Приказ Минздрава СССР от 05.06.1975 № 540

«О профилактике заболеваний людей бешенством»

(вместе с «Инструкцией о порядке работы больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций по профилактике заболевания людей бешенством»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 5 июня 1975 г. № 540

О ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

В целях упорядочения оказания помощи пострадавшим от животных и проведения мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством:

I. Утверждаю:

1. «Инструкцию о порядке работы больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций по профилактике заболеваний людей бешенством» (Приложение № 1).

2. Изменения к штатным нормативам медицинского и инженерно-технического персонала городских санитарно-эпидемиологических станций (Приложение № 2).

3. Дополнение к «Перечню внеочередных донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР», утвержденному Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. № 680 ДСП (Приложение № 3).

II. Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик обеспечить:

а) работу больничных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санитарно-эпидемиологических станций по профилактике заболеваний людей бешенством в соответствии с Инструкцией, утвержденной настоящим Приказом;

б) расследование обстоятельств и причин каждого случая заболевания бешенством и поствакцинального осложнения, расценивая их как чрезвычайное происшествие, для чего создать при Министерстве здравоохранения республики постоянно действующую комиссию;

в) представление в Министерство здравоохранения СССР внеочередного донесения о каждом случае заболевания человека бешенством в соответствии с дополнением к Перечню, утвержденному Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. № 680 ДСП (Приложение № 3 к настоящему Приказу);

г) подготовку и переподготовку врачей-травматологов-ортопедов и хирургов, ответственных за оказание антирабической помощи.

2. Главному управлению учебных заведений (т. Исаков Ю.Ф.) предусмотреть в учебных планах и программах по повышению квалификации врачей-травматологов-ортопедов и хирургов вопросы оказания антирабической помощи, а врачей-эпидемиологов и руководителей санитарно-эпидемиологических станций — вопросы профилактики бешенства.

3. Директору Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (т. Дроздов С.Г.) обеспечить научную разработку вопросов:

• методы лабораторной диагностики и идентификации штаммов вируса бешенства;
• разработка и совершенствование препаратов для специфической профилактики заболевания человека бешенством;
• методы и средства лечения бешенства.

4. Директору Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Минздрава СССР (т. Покровский В.И.) обеспечить изучение современных особенностей эпидемиологии бешенства и разработку предложений по совершенствованию системы профилактики бешенства.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР т. П.Н. Бургасова.

6. Считать утратившими силу:

Приказ Министра здравоохранения СССР от 26 июля 1961 г. № 329;

Приказ по Министерству здравоохранения СССР от 25 апреля 1962 г. № 201;

Приказ по Министерству здравоохранения СССР от 22 марта 1963 г. № 125;

Приказ Министра здравоохранения СССР от 8 июня 1967 г. № 466 ДСП;

Положение «О работе санитарно-противоэпидемической службы и лечебно-профилактических учреждений по профилактике бешенства», утвержденное Главным санэпидуправлением и Главной инспекцией лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР 30 января 1956 г.;

Письмо Министерства здравоохранения СССР от 25 декабря 1974 г. № 02-14/59 «О наименовании должности врача кабинета антирабических прививок».

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РАБОТЫ БОЛЬНИЧНЫХ, АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ СТАНЦИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ

Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения оказывают первую медицинскую помощь лицам, обратившимся по поводу укуса, оцарапания, ослюнения любым животным, а также лицам, пострадавшим при разделке туш, или вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства.

Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты проводят антирабические прививки.

Руководители этих учреждений выделяют врачей-травматологов-ортопедов или врачей-хирургов, ответственных за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая в графиках их работы часы для осуществления вышеперечисленных функций.

Санитарно-эпидемиологическая станция на основании полученных «Экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учетная ф. 58 — проводит эпидемиологическое обследование каждого случая обращения и осуществляет весь комплекс мероприятий по профилактике бешенства.

В санитарно-эпидемиологической станции выделяется врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога, ответственные за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства. При отсутствии в штате СЭС врача-эпидемиолога ответственным за организацию и проведение мероприятий по профилактике бешенства является главный врач санитарно-эпидемиологической станции.

Все больничные, амбулаторно-поликлинические учреждения при обращении лиц, укушенных, оцарапанных, ослюненных любыми животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, обязаны:

• немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему — обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струей воды с мылом, обработать края раны йодной настойкой, наложить стерильную повязку. Края раны, нанесенной животным, в течение первых трех дней не иссекать и не зашивать, исключая повреждения, которые требуют специальных хирургических вмешательств по жизненным показаниям.

При укушенных ранах проводится экстренная профилактика столбняка, как при других травмах, в соответствии с утвержденным МЗ СССР порядком <*>;

---

<*> В настоящее время действует Приказ Министра здравоохранения СССР от 10.06.1968 № 459 «О мероприятиях по дальнейшему снижению заболеваемости столбняком в СССР».

• направить пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при его отсутствии — в хирургический кабинет для назначения и проведения антирабических прививок;
• передать на каждого обратившегося телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении» — учетная форма № 58 <*> — в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе которой находится данное учреждение.

---

<*> Каждый случай укуса, оцарапания, ослюнения, нанесенного животным, а также повреждения, полученного при разделке туш, при вскрытии трупов животных, павших от бешенства, или при вскрытии трупов людей, умерших от бешенства, рассматривается как подозрение на заболевание бешенством, в связи с чем заполняется экстренное извещение уч. ф. № 58.

Травматологические пункты (кабинеты), а при их отсутствии — хирургические кабинеты обязаны:

• в случае первичного обращения пострадавшего оказать ему первую помощь (как указано выше), передать телефонограмму и т.п. и вслед за ней направить экстренное извещение уч. ф. 58 в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе деятельности которой находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет;
• заполнить на каждого пострадавшего «Карту обратившегося за антирабической помощью» — учетную форму № 77, утвержденную МЗ СССР 30.01.1962;
• назначить и обеспечить проведение курса антирабических прививок в соответствии с «Наставлением по применению антирабической вакцины и антирабического гамма-глобулина (схема)», в том числе в субботние, воскресные и праздничные дни;
• обеспечить госпитализацию всех пострадавших, которым назначен безусловный курс прививок:

а) тяжело укушенных;

б) лиц, проживающих в сельской местности;

и) прививающихся повторно;

г) имеющих в анамнезе заболевание нервной системы;

• уточнить курс прививок на основании сообщения из ветеринарного лечебного учреждения о результатах наблюдения за животным или на основании сообщения из санитарно-эпидемиологической станции о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством <*>;

---

<*> В настоящее время действует Инструкция «О мероприятиях по борьбе с бешенством животных», утвержденная Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 14 сентября 1973 г.

• обеспечить полное проведение курса прививок всем пострадавшим, принимая необходимые меры при уклонении или самовольном прерывании пострадавшим курса прививок;
• дать информацию в санитарно-эпидемиологическую станцию, в районе деятельности которой находится травматологический пункт (кабинет) или хирургический кабинет:

а) в случае переезда на другое место жительства пострадавшего, не закончившего курса прививок;

б) в случае возникновения поствакцинального осложнения;

в) направить копии всех законченных карт уч. ф. 77;

• вести учет заболеваний бешенством и подозрений на них, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по установленным Министерством здравоохранения СССР учетным формам: ф. 58 «Экстренное извещение об инфекционном заболевании...», ф. 60-леч. «Журнал регистрации инфекционных заболеваний», ф. 77 «Карта обратившегося за антирабической помощью» и ф. 25 «Медицинская карта амбулаторного больного», а также представлять отчетность по форме № 85-леч. «Отчет о движении инфекционных заболеваний», утвержденной ЦСУ СССР.

Санитарно-эпидемиологическая станция обязана:

1. На основании оперативного сообщения (телефонограммы и т.п.) из больничного, амбулаторно-поликлинического учреждения или травматологического пункта (кабинета), хирургического кабинета о каждом случае обращения, вслед за которым направлено «Экстренное извещение» — учетная форма № 58:

• немедленно провести эпидемиологическое обследование каждого случая;
• выявить лиц, нуждающихся в антирабических прививках, и направить их в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии последнего — в хирургический кабинет.

2. Обеспечить контроль за:

• первичной явкой пострадавшего в травматологический пункт (кабинет), а при отсутствии такового — в хирургический кабинет для назначения и прохождения курса антирабических прививок;
• проведением антирабических прививок;
• за госпитализацией всех пострадавших, которым назначен безусловный курс прививок:

а) тяжело укушенных;

б) лиц, проживающих в сельской местности;

в) прививающихся повторно;

г) имеющих в анамнезе заболевание нервной системы;

• за полнотой учета, правильностью и своевременностью сообщения в санитарно-эпидемиологическую станцию о каждом пострадавшем, осуществляемыми травматологическими пунктами (кабинетами) и хирургическими кабинетами;
• правильностью хранения антирабических препаратов в местах их применения;
• доставкой животного, нанесшего повреждение, в ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантинирования его в течение 10 дней <*>;
• своевременной информацией травматологического пункта (кабинета), а при его отсутствии — хирургического кабинета о результатах наблюдения или исследования животного ветеринарным лечебным учреждением.

3. Осуществлять:

• информацию в травматологические пункты (кабинеты), хирургические кабинеты о результатах лабораторного исследования павшего или убитого животного, подозрительного на заболевание бешенством, на основании сообщения главного ветеринарного врача города (района) <*>;

---

<*> В настоящее время действует Инструкция «О мероприятиях по борьбе с бешенством животных», утвержденная Главным управлением ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 14 сентября 1973 г.

• информацию в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства прививающегося, не закончившего курса прививок;
• расследование комиссионно осложнения, возникшего во время проведения курса прививок;
• эпидемиологическое обследование случая заболевания бешенством человека;
• сообщение о случае бешенства, поствакцинальном осложнении в вышестоящие организации в установленном порядке <*>;

---

<*> В соответствии с «Перечнем внеочередных донесений, представляемых Министерству здравоохранения СССР», утвержденным Приказом Министра здравоохранения СССР от 16 сентября 1968 г. № 680 ДСП, и дополнением к нему.

• учет заболеваний бешенством, поствакцинальных осложнений и профилактических прививок по установленным Министерством здравоохранения СССР учетным формам: ф. № 60-СЭС «Журнал регистрации инфекционных заболеваний» и ф. № 77 «Карта обратившегося за антирабической помощью», а также ведение отчетности по формам, утвержденным ЦСУ СССР: ежемесячно по ф. 85-СЭС «Отчет о движении инфекционных заболеваний» и по ф. № 36-СЭС «Отчет о работе санитарно-эпидемиологической станции за год»;
• определение потребности в антирабических препаратах;
• снабжение соответствующих лечебно-профилактических учреждений антирабической вакциной и антирабическим гамма-глобулином;
• хранение неснижаемого минимума антирабического гамма-глобулина и антирабической вакцины (в соответствии с Приказом по Министерству здравоохранения СССР от 8 декабря 1965 г. № 711);
• разработку совместно с органами ветеринарной службы, коммунального хозяйства, милиции, обществом охотников и другими организациями и ведомствами комплексных планов по профилактике бешенства с последующим представлением их на утверждение в местные органы советской власти;
• постоянную связь и взаимоинформацию с органами ветеринарного надзора на всей обслуживаемой территории по вопросу эпизоотического состояния местности;
• совместно с ветеринарными работниками обследование очага бешенства сельскохозяйственных или домашних животных;
• не реже 1 раза в квартал информацию врачей лечебно-профилактической сети об эпизоотической ситуации по бешенству на территории обслуживания и прилегающих территориях, а также об изменении эпизоотической ситуации по мере получения этих данных от ветеринарной службы;
• организацию и проведение санитарно-просветительной работы по профилактике бешенства на обслуживаемой территории.

Организационно-методическое руководство работой по профилактике бешенства осуществляют отделы особо опасных инфекций республиканских, краевых и областных санитарно-эпидемиологических станций.

1. Нормативы должностей врачей-эпидемиологов и помощников эпидемиологов противоэпидемических отделений устанавливаются:

а) в городских санитарно-эпидемиологических станциях (приложение 2 к Приказу № 300):

врач-эпидемиолог — из расчета 1 должность на 30 тысяч населения и дополнительно одна должность;

помощник эпидемиолога — из расчета 1 должность на 10 тысяч населения и дополнительно 1 должность;

б) в городских санитарно-эпидемиологических станциях городов с районным делением, имеющих районные санитарно-эпидемиологические станции (приложение 3 к Приказу № 300):

	Категория санитарно-эпидемиологических станций и численность должностей
	I	II	III
Врач-эпидемиолог Помощник эпидемиолога	4 3	3 2 — 3	2 2

2. Подпункт «а» пункта 2 раздела IV приложения 5 к Приказу № 300 изложить в редакции: «а) не вводится дополнительная должность врача-эпидемиолога и дополнительная должность помощника эпидемиолога».

3. Исключаются нормативы медицинского персонала кабинета антирабических прививок, предусмотренные в подразделах 3 разделов II приложений № 2 и 3 к Приказу № 300.

4. Подразделам «Бактериологическая лаборатория» разделов II приложений № 2 и 3 к Приказу № 300 присваивается номер 3 вместо номера 4.

№ п/п	О чем доносится	Содержание донесения	Кто представляет	Порядок представления
16.	О каждом случае заболевания человека бешенством	Фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего, дата заболевания, наименование и адрес места госпитализации	Министерство здравоохранения союзной республики	По телефону или телеграммой с последующим представлением копии истории болезни, акта расследования, ф. 77 на получавшего антирабические прививки

---