---
title: "Приказ МЧС России от 18.09.2009 N 540"
number: "540"
issuer: "Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий"
issued_on: 2009-09-18
redaction: 2012-09-16
status: действует
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-540-2009-mchs-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ МЧС России от 18.09.2009 N 540

# Приказ МЧС России от 18.09.2009 N 540

(ред. от 30.07.2012)

"Об утверждении Порядка выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"

(Зарегистрировано в Минюсте России 05.10.2009 N 14969)

> [!IMPORTANT]
> Начало действия редакции - 16.09.2012.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 5 октября 2009 г. N 14969

</div>


---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ**

<div align="center">

**ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ**<br>
**ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ**

</div>


<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 18 сентября 2009 г. N 540

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА**
**ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ГРАЖДАНАМ,**
**ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ**
**ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ**

<a id="p100005"></a>В соответствии с [частью первой статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-2-fz-2002/statya-5#p45) Федерального закона от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" <*> и [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-300-2009#p100005) Правительства Российской Федерации от 3 апреля 2009 г. N 300 "О федеральном органе исполнительной власти, уполномоченном определять порядок выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" <**> приказываю:

<a id="p100006"></a>

---

<a id="p100007"></a><*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст. 128; 2004, N 12, ст. 1035; N 35, ст. 3607; 2008, N 9, ст. 817; N 29 (ч. I), ст. 3410; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 52 (ч. I), ст. 6224, ст. 6236; 2009, N 18 (ч. I), ст. 2152; N 30, ст. 3739.

<div align="right">

<a id="p100008"></a><**> Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 14, ст. 1680.

</div>


1. <a id="p100009"></a>Утвердить прилагаемый [Порядок](#p100016) выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.
2. <a id="p100010"></a>Признать утратившим силу [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-537-2003) МЧС России от 09.09.2003 N 537 "Об утверждении формы реестра учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 сентября 2003 г., регистрационный N 5107).
3. <a id="p100011"></a>Настоящий Приказ вступает в силу со дня вступления в силу Постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу [Постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-946-2009) Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2004 г. N 849 <*>.

<a id="p100012"></a>

---

<a id="p100013"></a><*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 52 (ч. II), ст. 5513; 2006, N 5, ст. 560; 2007, N 45, ст. 5540.

<div align="right">

<a id="p100014"></a>Министр<br>
**С.К.ШОЙГУ**

</div>






<div align="center">

<a id="p100015"></a>Приложение

</div>

к Приказу МЧС России
от 18.09.2009 N 540

<a id="p100016"></a>**ПОРЯДОК**
**ВЫДАЧИ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ГРАЖДАНАМ,**
**ПОДВЕРГШИМСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ**
*ИСПЫТАНИЙ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ*

1. <a id="p100017"></a>Настоящий Порядок выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (далее - Порядок), устанавливает единые обязательные на всей территории Российской Федерации правила оформления и выдачи удостоверений единого образца гражданам, указанным в [части первой статьи 5](https://bukva.ai/docs/zakon-2-fz-2002/statya-5#p45) Федерального закона "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне" (далее - удостоверения).
<a id="p100018"></a>Удостоверения, оформленные и выданные гражданам до принятия настоящего Порядка в соответствии с [Постановлением](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-849-2004) Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2004 г. N 849, действительны для предоставления мер социальной поддержки.
2. <a id="p100019"></a>Удостоверения выдаются гражданам Российской Федерации, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утвержденные Правительством Российской Федерации [перечни](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-356-r-1995#p100006) населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр).
<a id="p1"></a>*3. Для получения удостоверения граждане обращаются по месту жительства в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные органами государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации (далее - уполномоченные органы), с соответствующим письменным заявлением, одновременно с которым предъявляются:*

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-45-2012#p100011) МЧС России от 07.02.2012 N 45)*

<a id="p100021"></a>паспорт гражданина Российской Федерации;
<a id="p100022"></a>*документ, подтверждающий факт проживания в населенном пункте, включенном в утвержденные Правительством Российской Федерации [перечни](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-356-r-1995#p100006) населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, в периоды радиационного воздействия (выписки из похозяйственных или домовых книг, архивов жилищно-эксплуатационных управлений (жилищно-коммунальных отделов), справки паспортных столов, справки, выданные архивами образовательных учреждений, или другие документы, подтверждающие факт проживания в населенных пунктах, включенных в [перечни](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-356-r-1995#p100006)).*
<a id="p2"></a>Одновременно с документами, указанными в настоящем пункте Порядка, гражданами представляется согласие на обработку персональных данных в произвольной форме либо по рекомендуемому образцу, указанному в [приложении N 1](#p9) к настоящему Порядку.

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-45-2012#p100012) МЧС России от 07.02.2012 N 45)*

<a id="p100024"></a>*Для военнослужащих факт проживания при прохождении военной службы в населенном пункте, включенном в утвержденные Правительством Российской Федерации [перечни](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-356-r-1995#p100006) населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, кроме вышеперечисленных документов, также подтверждается архивными документами, выданными в установленном порядке архивами Министерства обороны Российской Федерации, с указанием мест дислокации воинских частей (для членов семей военнослужащих - архивными справками о проживании (не проживании) в соответствующий период в военном городке воинской части).*
<a id="p21"></a>При обращении гражданина за получением удостоверения и представлении документов о проживании в населенном пункте, включенном в утверждаемые Правительством Российской Федерации [перечни](https://bukva.ai/docs/rasporyazhenie-356-r-1995#p100006) населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, в период, не включающий день проведения ядерного испытания, оказавшего радиационное воздействие на жителей этого населенного пункта, уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия запрашивает в организации, определяемой в соответствии с [Правилами](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-634-2004#p100011) отнесения граждан к категории лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2004 г. N 634 <*>, заключение о полученной суммарной (накопленной) эффективной дозе облучения вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне по форме согласно [приложению N 2](#p28) к настоящему Порядку.

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-455-2012-mchs-rossii-ministerstvo#p100010) МЧС России от 30.07.2012 N 455)*


<a id="p22"></a>

---

<a id="p23"></a><*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 47, ст. 4655; 2012, N 29, ст. 4118.

> *(сноска введена [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-455-2012-mchs-rossii-ministerstvo#p100013) МЧС России от 30.07.2012 N 455)*


<a id="p3"></a>Граждане могут направлять заявления и документы, указанные в настоящем пункте Порядка, заверенные в установленном порядке, в уполномоченные органы по почте.

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-45-2012#p100014) МЧС России от 07.02.2012 N 45)*

<a id="p24"></a>*4. Уполномоченными органами осуществляется: прием документов, указанных в пункте 3 настоящего Порядка; снятие копий с представленных документов и заверение их в установленном порядке (оригиналы документов возвращаются заявителям); в месячный срок со дня приема от граждан заявлений (при соблюдении заявителями условий, указанных в [пунктах 2](#p100019) и 3 настоящего Порядка) принятие решения о включении их в реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (далее - реестр), по форме согласно [приложению N 3](#p100043) к настоящему Порядку; создание комиссии для проверки документов, представленных гражданами в соответствии с настоящим Порядком, и подготовки решений о включении (отказе включения) граждан в реестр; направление в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в месячный срок со дня приема от граждан заявлений и документов, представлений об оформлении и выдаче удостоверений по форме согласно приложению N 4 к настоящему Порядку, к которым прилагаются заверенные в установленном порядке выписки из реестров, копии протоколов решений комиссий, а также копии представленных гражданами документов; после получения от Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий оформленных (заполненных, подписанных уполномоченным должностным лицом и заверенных в установленном порядке печатью) удостоверений проставление в них и в графе "Личная подпись гражданина и дата получения удостоверения" реестра дату выдачи удостоверения и вручение удостоверения под роспись заявителям; представление в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий не позднее одного месяца со дня поступления в уполномоченные органы оформленных удостоверений копий реестров с заполненными графами, заверенных в установленном порядке.*

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-455-2012-mchs-rossii-ministerstvo#p100014) МЧС России от 30.07.2012 N 455)*

5. <a id="p100028"></a>Удостоверения оформляются Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в течение двух месяцев со дня поступления представлений об оформлении и выдаче удостоверений от уполномоченных органов.
6. <a id="p100029"></a>В случае утраты (порчи) удостоверения его дубликат выдается Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий на основании поданного в уполномоченный орган заявления гражданина, в котором указываются обстоятельства утраты (порчи) удостоверения и место его получения, и внесенных в реестр сведений.
<a id="p4"></a>*При утрате удостоверения уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия запрашивает справку из органа внутренних дел, подтверждающую, что утраченное удостоверение не найдено.*

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-45-2012#p100015) МЧС России от 07.02.2012 N 45)*

<a id="p100031"></a>При оформлении в удостоверении делается отметка "Дубликат".
<a id="p100032"></a>При выдаче гражданам удостоверений взамен испорченных испорченные удостоверения сдаются ими в уполномоченный орган.
7. <a id="p5"></a>Уполномоченные органы ведут учет граждан, обратившихся к ним за получением удостоверений, формируют персонифицированные базы данных о выдаче удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, выписки из которых ежеквартально в электронном виде представляют в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий. Выписка из персонифицированной базы данных должна содержать следующие сведения: фамилию, имя, отчество гражданина; дату рождения; реквизиты документа, удостоверяющего личность; адрес постоянного места жительства; реквизиты удостоверения единого образца гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, полученная суммарная (накопленная) эффективная доза облучения; реквизиты документов, являющихся основанием для выдачи данного удостоверения.

> *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-45-2012#p100016) МЧС России от 07.02.2012 N 45)*

<a id="p100034"></a>Материалы по учету оформленных и выданных гражданам удостоверений, а также документы, послужившие основанием для их выдачи, хранятся в уполномоченных органах постоянно.
8. <a id="p100035"></a>Бланки удостоверений являются защищенной полиграфической продукцией уровня "В".
<a id="p100036"></a>Бланки удостоверений являются документами строгого учета.
<a id="p100037"></a>Ответственным за учет и хранение бланков удостоверений (удостоверений) в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий являются специально уполномоченные должностные лица, назначаемые в установленном порядке. Ответственным за учет и хранение удостоверений в уполномоченном органе являются специально уполномоченные должностные лица, назначаемые в установленном порядке руководителем (заместителем руководителя) этого органа.
<a id="p100038"></a>Бланки удостоверений, испорченные при заполнении, а также удостоверения, испорченные и сданные гражданами, подлежат возврату уполномоченными органами в Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий и уничтожению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для работы с документами строгого учета.
9. <a id="p100039"></a>Споры по вопросам оформления и выдачи гражданам удостоверений разрешаются в порядке, установленном [законодательством](https://bukva.ai/docs/zakon-59-fz-2006/statya-1) Российской Федерации.





<div align="right">

<a id="p6"></a>Приложение N 1<br>
к Порядку выдачи удостоверений

</div>

<div align="center">

единого образца гражданам,

</div>

подвергшимся радиационному
воздействию вследствие

<div align="right">

ядерных испытаний

</div>

на Семипалатинском полигоне

<a id="p7"></a>рекомендуемый образец

<a id="p8"></a>                                        В Министерство Российской Федерации
                                           по делам гражданской обороны,
                                        чрезвычайным ситуациям и ликвидации
                                          последствий стихийных бедствий

<a id="p9"></a>                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных

<a id="p10"></a>Я, _______________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
даю согласие в соответствии со [статьей 9](https://bukva.ai/docs/zakon-152-fz-2006/statya-9#p100278) Федерального закона от 27 июля
2006 г. N 152-ФЗ  "О персональных данных" на  автоматизированную,  а  также
без  использования средств автоматизации, обработку  и  использование  моих
персональных   данных,   содержащихся   в  настоящем   заявлении,  с  целью
организации   учета  выдачи  удостоверения   единого   образца   гражданам,
подвергшимся  радиационному  воздействию  вследствие  ядерных  испытаний на
Семипалатинском полигоне.
    1. <a id="p11"></a>Дата рождения: _____________________________________________________
                                      (число, месяц, год)
    2. <a id="p12"></a>Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
                                            (наименование, серия и номер
___________________________________________________________________________
                       документа, кем и когда выдан)
    3. <a id="p13"></a>Адрес постоянного места жительства: ________________________________
___________________________________________________________________________
    4.    <a id="p14"></a>Удостоверение    единого    образца   гражданина,   подвергшегося
радиационному  воздействию  вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне (при наличии): ___________________________________________________
                           (серия и номер документа, кем и когда выдан,
                                полученная суммарная (накопленная)
                                    эффективная доза облучения)
    5.   <a id="p15"></a>Документы   (их   реквизиты),  являющиеся  основанием  для  выдачи
удостоверения   единого  образца  гражданина,  подвергшегося  радиационному
воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне: _____
___________________________________________________________________________
<a id="p16"></a>    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений
предупрежден (предупреждена).
<a id="p17"></a>    Настоящее  заявление  действует  на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
<a id="p18"></a>    Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации.

__________________________                         "__" ___________ 20__ г.
         (Ф.И.О.)

                                                   ________________________
                                                          (подпись)





<div align="right">

<a id="p25"></a>Приложение N 2<br>
к Порядку выдачи удостоверений<br>
единого образца гражданам,

</div>

<div align="center">

подвергшимся радиационному

</div>

воздействию вследствие ядерных

<div align="right">

испытаний на Семипалатинском полигоне

<a id="p26"></a>**ФОРМА**

</div>


<a id="p27"></a>Бланк
организации, выдающей заключение

<a id="p28"></a>                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ
           о полученной суммарной (накопленной) эффективной дозе
                  облучения вследствие ядерных испытаний
                        на Семипалатинском полигоне
                                 N _______

    Выдано по запросу ____________________________________________
                       (наименование уполномоченного органа исполнительной
                    власти субъекта Российской Федерации, реквизиты запроса)
в отношении гражданина ____________________________________________________
                              (фамилия, имя, отчество (при наличии),
                                          дата рождения)
проживающего(ей) __________________________________________________________
                            (адрес постоянного места жительства)
в том, что он (она) при проживании
в _________________________________________________________________________
             (наименование населенного пункта, района, области)
в период
с ______________ 19__ г. по _____________ 19__ г.
мог(ла)  получить  суммарную   (накопленную)   эффективную  дозу  облучения
вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
___________________________________________________________________________
 (величина суммарной (накопленной) эффективной дозы облучения: более 5 сЗв
        (бэр), но не превышающей 25 сЗв (бэр); свыше 25 сЗв (бэр);
                            менее 5 сЗв (бэр))
Данные сведения внесены на основании протокола расчета доз облучения
___________________________________________________________________________
                            (дата, N протокола)
произведенного в соответствии с
___________________________________________________________________________
 (наименование и реквизиты методических указаний, утвержденных Федеральной
    службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
                                 человека)

"__" _________________ 201_ г.     ________________________________________
 (дата оформления заключения)      (подпись, инициалы, фамилия должностного
                                                     лица)

                                                     М.П.





<a id="p29"></a>Приложение N [3](https://bukva.ai/docs/prikaz-455-2012-mchs-rossii-ministerstvo#p100022)

<div align="right">

к Порядку выдачи удостоверений<br>
единого образца гражданам,<br>
подвергшимся радиационному<br>
воздействию вследствие<br>
ядерных испытаний<br>
на Семипалатинском полигоне

<a id="p100041"></a>**ФОРМА**

<a id="p100042"></a>                                                    "Утверждаю"

</div>

                                       ____________________________________
                                       (наименование должности руководителя
                                         (заместителя руководителя) органа
                                          исполнительной власти субъекта
                                               Российской Федерации)
                                       ____________________________________
                                       _______________ ____________________
                                          (подпись)         (Ф.И.О.)

                                             М.П.

                                                 "__" _____________ 20__ г.

<a id="p100043"></a>                                  Реестр
           учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию
         вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне


| N п/п | Фамилия, имя, отчество в настоящее время [<*>](#p100047) | Место и время проживания (прохождения военной службы) в населенном пункте (край, область, район, населенный пункт), включенном в утвержденные Правительством Российсской Федерации перечни населенных пунктов, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний | Основания для внесения в реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний | Паспортные данные | Адрес места жительства (регистрации) (субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом, квартира) | Номер ранее выданного удостоверения (кем и когда выдано) | Номер нового удостоверения, дата выдачи [<**>](#p100048) | Личная подпись гражданина и дата получения удостоверения |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



<a id="p100046"></a>

---

<a id="p100047"></a><*> При изменении фамилии в скобках указывается имевшиеся фамилия, имя, отчество в периоды радиационного воздействия.
<a id="p100048"></a><**> В случае выдачи дубликата удостоверения в графе 8 дополнительно записывается "дубликат".





<div align="right">

<a id="p30"></a>Приложение N [4](https://bukva.ai/docs/prikaz-455-2012-mchs-rossii-ministerstvo#p100022)<br>
к Порядку выдачи удостоверений<br>
единого образца гражданам,<br>
подвергшимся радиационному<br>
воздействию вследствие<br>
ядерных испытаний<br>
на Семипалатинском полигоне

<a id="p100050"></a>**ФОРМА**

</div>



| УДОСТОВЕРЕНИЕ ------------- гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на | Предъявитель удостоверения имеет право на меры социальной поддержки, установленные Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-2-fz-2002/statya-1) "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному |
| --- | --- |
| Семипалатинском полигоне | воздействию вследствие ядерных |
| Серия СП N 000000 | испытаний на Семипалатинском полигоне" |
| Фамилия ___________________________ |  |
| Имя _______________________________ | Удостоверение бессрочное и действует |
| Отчество __________________________ | на всей территории Российской |
| Населенный пункт __________________ | Федерации |
| ___________________________________ | Дата выдачи "__" __________ 20__ г. |
| с "__" __ 19__ г. по "__" _ 19__ г. | Уполномоченный орган, выдавший |
| (время проживания) | удостоверение _______________________ |
| Суммарная (накопленная) эффективная доза облучения _________ сЗв (бэр) | Должность уполномоченного лица ______ _____________________________________ |
|  | (подпись) М.П. (Ф.И.О.) |
|  | Удостоверение действительно при предъявлении документа, удостоверяющего личность |




<a id="p100060"></a>

---




## Вложения

- [02D.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-540-2009-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/02D.RTF)
- [03L.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-540-2009-mchs-rossii-ministerstvo/attachments/03L.RTF)
