---
title: "Приказ Минюста России от 28.03.2014 N 47"
number: "47"
issuer: "Министерство юстиции Российской Федерации"
issued_on: 2014-03-28
redaction: 2016-10-14
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-47-2014-minyust-rossii-ministerstvo"
---

## Приказ Минюста России от 28.03.2014 N 47

# Приказ Минюста России от 28.03.2014 N 47

(ред. от 26.09.2016)

"Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния"

(Зарегистрировано в Минюсте России 08.04.2014 N 31850)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу с [1 января 2018 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-118-2017-minyust-rossii-ministerstvo#p100010) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-118-2017-minyust-rossii-ministerstvo#p100008) Минюста России от 30.06.2017 N 118, утвердившего новые [формы](https://bukva.ai/docs/prikaz-118-2017-minyust-rossii-ministerstvo#p100013).
> Начало действия редакции - 14.10.2016.
> Окончание действия документа - 31.12.2017.
> Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-213-2016-minyust-rossii-ministerstvo#p100006) Минюста России от 26.09.2016 N 213, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации [http://www.pravo.gov.ru](#p1) - 03.10.2016).
> Документ утратил силу с [1 января 2018 года](https://bukva.ai/docs/prikaz-118-2017-minyust-rossii-ministerstvo#p100010) в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-118-2017-minyust-rossii-ministerstvo#p100008) Минюста России от 30.06.2017 N 118.


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 8 апреля 2014 г. N 31850

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100003"></a>**ПРИКАЗ**
от 28 марта 2014 г. N 47

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БЛАНКОВ**<br>
**ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ**

</div>


<a id="p100005"></a>Во исполнение Федерального [закона](https://bukva.ai/docs/zakon-143-fz-1997/statya-1#p18) от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. I), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10; N 31 (ч. I), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. II), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. I), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. V), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, N 19, ст. 2331, N 30 (ч. I), ст. 4075, N 48, ст. 6165) и в соответствии с [Положением](https://bukva.ai/docs/ukaz-1313-2004#p100323) о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. III), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. II), ст. 909, N 29 (ч. I), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, N 21, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. II), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. VII), ст. 6396, N 52 (ч. II), ст. 7137), приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить прилагаемые [формы](#p100010) бланков записей актов гражданского состояния.
2. <a id="p100007"></a>Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу [постановления](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-366-2015#p100005) Правительства Российской Федерации "О признании утратившим силу [пункта 3](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-709-1998#p100011) постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния".

<a id="p100008"></a>Министр
**А.В.КОНОВАЛОВ**





<a id="p100009"></a>Утверждены
приказом Минюста России
от 28.03.2014 N 47

<a id="p100010"></a>**ФОРМЫ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ**

<a id="p100011"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния

<a id="p100012"></a>    ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N _______

<a id="p100013"></a>    от "__" __________________ ____ г.
        (первый, второй экземпляры)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="47%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100014"></a>СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ</td></tr>
<tr><td><a id="p100015"></a>1.</td><td><a id="p100016"></a>Фамилия</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100017"></a>2.</td><td><a id="p100018"></a>Имя</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100019"></a>3.</td><td><a id="p100020"></a>Отчество</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100021"></a>4.</td><td><a id="p100022"></a>Пол</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100023"></a>5.</td><td><a id="p100024"></a>Дата рождения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100025"></a>6.</td><td><a id="p100026"></a>Место рождения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100027"></a>7.</td><td><a id="p100028"></a>Количество родившихся детей</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100029"></a>8.</td><td><a id="p100030"></a>Живорожденный или мертворожденный</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100031"></a>9.</td><td><a id="p100032"></a>Документ, подтверждающий факт рождения ребенка</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100033"></a>10.</td><td><a id="p100034"></a>Основание восстановления записи акта о рождении</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100035"></a>СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ</td></tr>
<tr><td><a id="p100036"></a>ОТЕЦ</td><td><a id="p100037"></a>МАТЬ</td></tr>
<tr><td><a id="p100038"></a>11.</td><td><a id="p100039"></a>Фамилия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100040"></a>12.</td><td><a id="p100041"></a>Имя</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100042"></a>13.</td><td><a id="p100043"></a>Отчество</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100044"></a>14.</td><td><a id="p100045"></a>Дата рождения</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100046"></a>15.</td><td><a id="p100047"></a>Место рождения</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100048"></a>16.</td><td><a id="p100049"></a>Гражданство</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100050"></a>17.</td><td><a id="p100051"></a>Национальность <a href="#p100067">*</a></td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100052"></a>Оборотная сторона


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="47%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100053"></a>ОТЕЦ</td><td><a id="p100054"></a>МАТЬ</td></tr>
<tr><td><a id="p100055"></a>18.</td><td><a id="p100056"></a>Место жительства</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100057"></a>19.</td><td><a id="p100058"></a>Сведения об отце указаны на основании</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100059"></a>20.</td><td><a id="p100060"></a>Выдано свидетельство</td><td colspan="2"><a id="p100061"></a>серия _____ N _________</td></tr>
<tr><td><a id="p100062"></a>21.</td><td><a id="p100063"></a>Иные сведения и служебные отметки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100064"></a>22.</td><td><a id="p100065"></a>Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей), наименование и юридический адрес органа или организации, заявивших о рождении ребенка</td><td><a id="p100066"></a>V___________<br>(подпись)</td><td>V__________<br>(подпись)</td></tr>
</table>


<a id="p100067"></a>Сведения, помеченные   знаком   (*),   вносятся   по    желанию   родителей
(родителя).

Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

**МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:**



<a id="p100068"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния

<a id="p100069"></a>    ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _________

<a id="p100070"></a>    от "__" __________________ ____ г.
        (первый, второй экземпляры)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="46%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100071"></a>СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК</td></tr>
<tr><td><a id="p100072"></a>ОН</td><td><a id="p100073"></a>ОНА</td></tr>
<tr><td><a id="p100074"></a>1.</td><td><a id="p100075"></a>Фамилия<br>до заключения брака</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>2.</td><td><a id="p100077"></a>Фамилия<br>после заключения брака</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100078"></a>3.</td><td><a id="p100079"></a>Имя</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a>4.</td><td><a id="p100081"></a>Отчество</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"><a id="p100082"></a>5.</td><td><a id="p100083"></a>Дата рождения</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100084"></a>Возраст</td><td><a id="p100085"></a>исполнилось ___</td><td><a id="p100086"></a>исполнилось ___</td></tr>
<tr><td><a id="p100087"></a>6.</td><td><a id="p100088"></a>Место рождения</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100089"></a>7.</td><td><a id="p100090"></a>Гражданство</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100091"></a>8.</td><td><a id="p100092"></a>Национальность <a href="#p100114">*</a></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100093"></a>9.</td><td><a id="p100094"></a>Образование <a href="#p100114">*</a></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100095"></a>10.</td><td><a id="p100096"></a>Семейное положение до вступления в настоящий брак</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100097"></a>11.</td><td><a id="p100098"></a>Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100099"></a>12.</td><td colspan="3"><a id="p100100"></a>Количество общих детей,<br>не достигших совершеннолетия,<br>у лиц, заключивших брак <a href="#p100114">*</a></td></tr>
<tr><td><a id="p100101"></a>13.</td><td><a id="p100102"></a>Место жительства</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100103"></a>14.</td><td><a id="p100104"></a>Документ, удостоверяющий личность</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100105"></a>Оборотная сторона


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="46%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100106"></a>15.</td><td><a id="p100107"></a>Выдано свидетельство</td><td colspan="2"><a id="p100108"></a>серия _____ N _________</td></tr>
<tr><td><a id="p100109"></a>16.</td><td><a id="p100110"></a>Иные сведения и служебные отметки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100111"></a>17.</td><td><a id="p100112"></a>Подписи лиц, заключивших брак</td><td><a id="p100113"></a>V___________<br>(подпись)</td><td>V__________<br>(подпись)</td></tr>
</table>


<a id="p100114"></a>Сведения, помеченные знаком  (*),  вносятся  по  желанию  лиц,  заключивших
брак.

<a id="p100115"></a>     Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака,
 указанных в [ст. 14](https://bukva.ai/docs/kodeks-223-fz/statya-14#p100059) Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется.

       _____________________________   _____________________________
                     (подписи лиц, вступающих в брак)

Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

**МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:**



<a id="p100116"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния

<a id="p100117"></a>    ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N ________

<a id="p100118"></a>    от "__" __________________ ____ г.
        (первый, второй экземпляры)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="46%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="2" rowspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100119"></a>СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, РАСТОРГНУВШИХ БРАК</td></tr>
<tr><td><a id="p100120"></a>ОН</td><td><a id="p100121"></a>ОНА</td></tr>
<tr><td><a id="p100122"></a>1.</td><td><a id="p100123"></a>Фамилия<br>до расторжения брака</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100124"></a>2.</td><td><a id="p100125"></a>Фамилия<br>после расторжения брака</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100126"></a>3.</td><td><a id="p100127"></a>Имя</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100128"></a>4.</td><td><a id="p100129"></a>Отчество</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100130"></a>5.</td><td><a id="p100131"></a>Дата рождения</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100132"></a>6.</td><td><a id="p100133"></a>Место рождения</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100134"></a>7.</td><td><a id="p100135"></a>Гражданство</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100136"></a>8.</td><td><a id="p100137"></a>Национальность <a href="#p100166">*</a></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100138"></a>9.</td><td><a id="p100139"></a>Образование <a href="#p100166">*</a></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100140"></a>10.</td><td><a id="p100141"></a>Первый или повторный брак <a href="#p100166">*</a></td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100142"></a>11.</td><td colspan="3"><a id="p100143"></a>Количество общих детей,<br>не достигших совершеннолетия,<br>у лиц, расторгнувших брак <a href="#p100166">*</a></td></tr>
<tr><td><a id="p100144"></a>12.</td><td><a id="p100145"></a>Дата прекращения брака</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100146"></a>13.</td><td><a id="p100147"></a>Основание для государственной регистрации расторжения брака</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100148"></a>14.</td><td><a id="p100149"></a>Дата составления и номер записи акта о заключении брака</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100150"></a>15.</td><td><a id="p100151"></a>Место жительства</td><td></td><td></td></tr>
</table>


<a id="p100152"></a>Оборотная сторона


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="46%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100153"></a>ОН</td><td><a id="p100154"></a>ОНА</td></tr>
<tr><td><a id="p100155"></a>16.</td><td><a id="p100156"></a>Документ, удостоверяющий личность</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100157"></a>17.</td><td><a id="p100158"></a>Выдано свидетельство</td><td><a id="p100159"></a>серия __ N ____</td><td><a id="p100160"></a>серия __ N ____</td></tr>
<tr><td><a id="p100161"></a>18.</td><td><a id="p100162"></a>Иные сведения и служебные отметки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100163"></a>19.</td><td><a id="p100164"></a>Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)</td><td><a id="p100165"></a>V___________<br>(подпись)</td><td>V__________<br>(подпись)</td></tr>
</table>


<a id="p100166"></a>Сведения,   помеченные  знаком  (*),   вносятся   по    желанию   заявителя
(заявителей).

Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

**МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:**



<a id="p100167"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния

<div align="center">

<a id="p100168"></a>    ЗАПИСЬ АКТА<br>
 ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) [<*>](#p100228) N ________

<a id="p100169"></a>    от "__" __________________ ____ г.<br>
        (первый, второй экземпляры)

<a id="p100170"></a>**СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ**<br>
<a id="p100171"></a>**ДО УСЫНОВЛЕНИЯ**<br>
<a id="p100172"></a>**ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ**<br>
<a id="p100173"></a>1.<br>
<a id="p100174"></a>Фамилия

</div>



<a id="p100175"></a>2.
<a id="p100176"></a>Имя


<a id="p100177"></a>3.

<div align="center">

<a id="p100178"></a>Отчество

<a id="p100179"></a>4.<br>
<a id="p100180"></a>Дата рождения

</div>



<a id="p100181"></a>5.
<a id="p100182"></a>Место рождения


<a id="p100183"></a>6.
<a id="p100184"></a>Дата составления и номер записи акта о рождении


<a id="p100185"></a>**СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ**
<a id="p100186"></a>**ОТЕЦ**
<a id="p100187"></a>**МАТЬ**
<a id="p100188"></a>7.
<a id="p100189"></a>Фамилия


<a id="p100190"></a>8.
<a id="p100191"></a>Имя


<a id="p100192"></a>9.
<a id="p100193"></a>Отчество


<div align="center">

<a id="p100194"></a>10.<br>
<a id="p100195"></a>Гражданство

</div>



<a id="p100196"></a>11.
<a id="p100197"></a>Национальность
(вносится при наличии сведений о национальности родителей в записи акта о рождении или в свидетельстве о рождении ребенка)



<a id="p100198"></a>**СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ)**
<a id="p100199"></a>ОН
<a id="p100200"></a>**ОНА**
<a id="p100201"></a>12.
<a id="p100202"></a>Фамилия


<a id="p100203"></a>13.
<a id="p100204"></a>Имя


<a id="p100205"></a>14.
<a id="p100206"></a>Отчество


<a id="p100207"></a>15.
<a id="p100208"></a>Гражданство


<a id="p100209"></a>16.
<a id="p100210"></a>Национальность
(вносится по желанию усыновителя)



<a id="p100211"></a>Оборотная сторона


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="46%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100212"></a>17.</td><td><a id="p100213"></a>Место жительства усыновителей</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100214"></a>18.</td><td><a id="p100215"></a>Дата составления и номер записи акта о заключении брака усыновителей</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100216"></a>19.</td><td><a id="p100217"></a>Основание для государственной регистрации усыновления</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100218"></a>20.</td><td colspan="3"><a id="p100219"></a>Записываются ли усыновители (усыновитель)<br>родителями (родителем) ребенка</td></tr>
<tr><td><a id="p100220"></a>21.</td><td><a id="p100221"></a>Выдано свидетельство</td><td colspan="2"><a id="p100222"></a>серия _____ N _____________</td></tr>
<tr><td><a id="p100223"></a>22.</td><td><a id="p100224"></a>Иные сведения и служебные отметки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100225"></a>23.</td><td><a id="p100226"></a>Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)</td><td><a id="p100227"></a>V___________<br>(подпись)</td><td>V__________<br>(подпись)</td></tr>
</table>


    --------------------------------
<a id="p100228"></a>    <*> Усыновление (удочерение) - далее усыновление.

Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

**МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:**



<a id="p100229"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния

<div align="center">

<a id="p100230"></a>    ЗАПИСЬ АКТА<br>
    ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ______

<a id="p100231"></a>    от "__" __________________ ____ г.<br>
        (первый, второй экземпляры)

<a id="p100232"></a>**СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ**<br>
<a id="p100233"></a>**ДО УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА**<br>
<a id="p100234"></a>**ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА**<br>
<a id="p100235"></a>1.<br>
<a id="p100236"></a>Фамилия

</div>



<a id="p100237"></a>2.
<a id="p100238"></a>Имя


<a id="p100239"></a>3.
<a id="p100240"></a>Отчество


<a id="p100241"></a>4.
<a id="p100242"></a>Пол

<a id="p100243"></a>5.
<a id="p100244"></a>Дата рождения

<a id="p100245"></a>6.
<a id="p100246"></a>Место рождения

<a id="p100247"></a>7.
<a id="p100248"></a>Дата составления и номер записи акта о рождении


<div align="center">

<a id="p100249"></a>**СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ**<br>
<a id="p100250"></a>**МАТЬ**<br>
<a id="p100251"></a>**ОТЕЦ**

</div>

<a id="p100252"></a>8.
<a id="p100253"></a>Фамилия


<a id="p100254"></a>9.
<a id="p100255"></a>Имя


<a id="p100256"></a>10.
<a id="p100257"></a>Отчество


<a id="p100258"></a>11.
<a id="p100259"></a>Дата рождения


<a id="p100260"></a>12.
<a id="p100261"></a>Место рождения


<a id="p100262"></a>13.
<a id="p100263"></a>Гражданство


<a id="p100264"></a>14.
<a id="p100265"></a>Национальность [*](#p100279)


<a id="p100266"></a>15.
<a id="p100267"></a>Место жительства



<a id="p100268"></a>Оборотная сторона


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="46%"><col width="24%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100269"></a>16.</td><td><a id="p100270"></a>Основание для государственной регистрации установления отцовства</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100271"></a>17.</td><td><a id="p100272"></a>Выдано свидетельство</td><td colspan="2"><a id="p100273"></a>серия ___ N ___________</td></tr>
<tr><td><a id="p100274"></a>18.</td><td><a id="p100275"></a>Иные сведения и служебные отметки</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100276"></a>19.</td><td><a id="p100277"></a>Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)</td><td><a id="p100278"></a>V___________<br>(подпись)</td><td>V__________<br>(подпись)</td></tr>
</table>


<a id="p100279"></a>Сведения,   помеченные  знаком  (*),   вносятся   по    желанию   заявителя
(заявителей).

Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

**МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:**



<a id="p100280"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 148 (мм)
состояния

<a id="p100281"></a>    ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ___________

<a id="p100282"></a>    от "__" __________________ ____ г.
        (первый, второй экземпляры)


<table>
<colgroup><col width="6%"><col width="46%"><col width="25%"><col width="24%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"></td><td><a id="p100283"></a>ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ</td><td><a id="p100284"></a>ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ</td></tr>
<tr><td><a id="p100285"></a>1.</td><td><a id="p100286"></a>Фамилия</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100287"></a>2.</td><td><a id="p100288"></a>Имя</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100289"></a>3.</td><td><a id="p100290"></a>Отчество</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td><a id="p100291"></a>4.</td><td><a id="p100292"></a>Дата рождения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100293"></a>5.</td><td><a id="p100294"></a>Место рождения</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100295"></a>6.</td><td><a id="p100296"></a>Дата составления и номер записи акта о рождении</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100297"></a>7.</td><td><a id="p100298"></a>Гражданство</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100299"></a>8.</td><td><a id="p100300"></a>Национальность <a href="#p100312">*</a></td><td colspan="2"></td></tr>
</table>


<a id="p100301"></a>Оборотная сторона


| <a id="p100302"></a>9. | <a id="p100303"></a>Место жительства |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100304"></a>10. | <a id="p100305"></a>Выдано свидетельство | <a id="p100306"></a>серия ___ N __________ |
| <a id="p100307"></a>11. | <a id="p100308"></a>Подпись лица, переменившего имя | <a id="p100309"></a>V______________<br>(подпись) |
| <a id="p100310"></a>12. | <a id="p100311"></a>Иные сведения и служебные отметки |  |


<a id="p100312"></a>Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию заявителя.

<div align="center">

Печать органа<br>
записи актов   Специалист                   _________ _____________________<br>
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)

</div>

состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

**МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:**



<div align="center">

<a id="p100313"></a>Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 148 (мм)<br>
состояния

</div>


<a id="p100314"></a>    ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ______

<a id="p100315"></a>    от "__" __________________ ____ г.
        (первый, второй экземпляры)


<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="28%"><col width="18%"><col width="49%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100316"></a>1.</td><td colspan="3"><a id="p100317"></a>Фамилия</td></tr>
<tr><td><a id="p100318"></a>2.</td><td colspan="2"><a id="p100319"></a>Имя</td><td><a id="p100320"></a>3. Отчество</td></tr>
<tr><td><a id="p100321"></a>4.</td><td colspan="3"><a id="p100322"></a>Дата рождения</td></tr>
<tr><td><a id="p100323"></a>5.</td><td colspan="3"><a id="p100324"></a>Место рождения</td></tr>
<tr><td><a id="p100325"></a>6.</td><td><a id="p100326"></a>Пол</td><td colspan="2"><a id="p100327"></a>7. Гражданство</td></tr>
<tr><td><a id="p100328"></a>8.</td><td colspan="3"><a id="p100329"></a>Национальность<br>(вносится, если сведения о национальности<br>указаны в документе, удостоверяющем личность умершего)</td></tr>
<tr><td><a id="p1"></a>9.</td><td colspan="3"><a id="p2"></a>Момент смерти/дата смерти</td></tr>
<tr><td><a id="p100332"></a>10.</td><td colspan="3"><a id="p100333"></a>Место смерти</td></tr>
<tr><td><a id="p100334"></a>11.</td><td colspan="3"><a id="p100335"></a>Причина смерти</td></tr>
</table>


<div align="center">

<a id="p100336"></a>Оборотная сторона

</div>



<table>
<colgroup><col width="5%"><col width="35%"><col width="18%"><col width="42%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100337"></a>12.</td><td><a id="p100338"></a>Документ, подтверждающий факт смерти</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100339"></a>13.</td><td><a id="p100340"></a>Последнее место жительства умершего</td><td colspan="2"></td></tr>
<tr><td><a id="p100341"></a>14.</td><td colspan="2"><a id="p100342"></a>Выдано свидетельство</td><td><a id="p100343"></a>серия _____ N _____</td></tr>
<tr><td><a id="p100344"></a>15.</td><td colspan="2"><a id="p100345"></a>Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя, наименование и юридический адрес организации, сделавших заявление о смерти</td><td><a id="p100346"></a>V_________<br>(подпись)</td></tr>
<tr><td><a id="p100347"></a>16.</td><td><a id="p100348"></a>Иные сведения и служебные отметки</td><td colspan="2"></td></tr>
</table>


<a id="p100349"></a>Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния

<div align="center">

               Руководитель органа записи<br>
               актов гражданского состояния _________ _____________________<br>
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

</div>




<a id="p100350"></a>

---



## Вложения

- [07DM.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-47-2014-minyust-rossii-ministerstvo/attachments/07DM.RTF)