Приказ Минздрава России от 29.08.2022 № 577н
Министерство здравоохранения Российской Федерации · № 577н от 29.08.2022Действующий акт
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.10.2022 № 70382)
Примечание
Начало действия документа - 16.10.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 5 октября 2022 г. № 70382
ПРИКАЗ
от 29 августа 2022 г. № 577н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫХ НАРУШЕНИЯХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при серповидно-клеточных нарушениях (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
к приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 29 августа 2022 г. № 577н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНЫХ
НАРУШЕНИЯХ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.014 | Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза | 0,1 | 1 |
| A09.05.014.001 | Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза | 0,1 | 1 |
| A12.05.012.001 | Выявление точечных мутаций в гене глобина | 0,1 | 1 |
| A12.05.012.002 | Выявление типов гемоглобина | 0,1 | 1 |
| A12.05.125 | Гипоксическая проба на обнаружение серповидноклеточных эритроцитов | 0,1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,1 | 1 |
| B03.016.025.001 | Комплексное определение концентрации на аминокислоты методом высокой эффективной жидкостной хроматографии | 0,1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.03.001 | Ультразвуковое исследование костей | 0,001 | 1 |
| A04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,09 | 1 |
| A05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,09 | 1 |
| A05.12.007 | Магнитно-резонансная ангиография (одна область) | 0,03 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,03 | 1 |
| A06.12.031 | Церебральная ангиография | 0,02 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,018 | 4 |
| B01.005.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный | 0,73 | 1 |
| B01.005.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный | 0,83 | 3 |
| B01.005.003 | Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,97 | 26 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,99 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,99 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,9 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,2 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный») | 0,2 | 3 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,05 | 9 |
| B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,01 | 6 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,99 | 1 |
| B04.005.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога | 0,4 | 4 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.003.001 | Исследование уровня фетального гемоглобина в крови | 0,4 | 1 |
| A09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 2 |
| A09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.058 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.076 | Исследование уровня ферритина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.087 | Исследование уровня пролактина в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.135 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.204 | Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови | 0,5 | 1 |
| A09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.224 | Исследование уровня остеокальцина в крови | 0,9 | 1 |
| A09.05.297 | Исследования уровня бетта-изомеризованного C-концевого телопептида коллагена 1 типа (- cross laps) в крови | 0,9 | 1 |
| A12.05.008 | Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) | 0,6 | 12 |
| A12.05.009 | Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) | 0,6 | 12 |
| A12.05.011 | Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 1 | 2 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) | 0,52 | 2 |
| A26.05.001 | Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность | 0,01 | 1 |
| A26.08.005 | Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,01 | 1 |
| A26.23.006 | Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,001 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 9 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 11 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 9 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 19 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,02 | 4 |
| B03.016.016 | Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на бактериальные патогены с применением автоматизированного посева | 0,01 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.12.002.001 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,61 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,9 | 1 |
| A04.15.001.001 | Эластография поджелудочной железы | 0,12 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 2 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 2 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма | 0,3 | 1 |
| A05.10.009.001 | Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием | 0,3 | 1 |
| A05.12.007 | Магнитно-резонансная ангиография (одна область) | 0,1 | 1 |
| A05.15.001 | Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы | 0,48 | 1 |
| A05.22.002 | Магнитно-резонансная томография гипофиза | 0,48 | 1 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,17 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,6 | 1 |
| A05.30.005.002 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным введением гепатотропного контрастного препарата | 0,3 | 1 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,008 | 1 |
| A11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,001 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,04 | 1 |
| A12.09.002 | Исследование спровоцированных дыхательных объемов | 0,01 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 1 | 2 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.05.002 | Спленэктомия | 0,005 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 1 | 18 |
| A20.30.026 | Оксигенотерапия | 0,01 | 26 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A11CC | Витамин D и его аналоги | |||||
| Колекальциферол | 1 | тыс. МЕ | 2 | 730 | ||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефтриаксон | 0,015 | г | 2 | 36 | ||
| J01DH | Карбапенемы | |||||
| Меропенем | 0,003 | г | 3 | 42 | ||
| Меропенем | 0,006 | г | 6 | 84 | ||
| J01FA | Макролиды | |||||
| Эритромицин | 0,002 | мг | 600 | 8 400 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Левофлоксацин | 0,005 | мг | 500 | 7 000 | ||
| V03AC | Железосвязывающие препараты | |||||
| Деферазирокс | 0,6 | мг | 1 470 | 536 550 |
4. Компоненты крови
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|
| Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная | 0,95 | единица | 1 | 17 |
| Эритроцитная масса, лейкоредуцированная | 0,06 | единица | 1 | 15 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,26 | 12 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.