Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.06.2006 № 500
Актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.06.2006 N 500. 500. 23.06.2006. https://bukva.ai/docs/prikaz-500-2006-minzdravsotsrazvitiya-rossii
«О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской Федерации»
Внимание
Документ утратил силу с 01.01.2021 в связи с изданием Приказа Минздрава России от 29.10.2020 № 1179.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 23 июня 2006 г. № 500
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ УЧЕТА И АНАЛИЗА СЛУЧАЕВ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с пунктом 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898; 2005, № 2, ст. 162; 2006, № 19, ст. 2080), и в целях обеспечения мониторинга материнской смертности в Российской Федерации, повышения эффективности и качества мероприятий по ее снижению приказываю:
1.1. Учетную форму № 003/у-МС «Карта донесения о случае материнской смерти» согласно Приложению № 1.
1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы № 003/у-МС «Карта донесения о случае материнской смерти» согласно Приложению № 2.
2. Признать утратившим силу указание Минздрава РСФСР от 20 декабря 1991 г. № 229 «О внедрении автоматизированной системы учета и слежения за уровнем материнской смертности».
Приложение № 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 г. № 500
Медицинская документация Учетная форма № 003/у-МС Утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 г. № 500
КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ
Место смерти _____________________________________________________
Место постоянного проживания _____________________________________ Дата смерти: число __________ месяц _______________ год __________
Ф.И.О. ________________________________ Возраст (полных лет) _____
| № п/п | Шифр | |
| 1 | ЖИТЕЛЬНИЦА: 0 — нет данных; 1 — город; 2 — село | |
| 2 | ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ (лет): 0 — нет данных; 1 — до 14 лет; 2 — 15 — 16; 3 — 17; 4 — 18 — 19; 5 — 20 — 24; 6 — 25 — 29; 7 — 30 — 34; 8 — 35 — 39; 9 — 40 — 44; 10 — 45 — 49; 11 — 50 и более | |
| 3 | СОЦИАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: 0 — нет данных; 1 — занятая, в т.ч. в отрасли: 1.1 — сельского хозяйства, 1.2 — обрабатывающего производства, 1.3 — торговли, 1.4 — финансовой деятельности, 1.5 — образования, 1.6 — здравоохранения, 1.7 — прочее: __________; 2 — безработная; 3 — школьница; 4 — студентка ВУЗа; 5 — учащаяся учреждения среднего профессионального образования; 6 — пенсионер по инвалидности: 6.1 — с детства, 6.2 — профессиональное заболевание, 6.3 — общее заболевание; 7 — домохозяйка; 8 — прочее: _______________ | |
| 4 | ОБРАЗОВАНИЕ: 0 — нет данных; 1 — высшее профессиональное; 2 — неполное высшее профессиональное; 3 — среднее профессиональное (среднее специальное); 4 — начальное профессиональное (профессионально-техническое); 5 — среднее (полное) общее; 6 — основное общее (неполное среднее); 7 — начальное | |
| 5 | СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (БРАЧНОЕ СОСТОЯНИЕ): 0 — нет данных; 1 — состоит в зарегистрированном браке; 2 — состоит в незарегистрированном браке; 3 — вдова; 4 — разведена; 5 — никогда не состояла в браке (одинокая) | |
| 6 | ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ: 0 — нет данных; 1 — проживает в отдельной квартире (доме); 2 — в коммунальной квартире; 3 — в общежитии; 4 — жилье снимает; 5 — бездомная; 6 — прочее: ________________ | |
| 7 | ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ: 0 — нет данных; 1 — отсутствуют; 2 — курение; 3 — алкоголизм; 4 — наркомания; 5 — токсикомания; 6 — прочее: _______________ | |
| 8 | ОТНОШЕНИЕ К ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — беременность желательная; 2 — беременность нежелательная | |
| 9 | ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ: 0 — нет данных; 1- отсутствуют; 2 — контакт с вредными факторами: 2.1 — химическими, 2.2 — биологическими, 2.3 — физическими, 2.4 — психоэмоциональное напряжение, 2.5 — радиационное излучение, 2.6 — работа с компьютером, 2.7 — прочие: _______________ | |
| 10 | ПЕРЕВОД С РАБОТЫ С ВРЕДНЫМИ ФАКТОРАМИ: 0 — нет данных; 1 — переводилась: 1.1 — до 12 недель беременности, 1.2 — до 22 недель беременности, 1.3 — до 30 недель беременности; 2 — не переводилась; 3 — отказалась от перевода: 4 — прочее: _____________ | |
| 11 | НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННОЙ: 0 — нет данных; 1 — не наблюдалась; 2 — средним медицинским работником: 2.1 — медицинской сестрой, 2.2 — акушеркой, 2.3 — фельдшером; 3 — врачом: 3.1 — акушером-гинекологом, 3.2 — семейным; 4 — совместное наблюдение; 5 — прочее: _________ | |
| 12 | ПЕРВАЯ ЯВКА ПО БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — не наблюдалась; 2 — до 12 недель; 3 — 13 — 21 недель; 4 — 22 — 27 недель; 5 — 28 и более недель | |
| 13 | МЕСТО НАБЛЮДЕНИЯ: 0 — нет данных; 1 — ФАП; 2 — СВА, УБ, РБ; 3 — ЦРБ; 4 — ЖК: 4.1 — при родильном доме, 4.2 — при поликлинике, 4.3 — при перинатальном центре, 4.4 — самостоятельная; 5 — коммерческая организация; 6 — прочее: _______________ | |
| 14 | ПАРИТЕТ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — первая; 2 — вторая; 3 — третья; 4 — четвертая; 5 — пятая и более | |
| 15 | ИСХОДЫ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 — нет данных; 1 — аборт: 1.1 — самопроизвольный, 1.2 — медицинский, 1.3 — криминальный, 1.4 — неуточненный, 1.5 — по медицинским показаниям, 1.6 — по социальным показаниям; 2 — внематочная беременность; 3 — роды, 4 — данная беременность первая | |
| 16 | ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 — нет данных; 1 — отсутствуют; 2 — сердечно-сосудистой системы: 2.1 — гипертоническая болезнь, 2.2 — пороки сердца, 2.3 — варикозная болезнь, 2.4 — другие; 3 — органов дыхания; 4 — крови: 4.1 — анемия, 4.2 — другие; 5 — мочевыделительной системы; 6 — органов пищеварения; 7 — эндокринной системы: 7.1 — ожирение, 7.2 — сахарный диабет, 7.3 — заболевания щитовидной железы; 8 — инфекционные: 8.1 — ВИЧ, 8.2 — туберкулез, 8.3 — гепатиты А, В, С; 9 — аллергические; 10 — онкологические; 11 — нервнопсихические; 12 — наркомания; 13 — алкоголизм; 14 — прочие: _______________ | |
| 17 | ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫЯВЛЕНЫ: 0 — нет данных; 1 — до беременности; 2 — во время беременности; 3 — во время родов; 4 — после родов; 5 — при аутопсии | |
| 18 | ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: 0 — нет данных; 1 — отсутствуют; 2 — воспалительные заболевания, в т.ч. 2.1 — ИППП; 3 — эндометриоз; 4 — эрозия шейки матки; 5 — нарушения менструаций; 6 — привычное невынашивание; 7 — бесплодие; 8 — лейомиома матки; 9 — доброкачественные новообразования яичников; 10 — злокачественные новообразования половых органов; 11 — прочие: ______________; 12 — перенесенные операции на органах малого таза: 12.1 — полостные ______________________, 12.2 — лапароскопия ________________________________, 12.3 — на шейке матки, влагалище ____________________ | |
| 19 | ОСЛОЖНЕНИЯ ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ: 0 — нет данных; 1 — данная беременность первая; 2 — не было; 3 — токсикоз беременности: 3.1 — отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 3.2 — преэклампсия, эклампсия; 4 — кровотечение; 5 — перинатальные потери; 6 — кесарево сечение; 7 — другие родоразрешаюшие операции; 8 — прочие: ________________ | |
| 20 | ОСЛОЖНЕНИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — без осложнений; 2 — угрожающий аборт; 3 — ранний токсикоз; 4 — токсикоз беременности: 4.1 — отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 4.2 — преэклампсия, эклампсия; 5 — венозные осложнения; 6 — инфекции мочеполовых путей; 7 — анемия; 8 — многоплодие; 9 — тазовое предлежание; 10 — косое и поперечное положение плода; 11 — ФПП; 12 — гипоксия плода; 13 — ВЗРИ; 14 — анатомически узкий таз; 15 — рубец на матке; 16 — многоводие; 17 — маловодие; 18 — предлежание, низкое прикрепление плаценты; 19 — ПОНРП; 20 — угрожающие преждевременные роды; 21 — перенашивание беременности; 22 — прочие: ________________ | |
| 21 | ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — в госпитализации не нуждалась; 2 — госпитализация во время беременности: 2.1 — однократная, 2.2 — многократная; 3 — отказалась от госпитализации; 4 — госпитализация для родоразрешения: 4.1 — плановая, 4.2 — экстренная; 5 — прочее: ___________________ | |
| 22 | ЛПУ, ГДЕ ЗАВЕРШИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСТЬ: 0 — нет данных; 1 — УБ, РБ; 2 — ЦРБ; 3 — родильный дом (отделение): 3.1 — городской больницы (МУЗ), 3.2 — республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 — перинатальный центр: 4.1 — городской (МУЗ), 4.2 — республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 — НИИ, клиника ВУЗа; 6 — базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 — др. ЛПУ ____________; 8 — вне ЛПУ; 9 — прочее: ______________ | |
| 23 | СРОК ГЕСТАЦИИ НА МОМЕНТ ЗАВЕРШЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — указать срок в неделях | |
| 24 | СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: 0 — нет данных; 1 — удовлетворительное; 2 — средней тяжести; 3 — тяжелое; 4 — крайне тяжелое; 5 — агональное | |
| 25 | ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНОЙ В СТАЦИОНАРЕ ДО ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА: 0 — смерть наступила до поступления в стационар; 1 — до 3 часов; 2 — от 3 до 6 часов; 3 — от 6 до 12 часов; 4 — от 12 до 24 часов; 5 — от 1 до 2 суток; 6 — 2 - 5 суток; 7 — 6 - 10 суток; 8 — 11 — 20 суток; 9 — более 20 суток; 10 — прочая: ________ | |
| 26 | ОСЛОЖНЕНИЯ AБOPTA ИЛИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ: 0 — нет данных; 1 — инфекции половых путей и тазовых органов: 1.1 — эндометрит, 1.2 — тазовый перитонит, 1.3 — сепсис, 1.4 — септический шок; 2 — кровотечение; 3 — акушерская эмболия: 3.1 — воздушная, 3.2 — ЭОВ, 3.3 — ТЭЛА; 4 — почечная недостаточность; 5 — повреждения матки и/или шейки матки; 6 — повреждения смежных оранов; 7 — гиперосмолярная кома; 8 — анестезиологореанимационные осложнения; 9 — анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 10 — прочие: _________ | |
| 27 | ОСЛОЖНЕНИЯ ДАННЫХ РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА: 0 — нет данных; 1 — осложнений не было; 2 — преждевременные роды; 3 — нарушения родовой деятельности: 3.1 — слабость родовой деятельности, 3.2 — быстрые и стремительные роды, 3.3 — дискоординация родовой деятельности; 4 — косое или поперечное положение плода; 5 — тазовое предлежание плода; 6 — клинически узкий таз; 7 — гипоксия плода: 7.1 — острая, 7.2 — хроническая; 8 — кровотечение: 8.1 — при ПОНРП, 8.2 — при предлежании плаценты, 8.3 — в III периоде родов, 8.4 — гипотоническое, 8.5 — коагулопатическое; 9 — геморрагический шок; 10 — токсикоз беременности: 10.1 — отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства, 10.2 — преэклампсия, эклампсия; 11 — разрыв матки: 11.1 — самопроизвольный, 11.2 — насильственный; 12 — гнойносептические осложнения: 12.1 — эндометрит, 12.2 — перитонит, 12.3 — сепсис, 12.4 — септический шок; 13 — венозные осложнения; 14 — акушерская эмболия: 14.1 — воздушная, 14.2 — ЭОВ, 14.3 — ТЭЛА; 15 — анестезиолого-реанимационные осложнения; 16 — анафилактический шок (кроме реакции на анестетики); 17 — прочие: ______ ______________________________________________________ ______________________________________________________ | |
| 28 | ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: 0 — нет данных; 1 — не оперирована; 2 — внематочная беременность: 2.1 — лапаротомия, 2.2 — лапароскопия; 3 — методы аборта: 3.1 — медикаментозный и ранние сроки, 3.2 — вакуумаспирация, 3.3 — кюретаж, 3.4 — интраамниальное введение гипертонического раствора, 3.5 — введение простагландинов, 3.6 — введение др. лекарственных средств; 4 — малое кесарево сечение; 5 — кесарево сечение: 5.1 — экстренное, 5.2 — плановое, 5.3 — с миомэктомией, 5.4 — с вмешательством на придатках; 6 — акушерские щипцы; 7 — вакуум-экстракция; 8 — плодоразрушающая операция; 9 — ручное отделение плаценты и выделение последа; 10 — ручное обследование стенок матки; 11 — надвлагалищная ампутация матки: 11.1 — в родах, 11.2 — после родов через ___ часов, ___ суток; 12 — экстирпация матки: 12.1 — в родах, 12.2 — после родов через ___ часов, ___ суток; 13 — (ре)лапаротомия: 13.1 — в связи с кровотечением; 13.2 — в связи с септическими осложнениями; 14 — перевязка внутренних подвздошных артерий; 15 — другие операции и пособия: ____________ | |
| 29 | ИСХОДЫ ДАННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (СМЕРТЬ НАСТУПИЛА ПОСЛЕ): 0 — нет данных; 1 — внематочная беременность; 2 — аборт: 2.1 — самопроизвольный, 2.2 — медицинский по желанию женщины, в том числе 2.3 — аборт в ранние сроки, 2.4 — по медицинским показаниям, 2.5 — по социальным показаниям, 2.6 — криминальный, 2.7 — неуточненный, 2.8 — искусственный медицинский аборт (в ЛПУ), 2.9 — аборт, начавшийся вне ЛПУ; 3 — умерла беременной до 28 недель: 3.1 — до 12 недель, 3.2 — 13 — 21 недель, 3.3 — 22 — 27 недель; 4 — умерла беременной после 28 недель, во время родов, после родов: 4.1 — беременной свыше 28 недель, 4.2 — во время родов, 4.3 — в послеродовом периоде (указать часы, дни) ___________ ; 5 — прочие: ________________ | |
| 30 | ЛПУ, ГДЕ ПРОИЗОШЛА СМЕРТЬ: 0 — нет данных; 1 — УБ, РБ; 2 — ЦРБ; 3 — родильный дом (отделение): 3.1 — городской больницы (МУЗ), 3.2 — республиканской, краевой, областной больницы (ГУЗ); 4 — перинатальный центр: 4.1 — городской (МУЗ), 4.2 — республиканский, краевой, областной (ГУЗ); 5 — НИИ, клиника ВУЗа; 6 — базовые учреждения кафедр акушерства и гинекологии; 7 — др. ЛПУ _______________; 8 — вне ЛПУ; 9 — прочие: _________; 10 — поступила в данное ЛПУ: 10.1 — из дома (ранее выписана), 10.2 — переведена из другого ЛПУ (указать тип ЛПУ): _______________________________ | |
| 31 | ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 — нет данных; 1 — кровотечение; 2 — токсикоз беременности; 3 — сепсис (кроме экстрагенитального); 4 — разрыв матки; 5 — акушерская эмболия: 5.1 — воздушная, 5.2 — ЭОВ, 5.3 — ТЭЛА; 6 — анестезиолого-реанимационные осложнения: 6.1 — дефекты анестезии (наркоза), 6.2 — дефекты реанимации, 6.3 — дефекты инфузионно-трансфузионной терапии; 7 — экстрагенитальные заболевания; 8 — прочие причины акушерской смерти: _______________________ | |
| 32 | НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ: 0 — нет данных; 1 — кровоизлияние в мозг; 2 — отек мозга; 3 — отек легких; 4 — острая почечно-печеночная недостаточность; 5 — острая сердечно-сосудистая недостаточность; 6 — геморрагический шок; 7 — септический шок; 8 — др. виды шока; 9 — полиорганная недостаточность; 10 — реанимационная болезнь; 11 — прочие: ___________________ | |
| ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | ||
| 33 | ОШИБКИ НА УРОВНЕ АМБУЛАТОРНОЙ ПОМОЩИ: 0 — неизвестно; 1 — не наблюдалась; 2 — дефектов не выявлено; 3 — отсутствие динамического наблюдения (указать причину) ______________________________________________; 4 — отсутствие профилактики акушерских осложнений; 5 — недостатки диагностики осложнения беременности: 5.1 — неполная, 5.2 — запоздалая; 6 — недостатки диагностики экстрагенитального заболевания: 6.1 — неполная, 6.2 — запоздалая; 7 — недостатки обследования: 7.1 — не обследована, 7.2 — неполное лабораторно-инструментальное обследование; 7.3 — недостатки консультативной помощи смежных специалистов; 8 — неадекватная терапия; 9 — отсутствие госпитализации: 9.1 — во время беременности, 9.2 — дородовой; 10 — запоздалая госпитализация; 11 — прочие: _________________________________________ | |
| 34 | ОШИБКИ НА УРОВНЕ СТАЦИОНАРА: 0 — нарушение транспортировки до помещения в стационар; 1 — дефектов не выявлено; 2 — дефекты госпитализации: 2.1 — госпитализирована не в профильный стационар (отделение), 2.2 — нарушение перемещения внутри стационара, 2.3 — не госпитализирована в стационар высокой степени риска; 2.4 — задержка с переводом в другой стационар (отделение); 3 — досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях, в т.ч. 3.1 — во время беременности, 3.2 — после родов (аборта, внематочной беременности); 4 — недостатки диагностики: 4.1 — неполная, 4.2 — несвоевременная, 4.3 — недооценка тяжести состояния, 4.4 — отсутствие динамического наблюдения, 4.5 — недооценка величины кровопотери, 4.6 — ошибка в диагнозе; 5 — не установлен диагноз: 5.1 — осложнения беременности, 5.2 — осложнения родов, 5.3 — осложнения послеродового периода, 5.4 — осложнения аборта, 5.5 — осложнения внематочной беременности, 5.6 — экстрагенитального заболевания; 6 — недостатки обследования: 6.1 — недоучет анамнестических и клинических данных, 6.2 — недоучет или переоценка данных лабораторно-инструментального обследования, 6.3 — недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов, 6.4 — недоучет или переоценка заключений консультантов; 7 — неадекватная терапия: 7.1 — инфузионно-трансфузионная, 7.2 — антибактериальная, 7.3 — неадекватное лечение акушерских осложнений, 7.4 — несвоевременное восполнение кровопотери; 8 — своевременно не поставлен вопрос о прерывании беременности или ее пролонгировании: 8.1 — до 12 недель, 8.2 — 13 — 21 недель, 8.3 — 22 — 27 недель, 8.4 — свыше 28 недель, 8.5 — запоздалое родоразрешение; 9 — неправильный выбор метода завершения беременности: 9.1 — до 12 недель, 9.2 — 13 — 21 недель, 9.3 — 22 — 27 недель, 9.4 — родоразрешения; 10 — оказание помощи без участия смежных специалистов; 11 — недостатки при проведении оперативного вмешательства: 11.1 — запоздалое оперативное вмешательство, 11.2 — неадекватный объем и метод оперативного вмешательства, 11.3 — технические дефекты при операции, 11.4 — операции без должных показаний, 11.5 — отсутствие профилактики возможных осложнений; 12 — отсутствие трансфузионных средств; 13 — отсутствие круглосуточного дежурства: 13,1 — акушера-гинеколога, 13.2 — анестезиолога-реаниматолога, 13.3 — операционной бригады; 14 — прочие: ________________________________________ | |
| 35 | НЕДОСТАТКИ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ: 0 — дефектов нет; 1 — недостатки, обусловленные техническими погрешностями: 1.1 — интубация после неоднократной попытки, 1.2 — перфорация трахеи, 1.3 — интубация в пищевод и др. органы, 1.4 — травма при катетеризации подключичной вены; 2 — другие осложнения: 2.1 — аспирационный синдром, 2.2 — передозировка анестетиков и наркотических средств, 2.3 — неправильный выбор метода анестезии, 2.4 — преждевременная экстубация, 2.5 — реанимационные мероприятия не в полном объеме, 2.6 — невосполнение ОЦК, 2.7 — избыточная инфузионно-трансфузионная терапия; 3 — прочие: _________________________________________ | |
| 36 | ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СО СТОРОНЫ ПАЦИЕНТКИ: 0 — нет замечаний: 1 — во время беременности: 1.1 — не наблюдалась, 1.2 — однократное посещение, 1.3 — нерегулярное наблюдение, 1.4 — невыполнение рекомендаций врача, 1.5 — поздняя первая явка; 2 — криминальное вмешательство; 3 — отказ от предложенного прерывания беременности по медицинским показаниям; 4 — отказ от госпитализации; 5 — задержка с обращением за медицинской помощью; 6 — самовольный уход из стационара; 7 — прочая: _________________________________________ | |
| 37 | ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ МОГЛИ БЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ ЛЕТАЛЬНЫЙ ИСХОД: 1 — своевременная госпитализация пациентки; 2 — социальное благополучие; 3 — более ранняя диагностика патологического состояния; 4 — медико-генетическое консультирование; 5 — обследование смежными специалистами: 6 — дополнительные методы исследования (УЗИ, рентгенодиагностика и др.); 7 — правильная трактовка данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов; 8 — своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное; 9 — своевременное и рациональное прерывание беременности; 10 — квалифицированная анестезиолого-реанимационнаи помощь; 11 — квалификация специалистов; 12 — др. факторы: ________________ | |
| 38 | ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ: 0 — данных нет; 1 — ятрогенные причины: 1.1 — есть, 1.2 — нет; 2 — прочие: _______________________________ | |
| 39 | ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ СМЕРТИ: 1 — предотвратима; 2 — условно предотвратима; 3 — непредотвратима |
Основное заболевание _____________________________________________
Осложнения основного заболевания _________________________________
Сопутствующие заболевания ________________________________________
Основное заболевание _____________________________________________
Осложнения основного заболевания _________________________________
Сопутствующие заболевания ________________________________________
СОВПАДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА (ПО ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ)
1 — да; 2 — нет: категория расхождения: 3 — вскрытия не было
2.1 - I, 2.2 - II, 2.3 - III;
Диагноз и код по МКБ-10 (указать) ________________________________
ЭКСПЕРТ __________________________________________________________ (Ф.И.О., должность, число и подпись)
Приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 23 июня 2006 г. № 500
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ № 003/У-МС «КАРТА ДОНЕСЕНИЯ О СЛУЧАЕ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТИ»
1. Учетная форма № 003/у-МС «Карта донесения о случае материнской смерти» (далее — Карта) заполняется главным акушером-гинекологом субъекта Российской Федерации при каждом случае материнской смерти, наступившей во время беременности независимо от ее продолжительности и локализации или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины, независимо от места смерти (в стационаре или вне его) и от ведомственной принадлежности лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ), где произошла смерть.
2. Для заполнения Карты используются данные первичной медицинской документации: форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 255 (зарегистрирован в Минюсте России 14 декабря 2004 г., № 6188); форма № 111/у «Индивидуальная карта беременной и родильницы», форма № 096/у «История родов», форма № 003/у «Медицинская карта стационарного больного», форма № 003-1/у «Медицинская карта прерывания беременности», форма № 013/у «Протокол патологоанатомического исследования», утвержденные Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030; форма № 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому», утвержденная Приказом Минздрава России от 30 декабря 2002 г. № 413, а также протоколы клинико-экспертной комиссии (клинико-анатомического разбора), проводимой на уровне органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
3. Карта заполняется в 2-х экземплярах: оригинал Карты направляется в течение месяца со дня смерти женщины в адрес Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России, копия — в отделение медико-социальных исследований и проблемного анализа государственного учреждения Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
4. При заполнении Карты используются следующие сокращения:
ВЗРП — внутриутробная задержка развития плода;
ВУЗ — высшее учебное заведение;
ГУЗ — государственное учреждение здравоохранения;
ИППП — инфекции, передаваемые половым путем;
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение;
МКБ-10 — международная классификация болезней (десятый пересмотр);
МУЗ — муниципальное учреждение здравоохранения;
НИИ — научно-исследовательский институт;
ПОНРП — преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
СВА — сельская врачебная амбулатория;
ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии;
ФАП — фельдшерско-акушерский пункт;
ФПН — фетоплацентарная недостаточность;
ЦРБ — центральная районная больница;
ЭОВ — эмболия околоплодными водами.
5. Шифр Карты соответствует цифровому обозначению, указанному в наименовании пункта, например, при заполнении пункта 3 в столбце «шифр» указывается: 1.5 — при работе умершей в сфере образования, 7 — если умершая была домохозяйкой и т.д.
В пунктах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 14, 23, 24, 25, 30, 31, 39, 42 — указывается только один шифр; в пунктах 7, 9, 11, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 26, 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38 — может быть указано несколько шифров; в пунктах 1 — 32: 0 («нет данных») — означает «неизвестно» (выяснить не удалось); при заполнении в каком-либо пункте подпункта «прочее» необходимо кратко расшифровать содержание этого признака.
6. При заполнении Карты указываются:
в строке «Место смерти» — субъект Российской Федерации (республика, край, область, автономная область, автономный округ, район, город), в котором произошла смерть женщины;
в строке «Место постоянного проживания» — место постоянной регистрации по паспорту (субъект Российской Федерации, район, город, страна СНГ), без определенного места жительства и т.д.;
в строке «Ф.И.О.» — полностью указывается фамилия, имя, отчество умершей;
в п. 1 — место постоянного проживания умершей (вне зависимости от места смерти) — город, село;
в п. 3 — социальное положение умершей:
в п. 3.1.2 — к обрабатывающему производству относятся: производство пищевых продуктов; текстильное и швейное; целлюлозно-бумажное; химическое; производство нефтепродуктов, электрооборудования, минеральных удобрений, резиновых и пластмассовых изделий и др.;
в п. 3.1.7 — включается строительство, транспорт и связь, государственное управление, гостиницы и рестораны, предоставление коммунальных, социальных и др. услуг;
в п. 3.8 — включаются пенсионеры по выслуге лет и вышедшие на пенсию на льготных условиях;
в п. 8 — отношение к данной беременности;
в п. 9 — профессиональные вредности:
в п. 9.2.1 — включаются контакты с неблагоприятными химическими факторами (лаки, краски, удобрения, моющие средства и др.);
в п. 9.2.2 — включаются контакты при работе в микробиологических лабораториях, в животноводстве, птицеводстве, на предприятиях пищевой промышленности и т.д.;
в п. 9.2.3 — включаются контакты с физическими факторами (вибрация, шум, охлаждение, перегревание, влажность, перенос тяжестей и др.);
в п. 10 — перевод с работы с вредными факторами;
в п. 11 — наблюдение беременной:
в п. 11.4 — включается совместное наблюдение беременной акушеркой ФАПа и врачом акушером-гинекологом ЦРБ;
в п. 11.5 — включается консультативное наблюдение в ЛПУ высокой степени риска, в том числе в перинатальном центре, НИИ и др.;
в п. 12 — первая явка по беременности;
в п. 13 — место наблюдения беременной;
в п. 14 — паритет беременности;
в п. 15 — исходы предыдущих беременностей, при наличии в анамнезе нескольких абортов или родов рядом с указанием шифра в скобках следует указывать их количество, например, при наличии в анамнезе 2-х самопроизвольных абортов следует писать: 1.1. (2);
в п. 16 — экстрагенитальные заболевания:
к п. 16.11 — включаются психические расстройства, в том числе психоз и/или слабоумие вследствие эпилепсии, шизофрения, аффективные психозы и разные формы умственной отсталости;
в п. 16.14 — включаются другие заболевания внутренних органов, а также токсикомания;
в п. 17 — время выявления экстрагенитальных заболеваний;
в п. 18 — гинекологические заболевания:
в п. 18.2 — включаются заболевания, соответствующие рубрикам № 70 — 77 МКБ-10;
в п. 18.8 — включаются все случаи миомы матки;
в п. 18.12 — следует указывать объем операции и время ее выполнения (до беременности, во время беременности), например, в п. 18.12.2 — консервативная миомэктомия (до беременности);
в п. 19 — осложнения предыдущих беременностей;
в п. 20 — осложнения и факторы риска данной беременности:
в п. 20.22 — включаются крупные размеры плода, истмико-цервикальная недостаточность, резус-иммунизация и др.;
в п. 21 — госпитализация во время беременности;
в п. 22 — ЛПУ, где завершилась беременность:
в п. 22.8 — включаются роды на дому, в период транспортировки в стационар и др.;
в п. 23 — срок гестации на момент завершения беременности;
в п. 24 — состояние при поступлении;
в п. 25 — длительность пребывания больной в стационаре, где произошла смерть;
в п. 26 — осложнения аборта или внематочной беременности (заполняется в случае смерти женщины после аборта или внематочной беременности):
в п. 26.4 — включаются состояния, соответствующие рубрике О08.4 МКБ-10;
в п. п. 26.5, 26.6 — включаются состояния, соответствующие рубрике О08.6 МКБ-10;
в п. 26.10 — включаются венозные осложнения, инфекции мочевых путей и др.;
в п. 27 — осложнения данных родов и послеродового периода (заполняется в случае смерти женщины в родах или в послеродовом периоде):
в п. 27.3.3 — включаются состояния, соответствующие рубрике О62.4 МКБ-10;
в п. 27.13 — включаются состояния, соответствующие рубрике О87 МКБ-10;
в п. 27.15 — включаются состояния, соответствующие рубрикам О74 и О89 МКБ-10;
в п. 27.17 — включаются выпадение или обвитие пуповины; разрыв промежности, шейки матки, влагалища; инфекции молочной железы и др.;
в п. 28 — оперативные вмешательства;
в п. 29 — исходы данной беременности:
в п. 29.2.2 — термин «медицинский аборт по желанию женщины» соответствует понятию «артифициальный аборт»;
в п. 29.2.8 — включаются аборты, произведенные в ЛПУ;
в п. 29.2.9 — включаются аборты, начавшиеся вне ЛПУ;
в п. 30 — ЛПУ, где произошла смерть;
в п. 31 — одна основная причина смерти:
в п. 31.2 — включается преимущественно преэклампсия и эклампсия (рубрики О14 — О15 МКБ-10);
в п. 31.3 — включаются все формы проявления септического процесса;
в п. 31.6.1 — включаются осложнения, связанные с проведением интубации (неоднократные попытки, перфорация трахеи, интубация в пищевод и др.), аспирационный синдром, реакции на анестетики и др.;
в п. 31.6.2 — включаются осложнения при катетеризации подключичной вены, проведении интенсивной терапии и др.;
в п. 31.6.3 — включаются осложнения при гемотрансфузии, недостаточный или избыточный объем инфузионно-трансфузионной терапии и др.;
в п. 31.8 — включаются анафилактический шок (кроме реакции на анестетики), выворот матки и др.;
в п. 32 — непосредственная причина смерти;
в п. 33 — ошибки на уровне амбулаторной помощи;
в п. 34 — ошибки на уровне стационара;
в п. 35 — недостатки реанимационно-анестезиологической помощи;
в п. 36 — ответственность со стороны пациентки;
в п. 37 — факторы, которые могли бы предотвратить летальный исход;
в п. 38 — дополнительные сведения:
в п. 38.2 — указываются наиболее важные дополнительные сведения о пациентке, редких диагностических и патоморфологических случаях и др.;
в п. 39 — предотвратимость смерти.
В разделах «Диагноз клинический» и «Диагноз патологоанатомический» указываются клинический и патологоанатомический диагнозы, которые должны включать: основное заболевание (первоначальная причина смерти), осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания.
В разделе «Совпадение клинического и патологоанатомического диагноза» указывается совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов, причем понятия «совпадение» или «расхождение» клинического и патологоанатомического диагнозов применимы только для сличения рубрик «основное заболевание» (первоначальная причина смерти). Нераспознанное осложнение основного заболевания не является расхождением диагнозов.
При расхождении диагнозов указывается категория расхождения диагнозов:
I категория — в данном ЛПУ правильный диагноз был невозможен и диагностическая ошибка уже не повлияла в данном ЛПУ на исход болезни. Причины расхождения диагнозов по I категории всегда объективные.
II категория — правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен, однако диагностическая ошибка, возникшая по объективным или субъективным причинам, существенно не повлияла на исход заболевания. Часть случаев расхождения диагнозов по II категории является следствием объективных трудностей, а часть — субъективных причин.
III категория — правильный диагноз в данном ЛПУ был возможен и диагностическая ошибка повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, т.е. привела к недостаточному (неполноценному) или неверному лечению, что сыграло решающую роль в смертельном исходе заболевания. Причины диагностической ошибки могут быть как объективными, так и субъективными.
Возможные причины расхождения диагнозов:
- кратковременность пребывания больного в медицинском учреждении;
- трудность диагностики заболевания (использован весь спектр имеющихся методов диагностики, но диагностические возможности данного медицинского учреждения, атипичность и стертость проявлений болезни, редкость данного заболевания не позволили выставить правильный диагноз);
- тяжесть состояния больного (диагностические процедуры были невозможны, т.к. их проведение могло ухудшить состояние больного);
- недостаточное обследование больного;
- недоучет анамнестических данных;
- недоучет клинических данных;
- недоучет или переоценка данных лабораторных, рентгенологических и других дополнительных методов исследования;
- недоучет или переоценка заключения консультанта;
- неправильное построение или оформление заключительного клинического диагноза.
В разделе «Основная причина смерти» указывается основная причина смерти (диагноз и код по МКБ-10), установленная после разбора случая смерти клинико-экспертной комиссией (комиссией по родовспоможению и др.).