Приказ Минздрава России от 06.08.2015 № 536н

«О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н»

(Зарегистрировано в Минюсте России 02.10.2015 № 39119)

Зарегистрировано в Минюсте России 2 октября 2015 г. № 39119

---

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 6 августа 2015 г. № 536н

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2011 Г. № 158Н

Приказываю:

1. Внести изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный № 19998), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. № 897н «О внесении изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н „Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный № 21609), приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2011 г. № 1036н „О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н „Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный № 22053), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта 2013 г. № 160н „О внесении изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный № 28480), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. № 396н „О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный № 30004), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 ноября 2013 г. № 859ан „О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н“ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный № 30489), согласно приложению.»

2. Пункт 7 изменений, внесенных настоящим приказом, вступает в силу с 1 января 2016 года.

Министр В. И. Скворцова

от 6 августа 2015 г. № 536н

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2011 Г. № 158Н

1. В пункте 2 слова «медицинской помощи страховыми медицинскими организациями» заменить словами «медицинской помощи».

2. Пункт 10 изложить в следующей редакции:

«10. Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации (иной организации), уполномоченного руководителем страховой медицинской организации (иной организации) на прием заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, а также печатью страховой медицинской организации (иной организации), при наличии печати.».

3. В пункте 88, подпунктах 3.1, 7.1 и 8.1 пункта 91 слова «занимающийся частной медицинской практикой» в соответствующем числе и падеже заменить словами «осуществляющий медицинскую деятельность» в соответствующем числе и падеже.

4. В пункте 92:

127.3 Общий размер санкций (С), применяемых к медицинским организациям, рассчитывается по формуле:

\text{Н } = \text{РТ } \times \text{К}_{\text{но}} ,

где:

РТ — размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи;

\text{К}_{\text{но}} — коэффициент для определения размера неполной оплаты медицинской помощи устанавливается в соответствии с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к порядку организация и проведения контроля (далее — Перечень оснований), предусмотренным в порядке организации и проведения контроля:

Размер \text{К}_{\text{но}}	Код дефекта согласно Перечню оснований
0,1	3.1; 3.2.1; 4.2; 4.3
0,3	3.2.2; 3.12; 3.13
0,4	3.2.3; 3.3.2
0,5	1.5; 3.4; 3.5
0,6	3.8
0,7	3.7
0,8 3.8 0,9
3.2.4; 3.11; 3.14; 4.4	1,0
1.4; 3.2.5; 3.10; 4.1; 4.5; 4.6; раздел 5
127.5. Размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества ( \text{С}_{\text{шт}} ), рассчитывается по формуле:

\text{С}_{\text{шт}} = \text{РП } \times \text{К}_{\text{шт}} ,

Размер \text{К}_{\text{шт}}	Код дефекта согласно Перечню оснований
0,3	1.1.1; 1.1.2; 1.1.3; 3.7; 3.13
0,5	1.5; 2.2.1; 2.2.2; 2.2.3; 2.2.4; 2.2.5; 2.2.6; 2.4.1; 2.4.2; 2.4.3; 2.4.4; 2.4.5; 2.4.6
1,0	1.2.1; 1.3.1; 1.4; 2.1; 2.3; 3.1; 3.6; 3.2.4; 3.11; 3.14; 4.6
3,0	1.2.2; 1.3.2; 3.2.5

8. Дополнить пунктом 147.1 следующего содержания:

«147.1. В случае выявления по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи фактов излишне уплаченных сумм за прошлые годы за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, указанные суммы подлежат возврату в бюджет территориального фонда по месту страхования».

9. В подпункте 1 пункта 157 слова «приобретение оборудования» заменить словами «приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)».

10. В абзаце четвертом пункта 158.1, абзаце восьмом пункта 158.3 слова «амортизацию оборудования, используемого» заменить словами «амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых».

11. Пункт 158.6 изложить в следующей редакции:

«158.6. Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), определяются исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу определяются в случае, если указанные расходы включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования.».

12. Пункт 158.15 изложить в следующей редакции:

«158.15. Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), непосредственно не используемых при оказании медицинской помощи (медицинской услуги), определяются исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени работы оборудования в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). Затраты на амортизацию основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу определяются в случае, если указанные расходы включены в территориальную программу обязательного медицинского страхования.».

13. В таблице «Расчет стоимости медицинской помощи (медицинской услуги)» пункта 165:

а) в строке 1.3.1 слова «оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, используемого» заменить словами «основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, используемых»;

б) в строке 1.3.2 слова «оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, используемого» заменить словами «основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, используемых»;

в) в строке 2.7.1 слова «оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, не используемого» заменить словами «основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, не используемых»;

г) в строке 2.7.2 слово «оборудование» заменить словами «основные средства (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь)».

14. В главе XV:

а) наименование главы изложить в следующей редакции:

«XV. Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи»;

б) дополнить пунктом 210 следующего содержания:

«210. Органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации обеспечивают индивидуальное информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости. Информирование застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости осуществляется через региональные порталы государственных и муниципальных услуг (функций), официальные сайты органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья и/или территориальных фондов обязательного медицинского страхования путем создания личного кабинета пациента, а также через страховые медицинские организации в виде выписки на бумажном носителе. Форма информирования застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости устанавливается Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 6.1 части 8 статьи 33 Федерального закона.».

15. В приложении № 1 к Правилам:

а) подпункт 3 пункта 4 изложить в следующей редакции:

«3) осуществляет рассмотрение тарифов и формирование тарифного соглашения в соответствии с требованиями к структуре и содержанию тарифного соглашения;»;

б) пункт 6 дополнить новым подпунктом 6 следующего содержания:

«6) рассматривает предложения медицинских организаций по формированию объемов предоставления медицинской помощи медицинскими организациями.»;

в) пункт 13 изложить в следующей редакции:

«13. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.».

---