Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25.08.2005 № 539

«О мерах по совершенствованию организации гастроэнтерологической помощи населению Российской Федерации»

(вместе с «Положением об организации деятельности врача-гастроэнтеролога», «Порядком организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога», «Порядком организации деятельности отделения гастроэнтерологии»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 25 августа 2005 г. № 539

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи при болезнях пищеварительной системы, оказываемой населению Российской Федерации, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности врача-гастроэнтеролога согласно Приложению № 1.

1.2. Порядок организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога согласно Приложению № 2.

1.3. Порядок организации деятельности отделения гастроэнтерологии согласно Приложению № 3.

1.4. Примерный Перечень медицинского оборудования и инструментария, необходимых для организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога, согласно Приложению № 4.

1.5. Примерный Перечень медицинского оборудования и инструментария, необходимых для организации деятельности отделения гастроэнтерологии, согласно Приложению № 5.

2. Установить, что переходный период совершенствования организации оказания медицинской помощи при гастроэнтерологических заболеваниях (требования к подготовке и переподготовке врачей-гастроэнтерологов, оснащение кабинетов и отделений гастроэнтерологии в соответствии с настоящим Приказом) должен завершиться к 2010 году.

3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) в срок до 31 декабря 2006 года подготовить программы подготовки специалистов по специальности «Гастроэнтерология» в клинической ординатуре, а также программы по повышению их квалификации и профессиональной переподготовки.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи больным при гастроэнтерологических заболеваниях руководствоваться настоящим Приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Р.А. Хальфина.

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

1. Настоящее Положение регулирует деятельность врачей-гастроэнтерологов, занятых в государственной, муниципальной и частной системах здравоохранения, в части, не противоречащей действующему законодательству.

2. Врач-гастроэнтеролог — специалист с высшим медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», прошедший подготовку по специальности «Гастроэнтерология» в клинической ординатуре в медицинском образовательном учреждении высшего или дополнительного профессионального образования либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.

3. Врач-гастроэнтеролог в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при гастроэнтерологических заболеваниях и настоящим Положением.

4. Врач-гастроэнтеролог подчиняется руководителю медицинской организации или его заместителю; использует методические указания главного специалиста-эксперта по терапии органа управления здравоохранением.

5. Врач-гастроэнтеролог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и план обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

6. Врач-гастроэнтеролог:

• дает клиническую оценку состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечебное вмешательство;
• обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;
• выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при заболеваниях пищеварительной системы, при необходимости привлекает консультантов;
• проводит отбор и направление больных с заболеваниями пищеварительной системы для лечения в хирургических и трансплантологических отделениях;
• участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при заболеваниях пищеварительной системы;
• организует в рамках лечебного процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;
• в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживается этических принципов, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о деятельности врачей-специалистов;
• оформляет медицинскую документацию установленного образца;
• повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке;
• осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
• осуществляет диспансеризацию больных с заболеваниями пищеварительной системы;
• может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке;
• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.

7. Врач-гастроэнтеролог осуществляет:

7.1 Диагностику:

• сбор анамнеза и клинический осмотр больного;
• Helicobacter pylori (быстрый уреазный тест, дыхательный тест);
• эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагоскопия, эзофагогастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия);
• эндоскопическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта (ректоскопия, ректосигмоскопия, колоноскопия);
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
• проведение рН-метрии в верхних отделах пищеварительного тракта;
• пункционная биопсия печени.

7.2 Лечение:

• диетотерапия;
• этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение больных с заболеваниями пищеварительной системы, а также предраковыми заболеваниями органов пищеварения.

7.3 Профилактику:

• проведение профилактики при гастроэнтерологических заболеваниях.

8. Рекомендуемые нормы нагрузки врача-гастроэнтеролога на амбулаторном приеме: первичное посещение — 30 минут; повторное посещение — 20 минут.

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета врача-гастроэнтеролога (далее — кабинет).

2. Кабинет создается руководителем медицинской организации по собственному усмотрению либо по указанию органа управления здравоохранением в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц, специализированные медицинские организации) в соответствии с действующим законодательством.

Положение о кабинете утверждается руководителем медицинской организации.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением, организующим кабинет.

5. Основные задачи деятельности кабинета:

5.1. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь при заболеваниях пищеварительной системы.

5.2. Отбор и направление больных, страдающих заболеваниями пищеварительной системы, на стационарное лечение.

5.3. Диспансерное наблюдение за больными, страдающими заболеваниями пищеварительной системы.

5.4 Профилактическая помощь населению.

5.5. Повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении заболеваний пищеварительной системы (лекции, специальные тренинги и др.).

5.6. Организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.

5.7. Организация и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению заболеваний пищеварительной системы.

5.8. Ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке.

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения гастроэнтерологии (далее — отделение).

2. Отделение создается руководителем медицинской организации в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах, специализированных медицинских организациях).

Положение об отделении утверждается руководителем медицинской организации.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала отделения утверждается руководителем медицинской организации в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением.

5. Основные задачи деятельности отделения:

5.1. Лечебно-диагностическая помощь при заболеваниях пищеварительной системы.

5.2. Внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при заболеваниях пищеварительной системы и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик.

5.3. Проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях.

5.4 Профилактическая помощь населению.

5.5. Оказание медицинским организациям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики болезней пищеварительной системы, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями.

5.6. Ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке.

5.7. Организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.

№ п/п	Наименование медицинского оборудования и инструментария	Минимально необходимое количество
1.	Прибор для проведения дыхательного теста <*>	1
2.	Прибор для определения рН-метрии желудочного сока	1
3.	Гастроскоп (1) с набором для биопсии	1
4.	Колоноскоп (1) с набором для биопсии	1
5.	Ректосигмоскоп (1) с набором для биопсии	1
6.	Аппарат для ультразвуковой диагностики	1
7.	Набор для слепой пункционной биопсии печени	1

---

<*> При общей численности обслуживаемого населения не менее 100000 — 250000 человек.

№ п/п	Наименование медицинского оборудования и инструментария	Минимально необходимое количество
1.	Гастроскоп с набором для биопсии	2
2.	Колоноскоп с набором для биопсии	2
3.	Ректосигмоскоп с набором для биопсии	1
4.	Аппарат для ультразвуковой диагностики	1
5.	Прибор для проведения дыхательного теста	1
6.	Прибор для определения рН-метрии желудочного сока	1
7.	Набор для слепой пункционной биопсии печени	1
8.	Набор для прицельной (под ультразвуковым контролем) пункционной биопсии печени	1

---