Приказ Минздрава СССР от 27.07.1973 № 566

«О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны»

(вместе с «Положением о фельдшерско-акушерском пункте», «Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшере», «Положением об акушерке фельдшерско-акушерского пункта», «Положением о патронажной медицинской сестре фельдшерско-акушерского пункта», «Положением о санитарке фельдшерско-акушерского пункта»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 27 июля 1973 г. № 566

О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ СТРАНЫ

Программой КПСС, решениями XXIII и XXIV съездов КПСС, постановлениями пленумов ЦК КПСС по сельскому хозяйству намечена широкая программа дальнейшей интенсификации сельскохозяйственного производства.

В соответствии с директивами партии и правительства в стране проведена работа по повышению качества медицинской помощи сельскому населению, укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, укомплектованию их квалифицированными кадрами, оснащению современным медицинским оборудованием, развитию и приближению специализированной медицинской помощи к сельскому населению, осуществлены меры по улучшению охраны здоровья женщин и детей в сельской местности.

Вследствие специфики условий жизни и труда жителей сельской местности значительную роль в обеспечении сельского населения медицинской помощью выполняют фельдшерско-акушерские пункты. В 1972 году в сельской местности страны насчитывалось 89718 фельдшерско-акушерских пунктов, в них было сделано 229733,0 тыс. амбулаторных посещений жителей и 91660,8 тыс. посещений среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов к жителям на дому.

Осуществляемые в последние годы мероприятия по приближению к сельскому населению врачебной помощи способствовали изменению содержания работы фельдшерско-акушерских пунктов, в деятельности которых усилилась профилактическая направленность. Изучение работы значительного числа фельдшерско-акушерских пунктов показало, что в большинстве из них более половины всех посещений составляют посещения по поводу выполнения врачебных назначений, 1/3 — по поводу профилактических осмотров, наименьшее количество составляют посещения по поводу заболеваний.

В большинстве республик, в связи с развитием сети врачебных родовспомогательных стационаров, наличием хороших путей сообщения, транспорта и средств связи, происходит сокращение сети колхозных родильных домов. В целом по стране с 1965 года по 1973 г. число колхозных роддомов уменьшилось на 3403 и коек в них — на 10678.

В результате повышения материального и культурного уровня жизни сельского населения, а также правильной организации работы по проведению профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий медицинские работники многих фельдшерско-акушерских пунктов добились на своих участках резкого снижения детской смертности, инфекционной заболеваемости, ликвидации дифтерии, полного охвата рожениц стационарным родовспоможением и активного участия населения в работе по санитарному благоустройству сел и деревень: Славянский фельдшерско-акушерский пункт Курчумского района Восточно-Казахстанской области, зав. т. Рыбалко Н.Я.; Калининский — Тульчинского района Винницкой области, зав. т. Каракой Т.К.; Малиновский — Даугавпилского района Латвийской ССР, зав. т. Петроченко Н.К.; Ангорский — Термезского района Сурхандарьинской области Узбекской ССР, зав. т. Хузайкулова; Даниловский — Калининской области, зав. т. Богачева Н.М.; Барановский — Гродненской области БССР, зав. т. Цихун О.Н.; Куйконак — Вахшского массива Таджикской ССР и др.

Медицинские работники перечисленных и многих других фельдшерско-акушерских пунктов пользуются заслуженным авторитетом у населения, партийных и советских органов, руководителей колхозов и совхозов, удостоены правительственных наград. В числе медицинских работников страны, удостоенных высокого звания Героя Социалистического Труда, заведующие фельдшерско-акушерскими пунктами: Каракой Тихон Кириллович (Винницкая область), Кетова Анастасия Степановна (Смоленская область), Федореева Надежда Георгиевна (Приморский край).

За прошедшие годы органами здравоохранения союзных республик при активной помощи партийных и советских органов, колхозов, совхозов и общественных организаций были осуществлены мероприятия по улучшению материально-технического состояния фельдшерско-акушерских пунктов, оснащению их медицинским оборудованием, инструментарием и хозяйственным инвентарем, телефонизации, укомплектованию медицинскими работниками, повышению качества работы фельдшерско-акушерских пунктов. В ряде республик по этим вопросам были приняты специальные постановления и изданы приказы органов здравоохранения.

Большую помощь в улучшении материально-технической базы и строительстве фельдшерско-акушерских пунктов оказали колхозы и совхозы. Так, в течение 8-й пятилетки в РСФСР было построено более 4 тысяч новых фельдшерско-акушерских пунктов и для 3,5 тыс. пунктов совхозы и колхозы предоставили хорошие помещения.

В Украинской ССР за этот период на средства колхозов и совхозов построено более 3 тысяч пунктов.

Во всех республиках проведена работа по обеспечению фельдшерско-акушерских пунктов транспортом колхозов и совхозов. Так, министерствами здравоохранения и сельского хозяйства Казахской ССР издано и направлено в области письмо «О порядке предоставления транспорта медицинским работникам сельской местности».

В РСФСР по этому вопросу разработано специальное положение.

За прошедшие годы в стране улучшилась укомплектованность фельдшерско-акушерских пунктов медицинскими работниками. В 1972 году в целом по СССР этот показатель составил 97,8%; в Узбекской ССР — 98,5%; в Грузинской ССР — 99,1%; Молдавской ССР — 98,5%.

Число фельдшерско-акушерских пунктов, не имеющих ни одного среднего медицинского работника за период с 1965 г. по 1971 г., уменьшилось в целом по стране более чем в 2 раза (с 3635 до 1384).

Такое положение достигнуто в результате большой работы органов здравоохранения, успешно решающих совместно с партийными, советскими и хозяйственными организациями сельских районов вопросы создания надлежащих условий труда и быта для медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов.

Большое внимание уделяется работе по повышению квалификации медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов.

Основной формой повышения квалификации являются республиканские, краевые, областные курсы специализации и усовершенствования средних медицинских работников. Кроме того при областных (краевых, республиканских) и центральных районных больницах проводится повышение квалификации на прерывистых семинарах, декадниках, межрайонных и районных тематических совещаниях; на базах лучших фельдшерско-акушерских пунктов практикуется проведение «Дня фельдшера», «Дня акушерки» и «Дня патронажной медсестры».

Повысился уровень организационно-методического руководства работой фельдшерско-акушерских пунктов со стороны органов здравоохранения республик (краев, областей), республиканских, краевых, областных и центральных районных больниц. Вопросы деятельности фельдшерско-акушерских пунктов систематически заслушиваются на коллегиях, медсоветах, издаются соответствующие приказы, письма по обмену опытом работы, проводятся совещания и съезды средних медицинских работников (РСФСР, Украинская, Латвийская, Молдавская, Казахская и др. республики).

Большая работа по улучшению деятельности фельдшерско-акушерских пунктов была проведена Калининским облздравотделом. С этой целью специалисты оргметодотдела Калининской областной больницы и центральных районных больниц провели детальное изучение состояния работы фельдшерско-акушерских пунктов. На основе полученных сведений совместно с партийными и советскими органами, руководителями колхозов и совхозов, общественностью районов были разработаны и осуществлены мероприятия по улучшению материальной базы фельдшерско-акушерских пунктов, укомплектованию их кадрами, повышению качества медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами.

В Молдавской ССР большинство фельдшерско-акушерских пунктов переведены в новые помещения, которые, с целью более рационального использования медицинских работников, строятся в комплексе с аптечным пунктом и детской молочной кухней.

Наряду с этим в некоторых республиках, краях, областях руководители органов и учреждений здравоохранения не уделяют должного внимания организации работы фельдшерско-акушерских пунктов, укомплектованию медицинскими кадрами и повышению их квалификации, созданию надлежащих условий работы.

Материально-техническое состояние еще многих фельдшерско-акушерских пунктов продолжает оставаться неудовлетворительным, в ряде мест они занимают малоприспособленные помещения, располагаются в арендуемых зданиях (Казахская, Узбекская, Таджикская Республики и др., ряд областей Украинской ССР, РСФСР).

Значительное число фельдшерско-акушерских пунктов все еще неудовлетворительно оснащено медицинским и хозяйственным оборудованием; особенно плохо они обеспечиваются весами, ростомерами, гинекологическими креслами. На многих фельдшерско-акушерских пунктах не созданы надлежащие условия для хранения термолабильных медикаментов и препаратов, содержащих ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества.

В отдельных районах не организован регулярный завоз медикаментов на фельдшерско-акушерские пункты, выполняющие одновременно функции аптечных пунктов, в результате чего ассортимент медицинских товаров в них крайне недостаточен.

Органы здравоохранения не принимают должных мер для обеспечения своевременного и полного выделения сельсоветами средств, ассигнований фельдшерско-акушерским пунктам на приобретение медицинского оборудования, инвентаря, медикаментов.

В ряде республик (РСФСР, Казахской, Украинской ССР, Таджикской, Литовской) имеются фельдшерско-акушерские пункты, не укомплектованные средними медицинскими работниками, например в Украинской ССР и года в год остаются неукомплектованными более 100 фельдшерско-акушерских пунктов.

Одной из причин недостаточной укомплектованности фельдшерско-акушерских пунктов является текучесть медицинских кадров из сельской местности, обусловленная, в основном, неудовлетворительными жилищно-бытовыми и производственными условиями работников пунктов.

В большинстве областей, краев, республик недостаточно проводится работа по аттестации заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами. Во многих случаях ограничено проводится повышение квалификации медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, мало используются такие хорошо зарекомендовавшие себя формы работы, как повышение квалификации на курсах в районных и областных (краевых, республиканских) лечебных учреждениях, очно-заочное обучение, прерывистые семинары.

Уровень организационно-методической работы и руководства областных (краевых, республиканских) и центральных районных больниц фельдшерско-акушерскими пунктами во многих случаях еще недостаточный. Выезды врачей часто носят формальный характер, не даются конкретные предложения по улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов, нет проверки выполнения предложений, данных ранее. Имеют место случаи, когда вследствие отсутствия должного врачебного контроля за работой фельдшерско-акушерских пунктов фельдшера и акушерки ведут в широком объеме самостоятельный прием больных, взрослых и детей, и их лечение, недостаточно выполняют врачебные назначения и профилактические мероприятия.

В ряде мест выявлена слабая преемственность в работе фельдшерско-акушерских пунктов и соответствующих лечебно-профилактических учреждений по охране здоровья детей и женщин, следствием чего является недостаточная ориентация медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов в воспитании здорового ребенка, позднее выявление заболевших детей в возрасте до 1 года и неумение оказать им первую доврачебную помощь; позднее взятие на учет беременных, недостаточное их обследование и несвоевременное направление к врачу.

В некоторых местах слабо осуществляется врачебный контроль за работой фельдшеров, которым разрешена выдача больничных листков, вследствие чего выявлены случаи небрежного хранения и необоснованной выдачи больничных листков.

Обеспечение фельдшерско-акушерских пунктов утвержденной медицинской документацией во многих районах осуществляется с перебоями, в связи с чем ведется произвольная документация.

В отдельных республиках (Молдавская, Казахская) создается сеть акушерских пунктов вместо закрываемых колхозных родильных домов. Самостоятельные акушерские пункты не входят в номенклатуру учреждений здравоохранения и существование их неправомерно.

Имеет место в ряде республик, областей необоснованное развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов.

В целях дальнейшего улучшения работы фельдшерско-акушерских пунктов:

I. Утверждаю:

1. Положение о фельдшерско-акушерском пункте (Приложение № 1).

2. Положение о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом (Приложение № 2).

3. Положение об акушерке фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № 3).

4. Положение о патронажной медицинской сестре фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № 4).

5. Положение о санитарке фельдшерско-акушерского пункта (Приложение № 5).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных, автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения:

1. осуществить мероприятия по совершенствованию работы фельдшерско-акушерских пунктов, имея в виду усиление профилактической и оздоровительной работы; строго ограничить лечебную деятельность медицинских работников пунктов их компетенцией;

2. повысить уровень организационно-методического руководства и помощи в работе фельдшерско-акушерских пунктов со стороны учреждений здравоохранения районов; обеспечить четкую преемственность в работе фельдшерско-акушерских пунктов с другими учреждениями здравоохранения района;

3. обеспечить наиболее рациональное использование сети имеющихся фельдшерско-акушерских пунктов, развертывание новых учреждений осуществлять лишь в крайних случаях, при невозможности обеспечения максимального приближения врачебной помощи.

Рассмотреть вопрос о реорганизации отдельных фельдшерско-акушерских пунктов во врачебные амбулатории, с учетом местных условий;

4. обязать местные органы здравоохранения с учетом конкретных условий и объема работы не вводить должности акушерок в колхозные родильные дома, расположенные на территории деятельности фельдшерско-акушерских пунктов, а их функции возлагать на акушерок этих пунктов.

Предусмотреть сокращение колхозных родильных домов исходя из того, что главным направлением в обеспечении акушерской помощи на селе является приближение врачебного стационара родовспоможения;

5. до конца 1973 года реорганизовать в фельдшерско-акушерские пункты или ликвидировать, в зависимости от местных условий, существующие акушерские пункты;

6. в течение 1973 года проверить состояние материально-технической базы и организацию работы фельдшерско-акушерских пунктов и разработать мероприятия по дальнейшему улучшению их деятельности, имея в виду:

• обеспечить в ближайшие 2 — 3 года улучшение материально-технической базы фельдшерско-акушерских пунктов, оснащение их медицинским оборудованием, инструментарием, мягким и твердым инвентарем. Внести, при необходимости, на рассмотрение Совета Министров союзных республик предложения по строительству фельдшерско-акушерских пунктов за счет нецентрализованных источников финансирования, улучшению условий размещения фельдшерско-акушерских пунктов за счет предоставления местными советами, колхозами, совхозами и другими хозяйственными организациями соответствующих санитарным требованиям помещений, по обеспечению фельдшерско-акушерских пунктов телефонной связью, транспортом и улучшению жилищно-бытовых условий медицинских работников пунктов;
• организовать бесперебойное снабжение фельдшерско-акушерских пунктов необходимым ассортиментом медикаментов, перевязочных средств, бакпрепаратов, дезсредств и др. и обеспечить постоянный контроль со стороны районных аптек за работой аптечных пунктов в сельской местности;
• обеспечить дальнейшее расширение сети молочных кухонь в сельской местности, создавая в них необходимые санитарно-гигиенические условия;
• обеспечить создание передвижных фельдшерско-акушерских пунктов в районах отгонного животноводства;
• принять меры по укомплектованию фельдшерско-акушерских пунктов медицинскими кадрами; шире проводить аттестацию заведующих фельдшерско-акушерскими пунктами;
• улучшить работу по повышению квалификации фельдшеров, акушерок, патронажных медицинских сестер фельдшерско-акушерских пунктов, обеспечить усовершенствование знаний каждого из средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов не реже 1 раза в 5 лет, используя для этого постоянно действующие курсы по усовершенствованию и специализации средних медицинских (фармацевтических) кадров, а также путем проведения семинаров, декадников, заочно-очных и прерывистых курсов;
• шире проводить мероприятия по изучению и распространению передового опыта работы фельдшерско-акушерских пунктов путем организации на базе лучших из них постоянно действующих республиканских, областных и районных школ передового опыта, издания методических писем, освещающих передовые формы и методы работы фельдшерско-акушерских пунктов, а также проведения по данному вопросу конференций и совещаний фельдшеров, акушерок и патронажных медицинских сестер;

7. довести до сведения работников фельдшерско-акушерских пунктов должностные права и обязанности, утвержденные настоящим Приказом.

2. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А. Семашко тов. Богатыреву И.Д. в течение 1973 — 1975 гг.:

• изучить лучшие формы и методы лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической деятельности фельдшерско-акушерских пунктов и подготовить информационно-методическое письмо, обобщающее передовой опыт их работы;
• разработать проект методических указаний о работе заведующего фельдшерско-акушерских пунктом, фельдшера, акушерки и патронажной медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта, определяющих формы и методы их работы, в том числе формы их участия в работе по диспансерному обслуживанию больных и отдельных групп здорового взрослого населения и детей, в пределах прав и обязанностей, предусмотренных Положениями, утвержденными настоящим Приказом.

3. Директору Центрального научно-исследовательского института санитарного просвещения тов. Лоранскому Д.Н. разработать и издать в 1974 — 1975 гг. наглядные пособия, плакаты, материалы для печати, радио и телевидения по вопросам охраны здоровья женщин и детей в сельской местности.

4. Начальнику Отдела медицинской статистики тов. Церковному Г.Ф. совместно с отраслевыми управлениями в течение 1973 — 1974 гг. пересмотреть учетно-отчетную документацию фельдшерско-акушерских пунктов.

5. Начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.Ф. совместно с отраслевыми управлениями разработать мероприятия по улучшению работы по повышению квалификации медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов.

6. Директору ГИПРОНИИЗДРАВа тов. Рощину А.В. осуществить в плане работ на 1973 год изучение и обобщение опыта проектирования и строительства фельдшерско-акушерских пунктов и дать рекомендации по использованию наилучших проектных решений фельдшерско-акушерских пунктов.

7. Считать утратившим силу «Положение о сельском фельдшерско-акушерском пункте», утвержденное 31.12.1954.

ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОМ ПУНКТЕ

I. Фельдшерско-акушерский пункт является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельских населенных пунктах и на объектах строительства вне населенных пунктов, открытие и закрытие которого производится органом здравоохранения в установленном порядке.

II. Фельдшерско-акушерский пункт находится в ведении сельского Совета депутатов трудящихся.

Руководство деятельностью фельдшерско-акушерского пункта осуществляет больничное или амбулаторно-поликлиническое учреждение, которому он подчинен.

III. Персонал фельдшерско-акушерского пункта руководствуется в своей работе действующим законодательством, настоящим Положением, приказами, инструкциями, методическими и другими указаниями органов здравоохранения.

IV. На фельдшерско-акушерский пункт возлагается:

1. Проведение мероприятий, направленных на:

а) профилактику и снижение заболеваемости, в том числе инфекционной; профилактику и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма и отравлений среди колхозников, работников совхозов и других предприятий;

б) снижение смертности, в том числе детской и материнской;

в) повышение санитарно-гигиенической культуры населения.

2. Оказание населению доврачебной медицинской помощи.

3. Участие в текущем санитарном надзоре за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми, промышленными и другими объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест.

4. Проведение подворных обходов по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания.

5. Извещение территориальной санитарно-эпидемиологической станции в установленном порядке об инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваниях, отравлениях населения и выявленных нарушениях санитарно-гигиенических требований.

V. Фельдшерско-акушерский пункт должен иметь набор помещений, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям и задачам работы данного учреждения, а также оснащение в соответствии с табелем оборудования и средства связи. Обеспечение работников фельдшерско-акушерских пунктов транспортными средствами для выполнения возложенных на них задач производится бесплатно, в соответствии с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении», в порядке, устанавливаемом Исполкомами местных Советов депутатов трудящихся.

VI. На фельдшерско-акушерский пункт могут возлагаться функции аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров.

VII. Штаты фельдшерско-акушерского пункта устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами. Работу фельдшерско-акушерского пункта возглавляет заведующий.

VIII. Фельдшерско-акушерский пункт имеет свою смету, круглую печать и штамп с указанием своего наименования.

IX. Фельдшерско-акушерский пункт в установленном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетно-отчетную документацию.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИМ ПУНКТОМ — ФЕЛЬДШЕРЕ

I. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшера назначается специалист, окончивший среднее медицинское учебное заведение с присвоением квалификации фельдшера или фельдшера-акушерки.

Утверждение и освобождение от должности заведующего фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшера производится сельским Советом депутатов трудящихся по согласованию с соответствующим органом здравоохранения.

II. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер:

1. Несет ответственность за организацию и уровень лечебно-профилактической и санитарно-профилактической работы, осуществляемой персоналом в соответствии с Положениями о фельдшерско-акушерском пункте и его должностных лицах. При возложении на фельдшерско-акушерский пункт функций аптечного пункта по продаже населению готовых лекарственных форм и других аптекарских товаров — несет ответственность за обеспечение населения лекарственными средствами и другими изделиями медицинского назначения в соответствии с Положением об аптечном пункте.

2. Составляет и представляет на утверждение план работы фельдшерско-акушерского пункта в установленном порядке.

3. Руководит работой персонала фельдшерско-акушерского пункта, контролируя его деятельность и оказывая ему необходимую помощь.

4. Оказывает доврачебную медицинскую помощь населению на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

В этих целях заведующий фельдшерско-акушерским пунктом:

• ведет амбулаторный прием на фельдшерско-акушерском пункте;
• ведет больных на дому;
• оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к этому больному или направлением его в соответствующее ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично.

5. Своевременно направляет больных, нуждающихся во врачебной медицинской помощи, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения.

6. Выполняет врачебные назначения.

7. Подготавливает больных к приему врачом на фельдшерско-акушерском пункте.

8. Участвует в диспансеризации населения.

9. Проводит:

а) простейшие лабораторные исследования;

б) лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры, для отпуска которых имеется необходимая аппаратура;

в) профилактические прививки и диагностические пробы взрослому населению;

г) противоэпидемические и противопаразитарные мероприятия;

д) подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания;

е) санитарно-просветительную работу среди населения. 10) Обеспечивает медицинскую помощь детям в детских яслях, садах, яслях-садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников. 11) Участвует в текущем санитарном надзоре за объектами санитарного надзора. 12) Сообщает в установленном порядке соответствующим учреждениям здравоохранения района о выявленных санитарных нарушениях, инфекционной, паразитарной и профессиональной заболеваемости и отравлениях на территории деятельности ФАПа.

III. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер имеет право:

1. В пределах своей компетенции и профессиональных прав обследовать население, устанавливать диагноз, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции и профилактическую работу.

2. Выписывать рецепты в дозах, не превышающих высших приемов, установленных фармакопеей. Право на прописывание лекарств, содержащих ядовитые и сильнодействующие вещества, может быть предоставлено заведующему фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшеру министерством здравоохранения союзной или автономной республики, краевым или областным отделом здравоохранения по территориальной принадлежности.

3. Выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР.

4. Давать указания и распоряжения подчиненному ему среднему и младшему медицинскому персоналу.

5. Вносить предложения о назначении, поощрении и наложении административных взысканий на подчиненных ему работников.

6. Представлять учреждение в государственных и других учреждениях, предприятиях и организациях.

IV. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер в своей работе руководствуется настоящим Положением, Положением о фельдшерско-акушерском пункте, приказами, инструкциями, методическими и другими указаниями органов здравоохранения, а также указаниями и распоряжениями соответствующих должностных лиц.

Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер непосредственно подчиняется сельскому Совету депутатов трудящихся. Методическое руководство его работой осуществляется главным врачом лечебно-профилактического учреждения, которому подчинен фельдшерско-акушерский пункт.

V. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер обязан систематически повышать свои профессиональные знания и идейно-политический уровень.

VI. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер в установленном порядке составляет и представляет планы и отчеты о своей деятельности, ведет учетно-отчетную документацию.

VII. При выполнении фельдшерско-акушерским пунктом функции аптечного пункта заведующий пунктом — фельдшер осуществляет продажу населению готовых лекарств, предметов санитарии и гигиены и предметов ухода за больными.

VIII. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта других средних медицинских работников (акушерки и патронажной медицинской сестры) заведующий выполняет их обязанности и пользуется их правами, предусмотренными Положениями об указанных должностных лицах.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АКУШЕРКЕ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

I. На должность акушерки фельдшерско-акушерского пункта назначается специалист, окончивший среднее медицинское учебное заведение с присвоением квалификации акушерки, фельдшера-акушерки или фельдшера.

Утверждение и освобождение от должности акушерки производится сельским Советом депутатов трудящихся по согласованию с соответствующим органом здравоохранения.

II. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта:

1. Несет ответственность за обеспечение и уровень оказания медицинской помощи беременным и гинекологическим больным, а также за санитарно-просветительную работу по вопросам охраны материнства и детства.

2. Выявляет беременных и гинекологических больных и оказывает им соответствующую лечебно-профилактическую помощь. В этих целях акушерка фельдшерско-акушерского пункта:

• ведет амбулаторный прием на фельдшерско-акушерском пункте;
• оказывает патронаж беременных и родильниц на дому;
• оказывает экстренную акушерскую и гинекологическую помощь с последующим вызовом врача или направлением женщин в соответствующие лечебно-профилактические учреждения, сопровождая их в необходимых случаях лично;
• ведет гинекологических больных на дому.

3. Оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к такому больному или направлением его в соответствующее ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично.

4. Своевременно направляет беременных к врачам и в соответствующие стационары лечебно-профилактических учреждений.

5. Проводит профилактические осмотры женщин в сроки, устанавливаемые Министерством здравоохранения СССР.

6. Выполняет врачебные назначения.

7. Подготавливает беременных и гинекологических больных к приему врачом на фельдшерско-акушерском пункте.

8. Проводит простейшие лабораторные исследования, связанные с оказанием лечебно-профилактической помощи беременным и гинекологическим больным.

9. Проводит физиотерапевтические процедуры, для отпуска которых имеется необходимая аппаратура.

10. Проводит санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны материнства и детства.

III. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта имеет право:

1. В пределах компетенции и профессиональных прав проводить обследование, устанавливать диагноз, устанавливать сроки беременности, назначать и проводить лечение, выполнять медицинские манипуляции и проводить профилактическую работу.

2. Выписывать за своей подписью лекарства для оказания экстренной помощи в соответствии с правилами, установленными Министерством здравоохранения СССР.

3. Выдавать справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР.

IV. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта в своей работе руководствуется настоящим Положением, Положением о фельдшерско-акушерском пункте, приказами, инструкциями, методическими и другими указаниями органов здравоохранения, а также распоряжениями и указаниями соответствующих должностных лиц.

Акушерка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом. Методическое руководство ее работой осуществляет врач лечебно-профилактического учреждения, на которого возложена ответственность за оказание акушерско-гинекологической помощи населению на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

V. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер вправе привлекать акушерку в пределах ее компетенции и профессиональных прав для выполнения функций, возложенных на пункт, не предусмотренных Положением об акушерке.

VI. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта обязана систематически повышать свои профессиональные знания и идейно-политический уровень.

VII. Акушерка фельдшерско-акушерского пункта ведет установленную документацию по своему разделу работы.

Представляет заведующему фельдшерско-акушерским пунктом предложения к плану работы пункта и данные к отчету по вопросам акушерско-гинекологической помощи.

VIII. При отсутствии в штате фельдшерско-акушерского пункта должности патронажной медицинской сестры акушерка помимо своих обязанностей ведет наблюдение за состоянием здоровья и развитием детей первого года жизни.

ПОЛОЖЕНИЕ О ПАТРОНАЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

I. На должность патронажной медицинской сестры фельдшерско-акушерского пункта назначается специалист, окончивший среднее медицинское учебное заведение с присвоением квалификации фельдшера, фельдшера-акушерки, акушерки или медицинской сестры.

Утверждение и освобождение от должности патронажной медицинской сестры производится сельским Советом депутатов трудящихся по согласованию с соответствующим органом здравоохранения.

II. Патронажная медицинская сестра:

1. Проводит профилактические мероприятия по оздоровлению детского населения, предусмотренные планом работы фельдшерско-акушерского пункта. В этих целях патронажная медицинская сестра:

• проводит патронаж здоровых детей в возрасте до 1 года, в том числе новорожденных, на дому; осуществляет контроль за рациональным вскармливанием ребенка;
• принимает участие в диспансеризации здоровых детей;
• осуществляет мероприятия по профилактике рахита и гипотрофии;
• проводит профилактические прививки и диагностические пробы;
• проводит профилактическую работу в детских яслях, садах, яслях-садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности фельдшерско-акушерского пункта и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников;
• проводит санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам охраны здоровья детей.

2. Оказывает медицинскую помощь больным детям на фельдшерско-акушерском пункте и на дому по назначению врача или заведующего фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшера.

3. Оказывает первую неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к такому больному или направлением его в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение, независимо от ведомственной подчиненности, сопровождая больного в необходимых случаях лично.

4. Сообщает о каждом случае выявленного заболевания среди детей заведующему фельдшерско-акушерским пунктом.

5. Наблюдает за больными детьми, состоящими на диспансерном учете.

6. Подготавливает больных детей к приему врачом на фельдшерско-акушерском пункте.

7. Уточняет данные о возрастном составе детских контингентов.

8. Проводит подворные обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания.

9. Проводит простейшие лабораторные исследования.

10. Проводит массаж и физиотерапевтические процедуры, для отпуска которых имеется необходимая аппаратура.

11. Проводит противоэпидемические и противопаразитарные мероприятия.

III. Патронажная медицинская сестра имеет право в пределах своей компетенции и профессиональных прав проводить лечение больных детей, по назначению врача или заведующего фельдшерско-акушерским пунктом выполнять медицинские манипуляции и проводить профилактическую работу.

IV. Патронажная медицинская сестра в своей работе руководствуется настоящим Положением, Положением о фельдшерско-акушерском пункте, приказами, инструкциями, методическими и другими указаниями органов здравоохранения, а также распоряжениями и указаниями соответствующих должностных лиц.

Патронажная медицинская сестра подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом.

V. Заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — фельдшер вправе привлекать патронажную медицинскую сестру в пределах ее компетенции и профессиональных прав для выполнения функций, возложенных на пункт, не предусмотренных Положением о патронажной медицинской сестре.

VI. Патронажная медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта обязана систематически повышать свои профессиональные знания и идейно-политический уровень.

VII. Патронажная медицинская сестра фельдшерско-акушерского пункта ведет установленную документацию по своему разделу работы.

Представляет заведующему фельдшерско-акушерским пунктом предложения к плану работы пункта и данные к отчету по вопросам лечебно-профилактической помощи детскому населению.

ПОЛОЖЕНИЕ О САНИТАРКЕ ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА

I. На должность санитарки фельдшерско-акушерского пункта назначаются лица не моложе 16 лет.

Прием на работу и увольнение санитарки оформляется учреждением, на бюджете которого состоит фельдшерско-акушерский пункт, по представлению заведующего фельдшерско-акушерским пунктом.

II. Санитарка фельдшерско-акушерского пункта выполняет:

1. Вспомогательную работу при приеме населения на фельдшерско-акушерском пункте, при оказании медицинской помощи больным на дому и при проведении персоналом ФАПа профилактических мероприятий.

2. Все работы по содержанию в чистоте помещения, оборудования, оснащения пункта и прилегающей к нему территории.

3. Топку печей.

4. Прочие работы, не требующие специального образования.

III. Санитарка непосредственно подчиняется заведующему фельдшерско-акушерским пунктом.

---