---
title: "Приказ Минздрава СССР от 02.06.1982 N 522"
number: "522"
issuer: "Министерство здравоохранения СССР"
issued_on: 1982-06-02
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-522-1982"
---
## Приказ Минздрава СССР от 02.06.1982 N 522
# Приказ Минздрава СССР от 02.06.1982 N 522
"Об утверждении форм первичной медицинской документации"
> [!WARNING]
> Документ утратил силу на территории Российской Федерации в связи с изданием Приказа Минздрава России от 24.08.2020 N 889.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР**
## ПРИКАЗ
**от 2 июня 1982 г. N 522**
**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ**
Заместитель Министра
Е.И.ЧАЗОВ
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ТОЛЬКО**
**В ЧЕТВЕРТОМ ГЛАВНОМ УПРАВЛЕНИИ ПРИ МИНЗДРАВЕ СССР**
| Наименование формы | N формы | Формат | Вид документа | Срок хранения |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| Карта поступившего больного | 32 | А6 | карта | пост. в и/б |
| Карта оперированного больного | 20а | формат по образцу | -"- | 3 года |
| Карта на переводного больного | 33 | -"- | -"- | -"- |
| Статистическая карта выбывшего из стационара | 20 | А5 | -"- | пост. |
| Статистическая карта выбывшего из психиатрического стационара | 20б | А5 | -"- | -"- |
| Учетная карта выбывшего из роддома | 161 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета приема боль- | 221 | А4 | журнал | 25 лет |
| ных и отказов в госпитализации | | | 96 стр. | |
| Журнал приема больных в | 100 | формат | журнал | -"- |
| отделение | | по образцу | 96 стр. | |
| Журнал записи оперативных | 165 | А4 | журнал | пост. |
| вмешательств в стационаре | | | 48 стр. | |
| Донесение о болезни или госпитализации | 37 | формат по образцу | бланк | - |
| Донесение об операции | 58 | -"- | -"- | - |
| Рапорт о констатации смерти | 73 | А4 | -"- | 3 года |
| Журнал передачи дежурств | 187 | А4 | журнал | 1 год |
| врачами | | | 96 стр. | |
| Журнал передачи дежурств мед. сестрами | 188 | А4 | -"- | -"- |
| История болезни (стационарная) | 1 | А4 | тетрадь | пост. |
| История болезни (стационарная, детская) | 1-дет | А4 | -"- | -"- |
| Карта больного, подвергающегося лучевой терапии | 195 | по образцу | тетрадь | пост. |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении стационара | 42а | А5 | карта | 3 года |
| Карта реанимационного больного | 278 | А3 | бланк | пост. в и/б |
| Карта больного отделения гемодиализа | 282 | А3 | -"- | -"- |
| Протокол операции гемодиализа | 280 | -"- | -"- | -"- |
| Карта послеоперационного наблюдения | 279 | -"- | -"- | 3 года |
| Анестезиологическая карта | 4 | -"- | карта | -"- |
| Журнал учета проведения | 5 | А4 | журнал | -"- |
| обезболивания | | | 96 стр. | |
| Карта пациента с имплантированным кардиостимулятором (2 бланка) | 268 | формат по образцу | бланк | пост. |
| Карта регистрации пациента с имплантированным электрокардиостимулятором | 89 | А4 | карта | -"- |
| Карта регистрации онкологического больного | 174 | -"- | карта с краевой перфор. | -"- |
| Карта регистрации больного, обследуемого в отделении радиоизотопной диагностики | 207 | А6 | карта | пост. |
| Протокол определения объема циркулирующей крови | 199 | А5 | бланк | пост. в и/б |
| Протокол исследования центральной гемодинамики | 202 | А5 | -"- | -"- |
| Протокол исследования рентгеновского, АКРТ, радиоизотопного | 203 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета радиоизотопных исследований | 236 | формат по образцу | журнал | пост. |
| Карта учета радиоизотопных исследований | 209 | А5 | карта | пост. |
| Карта регистрации физических и медицинских условий облучения на дистанционных аппаратах | 196 | А4 | бланк | 3 года |
| Журнал регистрации радио- | 234 | -"- | журнал | -"- |
| изотопных исследований | | | 48 стр. | |
| Журнал регистрации пациентов, направленных на радиоизотопное исследование | 213 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал регистрации больных кабинета дистанционной гамма-терапии | 212 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета поступления и выдачи радиоактивных веществ | 262 | А4 | -"- | 5 лет |
| Журнал регистрации больных отделения гипербарической оксигенации | 184 | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации сеансов гипербарической оксигенации | 183 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал регистрации ультразвуковых исследований | 162 | А3 | -"- | 3 года |
| Заявка на кровь и кровезаменители | 271 | А5 | бланк | - |
| Журнал регистрации пос- | 237 | А4 | журнал | 5 лет |
| тупления и выдачи препаратов крови | | | 48 стр. | |
| Журнал регистрации переливания крови | 9 | А4 | -"- | -"- |
| Заявка на консилиум, консультацию | 206 | А6 | бланк | 1 год |
| Журнал регистрации пос- | 61 | А4 | журнал | -"- |
| тупления заявок в консультативное отделение | | | 98 стр. | |
| Журнал ежедневного учета работы врачей консультативного отделения | 52 | А4 | -"- | 3 года |
| Заявка на перевод больного в центр реабилитации | 40 | А6 | бланк | 1 год |
| Заявка в операционный блок на проведение операции | 106 | А4 | -"- | -"- |
| Лист назначения терапевтического и инфекционного отделения | 12а | А4 | -"- | пост. в и/б |
| Лист назначений хирургического отделения | 12 | А4 | -"- | -"- |
| Лист назначений послеоперационного отделения | 12б | А4 | бланк | пост. в и/б |
| Лист назначений нейролептических препаратов | 275 | А4 | -"- | -"- |
| Лист учета назначений физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (вкладыш в и/б стационара) | 253 | А4 | -"- | -"- |
| Процедурная книжка физио- | 251 | А6 | тетрадь | 1 год |
| терапевтического отделения | | | 8 стр. | |
| Направление на патологогистологическое исследование | 284 | -"- | бланк | -"- |
| Протокол патологоанатомического исследования | 283 | А4 | -"- | пост. |
| Лист регистрации расхождения поликлинического диагноза с клиническим | 39 | А4 | -"- | 10 лет |
| Направление на санаторную реабилитацию | 241 | А4 | -"- | 1 год |
| Заключение об изменении сроков санаторной реабилитации | 250 | -"- | -"- | -"- |
| История болезни разъемная | 11 | по об- | отдельные | пост. |
| (поликлиническая) | | разцу | бланки | |
| Лечебно-профилактический журнал (амбулаторный) | 22 | А5 | журнал | -"- |
| Лечебно-профилактический журнал (детская поликлиника) | 23 | А5 | журнал | -"- |
| Лечебно-профилактический журнал (иностранный отдел) | 22-ин | А5 | журнал | -"- |
| Поликлиническая карта медицинского обследования и наблюдения | 21 | А5 | журнал | -"- |
| Карта учета контингента | 304 | А4 | бланк | пост. |
| Учетная карточка | 74 | по образцу | бланк | -"- |
| Учетная карта контингента | 200 | -"- | -"- | -"- |
| Карта прикрепленного члена семьи | 167 | по образцу | бланк | пост. |
| Карта прикрепления к врачу | 166 | -"- | -"- | -"- |
| Контрольная карта диспансеризации ребенка | 75д | -"- | карта | 5 лет |
| Вкладной лист к форме 75д | 75д-1 | -"- | бланк | -"- |
| Контрольная карта диспансеризации подростка | 75п | -"- | карта | -"- |
| Контрольная карта наблюдения беременной | 54 | -"- | -"- | -"- |
| Контрольная карта наблюдения подростка врачомфтизиатром | 65а | -"- | -"- | 3 года |
| Карта активного диспансерного наблюдения (онкоотделение) | 78 | -"- | -"- | 5 лет |
| Карта посещения больного | 78а | -"- | -"- | 3 года |
| Карта активного диспансерного наблюдения: | | | | |
| Общая (по заболеванию) | 78 | -"- | -"- | 5 лет |
| Общая (по факторам риска) | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для эндокринологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для офтальмологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для урологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для гинекологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для отделения восстановительного лечения (врачадиетолога) | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для психотерапевтического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для неврологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для кардиологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для гастроэнтерологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для ревматологического кабинета | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для врача-реабилитолога | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Для стоматологического отделения | -"- | -"- | -"- | -"- |
| Карта активного диспансерного наблюдения для отделения функциональной неврологии | 78 | по образцу | карта | 5 лет ЭПК |
| Карта активного диспансерного наблюдения для инфекционного отделения | 78 | -"- | -"- | 5 лет |
| Карта активного диспансерного наблюдения ребенка | 141 | А5 | карта с краевой перфорац. | -"- |
| Карта регистрации первичного ортопедического больного | 2-ст | А5 | бланк | 1 год |
| Карта учета посещений стоматологического больного | 1-ст | А5 | -"- | -"- |
| Карта учета госпитализации (для детской поликлиники и п-к для взрослых) | 190 | по образцу | карта | 3 года |
| Карта учета диспансеризации | 77 | по образцу | -"- | -"- |
| Карта учета листков нетрудоспособности | 83 | по образцу | -"- | -"- |
| Карта вызова неотложной помощи | 258 | формат по образцу | -"- | -"- |
| Карта преемственности | 258а | формат | -"- | -"- |
| ОСНП | | по образцу | | |
| Карта учета заболеваний | 79 | А6 | бланк | до конца года |
| Карта учета заболеваний | 130 | А5 | карта с краевой перфорацией | 3 года |
| Сопроводительный лист на госпитализацию | 67 | формат по образцу | бланк | 1 год |
| Направление для специального обследования или лечения | 70 | А6 | -"- | - |
| Направление на рентгенологическое исследование | 1-р | А6 | бланк | - |
| Медицинское заключение | 133 | А5 | -"- | 1 год |
| (для иностранных гостей) на госпитализацию | | | | |
| Медицинское заключение на санаторно-курортное лечение | 133а | А5 | -"- | 3 года |
| Карта санаторно-курортного отбора | 49 | А5 | -"- | - |
| Выписка из истории развития ребенка | 185 | А4 | -"- | - |
| Выписка из медицинской карты поликлинического, стационарного больного | 101 | А4 | -"- | - |
| Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования | 281 | А4 | -"- | 3 года |
| Обменная карта (сведения акушерско-гинекологического отделения поликлиники о беременности, сведения роддома) | 163 | А5 | -"- | 5 лет |
| Справка (выдана ВКК) | 135 | А5 | -"- | - |
| Справка (на дополнительную жилплощадь) | 136 | А5 | -"- | - |
| Медицинская справка | 134 | по об- | -"- | - |
| (больному сахарным диабетом) | | разцу | | |
| Справка об окончании диспансеризации | 139 | -"- | -"- | - |
| Справка стоматологического отделения (о проведенной диспансеризации) | 7-ст | А6 | -"- | - |
| Справка донору | 273 | А6 | -"- | - |
| Справка (больничного листа не заменяет) | 59 | формат по образцу | -"- | - |
| Запрос в другие лечебные учреждения | 132 | А6 | -"- | - |
| Карта учета процедур | 41 | по образцу | карта | 1 год |
| Лист аллергического обследования больного | 156 | А4 | бланк | 3 года |
| Карта больного, лечащегося в аллергологическом кабинете | 159 | А4 | -"- | -"- |
| Лист назначений кабинета психотерапии | 261 | А5 | -"- | - |
| Рецепт (взрослый, детский) | 45/1 | А6 | -"- | - |
| Рецепт (бесплатно, оплата | 45/2 | А6 | -"- | - |
| 20% стоимости) | | | | |
| Рецепт бесплатный | 45/3 | Образец представлению не подлежит | | - |
| Рецепт на наркологическое средство | | Образец не приводится | | - |
| Рецепт на очки | 44 | А5 | бланк | - |
| Рецепт на молочные смеси, молоко | 192 | по образцу | -"- | - |
| Журнал учета рецептурных | 146 | по об- | журнал | 3 года |
| бланков | | разцу | 48 стр. | |
| Книга расхода перевязочного материала | 231а | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета ядовитых и сильнодействующих лекарств и спирта | 229 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета выдачи и получения рентгенограмм | 20-р | А4 | -"- | -"- |
| Журнал предварительной записи больных на рентгенологическое исследование | 17-р | А4 | -"- | 1 год |
| Журнал учета работы рент- | 13-р | А4 | журнал | 5 лет |
| геновского кабинета | | | 96 стр. | |
| Журнал учета рентгенологических исследований | 5-р | А5 | журнал | пост. |
| Карта регистрации больного с выявленной патологией (рентгеновское отделение) | 4-р | А4 | карта | 1 год |
| Карта больного, лечащегося в отделении (кабинете) иглотерапии | 238 | по образцу | -"- | 3 года |
| Карта больного, лечащегося в кабинете психотерапии | 267 | -"- | -"- | 3 года |
| Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры | 46 | -"- | тетрадь | 1 год |
| Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении | 42 | А5 | бланк | 1 год |
| Журнал регистрации боль- | 122 | А4 | журнал | 3 года |
| ных, лечащихся в ФТО | | | 96 стр. | |
| Журнал учета водолечебных процедур | 198 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета электролечебных процедур | 175 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал учета тепловых процедур | 105 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал регистрации функционально-диагностических исследований | 227ФД | А4 | -"- | -"- |
| Карточка учета функционально-диагностических исследований | 164ФД | А5 | карта | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Журнал регистрации гисто- | 243 | А4 | журнал | 3 года |
| логических исследований | | | 96 стр. | |
| Карта учета гистологических исследований | 285 | А5 | карта | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Карта учета эндоскопических исследований | 254 | формат по образцу | -"- | -"- |
| Гистологическое исследование эндоскопического материала N (вкладыш к форме N 254) | 254а | формат по образцу | бланк | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Журнал регистрации эндо- | 277 | А4 | журнал | 3 года |
| скопических исследований | | | 96 стр. | |
| Журнал записи амбулатор- | 8 | | журнал | 5 лет |
| ных операций | | | 48 стр. | |
| Карта предварительной записи на прием к врачу | 84 | А5 | карта | 1 год |
| Книга записи на прием к | 85 | А5 | книга | 1 год |
| врачу | | | 96 стр. | |
| Карта вызова врача на дом | 201 | | карта | 3 года |
| Журнал записи активных | 181 | А4 | журнал | 3 года |
| посещений на дому | | | 48 стр. | |
| Учетная карточка о проведенных консультациях | 208 | А4 | бланк | 1 год |
| Журнал учета консультаций | 189 | А4 | журнал 48 стр. | 3 года |
| Листок ежедневного учета работы врача | 111 | А5 | бланк | 1 год |
| Дневник учета работы врача | 117 | А4 | -"- | -"- |
| Сведения участкового врача о законченной диспансеризации | 112 | А5 | -"- | -"- |
| Дневник учета работы врача-рентгенолога | 8-р | А4 | -"- | -"- |
| Дневник учета работы рентгенодиагностического отделения | 23-р | А4 | журнал (96 стр.) | -"- |
| Дневник учета работы врача-стоматолога хирурга | 3-ст | А4 | бланк | -"- |
| (для взрослой и детской поликлиник) | | | | |
| Дневник учета работы врача-стоматолога (для взрослой и детской поликлиник) | 4-ст | А4 | бланк | 1 год |
| Дневник учета работы врача-стоматолога ортопеда | 5-ст | А4 | бланк | 1 год |
| (ортодонта - для детской поликлиники) | | | | |
| Диспансерный журнал | 6-ст | по образцу | журнал | 3 года |
| Журнал учета посещений в | 142 | А4 | журнал | 5 лет |
| диспансерное отделение | | | 48 стр. | |
| Журнал учета работы врача | 131 | А4 | журнал | 1 год |
| на медпункте | | | 96 стр. | |
| Журнал для маммографичес- | 24-р | А4 | журнал | 5 лет |
| ких исследований | | | 96 стр. | |
| Карта учета больничных листов | 83б | по образцу | карта | -"- |
| Карта учета неизрасходованных бланков-рецептов с | 144 | А5 | бланк | -"- |
| 80-процентной скидкой | | | | |
| Карта учета расходования наркотиков | 149 | А4 | карта | -"- |
| Карта учета расходования лекарственного средства | 80 | А5 | -"- | -"- |
| Паспорт терапевтического | 53 | А4 | журнал | -"- |
| участка (2 образца) | | | 48 стр. | |
| Требование в аптеку | 147 | по образцу | бланк | -"- |
| Маркировка для рентгенограмм | 7-р | А8 | -"- | 6 мес. после снятия пациента с учета |
| Маркировка для флюоро- и маммограмм | 22-р | формат по образцу | -"- | -"- |
| Алфавитная книга | 108 | А4 | книга 96 стр. | 3 года |
| Сигнальный лист группы повышенного риска по начальным проявлениям недостаточности мозгового кровообращения | 97 | А5 | карта | пост. в и/б |
| Сигнальный лист группы повышенного риска по ишемической болезни сердца | 96 | А5 | -"- | -"- |
| Сигнальный лист учета дозы рентгеновского облучения | 6-р | А5 | бланк | пост. в и/б |
| Сигнальный лист учета доз облучения пациента | 240 | формат истории б-ни п-ки | -"- | -"- |
| Анализ электроэнцефалограммы | 33ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ электрокардиограммы | 40ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ фонокардиограммы | 55ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ векторкардиограммы | 236ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ реоэнцефалограммы | 242ФД | А5 | -"- | -"- |
| Исследование функции внешнего дыхания | 251ФД | А4 | -"- | -"- |
| Анализ фазовой структуры сердечного цикла | 252ФД | А5 | -"- | -"- |
| Фазовый анализ сердечного сокращения и гемодинамики | 253ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ эхокардиограммы | 280ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ эхоэнцефалограммы | 283ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ электромиографического исследования | 284ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ термографического исследования | 287ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ реограммы и осцилограммы конечностей | 289ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ телеметрии | 300ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ электрогастрографии и электроколонографии | 301ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ реограммы печени | 288ФД | А5 | -"- | -"- |
| Магнитная запись ЭКГ | 304ФД | А5 | -"- | -"- |
| Ультразвуковое сканирование | 182 | А5 | бланк | пост. в и/б |
| Анализ ультразвукового доплерографического исследования магистральных артерий головы | 302ФД | А5 | -"- | -"- |
| Анализ функциональных нагрузочных проб | 278ФД | А5 | -"- | -"- |
| Обследование окулистом | 179 | по об- | тетрадь | -"- |
| (вкладыш в и/б) | | разцу | 4 стр. | |
| Обследование гинекологом | 168 | по об- | -"- | -"- |
| (вкладыш в и/б) | | разцу | | |
| Поликлиническая карта беременной и родильницы | 164 | по образцу | тетрадь | -"- |
| (вкладыш в историю болезни) | | | | |
| Обследование психотерапевтом (вкладыш в историю болезни) | 263 | по образцу | бланк | -"- |
| Обследование аллергологом | 157 | -"- | -"- | -"- |
| (вкладыш в историю болезни) | | | | |
| Протокол эндоскопического исследования (вкладыш в историю болезни) | 276 | формат по образцу | -"- | -"- |
| Протокол флюорографического исследования | 2-р | А5 | -"- | -"- |
| Протокол рентгенологического исследования | 3-р | А4 | -"- | -"- |
| Лист учета качества и эф- | 140а | по об- | тетрадь | -"- |
| фективности диспансеризации (вкладыш в историю болезни детской поликлиники) | | разцу | 4 стр. | |
| Лист учета качества и эффективности диспансеризации (вкладыш в историю болезни) | 140 | по образцу | -"- | -"- |
| Этапное медицинское заключение о наблюдении за ребенком (вкладыш в историю болезни) | 48Д | А5 | бланк | -"- |
| Этапное медицинское заключение о наблюдении за подростком | 48П | по образцу | бланк | пост. в и/б |
| Лист учета динамики физической активности стационарного больного | 245 | А4 | -"- | -"- |
| Врачебно-педагогическое заключение врача ЛФК | 219 | А4 | -"- | -"- |
| Эпикриз врача ЛФК | 218 | А4 | -"- | -"- |
| Лечебно-профилактический журнал (стоматологическое отделение) | 22-ст | А5 | журнал | пост. в и/б |
| История болезни временно прикрепленных (стоматологическое отделение) | 23-ст | А5 | тетрадь | 5 лет |
| Медицинская первичная документация, используемая только в санитарно-эпидемиологических учреждениях 4 Главного управления при МЗ СССР | | | | |
| Журнал регистрации исследований на холерный вибрион | 74-л | А4 | журнал | 5 лет |
| Протокол контроля предстерилизационной обработки медицинского инструментария | 92 | А4 | бланк | 3 года |
| Журнал регистрации материала из объектов внешней среды на ф. 30 и регистрации анализов | 94 | А3 | журнал | -"- |
| Журнал вскрытия биопробных животных | 98 | А4 | журнал | -"- |
| Журнал вскрытия грызунов | 99 | -"- | -"- | -"- |
| Протокол бактериологических исследований смывов | 148 | -"- | бланк | -"- |
| Журнал регистрации материала от людей при исследовании на ф. 30 | 158 | -"- | журнал | -"- |
| Журнал расчета радиометрических и радиохимических исследований | 160 | -"- | -"- | пост. |
| Протокол контроля горячевоздушной стерилизации | 177 | -"- | бланк | 3 года |
| Журнал учета выделенных культур | 291 | -"- | журнал | 10 лет |
| Личная санитарная книжка | 124 | А6 | тетрадь | - |
| Карта заключительной дезинфекции (перфокарта) | 287 | -"- | бланк | 3 года |
| Карта госпитализации инфекционных больных и заключительной дезинфекции | 288 | А5 | бланк | -"- |
| (перфокарта) | | | | |
| Протокол контроля работы автоклава | 289 | А4 | -"- | 1 год |
| Квитанция на приемку грызунов | 290 | по образцу | бланк | -"- |
| Этикетки на банки с биопробными животными | 292 | -"- | -"- | - |
| Журнал движения заразного материала | 293 | А4 | журнал | 1 год |
| Протокол контроля газовой стерилизации | 294 | -"- | бланк | -"- |
| Результат исследования | 296 | -"- | -"- | 3 года |
| Протокол исследования образцов, поступивших в лабораторию | 297 | А3 | бланк | -"- |
| Результат фотометрирования | 299 | А4 | -"- | -"- |
| Журнал токсико-химических исследований | 350 | -"- | журнал | -"- |
| Журнал санитарно-бактериологических исследований | 354 | А4 | журнал | 3 года |
| (образец N 1) | | | | |
| -"- (образец N 2) | 354а | -"- | -"- | -"- |
| -"- (образец N 3) | 354б | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации результатов исследований | 361 | -"- | -"- | -"- |
| Журнал токсико-биологических исследований | 382 | -"- | -"- | -"- |
| Журнал микробиологических исследований на капельную группу инфекций | 388 | А3 | -"- | 10 лет |
| Журнал микробиологических исследований на кишечную группу инфекций | 388а | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации поступающих анализов и их результатов | 389 | А4 | -"- | -"- |
| Направление на исследование крови | 390 | -"- | бланк | 1 год |
| Результат исследования | 391 | -"- | -"- | -"- |
| Протокол проверки средств защиты от рентгеновского излучения в рентгеновском кабинете | 392 | А3 | бланк | пост. |
| Журнал учета прививок лицам, отъезжающим за границу | 393 | А4 | журнал | 10 лет |
| Первичная медицинская документация, используемая только в лабораторных учреждениях | | | | |
| Четвертого главного управления при МЗ СССР | | | | |
| Общий анализ крови | 1л | А5 | бланк | пост. |
| Исследование крови (протромбин, вязкость, свертываемость) | 2л | А6 | -"- | -"- |
| Исследование системы гемостаза | 3л | А4 | -"- | -"- |
| Исследование групп крови и резус-принадлежности | 6л | А6 | -"- | 1 мес. |
| Исследование (чистый бланк) | 7л | А5 | -"- | пост. |
| Универсальный бланк | 8л | по образцу | -"- | -"- |
| Исследование мочи (общий анализ) | 9л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование мочи на уроамилазу | 11л | А6 | -"- | -"- |
| Исследование экскрементов | 13л | по образцу | -"- | -"- |
| Исследование спинномозговой жидкости | 14л | А4 | -"- | -"- |
| Исследование желудочного содержимого фракционным методом | 15л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование дуоденального содержимого | 16л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование мокроты | 17л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование вагинального мазка на гормональную цитологию | 18л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование мазков из вагины цервикального канала уретры | 19л | А4 | -"- | -"- |
| Исследование кислотно-щелочного состояния крови | 20л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование крови-гликемический | 21л | А6 | -"- | -"- |
| Исследование крови-гликемическая | 22л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование мочи на электролиты | 23л | А6 | -"- | -"- |
| Биохимическое исследование крови | 24л | А4 | -"- | -"- |
| Биохимическое исследование крови (бланк-заказ) | 25л | А4 | бланк | 1 мес. |
| Биохимическое исследование крови (белковые фракции, изоферменты ЛДГ) | 26л | А5 | -"- | пост. |
| Исследование крови на | 27л | А6 | -"- | -"- |
| "С"-реактивный белок | | | | |
| Исследование мочи (реакция пассивной гемаглютинации) | 28л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование крови на антитоксин | 29л | А6 | -"- | -"- |
| Исследование крови на стероидные гормоны | 30л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование крови на белковые гормоны | 31л | -"- | -"- | -"- |
| Бланк-заказ на гормональные исследования | 32л | А4 | -"- | -"- |
| Исследование крови - реакция Вассермана | 34л | А6 | -"- | -"- |
| Бланк-заказ (исследование флоры на чувствительность к антибиотикам) | 35л | по образцу | -"- | -"- |
| Бланк-заказ универсальный | 36л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование микрофлоры на определение чувствительности к антибиотикам | 37л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование мочи на степень бактериурии | 38л | А6 | -"- | -"- |
| Бактериологическое исследование кала (дисбактериоз) | 39л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование (посев на микобактерии туберкулеза) | 43л | -"- | -"- | -"- |
| Наряд на взятие материала у больного на дому | 45л | по образцу | -"- | -"- |
| Исследование крови (титрантител) | 49л | А5 | -"- | 1 мес. |
| Исследование крови (протромбиновое время) - бланк архивного учета | 54л | по образцу | -"- | пост. |
| Направление на цитологическое исследование | 57л | А5 | бланк | 1 мес. |
| Листок ежедневного учета по бактериологическому отделению | 58лА | по образцу | -"- | 1 год |
| Листок ежедневного учета исследований по лаборатории клинической микробиологии | 58лБ | -"- | -"- | -"- |
| Листок ежедневного учета исследований по лаборатории клинической микробиологии | 58лВ | -"- | -"- | -"- |
| Листок ежедневного учета работы (гастроэнтерология) по клиническому отделению | 59л | -"- | -"- | -"- |
| Листок ежедневного учета работы (урология) | 60л | -"- | -"- | -"- |
| Листок ежедневного учета работы по биохимическому отделению | 61л | -"- | -"- | -"- |
| Листок ежедневного учета работы (гематология) | 62л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации гема- | 63л | А4 | журнал | 3 года |
| тологических анализов | | | 48 стр. | |
| Журнал регистрации биохимических анализов | 64л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации протромбинового индекса, вязкости, свертываемости | 65л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации гастроэнтерологических анализов | 66л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации урологических анализов | 67л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации анализа мочи (для экспресс-лаборат.) | 68л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации крови | 69л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации КЩС | 70л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации биохимических анализов (-"-) | 71л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование мочи на гормоны | 72л | А6 | бланк | пост. |
| Исследование крови (на токсоплазмоз) | 77л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование крови на | 78л | -"- | -"- | -"- |
| Австралийский антиген | | | | |
| Исследование на инфекционный мононуклеоз | 79л | -"- | -"- | -"- |
| Определение МИК антибиотика | 80л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование мокроты | 81л | А6 | -"- | -"- |
| (бактериоскопия) | | | | |
| Исследование чувствительности (ускоренный метод) | 82л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование на Кандида | 83л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование на грибы | 84л | -"- | -"- | -"- |
| (микроскопия, посев) | | | | |
| Исследование на анаэробную пробу | 86л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование крови на стерильность | 87л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации анали- | 88л | -"- | журнал | 3 года |
| зов | | | 48 стр. | |
| Журнал регистрации серологических анализов | 89л | -"- | -"- | -"- |
| Журнал регистрации реакции Вассермана | 90л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование (чистый бланк) | 91л | А6 | бланк | пост. |
| Исследование мочи на глюкозу | 92л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование мочи на уропепсиноген | 93л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование отделяемого из вагины | 97л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование спермы | 99л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование мокроты на туберкулез | 100л | А6 | -"- | -"- |
| Исследование крови на глюкозу, разовое | 101л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование крови на аллергены | 106л | А5 | бланк | пост. |
| Карта учета анализов (для санаториев) | 107л | по образцу | -"- | -"- |
| Исследование - иммунологический статус | 110л | А5 | -"- | -"- |
| Исследование крови (вирусный гепатит) | 111л | -"- | -"- | -"- |
| Проба Реберга | 112л | А6 | -"- | -"- |
| Исследование конкремента | 113л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование крови (определение сывороточного железа) | 114л | -"- | -"- | -"- |
| Исследование крови - определение кальция | 115л | -"- | -"- | -"- |
| Анализ пунктата костного мозга | 116л | А4 | -"- | -"- |
| Первичная медицинская документация, используемая только в санаторно-курортных учреждениях | | | | |
| 4 Главного управления при МЗ СССР | | | | |
| Медицинская карта санаторно-курортного больного | 3-кур | А4 | тетрадь | пост. |
| Лист назначений | 12в | -"- | бланк | -"- |
| Выписной эпикриз | 3-кур 1 | по образцу | тетрадь | -"- |
| Направление к врачу | 302 | А5 | бланк | - |
| Журнал регистрации отдыхающих | 68 | А4 | журнал | пост. |
| Карта профилактики ИБС | 394 | -"- | -"- | 1 год |
| Монокарта регистрации видов и продолжительности активных физических нагрузок | 395 | -"- | -"- | -"- |
| Требование в аптеку | 1-77 | А5 | -"- | 3 года |
| Медицинская карта санаторного больного (для детского санатория) | 3- кур-Д | А4 | тетрадь | пост. |
| Буклет отдыхающего в доме отдыха | 396 | А6 | бланк | - |
| Направление в столовую | 397 | А7 | -"- | - |
| Карта поступившего больного | 400 | А6 | бланк | 1 год |
| Санаторно-курортная книжка | 301- кур | А6 | тетрадь | - |
| Лист врачебно-консультативной комиссии | 401 | А4 | бланк | 3 года |
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, РЕКОМЕНДОВАННОЙ**
**К ИЗЪЯТИЮ ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В СТАЦИОНАРНЫХ**
**И ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ 4 ГЛАВНОГО**
**УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МИНЗДРАВЕ СССР**
| Название формы | N уч. формы | Примечание |
| --- | --- | --- |
| Карта поступившего больного для | б/N | Объединены в 1 |
| Управления Карта поступившего больного | 74а | бланк (уч. ф. N 32) "Карта поступившего больного" |
| Карта поступившего больного (ЦКБ) | б/N | |
| Карта поступившего больного в | 19 | |
| Главном корпусе ЦКБ | | |
| Карта учета санкурлечения | 264 | |
| Карта госпитализации на больных, которым была оказана госпитализация, но она не была оформлена | 3 | |
| Наличие свободных мест в приемном отделении Главного корпуса | б/N | |
| Сводка о движении больных по корпусу (малая) | 244 | |
| Состав больных, сроки и исходы лечения, контингент больных детей | б/N | |
| Экстренная хирургическая помощь по отделению ЦКБ (детский контингент) | б/N | |
| Хирургическая работа отделения | б/N | |
| (плановые операции - детский контингент) | | |
| Информационный лист основных показателей работ детских отделений | б/N | Объединены в 1 бланк (N уч. ф. 230) "Информаци- |
| Информационный лист основных показателей работы неврологических и психиатрических отделений | б/N | онный лист основных показателей работы отделений профиля" |
| Информационный лист основных показателей инфекционных отделений | б/N | |
| Информационный лист основных показателей работы отделений хирургического профиля Главного корпуса и отделений радиологического корпуса | б/N | |
| Информационный лист основных показателей работы терапевтических отделений | б/N | |
| Карта сличения клинического и патологоанатомического диагнозов | 225 | |
| Карта умершего | б/N | |
| Заболеваемость с временной утратой трудоспособности по полу | табл. 2 | |
| -"- по учреждениям | табл. 3 | |
| Заключение о повторной диспансеризации | 48 | |
| Карта учета диспансеризации подростка | 65 | |
| Карта диспансерного наблюдения больного ревматизмом | б/N | |
| Карта активного выявления скрытой | б/N | |
| ИБС и факторов риска у осн. конт. | | |
| (муж.) 30 - 50-летнего возраста | | |
| Карта прохождения диспансеризации | б/N | |
| Направление на лечение по наряду | 69 | |
| Приглашение на прием к врачу | 220 | |
| В бактерионосительский пункт Санэпидстанции | 229а | |
| Направление в лабораторию для беременной | б/N | |
| Направление в лабораторию СЭС | б/N | |
| Запрос в медсанчасть о результатах туберкулиновых проб | б/N | Объединены в 1 бланк (N уч. ф. 132) |
| Запрос в медицинскую часть о туберкулиновых пробах и других прививках | б/N | "Запрос в другие леч. учреждения" |
| Запрос в психоневрологическую больницу | б/N | |
| Запрос в районный психоневрологический диспансер | б/N | |
| Запрос в районную поликлинику | б/N | |
| Медицинская карта | б/N | |
| Карта медицинского осмотра | б/N | |
| Справка | 57 | |
| Журнал учета расхода спирта | 256 | Использ. общ. форма N 229 (см. утвержд. [список](#p100012)) |
| История болезни больного аллергологическим заболеванием | б/N | Заменена на вкладыш в и/б |
| Анкета больного аллергологическим заболеванием | б/N | |
| Карта лечебной физкультуры | 109 | |
| Справка (допущен к тренировке в бассейне) | б/N | |
| Журнал учета работы по неотложной помощи | 182 | Заменена на ф. МЗ СССР N 109/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106974) записи вызовов мед. помощи" |
| Заявка на лечебную физкультуру | б/N | |
| Карта отделения ГБО | б/N | |
| Журнал регистрации больных, лечащихся в барокамере Кравченко | б/N | |
| Карта онкологического больного ЦКБ | 272 | |
| Аудиограмма (образец ОСБП) | б/N | |
| Медицинская книжка | прил. N 6 к [Приказу](https://bukva.ai/docs/prikaz-321-1960#p100012) МЗ СССР N 321 1960 г. | Будет пересмотрена Минздравом СССР |
| Тройной талон учета лечебных процедур | б/N | |
| График планово-профилактических работ корпуса радиологии | б/N | |
| Индивидуальный план-отчет исполнителя | б/N | |
| Физические и медицинские условия облучения | б/N | Объединены в 1 бланк "Физические и медицинск. усл. |
| Физические и медицинские условия облучения на аппарате "Рокус" | б/N | облучен. на дистанционных аппаратах" (уч. ф. 196) |
| Протокол радиоизотопного исследования | б/N | Объединены в 1 бл. (N уч. ф. 203) |
| Протокол исследования отделения | б/N | "Протокол иссле- |
| АКРТ корпуса радиологии | | дования рентгеновск. АКРТ и радиоизотопного" |
| Карта лабораторных исследований | б/N | |
| (реабил.) | | |
| Карта медицинской реабилитации, патология: сердечная | б/N | Объединены в 1 бл. (N п/п 17.11) "Карта медицин- |
| Реабилитационный регистр. Патология - легочная | б/N | ской реабилитации" (вкладыш в ист. болезни) |
| Реабилитационный регистр. Патология: острая цереброваскулярная недостаточность | б/N | |
| Санаторно-реабилитационная карта | б/N | |
| Оценка отдаленных результатов реабилитации в санатории | б/N | |
| Медицинское заключение на санаторную реабилитацию в счет отпуска | б/N | |
| Журнал регистрации рентгенологических исследований | 10р. | |
| Журнал ежедневного учета работы дентального кабинета | 15р. | |
| Журнал учета выдачи рентгенограмм | б/N | Объединены в 1 |
| (для архива и мед. регистратуры) Журнал учета поступления рентгенограмм (для архива и мед. регистратуры) | б/N | журнал (N п/п 18.11) "Журнал учета выдачи и получения рентгенограмм" 20р |
| Журнал ежедневного учета кабинета маммографии | б/N | |
| Отчет маммографического кабинета | б/N | |
| Анкета (для проведения маммографии) | б/N | |
| Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) | 33 | |
| Заключение фонокардиографического исследования | 55 | |
| Заключение векторкардиографического исследования | 236 | |
| Заключение реоэнцефалографического исследования | б/N | |
| Комплексное исследование функции легочного дыхания | б/N | |
| Исследование электровозбудимости | 257ФД | |
| Заключение по данным функциональной пробы "сесть-встать" | 278 | |
| Маршевая проба | б/N | |
| Заключение электромиографического исследования | б/N | |
| Заключение осциллографического исследования | 241ФД | Объединены в 1 бланк "Анализ реограммы |
| Анализ реограммы конечностей | 289ФД | и осциллограммы конечностей" уч. |
| Заключение реографического исследования | 242 | ф. 289ФД |
| Экстренное извещение о выявленной патологии | б/N | |
| Карта сексологического обследования | б/N | |
| Карта прививок | б/N | |
| Лист назначений терапевтический | 12а | Объединены в 1 бл. "Лист назначений |
| Лист назначений (инфекционного больного) | 12б | для терапевтического и инф. отд." 12а |
| Заявка на питание донора | б/N | |
| Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц | 16 | Заменена на ф. МЗ СССР N 002/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101486) учета приема беременных, рожениц и родильниц" |
| История родов | 13 | Заменена на ф. МЗ СССР N 096/У "[История](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101570) родов" |
| История развития новорожденного | 14 | Заменена на ф. МЗ СССР N 097/У "[История](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101673) развития новорожденного" |
| Температурный лист | 7 | Заменена на ф. МЗ СССР N 004/У "Температурный [лист](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101846)" |
| Журнал принятых родов | 17 | Заменена на ф. МЗ СССР N 010/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102143) записи родов в стационаре" |
| Журнал отделения новорожденных | 18 | "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102206) отделения (палаты) для новорожденных" заменен на ф. МЗ СССР N 102/У |
| Протокол на выявление у больного злокачественной опухоли в поздней стадии | 248 | Заменена на ф. МЗ СССР N 027-2/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100411) на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" |
| Журнал регистрации поступления и выдачи трупов | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР N 015/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p102508) регистрации поступления и выдачи трупов" |
| Вкладной лист на подростка к медицинской карте | 25-ю | Заменена на ф. МЗ СССР N 025-1/У "Вкладной [лист](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100453) на подростка к медицинской карте амбулаторного больного" |
| Карта профилактических прививок | 63 | Заменена на ф. МЗ СССР N 063/У "[Карта](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100931) профилактических прививок" |
| Талон назначения к врачу | б/N | Заменен на ф. МЗ СССР N 025-4/У "[Талон](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104718) на прием к врачу" |
| Медицинское заключение | 50 | Заменена на ф. МЗ СССР N 070/У "[Справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104856) для получения путевки" |
| Справка на получение путевки | 298а | |
| Обменная карта для пионеров-школьников, уезжающих в пионерский лагерь | 47 | Заменена на ф. МЗ СССР N 079/У "Медицинская [справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104919) на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь" |
| Справка (для выезжающих в заграничную командировку) | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР N 082/У "Медицинская [справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104957) (для выезжающих за границу)" |
| Справка (для предоставления в госавтоинспекцию) | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР N 083/У "Медицинская [справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100967) для представления в госавтоинспекцию" |
| Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) | 286 | Заменена на ф. МЗ СССР N 086/У "Медицинская [справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104985) (врачебное профессиональное заключение)" |
| Карта участковой мед. сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения больницы | 93 | Заменена на ф. МЗ СССР N 085/У "[Карта](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p105029) участковой мед. сестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отд. (кабинета, больницы, поликлиники)" |
| Направление на ВТЭк | 88 | Заменена на ф. МЗ СССР N 088/У "[Направление](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p100981) на ВТЭк" |
| Журнал учета процедур | 119а | Заменена на ф. МЗ СССР N 029/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106306) учета процедур" |
| Извещение о побочном действии лекарственного препарата | 58 | Заменена на ф. МЗ СССР N 093/У "[Извещение](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106482) о побочном действии лекарственного препарата" |
| Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР N 065-2/У "[Предупреждение](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106517) лицу, заболевшему венерической болезнью" |
| Журнал инфекционных заболеваний | 60-СЭС | Журнал на ф. МЗ СССР N 060/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101044) учета инфекционных заболеваний" |
| Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией, абортом | прилож. 2 МЗ СССР | Заменена на ф. МЗ СССР N 095-1/У "[Справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106537) о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией, абортом" |
| Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся ПТУ, болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение | 295/77 | Заменена на ф. МЗ СССР N 095/У "[Справка](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106544) о временной нетрудоспособности студентов, учащихся ПТУ, болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение" |
| Справка о нетрудоспособности (времен.) студента, учащегося техникума, школы | 295 | |
| Журнал для записи заключений ВКК | 35 | Заменена на ф. МЗ СССР N 035/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106611) для записи заключений ВКК" |
| Журнал учета больничных листов | 36 | Заменена на ф. МЗ СССР N 036/У "[Книга](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106649) регистрации листков нетрудоспособности" |
| Журнал учета санитарно-просветительной работы | 38-гор | Заменена на ф. МЗ СССР N 038/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106694) учета санитарно-просветительной работы" |
| Справка о рождении | 103 | Заменена на ф. МЗ СССР [N 103/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106722) "Медицинское свидетельство о рождении" |
| Врачебное свидетельство о смерти | 246 | Заменена на ф. МЗ СССР [N 106/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106729) "Врачебное свидетельство о смерти" |
| Свидетельство о перинатальной смерти (печатается на машинке) | 246-ПСА | Заменена на ф. МЗ СССР N 106-2/У "[Свидетельство](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p106797) о перинатальной смерти" |
| Журнал регистрации амбулаторных больных | б/N | Заменена на ф. МЗ СССР N 074/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101081) регистрации амбулаторных больных" |
| Журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности | 46-гор | Заменена на ф. МЗ СССР [N 127/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p107625) "Контрольный журнал регистрации группы крови и резус-принадлежности" |
| Журнал записи вызовов врача на дом | 66 | Заменен на ф. МЗ СССР N 031/У "[Книга](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p104739) записи вызовов врача на дом" |
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ**
**ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В ЛАБОРАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ**
**4 ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР**
| Название формы | N уч. формы | Примечание |
| --- | --- | --- |
| Исследование крови | 4л | |
| (осмотич. резистентность) | | |
| Исследование крови | 5л | |
| (тромбоэластограмма) | | |
| Исследование мочи на глюкозу в порциях | 10л | Заменена формой МЗ СССР "Глюкозурический [профиль](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108485)" уч. ф. N 213/У |
| Исследование мочи по Нечипоренко | 12л | Заменена формой МЗ СССР "[Анализ](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108503) - определение количества форменных элементов мочи" уч. ф. N 215/У |
| Исследование крови | 33л | |
| (белковосвязанный йод) | | |
| Исследование посева кала | 40л | Заменены формой МЗ СССР |
| Исследование слизи из носа и зева | 42л | "[Результат](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109304) микробиологического |
| Исследование посева | 44л | исследования" уч. |
| (кровь, моча, желчь) | | ф. N 239/У |
| Исследование крови | 41л | Заменена формой |
| (антигиалуронидаза и др.) | | МЗ СССР "[Анализ](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109406) крови - антистрептолизин- О, антигиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматический фактор" уч. ф. N 243/У |
| Исследование крови | 46л | |
| (реакция Vi-гемагглютинации) | | |
| Исследование крови | 47л | |
| (гемагглютинация с диагностикумами) | | |
| Исследование крови | 48л | |
| (реакция с антигенами) | | |
| Исследование кала, мочи, желчи на патогенные бактерии кишечной группы | 50л | |
| Исследование кала | 51л | |
| Исследование кала и желчи на холерные вибрионы | 52л | |
| Клиническое исследование крови | 53л | Заменена формой |
| (бланк архивного учета) | | МЗ СССР "[Карта](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109468) динамики лабораторных показателей (анализ крови)" уч. ф. N 248/У |
| Исследование мочи - общ. анализ | 55л | Заменена формой |
| (бланк архивного учета) | | МЗ СССР "[Карта](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p109430) динамики лабораторных показателей (анализ мочи)" уч. ф. N 247/У |
| Исследование мочи на глюкозу | 56л | |
| (бланк архивного учета) | | |
| Журнал учета бактериологических исследований | 73л | Заменена формой МЗ СССР "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101090) регистрации микробиологических и паразитологических исследований" уч. ф. N 252/У |
| Исследование | 76л | |
| (результаты исследований носоглоточных мазков) | | |
| Исследование на грибы | 84л | Объединены в одну |
| (микроскопия) Исследование на грибы (посев) | 85л | форму "Исследование на грибы (микроскопия, посев)" уч. ф. N 84л |
| Исследование мочи по Зимницкому | 94л | Заменена формой МЗ СССР "Анализ мочи по Зимницкому" [уч. ф. N 211/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108458) |
| Исследование кала на яйца глист | 95л | Заменена формой МЗ СССР |
| Исследование кала на скрытую кровь | 96л | "Анализ кала - яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин" [уч. ф. N 220/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108545) |
| Исследование секрета простаты в моче | 98л | Заменена формой МЗ СССР "Анализ секрета простаты" [уч. ф. N 217/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p108518) |
| Исследование мочи на катехоламины | 102л | |
| Исследование мочи на 17-кортикостероиды по фракциям | 103л | |
| Определение числа Т- и В-лимфацитов | 108л | |
| Исследование на гормоны | 104л | Заменены на формы N 30л, 31л, 32л |
| Исследование на гормоны | 105л | (см. [список](#p100012) утвержд. форм) |
| Клеточная реакция с лекарственными | 109л | Заменена формой N |
| препаратами | | 106л (см. [список](#p100012) утвержд. форм) |
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ**
**ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ**
**УЧРЕЖДЕНИЯХ ЧЕТВЕРТОГО ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР**
| Наименование формы | N уч. формы | Примечание |
| --- | --- | --- |
| Журнал регистрации исследований воды водоема и сточной жидкости | 80 | Заменена ф. МЗ СССР N 324/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101129) учета результатов иссл. воды, поверх. водоемов, прибрежн. зон морей, сточных вод" |
| Исследование слизи из зева и носа | 102 | |
| Направление в лабораторию | 128 | Заменена ф. МЗ СССР [N 378](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p112026) п/п "Направление на исследование" |
| Квитанция (сопроводительная) в дезкамеру | 129 | Заменена ф. МЗ СССР [N 351/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110926) "Сопроводительная в дезкамеру" |
| Наряд на заключительную дезинфекцию от эпидемиолога | 131 | |
| Наряд на профилактическую дезинфекцию | 132 | |
| Протокол исследования воды | 136 | Заменены ф. МЗ СССР N 325/У |
| Протокол исследования воды на коли-титр | 142 | "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101142) иссл. воды поверх. водоемов, прибрежных зон морей, сточных вод"; N 327/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110458) иссл. питьевой воды" |
| Протокол исследования воздуха | 137 | Заменены ф. МЗ СССР N 329/У |
| Протокол бактериологических анализов воздуха | 144 | "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101201) исследования воздуха насел. мест"; N 330/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101216) иссл. воздуха, закрытых помещен." |
| Журнал регистрации исследований воздуха | 137 | Заменена ф. МЗ СССР N 328/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110461) регистрации результатов иссл. воздуха" |
| Протокол санитарно-химического исследования пищевых продуктов | 138 | Заменена ф. МЗ СССР N 343/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101272) иссл. |
| Протокол бактериологического исследования пищевых продуктов | 147 | проб пищевых продуктов" |
| Журнал регистрации санитарно-химических исследований пищевых продуктов | 138 | Заменена ф. МЗ СССР N 346/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110816) учета результатов иссл. проб пищевых продуктов" |
| Протокол исследования готовых блюд | 139 | Заменена ф. МЗ СССР N 354/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101283) иссл. готовых блюд и полуфабрикатов" |
| Санитарный журнал | 150 | Заменена ф. МЗ СССР N 308/У "[Книга](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101101) для записи сан. состояния учреждения" |
| Карта санитарного надзора строящегося, восстанавливаемого, реконструируемого объекта | 150а | Заменена ф. МЗ СССР N 305/У "[Карта](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110193) предупредительного сан. надзора строящегося, реконстр. объекта" |
| Постановление о приостановлении строительства, ввода в эксплуатацию, эксплуатации действующего объекта или части его | 150б | Заменена ф. МЗ СССР N 306/У "[Постановление](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110219) о запрещении, приостановлении" |
| Заключение о возможности ввода в эксплуатацию вновь выстроенного, восстановленного или реконструированного промышленного объекта | 150е | Заменена ф. МЗ СССР N 303/У "[Заключение](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110156) по проекту" |
| Журнал регистрации проектов строительства, поступивших на рассмотрение органов санитарной службы | 150а-гор | Заменена ф. МЗ СССР N 304/У "[Журнал](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110182) регистрации проектов и заключений по проектам" |
| Журнал регистрации поступающих проб на анализ | 154 | Заменена на ф. МЗ СССР [N 322/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101233), N [331/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110513), [N 340/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110771), N [341/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110799), N [346/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110816), N [347/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101290) |
| Протокол о нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил | 154-гор | Заменена ф. МЗ СССР N 309/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101107) о нарушении санитарногигиен. и сан.- противоэпид. правил" |
| Постановление о наложении штрафа | 155-гор | Заменена ф. МЗ СССР N 310/У "[Постановл.](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110249) о наложении штрафа" |
| Предложение об удержании неуплаченного штрафа | 156а | Заменена ф. МЗ СССР N 312/У "[Предл.](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110289) об удерж. неуплач. штрафа" |
| Протокол выемки проб для лабораторного исследования | 157-гор | Заменена на ф. МЗ СССР [N 323/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110447), N [342/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101265), [N 337/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p110733), N [344/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101278) |
| Журнал регистрации протоколов исследований | 170 | |
| Карта эпидобследования очага кишечного инфекционного заболевания | 171-гор | Заменена ф. МЗ СССР N 357/У "[Карта](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101299) эпид. об- |
| Карта эпидобследования очага воздушно-капельной инфекции | 171б | след. очага инфекц. заболевания" |
| Квитанция | 195 | |
| Отчетный журнал | 249 | Заменены ф. МЗ СССР [N 368/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p111567), N |
| Вкладыш для дератизации и дезинфекции | 249а | [369/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p111610), [N 370/У](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p111652) |
| Протокол N исследования частотного спектора шума | без N | Заменена ф. МЗ СССР N 334/У "[Протокол](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p101243) измерений шума и вибрации" |
| Направление для ветнаблюдения за животными | -"- | |
| Паспорт водоема | б/ф | Заменена ф. МЗ СССР N 373/У "[Паспорт](https://bukva.ai/docs/perechen-1030#p111785) водоема по состоянию на |
| Карта привитого против столбняка | б/ф | |
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИЗЪЯТОЙ**
**ИЗ УПОТРЕБЛЕНИЯ В САНИТАРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ**
**ЧЕТВЕРТОГО ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ МЗ СССР**
| Наименование формы | N уч. формы | Примечание |
| --- | --- | --- |
| Справка о пребывании ребенка в санатории | - | |
| Карта наблюдения при лечении хронического никотинизма | - | |
| Маршевая проба для реабилитационных больных | - | |
| Оценка ближайших результатов реабилитации для почечных больных | - | |
| Оценка ближайших результатов реабилитации для пульмонологических больных | - | |
| Оценка ближайших результатов лечения больных ХНЗЛ | - | |
| Оценка ближайших результатов лечения нефрологического больного | - | |
| Карта физической санаторной реабилитации | - | |
| Регистрация данных при проведении тестов | - | |
| Оценка ближайших результатов реабилитации больных ИБС в санатории | - | |
| Проба с физической нагрузкой | - | |
| Карта-дневник больного с ожирением | - | |
| Карта-дневник больного сахарным диабетом | - | |
| Консультационный талон | - | |
| Журнал постельных больных | - | |
| Журнал противопоказанных больных | 9 | |
| Журнал антропометрических исследований | 61 | |
| История болезни кабинета иглотерапии | - | |
| Журнал учета работы кабинета функциональной диагностики | - | |
| Журнал госпитализации детей в изолятор | - | |
| Журнал консультаций узких специалистов | - | |
| Сводка по изолятору | - | |
| Журнал учета повышения квалификации медработников | - | |
| Карта медицинской реабилитации | - | |
| Направление в лабораторию | 128 | Заменена уч. ф. N 70 "Направление на специальное обследование и леч." |
| Ректороманоскопическое исследова- | - | Заменена уч. ф. N |
| ние | | 276 "Протокол эндоскопического исследования" |
| Карта больного сахарным диабетом | - | |
---