Приказ Минздрава России от 12.07.2022 № 484н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение) и о внесении изменения в стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2021 г. № 1129н»
(Зарегистрировано в Минюсте России 18.08.2022 № 69692)
Примечание
Начало действия документа — 29.08.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 18 августа 2022 г. № 69692
ПРИКАЗ
от 12 июля 2022 г. № 484н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТ 7 ДЕКАБРЯ 2021 Г. № 1129Н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при сахарном диабете 2 типа (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 2 типа, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2021 г. № 1129н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2022 г., регистрационный № 66866), исключив из паспортной части слова «E11.3 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз <2>» и «E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями <2>».
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 856н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 января 2013 г., регистрационный № 26759).
Приложение к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 июля 2022 г. № 484н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| E11.2 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек <2> |
|---|---|
| E11.3 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражениями глаз <2> |
| E11.4 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями <2> |
| E11.5 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения <2> |
| E11.6 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями <2> |
| E11.7 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями <2> |
| E11.8 | Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями <2> |
| E11.9 | Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений <2> |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,33 | 1 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,77 | 1 |
| B01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского кардиолога первичный | 0,8 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,13 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога первичный | 0,66 | 1 |
| B01.070.009 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,17 | 1 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.205 | Исследование уровня C-пептида в крови | 0,17 | 3 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 |
| A12.06.020 | Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,17 | 1 |
| A12.22.005 | Проведение глюкозотолерантного теста | 0,12 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| A03.26.003 | Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана | 1 | 1 |
| A03.26.005.001 | Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры | 0,38 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,13 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,32 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,21 | 1 |
| B01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога повторный | 1 | 5 |
| B01.058.005 | Ежедневный осмотр врачом — детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,34 | 20 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 530 |
| A09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| A09.28.003.001 | Определение альбумина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.006 | Исследование уровня креатинина в моче | 1 | 1 |
| A09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 0,26 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 1 | 2 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <4> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <5> | СКД <6> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A10AB | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт | 0,026 | ЕД | 40 | 14 600 | ||
| Инсулин глулизин | 0,026 | ЕД | 40 | 14 600 | ||
| Инсулин лизпро | 0,026 | МЕ | 40 | 14 600 | ||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | 0,0008 | МЕ | 30 | 10 950 | ||
| A10AD | Инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения | |||||
| Инсулин аспарт + Инсулин деглудек | 0,0075 | ЕД | 60 | 21 900 | ||
| A10AE | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | |||||
| Инсулин гларгин | 0,092 | ЕД | 40 | 14 600 | ||
| Инсулин деглудек | 0,11 | ЕД | 35 | 12 775 | ||
| Инсулин детемир | 0,023 | ЕД | 60 | 21 900 | ||
| A10BA | Бигуаниды | |||||
| Метформин | 0,88 | г | 2 | 730 | ||
| A10BJ | Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 | |||||
| Лираглутид | 0,2 | мкг | 1 800 | 657 000 | ||
| H04AA | Гормоны, расщепляющие гликоген | |||||
| Глюкагон | 1 | мг | 1 | 1 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,34 | 20 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения сахарного диабета 2 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.