Приказ Минздрава России от 27.05.2026 № 558н
«Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности „Медицинская биохимия“»
(Зарегистрировано в Минюсте России 30.06.2026 № 87313)
Примечание
Начало действия документа — 12.07.2026.
Зарегистрировано в Минюсте России 30 июня 2026 г. № 87313
ПРИКАЗ от 27 мая 2026 г. № 558н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «МЕДИЦИНСКАЯ БИОХИМИЯ»
В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и подпунктом 5.5.2(1) пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
Утвердить типовую дополнительную профессиональную программу повышения квалификации по специальности «Медицинская биохимия» согласно приложению к настоящему приказу.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2026 г. № 558н
ТИПОВАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «МЕДИЦИНСКАЯ БИОХИМИЯ»
1. Целью дополнительной профессиональной программы повышения квалификации специалистов <1> с высшим медицинским образованием (далее — Программа) является совершенствование компетенций, необходимых для осуществления профессиональной деятельности по специальности «Медицинская биохимия» (область профессиональной деятельности <2> - 02 Здравоохранение, уровень квалификации <3> - 8 уровень).
<1> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24 марта 2025 г. № 266 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2025 г., регистрационный № 81928), действует до 1 сентября 2031 года (далее — Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам).
<2> Таблица приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. № 667н «О реестре профессиональных стандартов (перечне видов профессиональной деятельности)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 ноября 2014 г., регистрационный № 34779) с изменением, внесенным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 марта 2017 г. № 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2017 г., регистрационный № 46168).
<3> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. № 148н «Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный № 28534).
2. В результате освоения Программы организация, осуществляющая образовательную деятельность (далее — организация), обеспечивает совершенствование у обучающегося (слушателя) профессиональных компетенций (далее — ПК) <4>, включающих необходимые знания, умения, в соответствии с планируемыми результатами обучения и рабочими программами модулей.
<4> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
3. Форма обучения по Программе — очная, с возможностью частичного использования электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (далее — ЭО и ДОТ).
4. Трудоемкость обучения (срок освоения Программы): 144 академических часа.
5. Календарный учебный график обеспечивает реализацию Программы в соответствии с учебным планом и разрабатывается организацией самостоятельно.
II. Планируемые результаты обучения
6. Планируемые результаты обучения:
III. Учебный план
<5> Пункт 22 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 273-ФЗ); пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
IV. Рабочие программы модулей
<6> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
| 1 | Модуль 1. Актуальные вопросы биохимии органов и систем человека | ||
| 1.1 | Современные аспекты биохимии печени и мышц | Актуальные вопросы клинической оценки функций печени. Современные подходы к лабораторной диагностике заболеваний печени. Актуальные вопросы детоксикационной функции печени: механизмы, клиническое значение. Современные аспекты метаболизма углеводов, липидов и белков в печени (клинико-диагностическое значение). Актуальные вопросы синтеза и секреции желчи: роль в пищеварении и диагностике. Современные методы лабораторной диагностики нарушений обмена веществ при заболеваниях печени. Актуальные вопросы биохимических процессов в мышечной ткани: энергетический обмен, механизмы сокращения и расслабления. Современные подходы к диагностике нарушений биохимических процессов в мышцах (мышечные дистрофии, метаболические миопатии). Современные методы анализа биохимических показателей мышечной активности (лактат, креатинкиназа, другие маркеры). Актуальные вопросы биохимических аспектов физических нагрузок, адаптации и восстановления мышц. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 1.2 | Актуальные вопросы биохимии соединительной ткани и нервной ткани | Современные аспекты биохимии соединительной ткани: структура, функции, клиническое значение. Актуальные вопросы патологической биохимии соединичной ткани: нарушения метаболизма при заболеваниях (коллагенозы, дисплазии соединительной ткани). Современные методы лабораторной диагностики состояния соединительной ткани (маркеры обмена коллагена, эластина). Актуальные вопросы влияния гормонов, витаминов и микроэлементов на метаболизм соединительной ткани (клинические аспекты). Современная биохимия нервной ткани: особенности метаболизма, клинико-диагностическое значение. Актуальные вопросы биохимии нейромедиаторов: синтез, механизмы действия, нарушения при неврологических заболеваниях. Современные подходы к патологической биохимии нервной системы: роль метаболических нарушений в развитии неврологической патологии. Современные методы анализа биохимических показателей состояния нервной системы (нейромедиаторы, маркеры повреждения нервной ткани). Актуальные вопросы биохимических аспектов нейропластичности и регенерации нервной ткани (роль нейротрофических факторов). | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 1.3 | Промежуточная аттестация по модулю 1 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 1.1 - 1.2. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2 | Модуль 2. Современные аспекты медицинской биохимии и лабораторной медицины | ||
| 2.1 | Актуальные вопросы организационной структуры лабораторной диагностической помощи в Российской Федерации | Актуальные вопросы организации и структуры клинико-диагностических лабораторий в зависимости от типа и мощности медицинской организации. Современные аспекты расчета штатной численности и квалификационные требования к персоналу лаборатории. Современная номенклатура и актуальные вопросы оснащения лаборатории основным и вспомогательным оборудованием, требования к помещениям. Актуальные вопросы системы лабораторной службы Российской Федерации: иерархия, типы лабораторий, маршрутизация биоматериала и лабораторной информации. Современные аспекты экономической деятельности лаборатории: экономической деятельности лаборатории: бюджетирование, калькуляция себестоимости, управление закупками, оценка эффективности (ключевые показатели). Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологического режима в клинико-диагностической лаборатории. | ПК-1, ПК-4, ПК-6 |
| 2.2 | Современные особенности биохимических исследований. Качество лабораторных исследований | Современные правила взятия капиллярной, венозной крови и мочи для лабораторного исследования. Актуальные процедуры первичной обработки образцов: получение плазмы и сыворотки крови, условия центрифугирования. Современные правила транспортировки и хранения образцов биоматериала. Актуальные вопросы техники безопасности при работе с биологическим материалом. Современные подходы к венопункции: использование вакуумных систем. Актуальные правила подготовки пациента к лабораторным исследованиям. Современные подходы к качеству лабораторных исследований: стандартизация, контроль качества. Актуальные критерии качества измерений: точность, погрешность, воспроизводимость, правильность, специфичность, чувствительность. Современные способы оценки и расчета результатов биохимических исследований. Актуальные вопросы менеджмента качества клинических лабораторных исследований. Современные подходы к стандартизации выполнения анализа: принципы добросовестной лабораторной практики. Актуальные международные и национальные стандарты контроля качества лабораторных исследований. Современные подходы к внешнему и внутреннему контролю качества: контрольные материалы, контрольные карты. Актуальные методы оценки воспроизводимости лабораторных исследований. Современные подходы к оценке диагностической значимости лабораторных показателей (чувствительность, специфичность, прогностическая ценность). | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.3 | Современные физико-химические методы исследования в медицинской биохимии. Современные иммунохимические методы исследования. Современные методы интерпретации лабораторных результатов | Современные методы хроматографии: виды (распределительная, адсорбционная, ионообменная, аффинная) и области применения в клинической лабораторной диагностике. Актуальные вопросы электрофореза: физико-химические основы, диск-электрофорез, капиллярный электрофорез. Современные спектрофотометрия и абсорбционная фотометрия в клинической биохимии. Актуальные методы нефелометрии и турбидиметрии: физико-химические основы, область применения, тимоловая проба. Современные аспекты флуоресценции и флуориметрического анализа: флуорофоры, возбужденные состояния молекул, клиническое применение. Актуальные аспекты проточной цитометрии: устройство цитометра, применение в лабораторной диагностике. Современные методы хемилюминесцентного анализа: оценка функций иммунокомпетентных клеток и свободнорадикальных процессов. Актуальные вопросы масс-спектрометрии в анализе биомолекул (клинико-диагностические аспекты). Современные методы определения общего белка в плазме крови (биуретовый метод) и фракционирования белков (электрофорез на ацетатцеллюлозе, капиллярный электрофорез). Актуальные кинетические ферментативные методы: определение активности аминотрансфераз, креатинкиназы, \gamma - \text{глутамил} - \text{транспептидазы} . Современные автоматизированные биохимические анализаторы: принципы работы, клиническое применение. Актуальные методы иммунохимического анализа: иммуноферментный анализ, радиоиммунный метод, иммунотурбидиметрия, вестерн-блоттинг. Современные подходы к интерпретации лабораторных результатов: референсные интервалы, пороговые значения, мониторинг показателей в динамике. Актуальные вопросы диагностической чувствительности, специфичности и прогностической ценности лабораторных тестов (формулы, расчеты, клиническое значение). | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.4 | Актуальные химико-микроскопические исследования мочи и кала. Актуальные химико-микроскопические исследования спинномозговой жидкости | Современные химико-микроскопические исследования мочи: макроскопическая оценка, химический анализ, микроскопия осадка. Актуальные подходы к подготовке пациента, сбору, транспортировке и хранению образцов мочи. Современные референсные пределы и процедуры контроля качества при исследовании мочи. Современные химико-микроскопические исследования кала: макроскопическая оценка, химический анализ, микроскопия. Актуальные подходы к подготовке пациента, сбору, транспортировке образцов кала. Современные методы обнаружения скрытой крови в кале (традиционные и современные методики). Актуальные референсные пределы и процедуры контроля качества при исследовании кала. Современное понятие о цереброспинальной жидкости (ликворе): физиологические функции, методы извлечения. Актуальные подходы к сбору, транспортировке и макроскопической оценке ликвора (цвет, прозрачность, плотность). Современные методы микроскопического исследования ликвора: определение клеточного состава. Актуальные клинико-лабораторные параметры ликвора и процедуры контроля качества. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4 |
| 2.5 | Современные биохимические и иммунологические методы исследования в клинической медицине. Современные методы лабораторной диагностики состояний, требующих оказания медицинской помощи в неотложной или экстренной форме | Современное представление об инфаркте миокарда, причины развития, ключевые диагностические критерии, алгоритм лабораторной диагностики. Актуальные сывороточные биомаркеры инфаркта миокарда: роль миокардиальных маркеров, динамика их изменений при остром инфаркте, временные интервалы диагностической значимости. Современные методы ферментативной диагностики острого инфаркта миокарда: оценка содержания миоглобина, белка, связывающего жирные кислоты, уровня сердечных тропонинов T и I. Актуальное определение углеводов, их биологическая роль, классификация. Современный общий патогенез нарушений углеводного обмена. Актуальные патологические изменения концентрации глюкозы в крови (гипогликемия и гипергликемия) и в моче (глюкозурия): причины и клинико-диагностическое значение. Современное понятие о воспалении: этиология, патогенез, течение и исходы. Актуальные методы лабораторной оценки воспаления: скорость оседания эритроцитов (фазы процесса, факторы, физиологические вариации, методы определения — Панченкова и Вестергрена). Современная лейкоцитарная формула: методика подсчета, причины увеличения и снижения различных видов лейкоцитов. Актуальные белки острой фазы воспаления: классификация и значение. Современные методы определения С-реактивного белка, ультрачувствительного С-реактивного белка, кислого альфа-1-гликопротеина, альфа-1-антитрипсина, церулоплазмина (в том числе для диагностики болезни Вильсона-Коновалова), альфа-2-макроглобулина, амилоидного А белка. Актуальные отрицательные реактанты острой фазы воспаления: альбумин, трансферрин, преальбумин. Современное клинико-диагностическое значение протеинограмм при острых и хронических воспалительных процессах. Актуальное определение сахарного диабета, классификация, патогенез инсулиновой недостаточности при диабете первого и второго типа, особенности диабета беременных. Современные методы лабораторной диагностики сахарного диабета: оценка концентрации глюкозы в крови и моче (ферментативные методы — глюкозооксидазный, гексокиназный). Актуальная методология сухой химии для экспресс-определения глюкозы, правила использования глюкометра. Современные тесты толерантности к глюкозе. Актуальные методы определения гликозилированного гемоглобина (хроматография, электрофорез, нефелометрический и турбидиметрический анализ, иммунологические методы). Современное понятие о неотложных и экстренных состояниях: классификация, задачи и порядок организации лабораторной диагностики, требования к временным параметрам. Актуальные алгоритмы лабораторной диагностики нарушений водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния. Современный перечень исследований экспресс-лаборатории: общеклинические, биохимические, изосерологические методы, анализ системы гемостаза, определение концентрации лекарственных препаратов. Актуальное клинико-диагностическое значение определения калия, натрия, кальция, магния, хлора, неорганического фосфора, железа в крови (гипо- и гиперсостояния). Современная диагностика дыхательного ацидоза, дыхательного алкалоза, метаболического ацидоза и алкалоза: клинические проявления и диагностические тесты. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 2.6 | Алгоритмы и современные технологии лабораторных исследований при органных патологиях | Современные заболевания эндокринной системы: виды заболеваний, патогенез, клинические проявления, диагностика. Актуальные алгоритмы и методы диагностики заболеваний щитовидной железы. Современные алгоритмы и методы диагностики заболеваний надпочечников. Актуальные алгоритмы и методы диагностики заболеваний паращитовидных желез. Современные алгоритмы и методы диагностики заболеваний гипофиза. Актуальные алгоритмы и методы диагностики заболеваний гипоталамуса. Современные алгоритмы и методы диагностики дисфункции мужских половых желез (яичек). Актуальные алгоритмы и методы диагностики дисфункции женских половых желез (яичников). Современные алгоритмы и методы диагностики болезней тимуса. Актуальные методы анализа крови для определения уровня гормонов (тиреотропный гормон, гормоны щитовидной железы, кортизол, инсулин, женские и мужские половые гормоны и другие виды гормонов) с использованием высокочувствительных иммунохимических методов, функциональные тесты (глюкозотолерантный тест), общеклинические анализы (общий анализ крови и мочи). | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.7 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.6. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6, ПК-7 |
| 3 | Модуль 3. Актуальные вопросы клинической лабораторной диагностики | ||
| 3.1 | Современные аналитические характеристики и диагностические возможности современных гематологических анализаторов. Актуальные вопросы анемий, опухолей кроветворной системы и цитопений | Современные аналитические характеристики и диагностические возможности современных гематологических анализаторов в общем анализе крови. Актуальное определение и назначение гематологических анализаторов. Современные диапазон измерений и линейность. Актуальные чувствительность и специфичность. Современные диагностические возможности гематологических анализаторов. Актуальные параметры общего анализа крови, определяемые анализаторами (количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина). Современные методы выявления аномалий и патологий (анемии, лейкозы, тромбоцитопении). Актуальные преимущества автоматизации и интеграции с лабораторными информационными системами в гематологии. Современные подходы к интеграции с лабораторными информационными системами: обмен данными, управление результатами. Актуальные примеры современных решений для автоматизации и интеграции. Современные классификации анемий: по морфологическим признакам, по патогенезу, по цветовому показателю. Актуальные клинические проявления анемий: общие симптомы, специфические симптомы в зависимости от типа анемии. Современные лабораторные методы диагностики анемий: общий анализ крови, биохимические анализы, исследование костного мозга. Актуальные вопросы лечения анемий: устранение причины, коррекция дефицита железа, витамина B12, фолиевой кислоты, гемотрансфузии, спленэктомия. Современная классификация опухолей кроветворной системы: лейкозы, лимфомы, миеломы. Актуальные клинические проявления опухолей кроветворной системы: общие симптомы, специфические симптомы в зависимости от типа опухоли. Современные лабораторные методы диагностики опухолей кроветворной системы: общий анализ крови, биохимические анализы, цитогенетические исследования, иммунофенотипирование. Актуальные вопросы лечения опухолей кроветворной системы: химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация костного мозга, таргетная терапия. Современная классификация цитопений: лейкопения, тромбоцитопения, эритропения. Актуальные причины развития цитопений: инфекции, аутоиммунные заболевания, лекарственные средства, опухоли кроветворной системы. Современные клинические проявления цитопений: общие симптомы, специфические симптомы в зависимости от типа цитопении. Актуальные лабораторные методы диагностики цитопений: общий анализ крови, исследование костного мозга, иммунологические исследования. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 3.2 | Современные представления о системе гемостаза. Современные методы лабораторной диагностики геморрагических синдромов. Современные методы лабораторной диагностики тромбофилических состояний | Современное определение гемостаза, компоненты и функции. Актуальные вопросы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза: строение и функции эндотелия сосудов, адгезия и агрегация тромбоцитов. Современные подходы к коагуляционному гемостазу: каскадная теория свертывания крови, факторы свертывания, пути активации системы свертывания. Актуальные вопросы противосвертывающей системы: антикоагулянты, фибринолитическая система, регуляция свертывания крови. Современные методы лабораторной диагностики нарушений гемостаза: тесты и их интерпретация. Актуальные нарушения гемостаза: тромбозы, геморрагические диатезы, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, тромбофилии. Современные методы лечения и профилактики нарушений гемостаза. Актуальные особенности гемостаза в акушерстве и неонатологии. Современное определение геморрагических синдромов, классификация, механизмы развития и клинические проявления. Актуальные методы лабораторной диагностики геморрагических синдромов: лабораторные тесты, принципы проведения, интерпретация результатов. Современные особенности геморрагических синдромов и их лабораторной диагностики при различных патологических состояниях: болезни крови, нарушения свертываемости, патологии сосудов. Актуальные наследственные тромбофилии: генетические аспекты, молекулярные основы, клинические проявления. Современные приобретенные тромбофилии: факторы риска, патофизиология, клинические проявления. Актуальные лабораторные методы диагностики тромбофилических состояний: тесты, принципы проведения, интерпретация результатов. Современные специальные лабораторные исследования при тромбофилиях: молекулярно-генетические тесты, оценка активности факторов свертывания крови. Актуальные особенности лабораторной диагностики тромбофилий при различных клинических состояниях. Современные аспекты выбора лабораторных тестов для диагностики тромбофилических состояний. Актуальные вопросы качества лабораторных исследований при тромбофилиях: стандартизация, контроль качества, интерпретация результатов. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 3.3 | Современные методы определения опухолевых онкомаркеров | Современная роль онкомаркеров в контроле лечения, выявлении рецидивов и интерпретации динамики уровней. Типы биологических образцов. Современные лабораторные методики: иммуноферментный анализ, хемилюминесцентный анализ, полимеразная цепная реакция. Актуальные вопросы клинического значения, чувствительности, специфичности, ограничений и ошибок нейронспецифической энолазы, альфа-фетопротеина, раково-эмбрионального антигена, углеводных антигенов (CA 72-4, CA 19-9, CA 50, CA 125, CA 15-3, CA 27-29), секреторного белка эпидидимиса человека, плоскоклеточного антигена, опухолевой M2-пируваткиназы и метаболических онкомаркеров, человеческого хорионического гонадотропина. Актуальные аспекты ограничений и потенциальных ошибок при использовании онкомаркеров желудочно-кишечного тракта, легких, репродуктивной системы. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 3.4 | Промежуточная аттестация по модулю 3 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 3.1 - 3.3. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 4 | Модуль 4. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме | ||
| 4.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Актуальное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий. | ПК-7 |
<7> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
9. Промежуточная аттестация, предусмотренная учебным планом, должна включать в себя решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрацию умений в соответствии с содержанием модуля и планируемыми результатами обучения. Форма и критерии успешного прохождения промежуточной аттестации определяются организацией.
Итоговая аттестация проводится в форме, определяемой организацией, и включает в себя решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрацию умений. Итоговая аттестация проводится для оценки степени достижения обучающимися запланированных результатов обучения по Программе и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку обучающегося. Обучающийся допускается к итоговой аттестации при успешном прохождении промежуточных аттестаций, предусмотренных учебным планом.
Обучающийся, освоивший Программу и успешно прошедший итоговую аттестацию, получает документ о квалификации — удостоверение о повышении квалификации <8>.
<8> Пункт 1 части 10 статьи 60 Федерального закона № 273-ФЗ.
10. Оценочные материалы Программы формируются организацией для проведения текущего контроля, промежуточных аттестаций, итоговой аттестации в соответствии с содержанием модулей и планируемыми результатами обучения. Каждое задание оценочных материалов должно быть соотнесено с результатами обучения, для оценки которых оно предназначено.
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Мужчина 56 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышенную утомляемость, полиурию и полидипсию. Лабораторные данные: гипергликемия и гипокалиемия. При проведении рентгенографии органов грудной клетки выявлено образование в правом легком.
1. Какие заболевания могли вызвать перечисленные симптомы?
2. Какие дополнительные исследования требуется провести для уточнения диагноза и почему?
3. Как в данном случае связаны гипокалиемия и непереносимость глюкозы?
4. Каким образом меняются показатели обмена белков при сахарном диабете?
1. Учитывая жалобы (утомляемость, жажда, частое мочеиспускание), лабораторные данные и новообразование в легком, наиболее вероятный диагноз — паранеопластический синдром, в частности, синдром Шмидта-Баратера (эктопическая секреция адренокортикотропного гормона с новообразованием легкого), приводящий к вторичному (симптоматическому) синдрому Иценко-Кушинга или надпочечниковой недостаточности с гипокалиемией и гипергликемией, либо сахарный диабет 2 типа на фоне рака легкого.
2. Дополнительные исследования, которые необходимы для уточнения диагноза: адренокортикотропный гормон крови, кортизол в суточной моче или свободный кортизол в слюне, малая дексаметазоновая проба, большая дексаметазоновая проба. С целью верификации образования в легком необходимо назначить мультиспиральную компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием. Биохимический анализ крови (развернутый): контроль уровня калия, натрия, хлоридов, глюкозы и гликированного гемоглобина для коррекции стероидного диабета. Магнитно-резонансная томография головного мозга для исключения метастазов и визуализации гипофиза (чтобы исключить болезнь Иценко-Кушинга), ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
3. В данном случае гипокалиемия и гипергликемия связаны через избыточное влияние кортизола на организм, вызванное опухолью легкого, продуцирующей адренокортикотропный гормон. Высокий уровень кортизола вызывает гипергликемию за счет стимуляции глюконеогенеза, кортизол снижает чувствительность периферических тканей (мышц и жира) к инсулину. Кортизол «захватывает» рецепторы к другому гормону — альдостерону (минералокортикоидный эффект), кортизол заставляет почки удерживать натрий и воду, но активно выводить калий с мочой. Потеря калия через почки ведет к гипокалиемии.
4. При сахарном диабете обмен белков смещается в сторону катаболизма — преобладания процессов распада над синтезом. Из-за дефицита инсулина и (или) инсулинорезистентности глюкоза не поступает в клетки. Организм начинает использовать белки мышечной ткани, кожи и костей как альтернативный источник энергии. Белки распадаются до аминокислот, которые направляются в печень. Аминокислоты, высвободившиеся при распаде мышц (особенно аланин и глютамин), используются в печени для синтеза глюкозы (активация глюконеогенеза).
Коды результатов обучения: 3.з3, 3.з4, 3.у9.
VI. Организационно-педагогические условия реализации Программы <9>
<9> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
Реализация Программы обеспечивается работниками организации и (или) лицами, привлекаемыми на иных условиях.
Квалификация работников организации, реализующих Программу, должна отвечать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования», утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н <10>, и профессиональным стандартам (при наличии).
<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237, с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г., регистрационный № 72453).
Лекции проводятся лицами, имеющими ученую степень кандидата или доктора медицинских наук, при этом:
-
лекции модулей 1 — 3 проводятся лицами, имеющими аккредитацию по одной из специальностей: «Медицинская биохимия», «Клиническая лабораторная диагностика», осуществляющими медицинскую деятельность по одной из специальностей: «Медицинская биохимия», «Клиническая лабораторная диагностика» и имеющими стаж такой деятельности не менее 5 лет;
-
лекции модуля 4 проводятся лицами, имеющими аккредитацию по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Скорая медицинская помощь», осуществляющими медицинскую деятельность по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Скорая медицинская помощь» и имеющими стаж такой деятельности не менее 3 лет.
Не менее 40% объема занятий семинарского типа проводятся лицами, имеющими ученую степень кандидата или доктора медицинских наук.
Занятия семинарского типа модуля 4 проводятся в группе обучающихся численностью не более 10 человек лицами, имеющими аккредитацию по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Скорая медицинская помощь», осуществляющими медицинскую деятельность по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Скорая медицинская помощь» и имеющими стаж такой деятельности не менее 3 лет.
12. Требования к кадровому обеспечению реализации Программы в части практической подготовки:
Занятия семинарского типа модулей 2 и 3, предусматривающие практическую подготовку в соответствии с учебным планом, проводятся в группе обучающихся численностью не более 10 человек лицами, имеющими аккредитацию по одной из специальностей: «Медицинская биохимия», «Клиническая лабораторная диагностика», осуществляющими медицинскую деятельность по одной из специальностей: «Медицинская биохимия», «Клиническая лабораторная диагностика» и имеющими стаж такой деятельности не менее 5 лет.
13. Требования к материально-техническому обеспечению реализации Программы:
Организация обеспечивает соблюдение следующих требований к материально-техническим условиям реализации Программы:
14. Требования к материально-техническому обеспечению реализации Программы в части практической подготовки:
Практическая подготовка обучающихся при реализации Программы обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности <11> в медицинских организациях и (или) иных организациях, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее вместе — базы практической подготовки), соответствующих следующим требованиям:
<11> Часть 4 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ.
15. Требования к использованию ЭО и ДОТ, учебно-методическому обеспечению реализации Программы:
По решению организации лекции при реализации Программы могут проводиться с использованием ЭО и ДОТ полностью или частично.
Использование ЭО и ДОТ при проведении занятий семинарского типа, промежуточных и итоговой аттестаций не допускается.
Каждый обучающийся в течение всего периода обучения должен быть обеспечен индивидуальным неограниченным доступом к одной или нескольким электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и к электронной информационно-образовательной среде организации. Электронно-библиотечная система (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда должны обеспечивать возможность доступа обучающегося из любой точки, в которой имеется доступ к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» как на территории организации, так и вне ее.
Перечень учебных изданий, в том числе электронных, иных информационных материалов, необходимых для освоения Программы, определяется организацией самостоятельно.
16. Финансовое обеспечение реализации Программы должно осуществляться в объеме не ниже определенного в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом № 273-ФЗ.