Приказ Минздрава России от 18.05.2021 № 462н
Актуально на 31.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 18.05.2021 N 462н. 462н. 18.05.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-462n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы»
(Зарегистрировано в Минюсте России 11.06.2021 № 63853)
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.03.2022 № 163н, утвердившего новые стандарты. Начало действия документа — 22.06.2021. Окончание действия документа — 25.04.2022. Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 14.03.2022 № 163н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 15.04.2022).
Зарегистрировано в Минюсте России 11 июня 2021 г. № 63853
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ от 18 мая 2021 г. № 462н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1147н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I — III стадии (хирургическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27329);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1160н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27568);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1165н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I — IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27347);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1191н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I — IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 февраля 2013 г., регистрационный № 27089);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1527н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB — IV стадии (нерезектабельный процесс, химиотерапевтическое лечение)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27685).
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.15.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы | 0,2 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 1 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 1 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04.14.003 | Эндосонография панкреатобиллиарной зоны | 0,5 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 1 | 1 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,2 | 1 |
| A05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,75 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,15 | 1 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,75 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| A06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография | 0,2 | 1 |
| A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,15 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 1 |
| A07.30.043 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП | 0,2 | 1 |
| A11.15.001.001 | Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,14 | 2 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 1 | 1 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 18 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,45 | 7 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.15.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы | 0,14 | 1 |
| A08.30.013 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов | 0,029 | 1 |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,84 | 2 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 1 | 4 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 6 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 11 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 11 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 11 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,65 | 2 |
| A04.30.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,65 | 2 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,33 | 2 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 6 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 1 | 3 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.15.009.002 | Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией | 0,029 | 1 |
| A16.15.010.001 | Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка | 0,11 | 1 |
| A16.15.011 | Тотальная дуоденопанкреатэктомия | 0,0072 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,054 | 13 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,39 | 4 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| L01BC | Аналоги пиримидина | |||||
| Гемцитабин | 0,74 | мг | 1 790 | 16 110 | ||
| Фторурацил | 0,51 | мг | 2 148 | 34 368 | ||
| Фторурацил | 0,022 | мг | 1 790 | 28 640 | ||
| Фторурацил | 0,0091 | мг | 3 580 | 85 920 | ||
| Фторурацил | 0,0091 | мг | 716 | 5 728 | ||
| Фторурацил | 0,016 | мкг | 760 750 | 22 822 500 | ||
| L01CD | Таксаны | |||||
| Паклитаксел+[Альбумин] | 0,42 | мкг | 223 750 | 1 790 000 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Пембролизумаб | 0,0026 | мг | 200 | 800 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,65 | 12 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 мая 2021 г. № 462н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 1 | 3 |
| A09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 1 | 3 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,1 | 3 |
| A04.30.010 | Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное) | 0,5 | 3 |
| A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,2 | 3 |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 3 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,7 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.