Приказ ФСС РФ от 17.02.2015 № 49
Редакция от 17.12.2016, актуально на 10.11.2026.
Как цитировать: Приказ ФСС РФ от 17.02.2015 N 49. 49. 17.02.2015. редакция от 17.12.2016. https://bukva.ai/docs/prikaz-49-2015-fss-rf-fond-sotsialnogo
(ред. от 17.11.2016)
«Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации»
(Зарегистрировано в Минюсте России 20.03.2015 № 36501)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа СФР от 29.08.2023 № 1614. Начало действия редакции — 17.12.2016. Окончание действия документа — 12.10.2023. Изменения, внесенные Приказом ФСС РФ от 17.11.2016 № 458, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://www.pravo.gov.ru - 06.12.2016). Документ утратил силу в связи с изданием Приказа СФР от 29.08.2023 № 1614, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.10.2023).
Зарегистрировано в Минюсте России 20 марта 2015 г. № 36501
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 17 февраля 2015 г. № 49
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ЗАЧЕТА ИЛИ ВОЗВРАТА СУММ ИЗЛИШНЕ УПЛАЧЕННЫХ (ВЗЫСКАННЫХ) СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ И ШТРАФОВ В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии со статьями 26, 27 и 29 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, № 30, ст. 3738; 2010, № 31, ст. 4196; № 50, ст. 6597; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 50, ст. 6966; 2014, № 26, ст. 3394), статьей 22.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 31, ст. 3803; 2003, № 17, ст. 1554; 2013, № 51, ст. 6678), приказываю:
форму акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 21 — ФСС РФ) согласно приложению № 1;
форму заявления о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 22 — ФСС РФ) согласно приложению № 2;
форму заявления о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 23 — ФСС РФ) согласно приложению № 3;
форму заявления о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 24 — ФСС РФ) согласно приложению № 4;
форму решения о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 25 — ФСС РФ) согласно приложению № 5;
форму решения о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 26 — ФСС РФ) согласно приложению № 6;
форму решения о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации (форма 27 — ФСС РФ) согласно приложению № 7.
2. Приказ вступает в силу со дня признания утратившими силу абзацев 3, 5, 7, 9, 11, 13 и 15 пункта 1 приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 4 декабря 2013 г. № 712н «Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 февраля 2014 г. № 31292) и приложений № 2, № 4, № 6, № 8, № 10, № 12, № 14 к нему.
3. Установить, что со дня вступления в силу приказа Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 ноября 2016 г. № 457 «Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации» <*> утвержденные настоящим приказом формы документов:
<*> Справочно: зарегистрирован Минюстом России 05.12.2016, № 44551.
не применяются при осуществлении зачета или возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
применяются при осуществлении возврата сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней, штрафов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за отчетные (расчетные) периоды, истекшие до 1 января 2017 года.
(п. 3 введен Приказом ФСС РФ от 17.11.2016 № 458)
Председатель Фонда А. С. Кигим
Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 февраля 2015 г. № 49
___________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
предпринимателя, физического лица)
(регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов, код подчиненности)
(адрес места нахождения организации (обособленного подразделения),
адрес постоянного места жительства индивидуального
предпринимателя, физического лица)
АКТ совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам в Фонд социального страхования Российской Федерации
от _______________ N _____________ Должностное лицо органа контроля за уплатой страховых взносов,
осуществляющее сверку расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам ______ _________________________________________________________________________ и (Ф.И.О., телефон) плательщик страховых взносов
(Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения),
индивидуального предпринимателя, физического лица (законного
или уполномоченного представителя), телефон)
произвели совместную сверку расчетов по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с
материнством, пеням и штрафам, страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеням и штрафам (нужное подчеркнуть)
в Фонд социального страхования Российской Федерации за период с ___________ (дата) по ________________ по состоянию на ________________: (дата) (дата)
(должность должностного лица органа (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
контроля за уплатой страховых
взносов, осуществляющего
сверку расчетов)
Согласовано плательщиком страховых взносов ________________________________ («с разногласиями» или «без разногласий») Способ получения документа ________________________________________________ («лично» или «почтовым отправлением»)
(должность руководителя организации (подпись) (Ф.И.О.) (дата) (обособленного подразделения)) <*>
Законный или уполномоченный представитель плательщика
страховых взносов ________________________________________ ________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя
плательщика страховых взносов _____________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов ___________________________________________________________________
<*> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
Приложение № 2 к приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 17 февраля 2015 г. № 49
Руководителю ________________________
_____________________________________
(должность руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов<br>
в Фонд социального страхования Российской Федерации
Плательщик страховых взносов _____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________, код подчиненности __________________________________, **ИНН __________________________________,** **КПП __________________________________,**
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________,
в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования» и статьей 22.1 Федерального закона
от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" просит
произвести:
| - зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов | (нужное отметить |
|---|---|
| - межрегиональный зачет сумм страховых взносов | знаком «V») |
Уточнение наименования платежа <*> ________________________________________
Наименование органа контроля за уплатой страховых взносов (Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации), в котором плательщик страховых взносов состоит на регистрационном учете <**> __________________________
ИНН администратора доходов бюджета <**> __________________________
КПП администратора доходов бюджета <**> __________________________
Реквизиты счета органа Федерального казначейства по месту регистрации плательщика страховых взносов <**> __________________________
ИНН органа Федерального казначейства <**> __________________________
КПП органа Федерального казначейства <**> __________________________
Наименование банка <**> __________________________
БИК <**> __________________________
Расчетный счет <**> __________________________
Код бюджетной классификации <**> __________________________
Код ОКТМО <**> __________________________
__________________________ ___________ ______________ ____________________ (должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
организации (обособленного подразделения)) <***>
Главный бухгалтер <****> _________ __________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) от ________________ (дата)
Место печати (при наличии) плательщика страховых взносов
Законный или уполномоченный представитель плательщика
страховых взносов ___________ ______________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя
плательщика страховых взносов _____________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов ___________________________________________________________________
<*> Заполняется плательщиком страховых взносов в случае необходимости уточнить назначения платежа.
<**> Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм страховых взносов.
<***> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
<****> Заполняется при наличии главного бухгалтера.
Российской Федерации
от 17 февраля 2015 г. № 49
(должность руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о возврате сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
Плательщик страховых взносов _____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________, код подчиненности __________________________________, **ИНН __________________________________,** **КПП __________________________________,**
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________, в соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования» и статьей 22.1 Федерального закона
от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" просит произвести возврат сумм излишне уплаченных страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеней и штрафов, страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов (нужное подчеркнуть) в Фонд социального страхования Российской Федерации в следующих размерах:
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов N _______________________________ в банке _________________________________ (полное наименование банка) ИНН ___________________ КПП ___________________ корр/счет _________________ БИК _________________ ОКТМО __________________ N лицевого счета <*> ______________________ КБК ___________________________
(наименование финансового органа)
__________________________ ___________ ______________ ____________________ (должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
организации (обособленного подразделения)) <**>
Главный бухгалтер <***> _________ __________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) от ________________ (дата)
Место печати (при наличии) плательщика страховых взносов
Законный или уполномоченный представитель плательщика
страховых взносов ___________ ______________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя
плательщика страховых взносов _____________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов ___________________________________________________________________
<*> Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.
<**> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
<***> Заполняется при наличии главного бухгалтера.
(должность руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление о возврате сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
Плательщик страховых взносов _____________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________, код подчиненности __________________________________, **ИНН __________________________________,** **КПП __________________________________,**
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________, в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования» и статьей 22.1 Федерального закона
от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" просит произвести возврат сумм излишне взысканных страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, пеней и штрафов, страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пеней и штрафов (нужное подчеркнуть) в Фонд социального страхования Российской Федерации в следующих размерах:
путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов N _______________________________ в банке _________________________________ (полное наименование банка) ИНН ________________ КПП _____________ корреспондентский счет______________ БИК _________________ ОКТМО __________________ N лицевого счета <*> ______________________ КБК ___________________________
(Наименование финансового органа)
__________________________ ___________ ______________ ____________________ (должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон)
организации (обособленного подразделения)) <**>
Главный бухгалтер <***> _________ __________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.) (контактный телефон) от ________________ (дата)
Место печати (при наличии) плательщика страховых взносов
Законный или уполномоченный представитель плательщика
страховых взносов ___________ ______________________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя
плательщика страховых взносов _____________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика страховых взносов ___________________________________________________________________
<*> Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.
<**> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).
<***> Заполняется при наличии главного бухгалтера.
к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 17 февраля 2015 г. № 49
за уплатой страховых взносов
Решение о зачете сумм излишне уплаченных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
от _________________ N _________________
В соответствии со статьей 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24
июля 2009 г. № 212-ФЗ) и статьей 22.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов)
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
1. <a id="p100199"></a>Произвести зачет сумм излишне уплаченных страховых взносов на
основании:
| заявления плательщика страховых взносов от «__» _______________ 20__ г. N ____ | (нужное отметить знаком «V») | |
| акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, пеням и штрафам от «__» ________ 20__ г. N ____ | ||
| решения суда от «__» ___________ 20__ г. N ____ | ||
| самостоятельного решения органа контроля за уплатой | ||
| страховых взносов в соответствии с частями 6, 8 статьи | ||
2. <a id="p100204"></a>Отказать в проведении зачета сумм излишне уплаченных страховых
взносов на основании:
| частью 13 статьи 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ | (нужное отметить знаком «V») | |
| прочее | ||
___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________, код подчиненности __________________________________, **ИНН __________________________________,** **КПП __________________________________,** **ОКТМО __________________________________,**
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________,
3. <a id="p100218"></a>Произвести межрегиональный зачет сумм страховых взносов, пеней,<br>
штрафов на основании заявления плательщика страховых взносов от
«» __________ 20 г. N _____
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
со счета УФК по _______________________ на счет УФК по _______________ БИК ___________ расчетный счет _____________ банка ГРКЦ ГУ (НБ) Банка России по ________________________________________ в _________________________________________________________________________ (наименование регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации) ОКТМО ________________________
| № п/п | Сумма (в рублях и копейках) | Код бюджетной классификации |
|---|---|---|
____________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
Приложение N 6 к приказу Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 17 февраля 2015 г. N 49
Решение о возврате сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
от _____________________ N _____________
В соответствии ________________ Федерального закона от 24 июля 2009 г. (со статьей 26/ статьей 27 - указать нужную)
N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24
июля 2009 г. № 212-ФЗ) и статьей 22.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов)
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
1. Произвести возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов на основании:
| заявления плательщика страховых взносов от «__» _______________ 20__ г. N _____ | ||
| (нужное | ||
| решения суда от «__» ___________ 20__ г. N _____ | отметить знаком «V») | |
| акта совместной сверки расчетов по страховым взносам, | ||
2. <a id="p100236"></a>Отказать в проведении возврата сумм излишне уплаченных (взысканных)
страховых взносов, пеней, штрафов (нужное подчеркнуть) на основании:
| несоблюдения срока, предусмотренного частью 13 статьи 26 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ | ||
| (нужное | ||
| несоблюдения срока, предусмотренного частью 5 статьи 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ | отметить знаком «V») | |
| прочее | ||
___________________________________________________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), __________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________, код подчиненности __________________________________, **ИНН __________________________________,** **КПП __________________________________,** **ОКТМО __________________________________,**
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________,
Суммы излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов подлежат возврату путем перечисления денежных средств на счет плательщика страховых взносов:
N ___________________________ в банке _____________________________________ (полное наименование банка)
ИНН ______________ КПП _______________ корреспондентский счет _____________
БИК _______________ОКТМО _______________________
№ лицевого счета <*>
(подпись) (Ф.И.О.)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов
<*> Заполняется организацией, у которой открыт лицевой счет в органах Федерального казначейства.
от 17 февраля 2015 г. № 49
Место штампа органа контроля за уплатой страховых взносов
Решение о зачете сумм излишне взысканных страховых взносов, пеней и штрафов в Фонд социального страхования Российской Федерации
от ______________ N ___________
В соответствии со статьей 27 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N
212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24
июля 2009 г. № 212-ФЗ) и статьей 22.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля
за уплатой страховых взносов)
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя
руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
Произвести зачет сумм излишне взысканных страховых взносов на основании:
| заявления плательщика страховых взносов от «__» _______________ 20__ г. N _____ | ||
| (нужное | ||
| решения суда от «__» ___________ 20__ г. N _____ | отметить знаком «V») | |
| самостоятельного решения органа контроля за уплатой | ||
| страховых взносов в соответствии с частью 2 статьи | ||
___________________________________________________________________________ (полное наименование организации (обособленного подразделения), __________________________________________________________________________, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________, код подчиненности __________________________________, **ИНН __________________________________,** **КПП __________________________________,** **ОКТМО __________________________________,**
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица __________________________________,
____________________ ____________________ (подпись) (Ф.И.О.)
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов