---
title: "Приказ ФСС РФ от 27.12.2021 N 593"
number: "593"
issuer: "Фонд социального страхования Российской Федерации"
issued_on: 2021-12-27
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-593-2021-fss-rf-fond-sotsialnogo"
---

## Приказ ФСС РФ от 27.12.2021 N 593

# Приказ ФСС РФ от 27.12.2021 N 593

"Об утверждении форм документов, применяемых при проведении проверок полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами"

(вместе с "Требованиями к составлению акта камеральной проверки", "Требованиями к составлению акта выездной проверки")

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.02.2022 N 67093)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-933-2023#p100027) СФР от 31.05.2023 N 933, утвердившего новые [формы и требования](https://bukva.ai/docs/prikaz-933-2023#p100006).
> Начало действия документа - 13.02.2022.
> Окончание действия документа - 04.08.2023.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-933-2023#p100027) СФР от 31.05.2023 N 933, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 25.07.2023).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 2 февраля 2022 г. N 67093

---


<div align="center">

<a id="p100002"></a>ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

</div>


<a id="p100003"></a>ПРИКАЗ
от 27 декабря 2021 г. N 593

<a id="p100004"></a>ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОВЕРОК ПОЛНОТЫ И ДОСТОВЕРНОСТИ
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СТРАХОВАТЕЛЕМ ИЛИ ЗАСТРАХОВАННЫМ (ЛИЦОМ,
ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ
ЗАСТРАХОВАННОГО) СВЕДЕНИЙ И ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ
ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПО СТРАХОВАНИЮ, А ТАКЖЕ

<div align="right">

ДЛЯ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ РАСХОДОВ<br>
СТРАХОВАТЕЛЯ НА ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПО СОКРАЩЕНИЮ<br>
ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ<br>
РАБОТНИКОВ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАБОТНИКОВ,<br>
ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ<br>
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии с [пунктом 5.1 статьи 26.15](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p832), [пунктами 5](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p540), [17](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p561), [23 статьи 26.16](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p758), [пунктом 7 статьи 26.18](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p761), [пунктами 1](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p762), [2 статьи 26.19](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p589), [пунктами 8](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p605), [14.2 статьи 26.20](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p842) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070) приказываю:
<a id="p100006"></a>утвердить по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации:
<a id="p100007"></a>[форму](#p100025) решения о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами согласно приложению N 1;

<div align="center">

<a id="p100008"></a>[форму](#p100069) решения о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами согласно приложению N 2;

</div>

<a id="p100009"></a>[форму](#p100112) решения о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами согласно приложению N 3;
<a id="p100010"></a>[форму](#p100157) решения о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов согласно приложению N 4;
<a id="p100011"></a>[форму](#p100197) справки о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами согласно приложению N 5;

<div align="center">

<a id="p100012"></a>[форму](#p100257) акта камеральной проверки согласно приложению N 6;<br>
<a id="p100013"></a>[требования](#p100331) к составлению акта камеральной проверки согласно приложению N 7;

</div>

<a id="p100014"></a>[форму](#p100372) акта выездной проверки согласно приложению N 8;
<a id="p100015"></a>[требования](#p100489) к составлению акта выездной проверки согласно приложению N 9;
<a id="p100016"></a>[форму](#p100536) решения о возмещении страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию согласно приложению N 10;

<div align="center">

<a id="p100017"></a>[форму](#p100605) требования о возмещении страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию согласно приложению N 11;

</div>

<a id="p100018"></a>[форму](#p100649) решения об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию согласно приложению N 12;
<a id="p100019"></a>[форму](#p100720) решения о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний согласно приложению N 13;
<a id="p100020"></a>[форму](#p100806) решения об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний согласно приложению N 14.

<div align="center">

<a id="p100021"></a>Временно исполняющий обязанности<br>
председателя Фонда<br>
А.П.ПОЛИКАШИН

</div>






<a id="p100022"></a>Приложение N 1

<div align="center">

к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100023"></a>Форма 1

</div>



| <a id="p100024"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100025"></a>Решение<br>о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами |
| --- |



| <a id="p100026"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100027"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="27%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="18%"><col width="20%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="8"><a id="p100028"></a>В соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100065">&lt;1&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100029"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100030"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100031"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100032"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100033"></a>1. Провести выездную проверку (плановая, повторная, в связи с ликвидацией (реорганизацией), в связи с поступлением жалобы от застрахованного лица, а также в случае неподтверждения сведений, представленных страхователем или застрахованным лицом, государственными органами, органами государственных внебюджетных фондов, органами местного самоуправления либо подведомственными государственным органам или органам местного самоуправления организациями) (ненужное зачеркнуть) полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100034"></a>(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100035"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100036"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100037"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100038"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100039"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100040"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100041"></a>КПП</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100042"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100043"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100044"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100045"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100046"></a>по</td><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100047"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100048"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100049"></a>(дата)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100050"></a>2. Поручить проведение выездной проверки</td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100051"></a>(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, которым поручается проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100052"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100053"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100054"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100055"></a>(подпись) |  | <a id="p100056"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100057"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |  |  |



| <a id="p100058"></a>С решением о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, ознакомлен |
| --- |
|  |
| <a id="p100059"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100060"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100061"></a>(подпись) |  | <a id="p100062"></a>(дата) |
| <a id="p100063"></a>Место печати (при наличии) страхователя |  |  |



<a id="p100064"></a>

---

<div align="right">

<a id="p100065"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070

</div>






<div align="center">

<a id="p100066"></a>Приложение N 2<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100067"></a>Форма 2

</div>



| <a id="p100068"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100069"></a>Решение<br>о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами |
| --- |



| <a id="p100070"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100071"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="27%"><col width="7%"><col width="14%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="34%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"><a id="p100072"></a>В соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100108">&lt;1&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100073"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)<br>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100074"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100075"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100076"></a>Приостановить с _________________ проведение выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100077"></a>(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100078"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100079"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100080"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100081"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100082"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100083"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100084"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100085"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100086"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100087"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100088"></a>назначенной в соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100089"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100090"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100091"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100092"></a>от</td><td></td><td><a id="p100093"></a>N</td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100094"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100095"></a>в связи с необходимостью</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100096"></a>(основание (основания), предусмотренные <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100097"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100098"></a>(подпись) |  | <a id="p100099"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100100"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |  |  |



| <a id="p100101"></a>С решением о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, ознакомлен |
| --- |
|  |
| <a id="p100102"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100103"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100104"></a>(подпись) |  | <a id="p100105"></a>(дата) |
| <a id="p100106"></a>Место печати (при наличии) страхователя |  |  |



<a id="p100107"></a>

---

<a id="p100108"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<div align="center">

<a id="p100109"></a>Приложение N 3

</div>

<div align="right">

к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100110"></a>Форма 3

</div>



| <a id="p100111"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100112"></a>Решение<br>о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами |
| --- |



| <a id="p100113"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100114"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="49%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="42%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100115"></a>В соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100153">&lt;1&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100116"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100117"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100118"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100119"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100120"></a>Возобновить с __________________ проведение выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100121"></a>(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100122"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td><a id="p100123"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100124"></a>Код подчиненности</td><td></td><td><a id="p100125"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100126"></a>ИНН</td><td></td><td><a id="p100127"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100128"></a>КПП</td><td></td><td><a id="p100129"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100130"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td><a id="p100131"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100132"></a>назначенной в соответствии с решением</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100133"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100134"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100135"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100136"></a>от _____________________ N ___________</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100137"></a>и приостановленной в соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100138"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100139"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100140"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100141"></a>от _____________________ N ___________.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100142"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |  | <a id="p100143"></a>(подпись) |  | <a id="p100144"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| <a id="p100145"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |  |  |  |  |



| <a id="p100146"></a>С решением о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, ознакомлен |
| --- |
|  |
| <a id="p100147"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100148"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100149"></a>(подпись) |  | <a id="p100150"></a>(дата) |
| <a id="p100151"></a>Место печати (при наличии) страхователя |  |  |



<a id="p100152"></a>

---

<a id="p100153"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<a id="p100154"></a>Приложение N 4

<div align="center">

к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

</div>


<div align="right">

<a id="p100155"></a>Форма

</div>



| <a id="p100156"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100157"></a>Решение<br>о продлении (об отказе в продлении) сроков представления документов |
| --- |



| <a id="p100158"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100159"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="54%"><col width="2%"><col width="2%"><col width="8%"><col width="13%"><col width="16%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100160"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100161"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100162"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100163"></a>в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p761">пунктом 7 статьи 26.18</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100193">&lt;1&gt;</a> (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ), рассмотрев уведомление (письмо) от __________ N _____ страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100164"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td><a id="p100165"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td><a id="p100166"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100167"></a>Код подчиненности</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td><a id="p100168"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100169"></a>ИНН</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td><a id="p100170"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100171"></a>КПП</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td><a id="p100172"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100173"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"></td><td><a id="p100174"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100175"></a>о   невозможности   представления  в  течение десяти рабочих дней<br>документов, истребованных на основании требования о представлении<br>документов от _____________ N ________, в соответствии со статьей<br>(дата)<br><a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-18#p578">26.18</a> Федерального закона N 125-ФЗ</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100176"></a>РЕШИЛ:</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="3"><a id="p100177"></a>представления документов.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100178"></a>(продлить сроки или отказать в продлении сроков)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100179"></a>Сроки представления документов продлить до</td><td colspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100180"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100181"></a>(дата)</td><td colspan="2"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="32%"><col width="5%"><col width="13%"><col width="50%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100182"></a>(подпись)</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100183"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100184"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="35%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100185"></a>С решением</td><td></td><td><a id="p100186"></a>представления документов ознакомлен</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100187"></a>(о продлении или об отказе в продлении сроков)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100188"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100189"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100190"></a>(подпись) |  | <a id="p100191"></a>(дата) |



<a id="p100192"></a>

---

<a id="p100193"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2019, N 52, ст. 7804





<div align="center">

<a id="p100194"></a>Приложение N 5<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100195"></a>Форма

</div>



| <a id="p100196"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100197"></a>Справка<br>о проведенной выездной проверке полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами |
| --- |



| <a id="p100198"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100199"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="9%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="18%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="9"><a id="p100200"></a>В соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100201"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100202"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100203"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100204"></a>о проведении выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее - выездная проверка) от ____ N ________</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100205"></a>(должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших проверку)</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100206"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, должностные лица которого привлекались к проведению проверок)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100207"></a>проведена выездная проверка страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100208"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100209"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100210"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100211"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100212"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100213"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100214"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100215"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100216"></a>КПП</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100217"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100218"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="2"><a id="p100219"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100220"></a>за период с</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100221"></a>по</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100222"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100223"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100224"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100225"></a>Срок проведения выездной проверки:</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100226"></a>проверка начата</td><td colspan="4"></td><td colspan="3"><a id="p100227"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="4"><a id="p100228"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100229"></a>проверка окончена</td><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100230"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100231"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="51%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100232"></a>Подписи должностных лиц территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, проводивших выездную проверку:</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100233"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100234"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100235"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100236"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100237"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100238"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100239"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100240"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100241"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100242"></a>(дата)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
</table>



| <a id="p100243"></a>Справку о проведенной выездной проверке на ___ листах получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100244"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100245"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



<table>
<colgroup><col width="28%"><col width="16%"><col width="26%"><col width="29%"></colgroup>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100246"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100247"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100248"></a>Место печати (при наличии) страхователя</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100249"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей)</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100250"></a>от получения настоящей справки уклоняется.</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100251"></a>Направить настоящую справку по почте.</td></tr>
</table>



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100252"></a>(подпись) |  | <a id="p100253"></a>(дата) |






<div align="right">

<a id="p100254"></a>Приложение N 6<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100255"></a>Форма

</div>



| <a id="p100256"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100257"></a>Акт камеральной проверки |
| --- |



| <a id="p100258"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100259"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="32%"><col width="4%"><col width="38%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100260"></a>Нами (мною),</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="4"><a id="p100261"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должности лиц, проводивших камеральную проверку)</td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td><a id="p100262"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100263"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100264"></a>проведена камеральная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее - камеральная проверка) страхователя/застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100265"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100266"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td></td><td><a id="p100267"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100268"></a>Код подчиненности</td><td></td><td></td><td><a id="p100269"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100270"></a>ИНН</td><td></td><td></td><td><a id="p100271"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100272"></a>КПП</td><td></td><td></td><td><a id="p100273"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100274"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного)</td><td></td><td></td><td><a id="p100275"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100276"></a>за период с ____________ по _________.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100277"></a>Камеральная проверка проведена в соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-15#p524">статьей 26.15</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100329">&lt;1&gt;</a>.</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="39%"><col width="4%"><col width="17%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="4%"><col width="16%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100278"></a>1. Камеральная проверка начата</td><td></td><td></td><td><a id="p100279"></a>,</td><td><a id="p100280"></a>окончена</td><td></td><td></td><td><a id="p100281"></a>.</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td><a id="p100282"></a>(дата)</td><td></td><td></td><td></td><td><a id="p100283"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100284"></a>2. Камеральная проверка проведена на основе представленных страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами:</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100285"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100286"></a>(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100287"></a>3. Настоящей проверкой выявлено:</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100288"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100289"></a>(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)</td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100290"></a><a id="p100291"></a>4. По результатам настоящей проверки предлагается:<br>4.1. Отказать в назначении и выплате обеспечения по страхованию в сумме _______ рублей, в том числе:</td></tr>
</table>



| <a id="p100292"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100293"></a>Сумма отказа в назначении и выплате обеспечения по страхованию (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100294"></a>4.2. Отменить решение о назначении и выплате обеспечения по страхованию в сумме ____ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100295"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100296"></a>Сумма по отмененному решению о назначении и выплате обеспечения по страхованию (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100297"></a>4.3. Возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера в сумме ____ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100298"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100299"></a>Сумма излишне понесенных расходов (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100300"></a>Приложение: на _____ листах. |
| --- |
| <a id="p100301"></a>В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь/застрахованное (лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в |
|  |
| <a id="p100302"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
| <a id="p100303"></a>письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. |



<table>
<colgroup><col width="37%"><col width="4%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="7%"><col width="4%"><col width="14%"><col width="4%"><col width="20%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100304"></a>Подпись должностного лица территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, проводившего камеральную проверку</td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td></td><td colspan="3"><a id="p100305"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100306"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100307"></a>Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей)</td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"><a id="p100308"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100309"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100310"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100311"></a>Место печати (при наличии) страхователя</td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100312"></a>Подпись застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (его уполномоченного представителя)</td><td></td><td colspan="3"></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td colspan="3"><a id="p100313"></a>(должность)</td><td></td><td><a id="p100314"></a>(подпись)</td><td></td><td><a id="p100315"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="36%"><col width="18%"><col width="46%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100316"></a>Экземпляр настоящего акта с</td><td></td><td><a id="p100317"></a>приложениями на ___ листах получил</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100318"></a>(количество)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100319"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100320"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (их уполномоченных представителей)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100321"></a>(подпись) |  | <a id="p100322"></a>(дата) |



|  |
| --- |
| <a id="p100323"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (их уполномоченных представителей) |
| <a id="p100324"></a>от получения настоящего акта уклоняется. |



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="47%"><col width="19%"><col width="30%"></colgroup>
<tr><td></td><td colspan="3"><a id="p100325"></a>Направить настоящий акт по почте.</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100326"></a>(подпись лица, проводившего камеральную проверку)</td><td></td><td><a id="p100327"></a>(дата)</td></tr>
</table>



<a id="p100328"></a>

---

<a id="p100329"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<div align="right">

<a id="p100330"></a>Приложение N 7<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

</div>


<div align="center">

<a id="p100331"></a>**ТРЕБОВАНИЯ К СОСТАВЛЕНИЮ АКТА КАМЕРАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ**

</div>


1. <a id="p100332"></a>В соответствии с [пунктом 1 статьи 26.19](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p762) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <1> (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ) в случае выявления нарушений в ходе проведения камеральной проверки не позднее чем в течение 10 дней после дня истечения срока для проведения камеральной проверки (в период трех месяцев со дня представления страхователем расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам) должностными лицами территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд), проводившими проверку, должен быть составлен акт камеральной проверки.

<a id="p100333"></a>

---

<a id="p100334"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2019, N 52, ст. 7804.

2. <a id="p100335"></a>Акт камеральной проверки составляется по Форме Акта камеральной проверки на бумажном носителе на русском языке.
3. <a id="p100336"></a>В акте камеральной проверки не допускаются помарки, подчистки и иные исправления, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписями должностных лиц территориального органа Фонда, проводивших проверку.
4. <a id="p100337"></a>Акт камеральной проверки состоит из трех частей: вводной, описательной и итоговой.
5. <a id="p100338"></a>Вводная часть акта камеральной проверки представляет собой общие сведения о проводимой проверке и проверяемом страхователе и должна содержать:
<a id="p100339"></a>номер акта (присваивается акту при его регистрации в территориальном органе Фонда);
<a id="p100340"></a>дату акта (под указанной датой понимается дата подписания акта лицом, проводившим проверку);
<a id="p100341"></a>фамилию, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего камеральную проверку;
<a id="p100342"></a>наименование территориального органа Фонда;
<a id="p100343"></a>полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного), в отношении которого проводится камеральная проверка;
<a id="p100344"></a>регистрационный номер в территориальном органе Фонда;
<a id="p100345"></a>код подчиненности;
<a id="p100346"></a>идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
<a id="p100347"></a>код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП);
<a id="p100348"></a>адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) или адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного);
<a id="p100349"></a>период, за который проведена камеральная проверка;
<a id="p100350"></a>указание на то, что проверка проведена в соответствии со [статьей 26.15](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-15#p524) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ <2>;

<a id="p100351"></a>

---

<a id="p100352"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.

<a id="p100353"></a>дату начала и дату окончания проведения камеральной проверки;
<a id="p100354"></a>перечень документов, представленных организацией (обособленным подразделением), индивидуальным предпринимателем, физическим лицом, застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) в отношении которых проводилась проверка (далее - лицо, в отношении которого проводилась проверка), а также других документов, имеющихся у территориального органа Фонда, на основе которых проведена камеральная проверка.
6. <a id="p100355"></a>В описательной части акта камеральной проверки указывается, выявлены или не выявлены нарушения законодательства Российской Федерации в части исполнения обязанностей по обязательному социальному страхованию.
<a id="p100356"></a>В случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании описательная часть акта должна содержать:
<a id="p100357"></a>сведения о произведенных расходах, излишне понесенных Фондом, в связи с представлением лицом, в отношении которого проводилась проверка, недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера.
7. <a id="p100358"></a>Итоговая часть акта камеральной проверки содержит:
<a id="p100359"></a>выводы территориального органа Фонда об отказе в назначении и выплате обеспечения по страхованию, об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию, о возмещении расходов, излишне понесенных Фондом в связи с представлением страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера;
<a id="p100360"></a>указание на право лица, в отношении которого проводилась камеральная проверка, представить письменные возражения по акту выездной проверки в целом или по его отдельным положениям в течение 15 рабочих дней со дня получения акта проверки.
8. <a id="p100361"></a>Акт камеральной проверки подписывается должностными лицами территориального органа Фонда, проводившими проверку, и лицом, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченными представителями) (в случае, если камеральная проверка проводилась в присутствии страхователя).
9. <a id="p100362"></a>Акт камеральной проверки составляется в двух экземплярах, один из которых остается на хранении в территориальном органе Фонда, другой вручается лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченным представителям).
10. <a id="p100363"></a>Выявленные сведения о фактах однородных массовых нарушений могут быть сгруппированы в ведомости, таблицы и другие документы и приложены к акту камеральной проверки (приложения).
<a id="p100364"></a>В этом случае на последней странице экземпляра акта, остающегося в территориальном органе Фонда, заполняется строка, заверяемая подписью лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченных представителей), получившего акт, с указанием его должности, фамилии и инициалов, а также даты вручения акта:
<a id="p100365"></a>    "Экземпляр настоящего акта с ______________ приложениями на ____ листах
                                  (количество)
получил".
11. <a id="p100366"></a>Акт проверки в течение пяти рабочих дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления акта проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой рабочий день с даты отправления заказного письма. Форматы, порядок и условия направления страхователю акта проверки в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи устанавливаются Фондом <3>.

<a id="p100367"></a>

---

<a id="p100368"></a><3> [Пункт 4 статьи 26.19](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p763) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.





<div align="right">

<a id="p100369"></a>Приложение N 8<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100370"></a>Форма 7

</div>



| <a id="p100371"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100372"></a>Акт выездной проверки |
| --- |



| <a id="p100373"></a>от _____________<br>(дата) | <a id="p100374"></a>N _________ |
| --- | --- |



<table>
<colgroup><col width="22%"><col width="12%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="6%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="4%"><col width="9%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="4%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100375"></a>Нами (мною),</td><td colspan="15"></td></tr>
<tr><td></td><td colspan="15"><a id="p100376"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, проводивших выездную проверку, с указанием должностей и руководителя проверяющей группы)</td></tr>
<tr><td colspan="15"></td><td><a id="p100377"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="15"><a id="p100378"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, должностные лица которого привлекались к проведению проверки)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100379"></a>проведена выездная проверка полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее - выездная проверка) страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="16"></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100380"></a>(полное и сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100381"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td colspan="7"></td><td><a id="p100382"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100383"></a>Код подчиненности</td><td></td><td colspan="7"></td><td><a id="p100384"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100385"></a>ИНН</td><td></td><td colspan="7"></td><td><a id="p100386"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100387"></a>КПП</td><td></td><td colspan="7"></td><td><a id="p100388"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100389"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица</td><td></td><td colspan="7"></td><td><a id="p100390"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100391"></a>за период с ____________ по _________.</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100392"></a>Выездная проверка проведена в соответствии со <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531">статьей 26.16</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100487">&lt;1&gt;</a>.</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100393"></a>1. Место проведения выездной проверки</td></tr>
<tr><td colspan="16"></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100394"></a>(территория проверяемого лица либо место нахождения территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100395"></a>2. Выездная проверка начата</td><td colspan="5"></td><td><a id="p100396"></a>,</td><td colspan="2"><a id="p100397"></a>окончена</td><td colspan="4"></td><td><a id="p100398"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="5"><a id="p100399"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="2"></td><td colspan="4"><a id="p100400"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100401"></a>3. В соответствии с решением</td></tr>
<tr><td colspan="16"></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100402"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td><a id="p100403"></a>от</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100404"></a>N</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100405"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="6"><a id="p100406"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100407"></a>выездная проверка была приостановлена с</td><td colspan="6"></td><td colspan="3"><a id="p100408"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="6"><a id="p100409"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100410"></a>4. В соответствии с решением</td><td colspan="13"></td></tr>
<tr><td colspan="3"></td><td colspan="13"><a id="p100411"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td><a id="p100412"></a>от</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100413"></a>N</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100414"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td><td colspan="6"><a id="p100415"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100416"></a>выездная проверка была приостановлена с</td><td colspan="7"></td><td colspan="2"><a id="p100417"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td colspan="7"><a id="p100418"></a>(дата)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100419"></a>5. Должностными лицами (руководитель, главный бухгалтер либо лица, исполняющие их обязанности) организации (обособленного подразделения) в проверяемом периоде являлись:</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td></td><td colspan="9"></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100420"></a>(наименование должности)</td><td></td><td colspan="9"><a id="p100421"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td></td><td colspan="9"></td><td><a id="p100422"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100423"></a>(наименование должности)</td><td></td><td colspan="9"><a id="p100424"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100425"></a>6. Выездная проверка проведена</td><td colspan="12"></td></tr>
<tr><td colspan="4"></td><td colspan="12"><a id="p100426"></a>(сплошным, выборочным)</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100427"></a>методом проверки представленных следующих сведений и документов:</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100428"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100429"></a>(указываются виды проверенных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100430"></a>7. В ходе выездной проверки не были представлены следующие сведения и документы:</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100431"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100432"></a>(указываются виды непредставленных сведений и документов и при необходимости перечень конкретных сведений и документов)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100433"></a>8. Предыдущая выездная проверка проводилась с</td><td colspan="2"></td><td><a id="p100434"></a>по</td><td colspan="3"></td><td><a id="p100435"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td><td colspan="2"><a id="p100436"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100437"></a>(дата)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100438"></a>акт выездной проверки от</td><td colspan="7"></td><td><a id="p100439"></a>N</td><td colspan="3"></td><td colspan="3"><a id="p100440"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="7"><a id="p100441"></a>(дата)</td><td></td><td colspan="3"></td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="14"><a id="p100442"></a>9. Выявленные предыдущей выездной проверкой недостатки и нарушения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="16"></td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100443"></a>(устранены/не устранены (в случае неустранения нарушений - указывается их существо)</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100444"></a>10. Настоящей проверкой установлено:</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100445"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100446"></a>(указываются конкретные нарушения со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100447"></a>11. По результатам настоящей проверки предлагается:</td></tr>
<tr><td colspan="16"><a id="p100448"></a>11.1. Отказать в назначении и выплате обеспечения по страхованию в сумме __________ рублей, в том числе:</td></tr>
</table>



| <a id="p100449"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100450"></a>Сумма отказа в назначении и выплате обеспечения по страхованию (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100451"></a>11.2. Отменить решение о назначении и выплате обеспечения по страхованию в сумме ___________ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100452"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100453"></a>Сумма по отмененному решению о назначении и выплате обеспечения по страхованию (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100454"></a>11.3. Возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера в сумме ______ рублей, в том числе: |
| --- |



| <a id="p100455"></a>Период (месяц, год) | <a id="p100456"></a>Сумма излишне понесенных расходов (в рублях) |
| --- | --- |
|  |  |
|  |  |
|  |  |



| <a id="p100457"></a>Приложение: на ______ листах. |
| --- |
| <a id="p100458"></a>В случае несогласия с фактами, изложенными в настоящем акте, а также с выводами и предложениями проверяющего (проверяющих) страхователь вправе представить в течение 15 рабочих дней со дня получения настоящего акта в |
|  |
| <a id="p100459"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
| <a id="p100460"></a>письменные возражения по указанному акту в целом или по его отдельным положениям. При этом страхователь вправе приложить к письменным возражениям или в согласованный срок передать документы (их заверенные копии), подтверждающие обоснованность своих возражений. |



| <a id="p100461"></a>Подписи должностных лиц территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации, проводивших проверку |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100462"></a>(подпись) |  | <a id="p100463"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|  |  |  |  |
|  | <a id="p100464"></a>(подпись) |  | <a id="p100465"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
|  |  |  |  |
|  | <a id="p100466"></a>(подпись) |  | <a id="p100467"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100468"></a>Подпись руководителя организации (обособленного подразделения) с указанием должности, индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |  |  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100469"></a>(должность) |  | <a id="p100470"></a>(подпись) |  | <a id="p100471"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100472"></a>Место печати (при<br>наличии) страхователя |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="38%"><col width="12%"><col width="23%"><col width="6%"><col width="21%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100473"></a>Экземпляр настоящего акта с</td><td></td><td><a id="p100474"></a>приложениями на</td><td></td><td><a id="p100475"></a>листах получил</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100476"></a>(количество)</td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100477"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения)</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100478"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100479"></a>(подпись) |  | <a id="p100480"></a>(дата) |



|  |
| --- |
| <a id="p100481"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |
| <a id="p100482"></a>от получения настоящего акта уклоняется. |



<table>
<colgroup><col width="48%"><col width="4%"><col width="27%"><col width="21%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100483"></a>Направить настоящий акт по почте.</td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100484"></a>(подпись лица, проводившего выездную проверку)</td><td></td><td><a id="p100485"></a>(дата)</td><td></td></tr>
</table>



<a id="p100486"></a>

---

<a id="p100487"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<div align="right">

<a id="p100488"></a>Приложение N 9<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

</div>


<div align="center">

<a id="p100489"></a>**ТРЕБОВАНИЯ К СОСТАВЛЕНИЮ АКТА ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ**

</div>


1. <a id="p100490"></a>В соответствии с [пунктом 2 статьи 26.19](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p589) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <1> (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ) по результатам выездной проверки в течение двух месяцев со дня составления справки о проведенной выездной проверке должностными лицами территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд), проводившими проверку, должен быть составлен акт выездной проверки.

<a id="p100491"></a>

---

<a id="p100492"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803, 2019, N 52, ст. 7804.

2. <a id="p100493"></a>Акт выездной проверки составляется по Форме Акта выездной проверки на бумажном носителе на русском языке.
3. <a id="p100494"></a>В акте выездной проверки не допускаются помарки, подчистки и иные исправления, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписями должностных лиц территориального органа Фонда, проводивших проверку.
4. <a id="p100495"></a>Акт выездной проверки состоит из трех частей: вводной, описательной и итоговой.
5. <a id="p100496"></a>Вводная часть акта выездной проверки представляет собой общие сведения о проводимой проверке и проверяемом страхователе и должна содержать:
<a id="p100497"></a>номер акта (присваивается акту при его регистрации в территориальном органе Фонда);
<a id="p100498"></a>дату акта (под указанной датой понимается дата подписания акта лицами (лицом), проводившими(им) проверку);
<a id="p100499"></a>фамилии, имена, отчества (при наличии), должности лиц, проводивших выездную проверку, с указанием руководителя проверяющей группы;
<a id="p100500"></a>наименование территориального органа Фонда;
<a id="p100501"></a>полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения), фамилию, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица;
<a id="p100502"></a>регистрационный номер в территориальном органе Фонда;
<a id="p100503"></a>код подчиненности;
<a id="p100504"></a>идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);
<a id="p100505"></a>код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП);
<a id="p100506"></a>адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) или адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица;
<a id="p100507"></a>период, за который проведена проверка;
<a id="p100508"></a>указание на то, что проверка проведена в соответствии со [статьей 26.16](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-16#p531) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ <2>;

<a id="p100509"></a>

---

<a id="p100510"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070.

<a id="p100511"></a>указание места проведения выездной проверки;
<a id="p100512"></a>дату начала и дату окончания проведения проверки;
<a id="p100513"></a>в случае приостановления или возобновления выездной проверки указываются дата и номер решения о приостановлении или возобновлении проверки;
<a id="p100514"></a>фамилии, имена, отчества (при наличии) должностных лиц проверяемой организации (обособленного подразделения) - руководителя, главного бухгалтера либо лиц, исполняющих их обязанности в проверяемом периоде;
<a id="p100515"></a>сведения о методе проведения проверки по степени охвата ею первичных документов (сплошной, выборочный);
<a id="p100516"></a>перечень документов, представленных организацией (обособленным подразделением), индивидуальным предпринимателем, физическим лицом, в отношении которых проводилась проверка (далее - лицо, в отношении которого проводилась проверка), а также других документов, имеющихся у территориального органа Фонда, на основе которых проведена проверка. Указываются виды проверенных документов и при необходимости перечень конкретных документов;
<a id="p100517"></a>перечень непредставленных документов;
<a id="p100518"></a>номер и дату акта предыдущей выездной проверки с указанием периода проверки и сведения об устранении выявленных недостатков и нарушений.
6. <a id="p100519"></a>В описательной части акта выездной проверки указывается, выявлены или не выявлены нарушения законодательства Российской Федерации в части исполнения обязанностей по обязательному социальному страхованию.
<a id="p100520"></a>В случае выявления нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании описательная часть акта должна содержать:
<a id="p100521"></a>сведения о произведенных расходах, излишне понесенных Фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера.
7. <a id="p100522"></a>Итоговая часть акта выездной проверки содержит:
<a id="p100523"></a>выводы территориального органа Фонда об отказе в назначении и выплате обеспечения по страхованию, об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию, о возмещении расходов, излишне понесенных Фондом в связи с представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера;
<a id="p100524"></a>указание на право лица, в отношении которого проводилась проверка, представить письменные возражения по акту выездной проверки в целом или по его отдельным положениям в течение 15 рабочих дней со дня получения акта проверки.
8. <a id="p100525"></a>Акт выездной проверки подписывается должностными лицами территориального органа Фонда и лицом, в отношении которого проводилась выездная проверка (его уполномоченными представителями).
9. <a id="p100526"></a>Акт выездной проверки составляется в двух экземплярах, один из которых остается на хранении в территориальном органе Фонда, второй - вручается лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченным представителям).
10. <a id="p100527"></a>Выявленные сведения о фактах однородных массовых нарушений могут быть сгруппированы в ведомости, таблицы и другие документы и приложены к акту выездной проверки (приложения).
<a id="p100528"></a>В этом случае на последней странице экземпляра акта, который остается в территориальном органе Фонда, заполняется строка, заверяемая подписью лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченных представителей), получившего акт, с указанием его должности, фамилии и инициалов, а также даты вручения акта:
<a id="p100529"></a>    "Экземпляр настоящего акта с ____________ приложениями на ______ листах
                                 (количество)
получил".
11. <a id="p100530"></a>Акт проверки в течение пяти рабочих дней с даты подписания этого акта должен быть вручен лицу, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченному представителю), лично под расписку, направлен по почте заказным письмом или передан в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления акта проверки по почте заказным письмом датой вручения этого акта считается шестой рабочий день с даты отправления заказного письма. Форматы, порядок и условия направления страхователю акта проверки в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи устанавливаются Фондом <3>.

<a id="p100531"></a>

---

<a id="p100532"></a><3> [Пункт 4 статьи 26.19](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p763) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.





<div align="right">

<a id="p100533"></a>Приложение N 10<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

</div>


<a id="p100534"></a>Форма


| <a id="p100535"></a>Место штампа<br>территориального органа<br>Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100536"></a>Решение<br>о возмещении страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию |
| --- |



| <a id="p100537"></a>от |  | <a id="p100538"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100539"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100540"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100541"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100542"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100543"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100544"></a>рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя/застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100545"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного)</td></tr>
</table>



| <a id="p100546"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации |  | <a id="p100547"></a>, |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100548"></a>Код подчиненности |  | <a id="p100549"></a>, |
| <a id="p100550"></a>ИНН |  | <a id="p100551"></a>, |
| <a id="p100552"></a>КПП |  | <a id="p100553"></a>, |
| <a id="p100554"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) |  | <a id="p100555"></a>, |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="6%"><col width="25%"><col width="5%"><col width="25%"><col width="8%"><col width="16%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100556"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100557"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100558"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100559"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100560"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100561"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100562"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100563"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100564"></a>а также</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100565"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100566"></a>(указываются письменные возражения страхователя или застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного), в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100567"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100568"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100569"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100570"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100571"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100572"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100573"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100574"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
</table>



| <a id="p100575"></a>УСТАНОВИЛ: |
| --- |



|  |
| --- |
| <a id="p100576"></a>(подробно описывается характер выявленных нарушений со ссылкой на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов) |
| <a id="p100577"></a>в связи с чем в соответствии с [пунктом 8 статьи 26.20](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p605) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100600) (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ) |



| <a id="p100578"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



| <a id="p100579"></a><a id="p100580"></a><a id="p100581"></a><a id="p100582"></a><a id="p100583"></a><a id="p100584"></a><a id="p100585"></a>1. Отказать в назначении и выплате обеспечения по страхованию в сумме _______ рублей.<br>2. Отменить решение о назначении и выплате обеспечения по страхованию в сумме _______ рублей.<br>3. Предложить страхователю/застрахованному (лицу, имеющему право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) возместить расходы, излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера, в сумме _______ рублей, код бюджетной классификации ________________________________________________.<br>4. Направить страхователю/застрахованному (лицу, имеющему право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) в течение 10 рабочих дней со дня вступления в силу настоящего решения требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения.<br>5. Настоящее решение в соответствии с [пунктом 12 статьи 26.20](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p839) Федерального закона N 125-ФЗ вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном [статьей 26.21](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854) Федерального закона N 125-ФЗ [<2>](#p100601).<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в |
| --- |
|  |
| <a id="p100586"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение) |
|  |
| <a id="p100587"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100588"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100589"></a>(подпись) |  | <a id="p100590"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100591"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100592"></a>Решение о возмещении излишне понесенных расходов получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100593"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100594"></a>(подпись) |  | <a id="p100595"></a>(дата) |



| <a id="p100596"></a>Направить настоящее решение о возмещении излишне понесенных расходов по почте. |
| --- |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100597"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100598"></a>(дата) |



<a id="p100599"></a>

---

<a id="p100600"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070
<a id="p100601"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<div align="right">

<a id="p100602"></a>Приложение N 11<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100603"></a>Форма

</div>



| <a id="p100604"></a>Место штампа территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100605"></a>Требование<br>о возмещении страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию |
| --- |



| <a id="p100606"></a>от |  | <a id="p100607"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100608"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="96%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100609"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100610"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100611"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100612"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100613"></a>ставит в известность страхователя/застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100614"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного)</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="59%"><col width="4%"><col width="37%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100615"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации</td><td></td><td><a id="p100616"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100617"></a>Код подчиненности</td><td></td><td><a id="p100618"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100619"></a>ИНН</td><td></td><td><a id="p100620"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100621"></a>КПП</td><td></td><td><a id="p100622"></a>,</td></tr>
<tr><td><a id="p100623"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного)</td><td></td><td><a id="p100624"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100625"></a>что решением о возмещении излишне понесенных расходов от "__" _________ 20__ года N _______, вынесенным</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100626"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100627"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100628"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100629"></a><a id="p100630"></a><a id="p100631"></a>по результатам рассмотрения акта выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем или застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами от ___________ N _____, территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации в связи с представлением страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера в сумме _______ рублей.<br>В соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p844">пунктом 14.4 статьи 26.20</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100645">&lt;1&gt;</a> страхователю/застрахованному (лицу, имеющему право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) следует в срок до "__" ___________ 20__ года возместить излишне понесенные Фондом социального страхования Российской Федерации расходы в связи с представлением страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера, в сумме ______ рублей на код бюджетной классификации _______________.<br>В случае неисполнения страхователем/застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть) в установленный срок требования о возмещении излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию взыскание указанных расходов осуществляется в судебном порядке.</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100632"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100633"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100634"></a>(подпись) |  | <a id="p100635"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100636"></a>Место печати территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100637"></a>Требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100638"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100639"></a>(подпись) |  | <a id="p100640"></a>(дата) |



| <a id="p100641"></a>Направить настоящее требование о возмещении излишне понесенных расходов на выплату обеспечения по страхованию по почте. |
| --- |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100642"></a>(подпись лица, проводившего проверку)) |  | <a id="p100643"></a>(дата) |



<a id="p100644"></a>

---

<a id="p100645"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<div align="right">

<a id="p100646"></a>Приложение N 12<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100647"></a>Форма

</div>



| <a id="p100648"></a>Место штампа<br>территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100649"></a>Решение<br>об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию |
| --- |



| <a id="p100650"></a>от |  | <a id="p100651"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100652"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="33%"><col width="16%"><col width="15%"><col width="5%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100653"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100654"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100655"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100656"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td><a id="p100657"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100658"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100659"></a>N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100660"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100661"></a>(дата)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100662"></a>проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100663"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



| <a id="p100664"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации |  | <a id="p100665"></a>, |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100666"></a>Код подчиненности |  | <a id="p100667"></a>, |
| <a id="p100668"></a>ИНН |  | <a id="p100669"></a>, |
| <a id="p100670"></a>КПП |  | <a id="p100671"></a>, |
| <a id="p100672"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |  | <a id="p100673"></a>, |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="6%"><col width="25%"><col width="5%"><col width="25%"><col width="7%"><col width="16%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100674"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100675"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100676"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100677"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100678"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100679"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100680"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100681"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100682"></a>а также</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100683"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100684"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100685"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100686"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100687"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100688"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100689"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100690"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100691"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100692"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
</table>



| <a id="p100693"></a>УСТАНОВИЛ: |
| --- |



|  |
| --- |
| <a id="p100694"></a>(документально подтвержденные факты правонарушений законодательства Российской Федерации, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов) |
| <a id="p100695"></a>Руководствуясь [статьей 26.20](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-20#p593) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100715) (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ) |



| <a id="p100696"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



| <a id="p100697"></a><a id="p100698"></a>отменить решение о назначении и выплате обеспечения по страхованию в результате выявленных в ходе выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки фактов представлением страхователем недостоверных сведений и (или) документов, сокрытия сведений и документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного) обеспечения по страхованию или на исчисление его размера.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном [статьей 26.21](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854) Федерального закона N 125-ФЗ [<2>](#p100716). |
| --- |
| <a id="p100699"></a>Жалоба может быть подана в письменной форме в |
| <a id="p100700"></a>. |
| <a id="p100701"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение) |
|  |
| <a id="p100702"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100703"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100704"></a>(подпись) |  | <a id="p100705"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100706"></a>Место печати<br>территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100707"></a>Решение об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100708"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100709"></a>(подпись) |  | <a id="p100710"></a>(дата) |



| <a id="p100711"></a>Направить настоящее решение об отмене решения о назначении и выплате обеспечения по страхованию по почте. |
| --- |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100712"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100713"></a>(дата) |



<a id="p100714"></a>

---

<a id="p100715"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070
<a id="p100716"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070





<div align="right">

<a id="p100717"></a>Приложение N 13<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100718"></a>Форма

</div>



| <a id="p100719"></a>Место штампа<br>территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100720"></a>Решение<br>о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
| --- |



| <a id="p100721"></a>от |  | <a id="p100722"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100723"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="33%"><col width="16%"><col width="15%"><col width="5%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100724"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100725"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100726"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100727"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td><a id="p100728"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100729"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100730"></a>N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100731"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100732"></a>(дата)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100733"></a>рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100734"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



| <a id="p100735"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации |  | <a id="p100736"></a>, |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100737"></a>Код подчиненности |  | <a id="p100738"></a>, |
| <a id="p100739"></a>ИНН |  | <a id="p100740"></a>, |
| <a id="p100741"></a>КПП |  | <a id="p100742"></a>, |
| <a id="p100743"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |  | <a id="p100744"></a>, |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="6%"><col width="25%"><col width="5%"><col width="25%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100745"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100746"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100747"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100748"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100749"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100750"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100751"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100752"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100753"></a>а также</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100754"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100755"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100756"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100757"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100758"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100759"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100760"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100761"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100762"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100763"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
</table>



| <a id="p100764"></a>УСТАНОВИЛ: |
| --- |



|  |
| --- |
| <a id="p100765"></a>(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, обстоятельства совершенного привлекаемым к ответственности лицом правонарушения так, как они установлены проведенной проверкой, со ссылкой на документы и иные сведения, подтверждающие указанные обстоятельства, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов) |



| <a id="p100766"></a>Руководствуясь [статьей 26.20](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-20#p593) Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" [<1>](#p100801) (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ) |
| --- |



| <a id="p100767"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="17%"><col width="83%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100768"></a>1. Привлечь</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100769"></a>(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100770"></a>к ответственности, предусмотренной:</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="26%"><col width="29%"><col width="13%"><col width="26%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100771"></a>N п/п</td><td><a id="p100772"></a>Пункт и статья Федерального <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1">закона</a> N 125-ФЗ</td><td><a id="p100773"></a>Состав правонарушения</td><td><a id="p100774"></a>Штраф, рублей</td><td><a id="p100775"></a>Код бюджетной классификации</td></tr>
<tr><td><a id="p100776"></a>1</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100777"></a>2</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100778"></a>Итого:</td><td></td><td></td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="81%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100779"></a>2. Предложить</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100780"></a>(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100781"></a>уплатить штрафы, указанные в пункте 1 настоящего решения.</td></tr>
</table>



| <a id="p100782"></a><a id="p100783"></a>Настоящее решение в соответствии с [пунктом 12 статьи 26.20](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p839) Федерального закона N 125-ФЗ вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном [статьей 26.21](https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854) Федерального закона N 125-ФЗ [<2>](#p100802). |
| --- |
| <a id="p100784"></a>Жалоба может быть подана в письменной форме в |
| <a id="p100785"></a>. |
| <a id="p100786"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение) |
|  |
| <a id="p100787"></a>(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
|  |
| <a id="p100788"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100789"></a>(подпись) |  | <a id="p100790"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100791"></a>Место печати<br>территориального органа<br>Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100792"></a>Решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100793"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100794"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100795"></a>(подпись) |  | <a id="p100796"></a>(дата) |



| <a id="p100797"></a>Направить настоящее решение о привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по почте. |
| --- |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100798"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100799"></a>(дата) |



<a id="p100800"></a>

---

<a id="p100801"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18 ст. 3070
<a id="p100802"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18 ст. 3070





<div align="right">

<a id="p100803"></a>Приложение N 14<br>
к приказу Фонда социального страхования<br>
Российской Федерации<br>
от 27.12.2021 N 593

<a id="p100804"></a>Форма

</div>



| <a id="p100805"></a>Место штампа<br>территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100806"></a>Решение<br>об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний |
| --- |



| <a id="p100807"></a>от |  | <a id="p100808"></a>N _______ |
| --- | --- | --- |
|  | <a id="p100809"></a>(дата) |  |



<table>
<colgroup><col width="21%"><col width="33%"><col width="16%"><col width="15%"><col width="5%"><col width="11%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100810"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100811"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100812"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td><a id="p100813"></a>рассмотрев акт</td><td></td><td><a id="p100814"></a>проверки от</td><td></td><td><a id="p100815"></a>N</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100816"></a>(выездной/камеральной)</td><td></td><td><a id="p100817"></a>(дата)</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100818"></a>рассмотрев акт выездной/камеральной (нужное подчеркнуть) проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты обеспечения по страхованию, а также для принятия решения о финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами страхователя</td></tr>
<tr><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100819"></a>(полное или сокращенное (при наличии) наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
</table>



| <a id="p100820"></a>Регистрационный номер в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации |  | <a id="p100821"></a>, |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100822"></a>Код подчиненности |  | <a id="p100823"></a>, |
| <a id="p100824"></a>ИНН |  | <a id="p100825"></a>, |
| <a id="p100826"></a>КПП |  | <a id="p100827"></a>, |
| <a id="p100828"></a>Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |  | <a id="p100829"></a>, |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="6%"><col width="25%"><col width="5%"><col width="25%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="4%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100830"></a>за период с</td><td></td><td><a id="p100831"></a>по</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100832"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100833"></a>(дата)</td><td></td><td><a id="p100834"></a>(дата)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100835"></a>иные сведения и документы и другие материалы проверки, имеющиеся у территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100836"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100837"></a>(указываются конкретные сведения и документы и другие материалы)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100838"></a>а также</td><td colspan="6"></td><td><a id="p100839"></a>,</td></tr>
<tr><td></td><td colspan="6"><a id="p100840"></a>(указываются письменные возражения страхователя, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100841"></a>при участии лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100842"></a>;</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100843"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при необходимости)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100844"></a>лицо, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченный представитель), надлежащим образом о времени и месте рассмотрения материалов проверки извещено, что подтверждается</td></tr>
<tr><td colspan="7"></td><td><a id="p100845"></a>,</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100846"></a>(указывается подтверждающий документ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100847"></a>на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100848"></a>(принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица, в отношении которого проводилась проверка (его уполномоченного представителя)</td></tr>
</table>



| <a id="p100849"></a>УСТАНОВИЛ: |
| --- |



|  |
| --- |
| <a id="p100850"></a>(документально подтвержденные факты совершения правонарушений, предусмотренных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, обстоятельства совершенного привлекаемым к ответственности лицом правонарушения так, как они установлены проведенной проверкой, со ссылкой на документы и иные сведения, подтверждающие указанные обстоятельства, доводы, приводимые лицом, в отношении которого проводилась проверка, в свою защиту, и результаты проверки этих доводов) |



<table>
<colgroup><col width="19%"><col width="81%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100851"></a>Руководствуясь <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-20#p593">статьей 26.20</a> Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <a href="#p100880">&lt;1&gt;</a> (далее - Федеральный закон N 125-ФЗ),</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100852"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100853"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100854"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td><a id="p100855"></a>на основании</td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100856"></a>(указываются основания отказа в привлечении к ответственности страхователя за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации)</td></tr>
</table>



| <a id="p100857"></a>РЕШИЛ: |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="53%"><col width="47%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100858"></a>отказать в привлечении к ответственности</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100859"></a>(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100860"></a>за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100861"></a><a id="p100862"></a><a id="p100863"></a>Настоящее решение в соответствии с <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-1#p839">пунктом 12 статьи 26.20</a> Федерального закона N 125-ФЗ вступает в силу по истечении 10 рабочих дней со дня его вручения лицу (его уполномоченному представителю), в отношении которого оно вынесено.<br>Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном <a href="https://bukva.ai/docs/zakon-125-fz-1998/statya-26-21#p854">статьей 26.21</a> Федерального закона N 125-ФЗ <a href="#p100881">&lt;2&gt;</a>.<br>Жалоба может быть подана в письменной форме в</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100864"></a>.</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100865"></a>(наименование вышестоящего органа Фонда социального страхования Российской Федерации и его местонахождение)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100866"></a>(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100867"></a>(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)</td></tr>
</table>



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100868"></a>(подпись) |  | <a id="p100869"></a>(фамилия, имя, отчество (при наличии) |



| <a id="p100870"></a>Место печати<br>территориального органа<br>Фонда социального страхования Российской Федерации |
| --- |



| <a id="p100871"></a>Решение об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний получил |
| --- |
|  |
| <a id="p100872"></a>(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (обособленного подразделения) |
|  |
| <a id="p100873"></a>или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченных представителей) |



|  |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100874"></a>(подпись) |  | <a id="p100875"></a>(дата) |



| <a id="p100876"></a>Направить настоящее решение об отказе в привлечении страхователя к ответственности за совершение правонарушения, предусмотренного законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по почте. |
| --- |



|  |  |  |  |
| --- | --- | --- | --- |
|  | <a id="p100877"></a>(подпись лица, проводившего проверку) |  | <a id="p100878"></a>(дата) |



<a id="p100879"></a>

---

<a id="p100880"></a><1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070
<a id="p100881"></a><2> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2021, N 18, ст. 3070



<a id="p100882"></a>

---