---
title: "Приказ Минтруда России от 26.06.2023 N 547"
number: "547"
issuer: "Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации"
issued_on: 2023-06-26
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-547-2023-mintrud-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ Минтруда России от 26.06.2023 N 547

# Приказ Минтруда России от 26.06.2023 N 547

"Об утверждении методических рекомендаций по ведению личных дел детей, проживающих в организациях, предоставляющих социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания"


<a id="p100001"></a>МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


## <a id="p100002"></a>ПРИКАЗ

<div align="center">

**от 26 июня 2023 г. N 547**

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ**<br>
**ПО ВЕДЕНИЮ ЛИЧНЫХ ДЕЛ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОРГАНИЗАЦИЯХ,**<br>
**ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ**<br>
**И (ИЛИ) ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМАХ**<br>
**СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ**

<a id="p100004"></a>**В целях формирования личных дел детей, проживающих в организациях, предоставляющих социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания, приказываю:**<br>
<a id="p100005"></a>**1. Утвердить прилагаемые методические [рекомендации](#p100010) по ведению личных дел детей, проживающих в организациях, предоставляющих социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания.**<br>
<a id="p100006"></a>**2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра труда и социальной защиты Российской Федерации О.Ю. Баталину.**

<a id="p100007"></a>**Министр**<br>
**А.О.КОТЯКОВ**

</div>






<a id="p100009"></a>Утверждены
приказом Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 26 июня 2023 г. N 547


## <a id="p100010"></a>МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ЛИЧНЫХ ДЕЛ ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ В СТАЦИОНАРНОЙ И (ИЛИ) ПОЛУСТАЦИОНАРНОЙ ФОРМАХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ


1. <a id="p100011"></a>Настоящие методические рекомендации разработаны в целях формирования единого подхода к ведению личных дел детей, проживающих в организациях, предоставляющих социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания (далее соответственно - методические рекомендации, дети, организация).
2. <a id="p100012"></a>Рекомендуемый перечень документов, приобщаемых к личному делу ребенка, приведен в [приложении N 1](#p100030) к методическим рекомендациям (далее соответственно - рекомендуемый перечень, личное дело).
3. <a id="p100013"></a>При формировании личных дел рекомендуется учитывать положения, содержащиеся в [Правилах](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-423-2009#p100140) ведения личных дел несовершеннолетних подопечных, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 г. N 423, а также в [Положении](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-481-2014#p100010) о деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 24 мая 2014 г. N 481.

<div align="right">

4. <a id="p100014"></a>Формирование личного дела может осуществляться как на основе личного дела, переданного из органа опеки и попечительства, так и на основании документов, предъявленных родителями (законными представителями) ребенка при его приеме в организацию.<br>
5. <a id="p100015"></a>Порядок оформления, ведения, учета и хранения личных дел (далее - порядок) устанавливается локальным нормативным актом организации в соответствии с рекомендуемым перечнем.<br>
<a id="p100016"></a>При разработке порядка рекомендуется учитывать следующее:<br>
1) <a id="p100017"></a>личное дело формируется на протяжении всего периода нахождения ребенка в организации;<br>
2) <a id="p100018"></a>личное дело содержит персональные данные ребенка и иные сведения, связанные с пребыванием в организации, а также с защитой его прав и интересов;<br>
3) <a id="p100019"></a>личное дело включает подлинники или дубликаты документов (только для детей, помещенных под надзор в организацию) и копии документов, заверенные в установленном порядке, к личному делу прилагается опись, в которой указываются наименование документов и номера страниц, на которых они расположены;

</div>

<div align="center">

<a id="p100020"></a>**4) приобщенные к личному делу копии документов, заверенные в установленном порядке, брошюруются, страницы нумеруются;**<br>
<a id="p100021"></a>**5) личное дело формируется в нескольких папках, имеющих буквенно-численную маркировку, которая позволяет обеспечивать порядок хранения личных дел и сохранность приобщенных к личному делу документов;**<br>
<a id="p100022"></a>**6) личные дела подлежат регистрации в книге регистрации личных дел, страницы которой нумеруются, прошиваются и скрепляются подписью руководителя организации и печатью организации;**<br>
<a id="p100023"></a>**7) ответственность за оформление, ведение, учет и хранение личных дел, а также за обеспечение конфиденциальности сведений, содержащихся в личных делах, возлагается на уполномоченных работников, определенных приказом руководителя организации, с внесением обязанностей в должностную инструкцию;**<br>
<a id="p100024"></a>**8) ответственность за инвентаризацию, проверку ведения и хранения личных дел возлагается на заместителя руководителя организации, определенного приказом руководителя организации, с внесением обязанностей в должностную инструкцию.**<br>
<a id="p100025"></a>**6. Форма представления на ребенка устанавливается локальным нормативным актом организации в соответствии с рекомендуемым образцом, предусмотренным [приложением N 2](#p100117) к методическим рекомендациям.**<br>
<a id="p100026"></a>**7. Представление на ребенка заполняется при приеме ребенка в организацию уполномоченными работниками организации на основании документов его личного дела и иных сведений о нем.**<br>
<a id="p100027"></a>**8. Заполнение представления на ребенка осуществляется в электронном виде уполномоченными работниками, определенными приказом руководителя организации, с внесением обязанностей в должностные инструкции. Ежегодно представление на ребенка дополняется новыми сведениями (за 5 дней до дня рождения ребенка).**<br>
<a id="p100028"></a>**9. Представление на ребенка приобщается к личному делу в сброшюрованном виде на бумажном носителе.**

</div>






<a id="p100029"></a>Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по ведению личных дел детей,
проживающих в организациях,
предоставляющих социальные услуги
в стационарной и (или) полустационарной
формах социального обслуживания,
утвержденным приказом Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 26 июня 2023 г. N 547

<a id="p100030"></a>РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРИОБЩАЕМЫХ К ЛИЧНОМУ ДЕЛУ РЕБЕНКА

1. <a id="p100031"></a>Перечень документов (копий документов), приобщаемых к личному делу ребенка, помещенного в организацию, предоставляющую социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания, под надзор органами опеки и попечительства:
1) <a id="p100032"></a>Представление на ребенка, проживающего в организации, предоставляющей социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания.
2) <a id="p100033"></a>Свидетельство о рождении.
3) <a id="p100034"></a>Паспорт гражданина Российской Федерации (гражданина иного государства) (для детей старше 14 лет).
4) <a id="p100035"></a>Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС).

<div align="right">

5) <a id="p100036"></a>Полис обязательного медицинского страхования.<br>
6) <a id="p100037"></a>Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН) (при наличии).<br>
7) <a id="p100038"></a>Акт органа опеки и попечительства о помещении ребенка под надзор в организацию.<br>
8) <a id="p100039"></a>Приказ о зачислении ребенка в организацию.<br>
9) <a id="p100040"></a>Документ, подтверждающий регистрацию ребенка по месту пребывания (по адресу организации).<br>
10) <a id="p100041"></a>Документ, подтверждающий наличие или отсутствие права собственности на жилое помещение, или права пользования по договору социального найма жилого помещения, или права пользования жилым помещением в качестве члена семьи нанимателя по договору социального найма.<br>
11) <a id="p100042"></a>Документ об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка.<br>
12) <a id="p100043"></a>Акт об оставлении ребенка в родильном доме (отделении) или иной медицинской организации.<br>
13) <a id="p100044"></a>Заключение о состоянии здоровья ребенка, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.<br>
14) <a id="p100045"></a>Акт об оставлении ребенка в организации.<br>
15) <a id="p100046"></a>Документ, подтверждающий установление материнства и (или) отцовства (для несовершеннолетних родителей ребенка, не состоящих в браке).<br>
16) <a id="p100047"></a>Справка органа записи актов гражданского состояния, подтверждающая, что сведения об отце (матери) внесены в запись акта о рождении ребенка по заявлению матери (отца) ребенка.

</div>

<div align="center">

<a id="p100048"></a>**17) Заявление родителей (родителя) о согласии на усыновление (удочерение) ребенка.**<br>
<a id="p100049"></a>**18) Решение суда о лишении родителей (родителя) родительских прав.**<br>
<a id="p100050"></a>**19) Решение суда об ограничении родителей (родителя) в родительских правах.**<br>
<a id="p100051"></a>**20) Решение суда о признании родителей (родителя) недееспособными (недееспособным).**<br>
<a id="p100052"></a>**21) Решение суда о признании родителей (родителя) ограниченно дееспособными (дееспособным).**<br>
<a id="p100053"></a>**22) Документ, подтверждающий нахождение родителей (родителя) ребенка под стражей или отбывание ими (им) наказания в виде лишения свободы.**

</div>

<a id="p100054"></a>**23) Решение суда о признании родителей (родителя) безвестно отсутствующими (отсутствующим) или умершими (умершим).**
<a id="p100055"></a>**24) Свидетельство о смерти родителей (родителя).**
<a id="p100056"></a>**25) Решение суда об усыновлении (удочерении) ребенка.**
26) <a id="p100057"></a>Решение суда об отмене усыновления (удочерения).
27) <a id="p100058"></a>Акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя).
28) <a id="p100059"></a>Согласие (заявление) ребенка, достигшего 10 лет, о назначении ему опекуна (попечителя).
29) <a id="p100060"></a>Акт органа опеки и попечительства об отстранении гражданина от обязанностей опекуна (попечителя).
30) <a id="p100061"></a>Решение о признании ребенка нуждающимся в социальном обслуживании.
31) <a id="p100062"></a>Решение суда о лишении прав ребенка в возрасте от 14 до 18 лет самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами.
32) <a id="p100063"></a>Решение суда об ограничении прав ребенка в возрасте от 14 до 18 лет самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами.
33) <a id="p100064"></a>Решение суда о признании ребенка в возрасте от 14 до 18 лет недееспособным.
34) <a id="p100065"></a>Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
35) <a id="p100066"></a>Индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида.
36) <a id="p100067"></a>Медицинские документы о состоянии здоровья ребенка, включающие в том числе карту диспансеризации несовершеннолетнего (учетная форма N 030-Д/с/у-13).
37) <a id="p100068"></a>Заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащее сведения о наличии у ребенка психического расстройства, лишающего его возможности находиться в иной организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания.
38) <a id="p100069"></a>Медицинское заключение, подтверждающее отсутствие медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых ребенку может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания.
39) <a id="p100070"></a>Заключение психолого-медико-педагогической комиссии.
40) <a id="p100071"></a>Документ об образовании или документ, подтверждающий факт завершения освоения образовательной программы.
41) <a id="p100072"></a>Акт проверки условий жизни несовершеннолетнего подопечного, соблюдения опекуном (попечителем) прав и законных интересов несовершеннолетнего подопечного, обеспечения сохранности его имущества, а также выполнения опекуном (попечителем) требований к осуществлению своих прав и исполнению своих обязанностей.
42) <a id="p100073"></a>Документы, содержащие сведения о наличии у ребенка близких родственников и их месте жительства (месте пребывания).
43) <a id="p100074"></a>Документы, содержащие информацию об имуществе ребенка.
44) <a id="p100075"></a>Опись имущества ребенка и документы, содержащие сведения о лицах, отвечающих за его сохранность.
45) <a id="p100076"></a>Документы, подтверждающие право собственности ребенка на жилое помещение и иное недвижимое имущество.
46) <a id="p100077"></a>Документы, подтверждающие совершение сделок в отношении имущества ребенка, в том числе передачи имущества (части имущества) ребенка в доверительное управление.
47) <a id="p100078"></a>Разрешение органов опеки и попечительства на совершение юридически значимых действий в отношении имущества ребенка.
48) <a id="p100079"></a>Документы об использовании имущества ребенка и отчеты, подтверждающие его использование.
49) <a id="p100080"></a>Отчеты опекуна (попечителя) о хранении, использовании и управлении имуществом ребенка с приложением документов, подтверждающих оплату товаров, услуг, налогов, пошлин и других необходимых платежей.
50) <a id="p100081"></a>Ежегодная выписка из Единого государственного реестра недвижимости (ЕГРН).
51) <a id="p100082"></a>Ежегодные банковские выписки об операциях по расчетному и номинальному счетам ребенка.
52) <a id="p100083"></a>Справка о размере пенсии несовершеннолетнего подопечного, выданная территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации или иным органом, осуществляющим пенсионное обеспечение.
53) <a id="p100084"></a>Документы, подтверждение открытие (закрытие) на имя ребенка счетов в кредитных организациях.
54) <a id="p100085"></a>Иные документы.

2. <a id="p100086"></a>Перечень документов (копий документов), приобщаемых к личному делу ребенка, помещенного в организацию, предоставляющую социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания по заявлению родителя (законного представителя):
1) <a id="p100087"></a>Представление на ребенка, проживающего в организации, предоставляющей социальные услуги в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания.
2) <a id="p100088"></a>Свидетельство о рождении.
3) <a id="p100089"></a>Паспорт гражданина Российской Федерации (гражданина иного государства) (для детей старше 14 лет).
4) <a id="p100090"></a>Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС).
5) <a id="p100091"></a>Полис обязательного медицинского страхования.
6) <a id="p100092"></a>Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН).
7) <a id="p100093"></a>Заявления родителя (законного представителя) ребенка о временном помещении ребенка в организацию.
8) <a id="p100094"></a>Копии документов, удостоверяющих личности родителей (законных представителей) ребенка.
9) <a id="p100095"></a>Согласие родителей (законных представителей) ребенка на обработку персональных данных.
10) <a id="p100096"></a>Приказ о зачислении ребенка в организацию.
11) <a id="p100097"></a>Соглашение между родителями (законными представителями), организацией и органом опеки и попечительства о временном пребывании ребенка в организации.
12) <a id="p100098"></a>Документ, подтверждающий регистрацию ребенка по месту пребывания (по адресу организации).
13) <a id="p100099"></a>Документ, подтверждающий регистрацию ребенка по месту жительства.
14) <a id="p100100"></a>Решение о признании ребенка нуждающимся в социальном обслуживании.
15) <a id="p100101"></a>Договор о предоставлении социальных услуг, заключаемый между организацией (поставщиком социальных услуг) и родителями (законными представителями) ребенка.
16) <a id="p100102"></a>Индивидуальная программа предоставления социальных услуг.
17) <a id="p100103"></a>Решение суда о признании ребенка недееспособным.
18) <a id="p100104"></a>Справка, подтверждающая факт установления инвалидности, выдаваемая федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.
19) <a id="p100105"></a>Индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида.
20) <a id="p100106"></a>Медицинские документы о состоянии здоровья ребенка, включающие в том числе карту диспансеризации несовершеннолетнего (учетная форма N 030-Д/с/у-13).
21) <a id="p100107"></a>Заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащее сведения о наличии у ребенка психического расстройства, лишающего его возможности находиться в иной организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной или полустационарной формах социального обслуживания.
22) <a id="p100108"></a>Медицинское заключение, подтверждающее отсутствие медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых ребенку может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной или полустационарной формах социального обслуживания.
23) <a id="p100109"></a>Заключение психолого-медико-педагогической комиссии.
24) <a id="p100110"></a>Документ об образовании или документ, подтверждающий факт завершения освоения образовательной программы.
25) <a id="p100111"></a>Документ, подтверждающий факт трудоустройства ребенка.
<a id="p100112"></a>**26) Акт обследования условий жизни ребенка и его семьи.**
<a id="p100113"></a>**27) Документы, содержащие сведения о наличии у ребенка близких родственников и их месте жительства (месте пребывания).**
<a id="p100114"></a>**28) Иные документы.**





<a id="p100115"></a>Приложение N 2
к Методическим рекомендациям
по ведению личных дел детей,
проживающих в организациях,
предоставляющих социальные услуги
в стационарной и (или) полустационарной
формах социального обслуживания,
утвержденным приказом Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 26 июня 2023 г. N 547

<a id="p100116"></a>Рекомендуемый образец

<a id="p100117"></a> ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА РЕБЕНКА, [<1>](#p100133)

<a id="p100118"></a>проживающего в ____________________________________________________________
               (наименование организации, предоставляющей социальные услуги
___________________________________________________________________________
 в стационарной и (или) полустационарной формах социального обслуживания)


<table>
<colgroup><col width="34%"><col width="27%"><col width="39%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100119"></a>Общие сведения</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100120"></a>Фамилия</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100121"></a>Имя</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100122"></a>Отчество (при наличии)</td></tr>
<tr><td><a id="p100123"></a>Пол</td><td><a id="p100124"></a>мужской <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_0.png" alt="формула"></td><td><a id="p100125"></a>женский <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_1.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100126"></a>Дата рождения</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100127"></a>Место рождения</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100128"></a>Российская Федерация <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_2.png" alt="формула"></td><td><a id="p100129"></a>Иное государство <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_3.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100130"></a>Субъект Российской Федерации (регион)</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100131"></a>Район</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100132"></a>Населенный пункт</td></tr>
</table>


<div align="right">

    --------------------------------<br>
<a id="p100133"></a>    <1>   Представление   на  ребенка  заполняется  при  его  зачислении  в<br>
организацию    социального    обслуживания    уполномоченными   работниками<br>
организации на основании документов его личного дела и иных сведений о нем,<br>
а  также  путем  выбора  одного или нескольких вариантов ответа посредством<br>
проставления  знака  "V"  в  поле,  расположенном напротив соответствующего<br>
варианта  ответа.  Далее  ежегодно  за  5  дней  до  дня  рождения  ребенка<br>
представление дополняется новыми сведениями (актуализируется).

<a id="p100134"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="16%"><col width="10%"><col width="16%"><col width="17%"><col width="5%"><col width="18%"></colgroup>
<tr><td colspan="7"><a id="p100135"></a>Документы, удостоверяющие личность ребенка</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100136"></a>Свидетельство о рождении <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_4.png" alt="формула"></td><td colspan="5"><a id="p100137"></a>Паспорт (для детей, достигших возраста 14 лет) <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_5.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100138"></a>Дата выдачи</td><td></td><td colspan="3"><a id="p100139"></a>Дата выдачи</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100140"></a>Реквизиты приказа о зачислении ребенка в организацию</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100141"></a>Дата регистрации по месту пребывания (по адресу организации)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100142"></a>Дата регистрации по месту жительства</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100143"></a>Адрес места жительства</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100144"></a>Субъект Российской Федерации</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100145"></a>Район</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100146"></a>Населенный пункт</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100147"></a>Улица (квартал)</td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>Дом</td><td colspan="4"><a id="p100149"></a>Корпус (строение)</td><td colspan="2"><a id="p100150"></a>Квартира</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100151"></a>Вид жилого помещения, право пользования жилым помещением</td></tr>
<tr><td><a id="p100152"></a>Жилой дом <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_6.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100153"></a>Часть жилого дома <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_7.png" alt="формула"></td><td><a id="p100154"></a>Квартира <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_8.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100155"></a>Часть квартиры <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_9.png" alt="формула"></td><td><a id="p100156"></a>Комната <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_10.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100157"></a>Собственник <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_11.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100158"></a>Пользователь <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_12.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100159"></a>До поступления в организацию ребенок находился</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100160"></a>В кровной семье (указать с кем)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100161"></a>В приемной семье (указать с кем)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100162"></a>В детском учреждении (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100163"></a>В медицинской организации (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100164"></a>В негосударственной организации (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100165"></a>Другое (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100166"></a>Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100167"></a>Реквизиты полиса обязательного медицинского страхования</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100168"></a>Реквизиты свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе (ИНН)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100169"></a>Основания нахождения в организации</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100170"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания

</div>



<table>
<colgroup><col width="77%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100171"></a>Реквизиты акта органа опеки и попечительства о помещении ребенка под надзор в организацию</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100172"></a>Реквизиты заявления родителя (законного представителя) о временном помещении ребенка в организацию</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100173"></a>Статус ребенка, помещенного под надзор</td></tr>
<tr><td><a id="p100174"></a>Ребенок, оставшийся без попечения родителей <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_13.png" alt="формула"></td><td><a id="p100175"></a>Ребенок-сирота <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_14.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100176"></a>Реквизиты документа об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100177"></a>Реквизиты заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100178"></a>Реквизиты акта об оставлении ребенка в родильном доме (отделении) или иной медицинской организации</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100179"></a>Реквизиты акта об оставлении ребенка в организации</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100180"></a>Реквизиты документа, подтверждающего установление материнства и (или) отцовства (для несовершеннолетних родителей ребенка, не состоящих в браке)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100181"></a>Реквизиты справки органа записи актов гражданского состояния, подтверждающей, что сведения об отце внесены в запись акта о рождении ребенка по заявлению матери ребенка</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100182"></a>Реквизиты заявления родителей (родителя) о согласии на усыновление (удочерение) ребенка.</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100183"></a>Реквизиты решения суда о лишении родителей (родителя) родительских прав</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100184"></a>Реквизиты решения суда об ограничении родителей (родителя) в родительских правах</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100185"></a>Реквизиты решения суда о признании родителей (родителя) недееспособными (недееспособным)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100186"></a>Реквизиты решения суда о признании родителей (родителя) ограниченно дееспособными (дееспособным)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100187"></a>Реквизиты документа, подтверждающего нахождение родителей (родителя) ребенка под стражей или отбывание ими (им) наказания в виде лишения свободы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100188"></a>Реквизиты решения суда о признании родителей (родителя) безвестно отсутствующими (отсутствующим) или умершими (умершим)</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100189"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="25%"><col width="33%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100190"></a>Реквизиты свидетельств (свидетельства) о смерти родителей (родителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100191"></a>Реквизиты решения суда об усыновлении (удочерении) ребенка</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100192"></a>Реквизиты решения суда об отмене усыновления (удочерения)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100193"></a>Реквизиты акта органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100194"></a>Реквизиты согласия (заявления) ребенка, достигшего 10 лет, с назначением опекуна</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100195"></a>Реквизиты акта органа опеки и попечительства об отстранении гражданина от обязанностей опекуна (попечителя)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100196"></a>Статус законного представителя ребенка</td></tr>
<tr><td><a id="p100197"></a>Родитель <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_15.png" alt="формула"></td><td><a id="p100198"></a>Усыновитель <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_16.png" alt="формула"></td><td><a id="p100199"></a>Опекун <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_17.png" alt="формула"></td><td><a id="p100200"></a>Попечитель <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_18.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100201"></a>Наименование документов, удостоверяющих личность законных представителей ребенка</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100202"></a>Реквизиты документов, удостоверяющих личность законных представителей ребенка</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100203"></a>Реквизиты соглашения между родителями (законными представителями), организацией и органом опеки и попечительства о временном пребывании ребенка в организации (далее - соглашение)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100204"></a>Дата истечения срока действия соглашения</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100205"></a>Реквизиты согласия родителей (законных представителей) ребенка на обработку персональных данных</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100206"></a>Реквизиты заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра, содержащего сведения о наличии у ребенка психического расстройства, лишающего его возможности находиться в иной организации социального обслуживания, предоставляющей социальные услуги в стационарной форме</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100207"></a>Реквизиты медицинского заключения, подтверждающего отсутствие медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых ребенку может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100208"></a>Реквизиты медицинского заключения, подтверждающего отсутствие медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых ребенку может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100209"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="31%"><col width="19%"><col width="27%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100210"></a>Реквизиты решения о признании ребенка нуждающимся в социальном обслуживании</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100211"></a>Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между организацией (поставщиком социальных услуг) и родителями (законными представителями) ребенка (далее - договор)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100212"></a>Дата истечения срока действия договора</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100213"></a>Реквизиты индивидуальной программы предоставления социальных услуг (далее - ИППСУ)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100214"></a>Дата истечения срока действия ИППСУ</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100215"></a>Предоставляемая форма социального обслуживания (согласно ИППСУ)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100216"></a>Постоянное круглосуточное проживание <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_19.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100217"></a>Пятидневное круглосуточное проживание <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_20.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100218"></a>Временное круглосуточное проживание <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_21.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100219"></a>Дневное пребывание <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_22.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100220"></a>Наличие судебного ограничения права ребенка в возрасте от 14 до 18 лет самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_23.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100221"></a>Реквизиты решения суда о лишении права ребенка самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100222"></a>Реквизиты решения суда об ограничении права ребенка самостоятельно распоряжаться своим заработком, стипендией или иными доходами</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100223"></a>Наличие у ребенка в возрасте от 14 до 18 лет статуса недееспособный <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_24.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100224"></a>Реквизиты решения суда о признании ребенка недееспособным</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100225"></a>Установление категории "ребенок-инвалид"</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100226"></a>Реквизиты справки, подтверждающей факт установления ребенку инвалидности, выдаваемой федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100227"></a>Причина инвалидности</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100228"></a>Реквизиты индивидуальной программы реабилитации (абилитации) ребенка-инвалида (далее - ИПРА)</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100229"></a>Дата истечения срока действия ИПРА</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100230"></a>Состояние здоровья</td></tr>
</table>


<a id="p100231"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="30%"><col width="34%"><col width="5%"><col width="31%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100232"></a>Анамнез жизни</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100233"></a>Анамнез заболевания</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100234"></a>Перенесенные заболевания<br>(с указанием шифра по МКБ-10 и даты)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100235"></a>Основной диагноз<br>(с указанием шифра по МКБ-10 и даты)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td><a id="p100236"></a>Сопутствующие диагнозы<br>(с указанием шифра по МКБ-10 и даты)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100237"></a>Статус паллиативного пациента (с указанием даты)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100238"></a>Сведения о диспансеризации<br>(с указанием даты)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100239"></a>Группа здоровья (с указанием даты)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100240"></a>Сведения о диспансерном наблюдении<br>(с указанием нозологии и даты)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100241"></a>Группа диспансерного наблюдения в ПНД (с указанием даты)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100242"></a>Сведения о госпитализации<br>(с указанием диагноза и даты)</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100243"></a>Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи</td></tr>
<tr><td><a id="p100244"></a>Не назначена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_25.png" alt="формула"></td><td><a id="p100245"></a>Назначена и обеспечена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_26.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100246"></a>Назначена и не обеспечена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_27.png" alt="формула"></td></tr>
</table>


<a id="p100247"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="30%"><col width="34%"><col width="36%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100248"></a>Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи<br>(с указанием даты)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100249"></a>Сведения о наличии протезов (с указанием вида протеза, даты установки и даты замены)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100250"></a>Сведения о наличии проблем со слухом<br>(с указанием даты назначения слухового аппарата, его наличия и использования)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100251"></a>Сведения о наличии проблем со зрением<br>(с указанием даты назначения очков, их наличия и использования)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100252"></a>Сведения о наличии болевого синдрома<br>(с указанием мест локализации)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100253"></a>Сведения о наличии зондов (катетеров), стом<br>(с указанием вида зонда (катетера), стомы, даты установки и даты замены)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100254"></a>Сведения о наличии проблем с питанием<br>(с указанием диеты и специализированных продуктов лечебного питания, особенности приема пищи)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100255"></a>Сведения о лекарственной терапии</td></tr>
<tr><td><a id="p100256"></a>Не назначена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_28.png" alt="формула"></td><td><a id="p100257"></a>Назначена и обеспечена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_29.png" alt="формула"></td><td><a id="p100258"></a>Назначена и не обеспечена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_30.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100259"></a>Обеспечение лекарственными препаратами</td></tr>
</table>


<a id="p100260"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="7%"><col width="11%"><col width="7%"><col width="15%"><col width="11%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="27%"></colgroup>
<tr><td colspan="3"><a id="p100261"></a>За счет средств организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_31.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100262"></a>В рамках набора социальных услуг (НСУ) <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_32.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100263"></a>За счет личных средств ребенка <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_33.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100264"></a>Оценка физического развития в соотношении с возрастными нормами</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100265"></a>Нормальное <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_34.png" alt="формула"></td><td colspan="5"><a id="p100266"></a>С нарушениями <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_35.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100267"></a>Рост (см)</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100268"></a>Низкий рост <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_36.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100269"></a>Высокий рост <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_37.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100270"></a>Масса тела (кг)</td><td colspan="2"></td><td colspan="3"><a id="p100271"></a>Дефицит массы тела <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_38.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100272"></a>Избыток массы тела <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_39.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100273"></a>Реабилитационный и/или абилитационный потенциал</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100274"></a>Способность к самообслуживанию</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100275"></a>Сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_40.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100276"></a>Утрачена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_41.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100277"></a>Нарушена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_42.png" alt="формула"></td><td><a id="p100278"></a>Не сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_43.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100279"></a>Владеет навыками</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100280"></a>Способность к передвижению</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100281"></a>Сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_44.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100282"></a>Утрачена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_45.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100283"></a>Нарушена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_46.png" alt="формула"></td><td><a id="p100284"></a>Не сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_47.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100285"></a>Владеет навыками</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100286"></a>Для передвижения используются технические средства реабилитации (с указанием наименования, даты получения и замены)</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100287"></a>Способность к общению</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100288"></a>Сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_48.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100289"></a>Утрачена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_49.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100290"></a>Нарушена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_50.png" alt="формула"></td><td><a id="p100291"></a>Не сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_51.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100292"></a>Владеет навыками</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100293"></a>Использует альтернативную или дополнительную коммуникации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_52.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100294"></a>Способ общения (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100295"></a>Способность к контролю за своим поведением</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100296"></a>Сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_53.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100297"></a>Утрачена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_54.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100298"></a>Нарушена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_55.png" alt="формула"></td><td><a id="p100299"></a>Не сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_56.png" alt="формула"></td></tr>
</table>


<a id="p100300"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="7%"><col width="11%"><col width="5%"><col width="18%"><col width="6%"><col width="11%"><col width="12%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100301"></a>Владеет навыками</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100302"></a>Способность к обучению</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100303"></a>Сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_57.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100304"></a>Утрачена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_58.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100305"></a>Нарушена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_59.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100306"></a>Не сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_60.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100307"></a>Владеет навыками</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100308"></a>Способность к трудовой деятельности</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100309"></a>Сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_61.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100310"></a>Утрачена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_62.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100311"></a>Нарушена <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_63.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100312"></a>Не сформирована <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_64.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100313"></a>Владеет навыками</td><td colspan="8"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100314"></a>Реабилитационный и/или абилитационный прогноз</td></tr>
<tr><td colspan="9"></td></tr>
<tr><td colspan="9"><a id="p100315"></a>Интеллектуальный потенциал</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100316"></a>Познавательное развитие</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td><a id="p100317"></a>Динамика</td><td colspan="3"><a id="p100318"></a>Крайне незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_65.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100319"></a>Незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_66.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100320"></a>Неравномерная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_67.png" alt="формула"></td><td><a id="p100321"></a>Достаточная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_68.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100322"></a>Речевое развитие</td><td colspan="7"></td></tr>
<tr><td><a id="p100323"></a>Динамика</td><td colspan="3"><a id="p100324"></a>Крайне незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_69.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100325"></a>Незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_70.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100326"></a>Неравномерная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_71.png" alt="формула"></td><td><a id="p100327"></a>Достаточная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_72.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100328"></a>Моторное развитие</td><td colspan="7"></td></tr>
</table>


<a id="p100329"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="13%"><col width="10%"><col width="13%"><col width="4%"><col width="20%"><col width="16%"><col width="6%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100330"></a>Динамика</td><td colspan="2"><a id="p100331"></a>Крайне незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_73.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100332"></a>Незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_74.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100333"></a>Неравномерная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_75.png" alt="формула"></td><td><a id="p100334"></a>Достаточная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_76.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100335"></a>Коммуникативно-личностное развитие</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td><a id="p100336"></a>Динамика</td><td colspan="2"><a id="p100337"></a>Крайне незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_77.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100338"></a>Незначительная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_78.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100339"></a>Неравномерная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_79.png" alt="формула"></td><td><a id="p100340"></a>Достаточная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_80.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100341"></a>Эмоционально-личностные особенности</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100342"></a>Привычки и предпочтения</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100343"></a>Способы выражения нужд и желаний</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100344"></a>Анализ деятельности</td><td colspan="6"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100345"></a>Оценка психофизического развития в соотношении с возрастными нормами</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100346"></a>Соответствует <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_81.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100347"></a>Отстает <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_82.png" alt="формула"></td><td><a id="p100348"></a>Значительно отстает <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_83.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100349"></a>Неравномерно отстает <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_84.png" alt="формула"></td><td><a id="p100350"></a>Частично опережает <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_85.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100351"></a>Образовательный потенциал</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100352"></a>Реквизиты заключения психолого-медико-педагогической комиссии (далее - ПМПК)</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="8"><a id="p100353"></a>Рекомендации ПМПК по оказанию психолого-медико-педагогической помощи и организации обучения и воспитания</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100354"></a>По созданию специальных условий для получения образования</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100355"></a>По определению формы получения образования</td><td colspan="5"></td></tr>
</table>


<a id="p100356"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="23%"><col width="5%"><col width="4%"><col width="3%"><col width="24%"><col width="15%"><col width="25%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100357"></a>По определению образовательной программы, которую ребенок может освоить</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100358"></a>По определению форм и методов психолого-медико-педагогической помощи</td><td colspan="3"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100359"></a>Организация образования</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100360"></a>Реквизиты документа, подтверждающего факт получения ребенком образования</td><td></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100361"></a>Уровень образования</td></tr>
<tr><td><a id="p100362"></a>Дошкольное образование <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_86.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100363"></a>Начальное общее образование <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_87.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100364"></a>Основное общее образование <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_88.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100365"></a>Среднее общее образование <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_89.png" alt="формула"></td><td colspan="4"><a id="p100366"></a>Среднее профессиональное образование <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_90.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100367"></a>Дополнительное образование <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_91.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100368"></a>Вид образования</td><td colspan="5"><a id="p100369"></a>Профессиональное обучение <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_92.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100370"></a>Форма организации образования</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100371"></a>В классе/группе <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_93.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100372"></a>В общеобразовательной организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_94.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100373"></a>В организации, осуществляющей образовательную деятельность <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_95.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100374"></a>Индивидуально на дому <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_96.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100375"></a>В общеобразовательной организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_97.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100376"></a>В организации, осуществляющей образовательную деятельность <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_98.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100377"></a>С применением дистанционных технологий <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_99.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100378"></a>В общеобразовательной организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_100.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100379"></a>В организации, осуществляющей образовательную деятельность <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_101.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100380"></a>Посредством сетевых форм реализации образовательных программ <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_102.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100381"></a>Посредством семейного образования <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_103.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="7"><a id="p100382"></a>Форма обучения</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100383"></a>Очно <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_104.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100384"></a>Заочно <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_105.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100385"></a>Очно-заочно <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_106.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100386"></a>Сведения об адаптированной образовательной программе<br>(с указанием автора или названия)</td><td colspan="3"></td></tr>
</table>


<a id="p100387"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="32%"><col width="4%"><col width="24%"><col width="13%"><col width="4%"><col width="23%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100388"></a>Сведения о наличии специальной индивидуальной программы развития (СИПР)<br>(с указанием даты разработки и организации-разработчика)</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100389"></a>Сведения о результатах освоения образовательной программы</td><td colspan="4"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100390"></a>Оценка достижения образовательных результатов</td></tr>
<tr><td><a id="p100391"></a>Фактически отсутствует <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_107.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100392"></a>Крайне незначительна <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_108.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100393"></a>Невысокая <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_109.png" alt="формула"></td><td><a id="p100394"></a>Неравномерная <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_110.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100395"></a>Коррекционно-развивающая и психолого-педагогическая помощь</td></tr>
<tr><td><a id="p100396"></a>Занятия с логопедом <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_111.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100397"></a>В общеобразовательной организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_112.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100398"></a>В организации, осуществляющей образовательную деятельность <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_113.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100399"></a>Занятия с дефектологом <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_114.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100400"></a>В общеобразовательной организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_115.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100401"></a>В организации, осуществляющей образовательную деятельность <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_116.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100402"></a>Занятия с психологом <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_117.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100403"></a>В общеобразовательной организации <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_118.png" alt="формула"></td><td colspan="3"><a id="p100404"></a>В организации, осуществляющей образовательную деятельность <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_119.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td><a id="p100405"></a>Сведения о результатах получения коррекционно-развивающей и психолого-педагогической помощи</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100406"></a>Прекращение образовательных отношений</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100407"></a>Реквизиты документа об отчислении</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100408"></a>Реквизиты документа о завершения освоения образовательной программы</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100409"></a>Реквизиты документа об образовании</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100410"></a>Реквизиты документов об образовании</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100411"></a>Свидетельство об обучении <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_120.png" alt="формула"></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100412"></a>Аттестат об основном общем образовании <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_121.png" alt="формула"></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100413"></a>Аттестат о среднем общем образовании <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_122.png" alt="формула"></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100414"></a>Свидетельство о профессии рабочего, должности служащего <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_123.png" alt="формула"></td><td colspan="2"></td></tr>
</table>


<a id="p100415"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="16%"><col width="33%"><col width="17%"><col width="17%"><col width="9%"><col width="8%"></colgroup>
<tr><td colspan="6"><a id="p100416"></a>Другой документ (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100417"></a>Взаимодействие с семьей ребенка</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100418"></a>Общая характеристика семьи законного представителя</td></tr>
<tr><td><a id="p100419"></a>Состав</td><td><a id="p100420"></a>Фамилия, имя, отчество (при наличии)</td><td><a id="p100421"></a>Год рождения</td><td><a id="p100422"></a>Социальный статус <a href="#p100452">&lt;2&gt;</a></td><td colspan="2"><a id="p100423"></a>Вид занятости <a href="#p100453">&lt;3&gt;</a></td></tr>
<tr><td><a id="p100424"></a>Мать</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100425"></a>Отец</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td rowspan="3"><a id="p100426"></a>Братья, сестры</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100427"></a>Опекун</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100428"></a>Попечитель</td><td></td><td></td><td></td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100429"></a>Статус семьи, с которой у ребенка установлены отношения</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100430"></a>Семья ребенка-сироты</td><td><a id="p100431"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_124.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100432"></a>Семья ребенка, оставшегося без попечения родителя</td><td><a id="p100433"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_125.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100434"></a>Семья, поместившая ребенка в организацию, в том числе:</td><td><a id="p100435"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_126.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100436"></a>Из-за отсутствия возможности осуществлять уход за ребенком по состоянию здоровья</td><td><a id="p100437"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_127.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100438"></a>Из-за малообеспеченности, финансовых трудностей</td><td><a id="p100439"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_128.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100440"></a>Из-за страха потерять ребенка, навредить ему или не справиться с уходом</td><td><a id="p100441"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_129.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100442"></a>Из-за проблем поведения ребенка</td><td><a id="p100443"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_130.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100444"></a>Из-за нахождения в трудной жизненной ситуации</td><td><a id="p100445"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_131.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100446"></a>Из-за нахождения в социально опасном положении</td><td><a id="p100447"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_132.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100448"></a>Из-за семейного неблагополучия</td><td><a id="p100449"></a><img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_133.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100450"></a>По иным причинам (указать)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100451"></a>Наличие в семье проблем, оказывающих влияние на ребенка</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p100452"></a>    <2>   Выбор  статусов  осуществляется  из  перечня:  родитель,  опекун,
попечитель,   усыновитель,   родитель,  ограниченный  в  правах,  родитель,
лишенный   прав,   ограниченно   дееспособный   гражданин,   недееспособный
гражданин, инвалид.
<a id="p100453"></a>    <3>   Выбор  вида  занятости  осуществляется  из  перечня:  работающий,
неработающий, безработный, пенсионер, обучающийся.

<a id="p100454"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="25%"><col width="75%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100455"></a>Отношения членов семьи законного представителя к ребенку и ребенка к членам семьи</td></tr>
<tr><td><a id="p100456"></a>Отношения с родителями</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100457"></a>Отношения с опекуном (попечителем)</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100458"></a>Отношения с другими членами семьи</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100459"></a>Как часто ребенка навещают в организации</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100460"></a>Как часто ребенка забирают в семью</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100461"></a>Как часто ребенка вывозят на отдых в каникулярное время</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100462"></a>Как часто ребенку дарят подарки, приносят гостинцы, дают деньги</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100463"></a>Находятся ли члены семьи с ребенком во время его госпитализации</td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100464"></a>Принимает ли семья участие в обеспечении</td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100465"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания


<table>
<colgroup><col width="26%"><col width="4%"><col width="8%"><col width="35%"><col width="3%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100466"></a>ребенка одеждой, обувью, иными необходимыми вещами</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100467"></a>Принимает ли семья участие в улучшении условий проживания ребенка</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td><a id="p100468"></a>Выплачиваются ли ребенку алименты</td><td colspan="5"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100469"></a>Соблюдается ли законными представителями соглашение</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100470"></a>Да <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_134.png" alt="формула"></td><td><a id="p100471"></a>Частично <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_135.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100472"></a>Нет <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_136.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100473"></a>Адрес места жительства (пребывания) законных представителей</td></tr>
<tr><td colspan="4"><a id="p100474"></a>Российская Федерация <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_137.png" alt="формула"></td><td colspan="2"><a id="p100475"></a>Иное государство <img src="https://i.bukva.ai/8HbeQTfrM/img_138.png" alt="формула"></td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100476"></a>Субъект Российской Федерации (регион)</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100477"></a>Район</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100478"></a>Населенный пункт</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100479"></a>Улица (квартал)</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100480"></a>Дом</td><td colspan="2"><a id="p100481"></a>Корпус (строение)</td><td colspan="2"><a id="p100482"></a>Квартира</td></tr>
<tr><td colspan="6"><a id="p100483"></a>Член семьи законного представителя, с кем установлен контакт</td></tr>
<tr><td colspan="5"><a id="p100484"></a>Фамилия, имя, отчество</td><td><a id="p100485"></a>Телефон</td></tr>
<tr><td colspan="5"></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100486"></a>  Уполномоченный        ___________________________________ _______________
  работник организации:                (ФИО)                   (подпись)

<div align="center">

<a id="p100487"></a>  Правильность внесения<br>
  данных подтверждается: __________________________________ _______________<br>
                                  (ФИО заместителя             (подпись)<br>
                              руководителя организации)

</div>


М.П.

<a id="p100488"></a>ФИО ребенка                Дата заполнения               Форма обслуживания



<a id="p100008"></a>

---