--- title: "Приказ Минздрава РФ, Госкомсанэпиднадзора РФ от 24.03.1993 N 47/25" number: "47/25" issued_on: 1993-03-24 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-4725-1993" --- ## Приказ Минздрава РФ, Госкомсанэпиднадзора РФ от 24.03.1993 N 47/25 # Приказ Минздрава РФ, Госкомсанэпиднадзора РФ от 24.03.1993 N 47/25 "Об изменении сроков ревакцинации против туберкулеза" > [!WARNING] > Документ фактически утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-375-1997-minzdrav-rossii-ministerstvo) Минздрава РФ от 18.12.1997 N 375, утвердившего календари профилактических [прививок](https://bukva.ai/docs/prikaz-375-1997-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100229). > По вопросу применения данного документа см. [Письмо](https://bukva.ai/docs/pismo-25102801-98-32) Минздрава РФ от 27.03.1998 N 2510/2801-98-32.
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО**
**НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ПРИКАЗ**
**от 24 марта 1993 г. N 47/25** **ОБ ИЗМЕНЕНИИ СРОКОВ РЕВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА**
После длительного периода стабилизации уровня заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации с 1989 года отмечается рост заболеваемости детского населения с ежегодным приростом показателя на 4 - 5%. В настоящее время 90 - 95% случаев смерти детей от туберкулеза приходится на ранний возраст. При этом 80 - 90% этих детей имеют перинатальную патологию и длительные медицинские отводы от вакцинации против туберкулеза. Применение вакцины БЦЖ-М, позволяющее снизить риск возникновения поствакцинальных осложнений и уменьшить количество медицинских отводов от иммунизации в большинстве территорий ограничено. В 1991 г. в 24 административных территориях охват прививками новорожденных ниже 90% в Республике Коми, Кабардино-Балкарской Республике, Орловской и Московской областях он составляет 67 - 79%, в Республике Калмыкия - Хальмг-Тангч - 69%, а Чукотском автономном округе - 0. Анализ эпидемической ситуации и состояния специфической профилактики туберкулеза в России свидетельствует о том, что тактика противотуберкулезных мероприятий требует пересмотра, в частности - совершенствования календаря прививок против туберкулеза. Утвержденные приказом Минздрава СССР от 14.01.80 N 50 "О календаре профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении" сроки проводимой ревакцинации в 6 - 7 лет, 11 - 12 лет, 16 - 17 лет, как показали специальные исследования, приводят к повышенной аллергизации детей, затрудняют установление периода первичного инфицирования детей в связи с наслоением поствакцинальной аллергии. В результате ко времени проведения второй ревакцинации в 11 - 12 лет подлежит прививкам всего 1,5 - 2% детей, а к третьей ревакцинации в 16 - 17 лет - 12 - 15% подростков. Такие низкие показатели охвата второй и третьей ревакцинациями обусловлены сохранением к 11 - 12-летнему возрасту поствакцинальной аллергии, а у 15 - 17-летних подростков - угасанием иммунитета и повышением их инфицированности. Кроме того, не отработана организационная схема охвата прививками подростков, покидающих школу после окончания 8 классов. С целью оптимизации календаря прививок против туберкулеза предполагается отмена ревакцинации БЦЖ в 12-летнем возрасте и проведение ревакцинации в школе в возрасте 14 - 15 лет, что позволит увеличить в 2 - 3 раза количество ревакцинированных подростков. В то же время, различия социальных, климатических, экологических условий, обуславливающих особенности эпидемической ситуации в различных регионах страны, требуют дифференцированного подхода к реализации календаря ревакцинаций против туберкулеза в административных территориях. Приказываем: 1. Приказ Минздрава СССР от 14.01.80 N 50 "О календаре профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении" в части вакцинации против туберкулеза считать утратившим силу. Руководителям органов здравоохранения административных территорий: 1.1. Проводить вакцинацию новорожденных (4 - 7 дней) в родильных домах и поликлиниках по месту жительства; обеспечить максимальный охват прививками ослабленных детей, шире используя вакцину БЦЖ-М. 1.2. Перейти на двукратную ревакцинацию детей и подростков, имеющих отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Первую ревакцинацию проводить в возрасте 6 - 7 лет (1 класс), вторую 14 - 15 лет (8 - 9 класс). 1.3. В административных территориях Крайнего Севера и Республике Тува, имеющих напряженную эпидемическую ситуацию по туберкулезу сохранить 3-кратный режим ревакцинации в соответствии с методическими рекомендациями "Организация и особенности работы по специфической профилактике БЦЖ и раннему выявлению туберкулеза у детей и подростков автономных округов Крайнего Севера" от 21.02.89. 1.4. Проводить повторную прививку БЦЖ туберкулинотрицательным детям и подросткам, не имеющим постпрививочного кожного знака, через 2 года после первичной вакцинации и через 1 год после ревакцинации. 1.5. Детям и подросткам, имевшим в декретированном возрасте временные медицинские отводы от прививок, проводить ревакцинацию после снятия медицинского отвода. 1.6. Подросткам, ранее имевшим положительную реакцию на туберкулин и имеющим в период отбора на ревакцинацию и в течение 2-х лет до нее отрицательную реакцию на туберкулиновую пробу, проводить ревакцинацию после клинического обоснования отсутствия перенесенного туберкулеза (отсутствие посттуберкулезных изменений в легких, внутригрудных лимфатических узлах и других органах). 1.7. Ревакцинацию взрослых (18 - 30 лет) осуществлять выборочно при показателях заболеваемости туберкулезом 30 случаев и более на 100 тысяч населения, охватывая наиболее социально значимые группы населения с учетом конкретной эпидемической обстановки в территории в возрасте 21 - 22 года и 27 - 30 лет. 2. Генеральному директору НПО "Фтизиопульмонология" Приймаку А.А., директору Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонолгии Васильеву А.В. продолжить научные исследования по оптимизации вакцинации новорожденных и ревакцинации детей и подростков в современных условиях, а также о целесообразности ежегодной туберкулинодиагностики. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Управления медицинской помощи населению Минздрава Российской Федерации Рутковского О.В., начальника Управления охраны здоровья матери и ребенка Минздрава Российской Федерации Зелинскую Д.И. и начальника Управления госсанэпиднадзора Государственного комитета санитарно-эпидемиологического надзора Чибураева В.И.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ Председатель
Государственного комитета
санитарно-эпидемиологического
надзора
Е.Н.БЕЛЯЕВ
---