Приказ Минздрава СССР от 12.06.1972 № 476

«Об усилении мероприятий по профилактике кори»

Внедрение в широкую практику живой коревой вакцины обеспечило резкое снижение заболеваемости корью в стране.

По сравнению с 1968 годом (в 1969 г. начало массовой вакцинации) в 1971 году заболеваемость корью в СССР снизилась почти в 3 раза и показатель заболеваемости на 100000 населения составил 240,1. На территориях, где вакцинацией охвачено до 90 — 95% подлежащих прививкам детей, заболеваемость регистрируется в виде спорадических случаев. Так, например, показатель заболеваемости на 100000 населения в 1971 году составил: в БССР — 78,0, Грузинской ССР — 61,7, Ленинграде — 13,0, в Москве — 50,0.

В I-м квартале 1972 г. по сравнению соответствующим периодом прошлого года, число зарегистрированных случаев заболеваний корью в СССР снизилось в 2,5 раза, снижение отмечается и во всех союзных республиках, кроме УССР; в Грузинской и Молдавской ССР число зарегистрированных заболеваний сохранилось на уровне I кв. 1971 г.

Массовое применение живой коревой вакцины повлияло и на некоторые эпидемиологические особенности кори. В течение последних лет на некоторых территориях страны отсутствовали периодические подъемы заболеваемости, не регистрировались вспышки заболеваний корью в детских дошкольных учреждениях, снизились смертность и летальность.

Наряду с достигнутыми успехами в борьбе с корью, в 1971 году в ряде союзных республик — Туркменской, Казахской, Таджикской, Азербайджанской и др. союзных республик и ряде областей РСФСР показатели заболеваемости остаются еще высокими.

При проверке, проведенной Министерством здравоохранения СССР и головным по проблеме «Профилактика кори» Московским научно-исследовательским институтом вирусных препаратов Минздрава СССР в ряде союзных республик установлено, что высокие показатели заболеваемости корью в отдельных районах СССР обусловлены недостатками в проведении вакцинации против кори.

Вместе с тем показана высокая эпидемиологическая эффективность живой коревой вакцины, о чем свидетельствует низкая заболеваемость корью среди привитых, которая в целом по стране не превышает 2%.

В ряде районов страны отмечено неправильное планирование прививок. Так, в 1971 году в Молдавской ССР при плане прививок в 78 тыс. привито 95,7 тыс. детей, в Киргизской ССР при плане в 100 тыс. — 143,5 тыс. детей, в УССР при плане 760 тыс. привито — 1294 тыс. детей, в Азербайджанской ССР соответственно 255,0 и 469,7 тыс.

Такое планирование приводит к многократным дополнительным, в течение года, заявкам, что в свою очередь затрудняет плановое снабжение вакциной.

По-прежнему недостаточно полно охвачены прививками дети, проживающие в сельской местности. Так, в Эстонской ССР в 1971 году из общего количества 40,9 тыс. привитых детей, проживающих в сельской местности было только 15,2 тыс. Слабый охват сельского населения прививками отмечен также в Казахской ССР, Тувинской АССР, Чечено-Ингушской АССР, Приморском крае, Иркутской области и т.д.

Часто при проведении прививок не соблюдали должного интервала (6 недель) между вакцинацией против кори и проведением гамма-глобулинопрофилактики инфекционного гепатита, что снижает качество поствакцинального иммунитета (Таджикская ССР, Казахская ССР, Молдавская ССР).

Не всегда проводится экстренная вакцинация контактных в очагах коревой инфекции с целью купирования, вспышек, а в некоторых случаях проводится неправильно: коревая вакцина и гамма-глобулин вводятся одновременно (г. Львов).

Следует особо отметить, что до сих пор еще не налажено правильное хранение вакцины на местах. Это в первую очередь относится к учреждениям, расположенным в сельской местности, где вакцина часто хранится при комнатной температуре, что также снижает ее качество.

Указанные недостатки в проведении вакцинации против кори привели к накоплению значительного числа восприимчивых к кори детей и ослаблению коллективного иммунитета, что в условиях циркуляции «дикого» штамма вируса кори способствовало подъему заболеваемости этой инфекцией в ряде республик страны в 1971 году.

При анализе заболеваемости корью среди привитых было установлено, что часто допускаются ошибки в диагностике и регистрации кори. Повсеместно за корь нередко принимают поствакцинальные реакции, аллергические высыпания и нередко краснуху. Так, например, в Гомеле в 20% историй болезни корь зафиксирована повторно у детей дошкольного и младшего школьного возрастов.

Указанные недостатки обусловлены отсутствием должного внимания со стороны некоторых руководителей органов здравоохранения, санитарно-эпидемиологической службы и детских лечебно-профилактических учреждений к организации, планированию, проведению и контролю мероприятий по специфической профилактике кори.

В целях улучшения проведения мероприятий по вакцино-профилактике кори в стране, приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. В течение 1972 — 1973 гг. закончить проведение прививок всем неболевшим корью детям (в городе и селе) в возрасте от 10 месяцев до 8 лет, а после полного охвата прививками этого контингента детей приступить к вакцинации детей, непривитых в возрасте до 14 лет.

2. В течение IV квартала 1972 года организовать комиссионную проверку правильности планирования и полноты охвата профилактическими прививками на местах и результаты обсудить на коллегиях министерств здравоохранения. Результаты проверок доложить к 15 декабря 1972 года.

3. Представить к 15 января 1973 года в Главное санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения СССР перспективный план проведения вакцинации живой коревой вакциной вплоть до 1975 года (включительно).

4. Обеспечить:

а) оперативное руководство и постоянный контроль за проведением специфической вакцинопрофилактики кори со стороны главных педиатров министерств здравоохранения союзных и автономных республик, городских и районных педиатров и главных врачей санэпидстанций;

б) проведение прививок живой коревой вакциной в соответствии с инструкцией «По вакцинопрофилактике кори», утвержденной Министерством здравоохранения СССР от 15 июня 1970 года;

в) проведение прививок детям, не имеющим документального подтверждения о перенесенном заболевании корью и проведенных ранее прививках против кори;

г) хранение вакцины в строгом соответствии с указанной выше инструкцией.

II. Начальнику Главного управления по производству бактерийных и вирусных препаратов Министерства здравоохранения СССР тов. Христову Л.Н. и Начальнику Управления научно-исследовательских институтов эпидемиологии Министерства здравоохранения РСФСР тов. Михайлову Е.П. обеспечить:

а) с 1973 года выпуск коревой вакцины в фасовке, не превышающей 10 доз в одной ампуле;

б) отгрузку коревой вакцины в строгом соответствии с заключенными договорами.

III. С целью контроля за качеством проводимой вакцинопрофилактики кори обязать:

1. Московский научно-исследовательский институт вирусных препаратов, Ленинградский н/и институт микробиологии и эпидемиологии им. Пастера и Государственный н/и институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А. Тарасевича проводить выборочное серологическое обследование, детских контингентов на отдельных территориях страны.

2. Руководителей местных органов здравоохранения осуществлять по указанию Министерства здравоохранения СССР сбор сывороток от установленного количества лиц и передачу их в институты, указанные в разделе III п. 1, для проведения серологических исследований.

3. Директоров институтов, указанных в разделе III п. 1, доводить до сведения руководителей местных органов здравоохранения и в копии в министерства здравоохранения союзных республик результаты исследований, полученных институтами сывороток.

Контроль за выполнением приказа возложить на начальника Главного санитарно-эпидемиологического и управления Министерства здравоохранения СССР тов. А.В. Павлова.

---