Приказ Минздрава СССР от 27.07.1970 № 501

<Об улучшении анестезиолого-реанимационной службы в стране>

(вместе с Положениями «О заведующем отделением анестезиологии-реанимации ЛПУ», «О враче анестезиологе-реаниматологе ЛПУ», «О лаборанте с высшим образованием, о старшей медицинской сестре, о медицинской сестре-анестезисте, о лаборанте со средним образованием отделения анестезиологии-реанимации»

МИНИСТР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

27 июля 1970 г.

№ 501

Утверждаю положения:

• о заведующем отделением анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического учреждения (приложение № 1);
• о враче анестезиологе-реаниматологе лечебно-профилактического учреждения (приложение № 2);
• о лаборанте с высшим образованием отделения анестезиологии-реанимации (приложение № 3);
• о старшей медицинской сестре отделения анестезиологии-реанимации (приложение № 4);
• о медицинской сестре-анестезисте отделения анестезиологии-реанимации (приложение № 5);
• о лаборанте со средним образованием отделения анестезиологии-реанимации (приложение № 6).

ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Заведующий отделением анестезиологии-реанимации осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему врачебного, среднего и младшего персонала и несет полную ответственность за организацию и постановку анестезиологической и реанимационной помощи в лечебно-профилактическом учреждении.

2. На должность заведующего назначается квалифицированный врач, имеющий специальную подготовку, опыт работы и теоретические знания по анестезиологии и реаниматологии.

Преимущественное право на занятие должности заведующего при равной квалификации и стаже работы предоставляется врачам, имеющим ученую степень, а также успешно закончившим клиническую ординатуру или аспирантуру, или имеющим высшую и первую квалификационную категорию.

3. Заведующий отделением подчиняется главному врачу и заместителю главного врача по медицинской части учреждения.

4. Заведующий отделением руководствуется в своей работе положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, об отделении анестезиологии-реанимации, настоящим положением и положением «О заведующем отделением стационара» и другими официальными документами.

5. В соответствии с задачами отделения анестезиологии-реанимации заведующий:

а) организует и обеспечивает:

• комплекс мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, родах, специальных диагностических и лечебных процедурах;
• комплекс мероприятий по реанимации и интенсивной терапии лицам с расстройством жизненно важных органов до стабилизации их деятельности;
• надлежащую расстановку персонала отделения и организацию его труда;
• повышение квалификации врачебного, среднего и младшего медицинского персонала, обучение практическим навыкам в области анестезиологии и реанимации;
• рациональное использование и технически грамотную эксплуатацию наркозной, дыхательной и другой специальной диагностической контролирующей и лечебной аппаратуры, инструментария и оборудования;
• внедрение в практику работы отделения новых и совершенствование имеющихся методов и средств обезболивания после допущения их к применению в СССР в установленном порядке;
• повышение квалификации врачей-анестезиологов-реаниматоров и сестер-анестезистов;
• тесное взаимодействие и контакт в работе со всеми отделениями лечебно-профилактического учреждения;

б) выполняет повседневную работу анестезиолога-реаниматолога; непосредственно участвует в проведении обезболивания при наиболее сложных оперативных вмешательствах, случаях реанимации, консилиумах, консультациях и т.д.;

в) определяет перевод больных из палат реанимации и интенсивной терапии.

Указание зав. отделением анестезиологии-реанимации о переводе больного в другое отделение обязательно для всего персонала больницы;

г) несет непосредственную ответственность за:

• деятельность персонала отделения анестезиологии-реанимации;
• рациональное применение наркозных и других медикаментозных средств, аппаратуры и других технических средств;
• обеспечение надежного санитарно-гигиенического режима в отделении анестезиологии-реанимации;
• внешний вид и культуру поведения персонала в служебное время;
• внедрение прогрессивных методов работы персонала отделения, обучение пользованию современной аппаратурой и техникой;
• правильность хранения, учета и выдачи сильнодействующих медикаментов и других средств;
• комплекс мероприятий по охране труда в отделении.

6. Заведующий отделением имеет право:

а) принимать непосредственное участие в подборе кадров анестезиологов-реанимационного отделения;

б) представлять главному врачу больницы или его заместителю по медицинской части, к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои обязанности;

в) приглашать консультантов и устраивать консилиумы по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или с главным врачом;

г) проверять правильность подготовки больных к обезболиванию, правильность ведения обезболивания, интенсивной терапии ближайшего послеоперационного периода и экстренных реанимационных мероприятий;

д) определять вид обезболивания;

е) по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части или главным врачом организовывать и проводить для работников отделения:

• совещания, конференции и семинары;
• практические занятия для отдельных сотрудников отделения и медицинского персонала других отделений больницы по особому плану;
• клинический разбор больных, анализ осложнения и летальных исходов;

ж) выдвигать на обсуждение руководства лечебно-профилактического учреждения вопросы, связанные с улучшением работы подведомственного ему отделения;

з) один раз в три года повышать свою квалификацию в ведущих лечебных учреждениях страны и институтах усовершенствования врачей.

7. Заведующий отделением обязан:

а) разрабатывать и утверждать график работы сотрудников;

б) проводить обходы больных, находящихся в палатах реанимации и интенсивной терапии;

в) оказывать систематическую помощь врачам анестезиологам-реаниматологам в оценке специальных методов, используемых при проведении обезболивания, а также контроле за больными, находящимися под наблюдением персонала отделения;

г) не допускать одновременное проведение наркоза и переливания крови одним и тем же врачом-анестезиологом. Для этой цели должен быть вызван специально врач (анестезиолог, хирург, терапевт или др.);

д) являться в отделение вне рабочего времени (вечерние и ночные часы, выходные дни) по вызову дежурного врача-анестезиолога-реаниматолога;

е) анализировать качественные показатели деятельности отделения, а также причины имеющихся недостатков в работе; широко привлекать к этому всех работников отделения;

ж) немедленно доводить до сведения главного врача или его заместителя по медицинской части о всех происшествиях, случившихся с больными или персоналом (внезапная смерть, несчастный случай и т.д.), а также о халатных действиях или злоупотреблениях персонала отделения и других чрезвычайных происшествиях в вверенном ему отделении и о принятых мерах;

з) представлять заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу отчет о работе отделения по установленной форме.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ АНЕСТЕЗИОЛОГЕ-РЕАНИМАТОЛОГЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога назначается врач, имеющий специальную подготовку по анестезиологии-реаниматологии. Допускается возможность проведения специальной подготовки по анестезиологии-реаниматологии после зачисления на должность.

2. Врач-анестезиолог-реаниматолог непосредственно подчинен заведующему отделением анестезиологии-реанимации и проводит работу под его руководством, а в учреждениях, где нет такого отделения, врачу-анестезиологу-реаниматору, на которого возложено руководство анестезиологической-реаниматологической помощью в учреждении.

3. Врач-анестезиолог-реаниматор в своей работе руководствуется Положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче стационара, об отделении анестезиологии-реанимации, настоящим положением и другими официальными документами.

4. В соответствии с задачами отделения врач-анестезиолог-реаниматолог обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

а) надлежащий уровень специального обследования больных, проведение обезболивания и оказание анестезиологической и реанимационной помощи больным, нуждающимся в этих мероприятиях;

б) систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации и воспитанию среднего медицинского персонала;

в) качественное ведение медицинской документации;

г) передачу дежурному врачу-анестезиологу-реаниматологу списков больных, требующих особенно тщательного наблюдения и активного проведения специальных лечебных мероприятий.

5. Врач-анестезиолог-реаниматолог обязан:

а) систематически работать над повышением своей профессиональной квалификации;

б) знать и уметь применять современные (апробированные) методы и средства диагностики и лечения острых нарушений функции жизненно важных центров, методы обезболивания;

в) назначать вид обезболивания с учетом состояния больного, особенностей оперативного вмешательства или специального метода исследования.

При затруднениях выбора метода обезболивания согласовывать вопрос с заведующим анестезиолого-реанимационного отделения, а при его отсутствии — с заведующим соответствующего отделения;

г) нести дежурства по учреждению в качестве врача-анестезиолога-реаниматолога по утвержденному графику. Дежурный анестезиолог-реаниматолог в отсутствие заведующего отделением выполняет обязанности и пользуется правами последнего.

6. Врач-анестезиолог-реаниматолог имеет право:

а) назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия, связанные с подготовкой больного к наркозу;

б) контролировать работу медицинских сестер-анестезистов;

в) на повышение квалификации один раз в три года.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЛАБОРАНТЕ С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

1. На должность лаборанта с высшим образованием отделения анестезиологии-реанимации назначается специалист, владеющий методиками лабораторных исследований важнейших жизненных функций организма.

2. Лаборант с высшим образованием ведет всю порученную ему работу, требующую специальной квалификации, по производству разнообразных анализов, в первую очередь, экспресс-диагностики неотложных состояний.

3. Лаборант с высшим образованием непосредственно подчинен заведующему отделением анестезиологии-реанимации и проводит работу под его руководством в соответствии с положением об отделении анестезиологии-реанимации, настоящим положением и другими официальными документами.

4. В соответствии с задачами отделения анестезиологии-реанимации лаборант с высшим образованием обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

а) надлежащий уровень лабораторных исследований больных, готовящихся к операции, во время обезболивания и операции, при экстренных реанимационных мероприятиях, а также в период интенсивной терапии;

б) организовывает работу подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала, несет ответственность за качество этой работы;

в) систематическое проведение мероприятий по обучению и повышению квалификации подчиненных ему сотрудников;

г) рациональное использование техники, грамотную эксплуатацию и сохранность специального лабораторного оборудования и приборов.

5. Лаборант с высшим образованием обязан использовать в своей работе новые методы и методики, расширяющие возможности своевременного контроля за состоянием жизненных функций организма во время анестезий, реанимации и интенсивного лечения.

6. Лаборант с высшим образованием несет дежурства по утвержденному графику.

ПОЛОЖЕНИЕ О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации назначается одна из наиболее опытных медицинских сестер-анестезистов.

2. В непосредственном подчинении старшей сестры находятся медицинские сестры-анестезисты и младший медицинский персонал.

3. Старшая сестра отделения анестезиологии-реанимации в своей работе руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении анестезиологии-реанимации, о старшей медицинской сестре стационара, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями других вышестоящих должностных лиц.

4. В соответствии с задачами отделения анестезиологии-реанимации старшая сестра обязана:

а) рационально организовывать труд среднего медицинского персонала отделения;

б) составлять графики работы и отпусков среднего медицинского персонала отделения;

в) обеспечивать трудовую дисциплину и соблюдение правил внутреннего распорядка и техники безопасности средним медицинским персоналом отделения;

г) обеспечивать соблюдение установленного санитарно-гигиенического режима в отделении;

д) следить за систематическим пополнением отделения медицинским инструментарием, медикаментами и анестезиологическим оборудованием; следить за наличием установленного количества медикаментов, инструмента и оборудования и, по указанию заведующего отделением, своевременно выписывать и обеспечивать получение их; обеспечивать контроль за технически грамотным использованием, эксплуатацией и своевременным ремонтом оборудования и аппаратуры, рациональным использованием медикаментов;

е) правильно хранить и учитывать сильнодействующие и ядовитые медикаменты;

ж) контролировать правильность проведения стерилизации инструментария и перевязочного материала;

з) под руководством заведующего отделением разрабатывать и обеспечивать выполнение планов повышения квалификации средних медицинских работников отделения и проведения сестринских конференций;

и) систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

5. Старшая сестра отделения анестезиологии-реанимации имеет право:

а) давать указания и распоряжения медицинским сестрам-анестезистам и мл. медицинскому персоналу;

б) представлять предложения заведующему анестезиолого-реанимационным отделением о поощрениях и взысканиях на средний и младший медицинский персонал отделения;

в) участвовать в работе Совета медицинских сестер учреждения;

г) на повышение квалификации один раз в три года.

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ-АНЕСТЕЗИСТЕ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

1. На должность медицинской сестры-анестезиста назначается медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку по анестезиологии-реанимации. Подготовка может быть проведена после зачисления на должность.

2. Медицинская сестра-анестезист непосредственно подчиняется врачу анестезиологу-реаниматологу и старшей медицинской сестре анестезиолого-реанимационного отделения.

3. Медицинская сестра-анестезист в своей работе руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделении анестезиологии-реанимации, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями врача анестезиолога-реаниматолога и других вышестоящих должностных лиц.

4. Медицинская сестра-анестезист обязана:

а) готовить наркозную, дыхательную аппаратуру и другое специальное оборудование и следить за их исправностью;

б) готовить системы для трансфузионной терапии;

в) укладывать больного на операционном столе;

г) подготавливать необходимые медикаментозные средства и средства для наркоза, вести их учет, а также расходование во время проведения наркоза;

д) вести соответствующую медицинскую документацию;

е) строжайше соблюдать санитарно-гигиенический режим в анестезиолого-реанимационном отделении;

ж) систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

5. Медицинская сестра-анестезист имеет право:

а) проводить наркоз под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога или врача другой специальности, причем ответственность за его проведение несет врач.

Разрешение медицинской сестре-анестезисту на проведение наркоза дается врачом-анестезиологом, в зависимости от уровня ее подготовки, стажа и опыта работы;

б) один раз в три года повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования;

в) принимать участие в научно-практических сестринских конференциях.

ПОЛОЖЕНИЕ О ЛАБОРАНТАХ СО СРЕДНИМ ОБРАЗОВАНИЕМ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

1. На должность лаборанта со средним образованием отделения анестезиологии-реанимации назначается специалист со средним специальным образованием, имеющий подготовку по производству лабораторных исследований.

2. Лаборант со средним образованием подчиняется непосредственно лаборанту с высшим образованием отделения анестезиологии-реанимации.

3. В своей работе лаборант со средним образованием руководствуется положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, отделения анестезиологии-реанимации, настоящим положением и другими официальными документами, а также указаниями и распоряжениями лаборанта с высшим образованием и других вышестоящих должностных лиц.

4. Лаборант со средним образованием обязан:

а) проводить лабораторные исследования под руководством лаборанта с высшим образованием и самостоятельно;

б) следить за состоянием и исправностью специального лабораторного оборудования и приборов.

в) вести соответствующую медицинскую документацию;

г) систематически повышать свою квалификацию.

---