Приказ Минздрава России от 07.11.2012 № 593н

(ред. от 26.12.2013)

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при рвоте беременных»

(Зарегистрировано в Минюсте России 22.05.2013 № 28461)

Зарегистрировано в Минюсте России 22 мая 2013 г. № 28461

---

ПРИКАЗ от 7 ноября 2012 г. № 593н

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РВОТЕ БЕРЕМЕННЫХ

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние

Пол: женский

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условие оказания: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X <*>, O21.1 Чрезмерная или тяжелая рвота беременных

Нозологические единицы с нарушениями обмена веществ

O21.2 Поздняя рвота беременных

O21.8 Другие формы рвоты, осложняющей беременность

O21.9 Рвота беременных неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога первичный	1	1
B01.001.003	Прием (осмотр, консультация) врачаакушера-гинеколога беременной первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологомреаниматологом первичный	0,5	1
B01.004.001	Прием (осмотр, консультация) врачагастроэнтеролога первичный	0,05	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врачаневролога первичный	0,01	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врачапсихотерапевта первичный	0,05	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врачатерапевта первичный	0,7	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врачаэндокринолога первичный	0,05	1

---

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	1
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,1	1
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	1
A09.05.044	Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови	0,1	1
A09.05.045	Исследование уровня амилазы в крови	0,1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,2	1
A09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,3	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,6	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,9	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,9	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,9	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,9	1
B03.005.003	Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза	0,3	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,01	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,2	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,6	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,5	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,6	1
A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,2	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,01	1
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B1.001.006	Ежедневный осмотр врачомакушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
B01.003.003	Суточное наблюдение врачоманестезиологомреаниматологом	0,1	1
B01.004.002	Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный	0,05	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,5	1

2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	0,1	1

2.3. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	0,2	2
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	0,3	2
A09.05.037	Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови	0,5	1
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	0,1	2
A09.05.044	Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови	0,1	1
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	0,1	2
A09.05.061	Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови	0,2	1
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,2	1
A09.05.127	Исследование уровня общего магния в сыворотке крови	0,3	2
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	0,3	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,8	1
A12.05.006	Определение резуспринадлежности	0,8	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1
B03.005.003	Исследование сосудистотромбоцитарного первичного гемостаза	0,3	2
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,3	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

2.4. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,2	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,6	1

2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.20.005	Кесарево сечение	0,001	1
A16.20.037	Искусственное прерывание беременности (аборт)	0,01	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	0,01	1
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,005	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,001	1
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,005	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,001	1

2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,1	1
A13.30.003	Аутогенная тренировка	0,1	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомотерапевтическохимическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A02AF	Антациды в сочетании с ветрогонными препаратами		1
		Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон		мл	20	280
A03FA	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		1
		Метоклопрамид		мг	30	300
		Метоклопрамид		мг	5	50
A11HA	Другие витаминные препараты		0,5
		Пиридоксин		мг	10	100
A12CX	Другие минеральные вещества		0,5
		Калия и магния аспарагинат		мл	20	200
B03AB	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,6
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	4200
B05BB	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	1200
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	800	1200
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	800	1200
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	200	800
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид		мл	800	1200
B05XA	Растворы электролитов		1
		Натрия хлорид		мл	800	4000
		Калия хлорид		мг	1600	4800
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,01
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}		мг	0,3	0,3
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,01
		Тримеперидин		мг	20	60
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,02
		Кетамин		мг	100	200
		Пропофол		мг	200	400
N05AD	Производные бутирофенона		0,1
		Дроперидол		мг	5	20
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	70
		Диазепам		мг	10	50
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,1
		Дифенгидрамин		мг	100	1000
R06AC	Исключено. - Приказ Минздрава России от 26.12.2013 № 1071н

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови	Усредненная частота предоставления	Единицы измерения	СДД <***>	СКД <****>
Отмытые эритроциты	0,1	мл	250	500

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненная частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14

---

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

---