Приказ Минздрава России от 25.10.2023 № 575н
Редакция от 13.09.2024, актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 25.10.2023 N 575н. 575н. 25.10.2023. редакция от 13.09.2024. https://bukva.ai/docs/prikaz-575n-2023-minzdrav-rossii-ministerstvo
(ред. от 30.07.2024)
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н»
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.12.2023 № 76246)
Примечание
Начало действия редакции — 13.09.2024. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 1 декабря 2023 г. № 76246
ПРИКАЗ
от 25 октября 2023 г. № 575н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМЕ КОНЕЧНОСТЕЙ И (ИЛИ) ТАЗА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 24 ДЕКАБРЯ 2012 Г. № 1384Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Утратил силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 № 397н.
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. № 575н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА,
ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,0025 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,005 | 1 |
| B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 «Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи») | 0,8 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,05 | 1 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,14 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,02 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,049 | 1 |
| A12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,049 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,049 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,049 | 1 |
| A26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови | 0,049 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,049 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,049 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,049 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,049 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.12.006.001 | Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей | 0,0025 | 1 |
| A05.01.002 | Магнитно-резонансная томография мягких тканей | 0,0005 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,0005 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,049 | 1 |
| A06.03.043 | Рентгенография бедренной кости | 0,2 | 1 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,0025 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,025 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,099 | 2 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,048 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,095 | 1 |
| B01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.044.002 «Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи») | 0,15 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,95 | 1 |
| B01.050.003 | Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 17 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,08 | 1 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,015 | 1 |
| B04.050.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда | 1 | 6 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,94 | 1 |
| A12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,94 | 1 |
| A26.06.040 | Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,94 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,94 | 1 |
| A26.06.082.001 | Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови | 0,94 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,94 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,94 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,94 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,94 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.12.006.001 | Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей | 0,048 | 1 |
| A05.01.002 | Магнитно-резонансная томография мягких тканей | 0,0095 | 1 |
| A05.04.001 | Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) | 0,0095 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,94 | 1 |
| A06.03.043 | Рентгенография бедренной кости | 1 | 4 |
| A06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,047 | 1 |
| A06.04.017 | Компьютерная томография сустава | 0,47 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.03.022.006 | Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез | 0,57 | 1 |
| A16.03.026 | Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией | 0,2 | 1 |
| A16.03.028 | Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией | 0,2 | 1 |
| A16.03.033 | Наложение наружных фиксирующих устройств | 0,41 | 1 |
| A21.03.005 | Скелетное вытяжение | 0,38 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей | 0,5 | 1 |
| A15.03.003 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей | 0,5 | 1 |
| A15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,8 | 2 |
| A15.12.002.001 | Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Бемипарин натрия | 0,033 | МЕ | 3 500 | 122 500 | ||
| Гепарин натрия | 0,26 | тыс. МЕ | 15 | 255 | ||
| Далтепарин натрия | 0,033 | тыс. анти-Xa МЕ | 5 | 175 | ||
| Надропарин кальция | 0,18 | анти-Xa МЕ | 2 660 | 15 960 | ||
| Парнапарин натрия | 0,11 | анти-Xa МЕ | 4 250 | 63 750 | ||
| Эноксапарин натрия | 0,26 | тыс. анти-Xa МЕ | 4 | 68 | ||
| B01AE | Прямые ингибиторы тромбина | |||||
| Дабигатрана этексилат | 0,35 | мг | 220 | 3 960 | ||
| B01AF | Прямые ингибиторы фактора Xa | |||||
| Ривароксабан | 0,35 | мг | 10 | 280 | ||
| N02BB | Пиразолоны | |||||
| Метамизол натрия | 0,09 | г | 1 | 1 | ||
| Метамизол натрия | 0,6 | мг | 1 500 | 7 500 | ||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | 0,063 | г | 2 | 2 | ||
| Парацетамол | 0,4 | г | 4 | 20 |
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 246140 | Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная | 0,039 | 1 |
| 258660 | Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный | 0,46 | 1 |
| 258670 | Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный | 0,11 | 1 |
| 329870 | Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная | 0,35 | 1 |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 5.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 17 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.