Приказ Минздрава России от 14.02.2023 № 49н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гастрите и дуодените (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 24.03.2023 № 72693)
Примечание
Начало действия документа - 04.04.2023.
Зарегистрировано в Минюсте России 24 марта 2023 г. № 72693
ПРИКАЗ
от 14 февраля 2023 г. № 49н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРИТЕ И ДУОДЕНИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при гастрите и дуодените (диагностика и лечение) согласно приложению.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРИТЕ И ДУОДЕНИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,49 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,53 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.16.006 | 13C-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 0,56 | 1 |
| A08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,72 | 1 |
| A08.16.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением гистохимических методов | 0,061 | 1 |
| A08.16.002.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением иммуногистохимических методов | 0,061 | 1 |
| A09.05.057 | Исследование уровня гастрина сыворотки крови | 0,13 | 1 |
| A26.19.020 | Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях | 0,15 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,77 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,76 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,72 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,059 | 1 |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,37 | 3 |
| B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,15 | 16 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,0031 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный») | 0,45 | 3 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,038 | 16 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.16.006 | 13C-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori | 0,47 | 1 |
| A08.16.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка | 0,19 | 1 |
| A08.16.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением гистохимических методов | 0,058 | 1 |
| A08.16.002.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка с применением иммуногистохимических методов | 0,079 | 1 |
| A09.05.057 | Исследование уровня гастрина сыворотки крови | 0,12 | 1 |
| A26.16.001.002 | Микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) с определением чувствительности к антибактериальным препаратам | 0,014 | 1 |
| A26.19.020 | Определение антигена хеликобактера пилори в фекалиях | 0,049 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,14 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,24 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 0,19 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,038 | 4 |
| A19.16.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | 0,038 | 16 |
| A21.01.001 | Общий массаж медицинский | 0,038 | 8 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Омепразол | 0,036 | мг | 40 | 520 | ||
| Пантопразол | 0,097 | мг | 40 | 1 040 | ||
| A02BX | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ГЭРБ | |||||
| Висмута трикалия дицитрат | 0,51 | мг | 480 | 12 000 | ||
| Домперидон + Омепразол | 0,07 | мг | 30 + 20 | 900 + 600 | ||
| Ребамипид | 0,15 | мг | 300 | 14 100 | ||
| A03AA | Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой | |||||
| Тримебутин | 0,07 | мг | 600 | 18 000 | ||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | |||||
| Итоприд | 0,093 | мг | 150 | 4 500 | ||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | |||||
| Амоксициллин | 0,37 | г | 2 | 26 | ||
| J01FA | Макролиды | |||||
| Кларитромицин | 0,36 | г | 1 | 13 | ||
| P01AB | Производные нитроимидазола | |||||
| Метронидазол | 0,19 | мг | 1 500 | 22 500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,16 | 17 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.