Приказ Минздравсоцразвития России от 21.07.2006 № 555

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со спинальной нестабильностью»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со спинальной нестабильностью.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со спинальной нестабильностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 июля 2006 г. № 555

Код по МКБ-10: М53.2

Фаза: любая

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	1
А01.02.003	Пальпация мышц	1	1
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	1
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	1
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	0,2	2
А06.03.014	Рентгенография грудного отдела позвоночника	0,1	2
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,7	4
А06.03.030	Рентгенография таза	0,2	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,7	4
А06.09.008	Рентгенография легких	0,5	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	8
А05.02.001	Электромиография	0,5	1
А05.23.007	Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы	1	1
А06.03.059.001	Спиральная компьютерная томография позвоночника	0,5	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,5	1
А05.31.003	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	1	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	1	1

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

Код	Наименование	Частота представления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	20
А01.24.002	Визуальное исследование при патологии периферической нервной системы	1	20
А01.24.003	Пальпация при патологии периферической нервной системы	1	20
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	20
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	20
А01.04.003	Пальпация суставов	1	20
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	20
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	20
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	20
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	20
А01.02.002	Визуальное исследование мышц	1	20
А01.02.003	Пальпация мышц	1	20
А25.23.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14
А25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14
А25.23.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	14
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования в проекции	0,5	2
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	0,5	4
А06.03.011	Рентгенография шейного отдела позвоночника	0,2	2
А06.03.014	Рентгенография грудного отдела позвоночника	0,1	2
А06.03.016	Рентгенография поясничного отдела позвоночника	0,7	2
А06.03.030	Рентгенография таза	0,2	1
А06.23.002	Контрастная нейрорентгенография	0,6	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	8
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А05.03.002	Магнитно-резонансная томография позвоночника	0,3	1
А05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	0,3	1
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	3
А06.03.059.001	Спиральная компьютерная томография позвоночника	0,3	1
А08.03.001.001	Морфологическое исследование межпозвонкового диска	1	1
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	2
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	1
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	2
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	0,3	1
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1
А12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	2
А12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме	1	2
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в крови	1	2
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,3	1
А26.06.041	Определение антитела класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,3	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,3	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,3	1
А18.05.013	Реинфузия крови	0,1	1
А18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	1
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	2
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	2
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	0,1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.003.03	Суточное наблюдение врачом-реаниматологом	1	1
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,2	1
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	1	1
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	0,5	3
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	42
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	28
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	70
А14.01.017	Бритье кожи предоперационное	1	1
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	2
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,2	30
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	14
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	10
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	14
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,3	20
А11.28.008	Инстилляция мочевого пузыря	0,1	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,3	2
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,3	6
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	20
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20
А02.12.001	Исследование пульса	1	20
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	20
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,3	6
А14.28.005	Пособие при недержании мочи	0,01	10
А24.01.002	Компресс на кожу	0,3	5
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,5	1
А19.03.002	Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника	0,5	10
А21.23.001	Массаж при заболеваниях центральной нервной системы	0,3	5
А17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,1	10
А17.28.003	Электростимуляция мочевого пузыря	0,01	15
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	5
D10.01.06.02	Организация забора костной ткани	0,1	1
А16.04.009	Артродез позвоночника (спондилодез)	0,1	1
А16.04.009.001	Артродез позвоночника (спондилодез) с использованием эндоскопических технологий	0,1	1
А16.04.010	Спондилосинтез	0,8	1
А16.04.007.001	Иссечение межпозвонкового диска с использованием эндоскопической техники	0,1	1
А16.04.030.001	Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием эндоскопической техники	0,5	1
А16.03.056	Корпорэктомия	0,05	1
А16.04.029	Пластика позвонка	0,1	1
А16.04.029.001	Протезирование межпозвонкового диска	0,01	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	1	2000 мг	2000 мг
		Кетамин	0,05	1000 мг	1000 мг
		Тиопентал натрия	0,05	1000 мг	1000 мг
		Изофлуран	0,05	20 мл	20 мл
		Севофлуран	0,05	20 мл	20 мл
		Кислород	1	900000 мл	900000 мл
	Миорелаксанты		1
		Пипекурония бромид	0,05	8 мг	20 мг
		Цисатракурия безилат	0,05	50 мг	50 мг
		Атракурия безилат	0,9	300 мг	300 мг
		Баклофен	0,1	24 мг	400 мг
		Толперизон	0,2	450 мг	8000 мг
		Суксаметония йодид	1	200 мг	200 мг
	Местные анестетики		1
		Прокаин	0,01	25 мг	1000 мг
		Лидокаин	0,03	20 мг	30 мг
		Метамизол натрия	1	8000 мг	40000 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Тримеперидин	0,5	100 мг	500 мг
		Фентанил	1	2 мг	2 мг
		Трамадол	0,4	300 мг	4000 мг
	Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кеторолак	0,5	60 мг	240 мг
		Кетопрофен	0,5	200 мг	2 г
		Парацетамол	0,1	2000 мг	6000 мг
		Мелоксикам	0,2	7,5 мг	135 мг
		Флупиртин	0,2	600 мг	10800 мг
		Метамизол натрия	1	8000 мг	40000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Дексаметазон	0,3	40 мг	120 мг
		Бетаметазон	0,4	36 мг	96 мг
	Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		1
		Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный)	1	12 ЕД	72 ЕД
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему			1
	Гипотензивные средства		1
		Бетаксолол	0,5	20 мг	600 мг
		Амлодипин	0,4	5 мг	150 мг
		Верапамил	0,4	240 мг	7200 мг
		Нифедипин	0,2	60 мг	1800 мг
	Противоаритмические средства		1
		Амиодарон	0,5	300 мг	900 мг
		Эсмолол	0,5	1000 мг	1000 мг
		Метопролол	0,5	100 мг	3000 мг
	Вазопрессорные средства		1
		Допамин	0,7	200 мг	1000 мг
		Эпинефрин	0,3	1 мг	2 мг
	Антиангинальные средства		0,1
		Нитроглицерин	1	15 мг	30 мг
Средства для лечения аллергических заболеваний			1
	Антигистаминные средства		1
		Дифенгидрамин	0,9	40 мг	200 мг
		Хлоропирамин	0,05	20 мг	40 мг
		Клемастин	0,05	4 мг	20 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Диазепам	0,4	30 мг	90 мг
		Феназепам	0,5	0,5 г	3,5 г
		Мидазолам	1	25 мг	25 мг
	Антагонисты бензодиазепиновых рецепторов		0,1
		Флумазенил	1	0,5 мг	0,5 мг
	Антипсихотические средства		0,05
		Дроперидол	1	20 мг	20 мг
	Антидепрессанты		1
		Сертралин	1	50 мг	850 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Неостигмина метилсульфат	1	0,5 мг	5 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Фамотидин	0,5	20 мг	200 мг
		Омепразол	0,5	20 мг	200 мг
	Антиферменты		0,05
		Апротинин	1	100 ЕД	500 ЕД
	Спазмолитические средства		1
		Атропин	1	1 мг	2 мг
	Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта		0,1
		Метоклопрамид	1	10 мг	50 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,1
	Сопутствующие средства для лечения опухолей		1
		Ондансетрон	1	4 мг	8 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,1
	Диуретики		1
		Фуросемид	1	20 мг	60 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
		Гепарин натрия	0,5	20000 ЕД	200000 ЕД
		Надропарин кальция	0,5	0,6 мг	6 мг
		Пентоксифиллин	1	100 мг	1000 мг
	Растворы и плазмозаменители		1
		Декстроза	0,5	400 мл	800 мл
		Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	1000 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Цефазолин	0,05	4000 мг	4000 мг
		Цефуроксим	0,9	1500 мг	4500 мг
		Ципрофлоксацин	0,05	400 мг	1200 мг
	Противоастматические средства		1
		Аминофиллин	1	240 мг	240 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
		Кальция хлорид	0,1	10 мг	20 мг
		Калия, магния аспарагинат	0,3	500 мл	500 мл
		Натрия хлорид	0,1	400 мл	800 мл
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	400 мл	4000 мл

---

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,3	2 дозы
Эритроцитная масса	0,3	2 дозы

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СМЕСИ

Наименование		Частота предоставления	Среднее количество
Смеси для парентерального питания		0,01
	Растворы аминокислот	0,5	3000 мл
	Жировые эмульсии	0,5	600 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,01	3000 мл

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Комплект для вентрального спондилосинтеза	0,1	1
Комплект для дорсального спондилосинтеза	0,9	1
Пористый имплантат	0,8	1

---