a>на основании</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="6"><a id="p100784"></a>(указываются основания отказа в привлечении к ответственности страхователя за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100785"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100786"></a>Отказать в привлечении к ответственности</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100787"></a>(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100788"></a><a id="p100789"></a><a id="p100790"></a><a id="p100791"></a>за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.<br>Настоящее решение в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p839">пунктом 12 статьи 26.20</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854">статьей 26.21</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100809">&lt;2&gt;</a>.<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100792"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100793"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100794"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100795"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100796"></a>(подпись) |  | <a id="p100797"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100798"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |



| <a id="p100799"></a>Решение об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100800"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100801"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100802"></a>(подпись) |  | <a id="p100803"></a>(дата) |



| <a id="p100804"></a>Направить настоящее решение об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по почте. |
| --- |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100805"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100806"></a>(дата) |



<a id="p100807"></a>

---

<a id="p100808"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.
<a id="p100809"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.





<div align="right">

<a id="p100810"></a>Приложение N 13<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 594

</div>


<a id="p100811"></a>Форма


| <a id="p100812"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100813"></a>Решение<br>об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) |
| --- |



| <a id="p100814"></a>от |  | <a id="p100815"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100816"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100817"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100818"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100819"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100820"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="32%"><col width="19%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100821"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100822"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100823"></a>N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100824"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100825"></a>(дата)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100826"></a>полноты и достоверности представляемых страхователем/застрахованным лицом (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100827"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="6%"><col width="20%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"><col width="32%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="5"><a id="p100828"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100829"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100830"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100831"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100832"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100833"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100834"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100835"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100836"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100837"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100838"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100839"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100840"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100841"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100842"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100843"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100844"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100845"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100846"></a>а также</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100847"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100848"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100849"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100850"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100851"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100852"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100853"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100854"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100855"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем _________________</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100856"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100857"></a>УСТАНОВИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100858"></a>(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов)</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100859"></a>Руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-255-fz/statya-1#p386">частью 4 статьи 4.7</a> Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100860"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100861"></a><a id="p100862"></a><a id="p100863"></a>отказать в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) в результате выявленных в ходе выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки фактов представления недостоверных сведений и (или) документов либо сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным лицом страхового обеспечения, на исчисление размера страхового обеспечения или на возмещение расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854">статьей 26.21</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100877">&lt;1&gt;</a>.<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100864"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100865"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100866"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100867"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100868"></a>(подпись) |  | <a id="p100869"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100870"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |



| <a id="p100871"></a>Решение об отказе в назначении и выплате страхового обеспечения (возмещении расходов страхователя) получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100872"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100873"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100874"></a>(подпись) |  | <a id="p100875"></a>(дата) |



<a id="p100876"></a>

---

<a id="p100877"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.



<a id="p100878"></a>

---
