Приказ Министра обороны СССР от 29.12.1988 № 460

Министерство обороны СССР · № 460 от 29.12.1988Действующий акт

Актуально на 06.11.2026.

Как цитировать: Приказ Министра обороны СССР от 29.12.1988 N 460. 460. 29.12.1988. https://bukva.ai/docs/prikaz-460-1988

«О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота»

(вместе с «Руководством по диспансеризации военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота»)

МИНИСТР ОБОРОНЫ СССР

ПРИКАЗ

от 29 декабря 1988 г. № 460

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СОВЕТСКОЙ АРМИИ И ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА

За последние годы в армии и на флоте проведен ряд мероприятий по усилению охраны здоровья военнослужащих, совершенствованию диспансерной работы, снижению заболеваемости и травматизма. Увеличился охват военнослужащих ежегодным медицинским обследованием. Повысилась эффективность проводимых в воинских частях и на кораблях лечебных и оздоровительных мероприятий. Активизировалась работа по изучению влияния условий службы и быта на здоровье военнослужащих, внедрению в практику медицинской службы современных методов профилактики заболеваний. Вместе с тем проверки на местах показывают, что в ряде военных округов, групп войск и флотов уровень диспансерной работы продолжает оставаться низким. Не все командиры и начальники уделяют должное внимание вопросам реализации программ «Здоровье», объявленных приказом Министра обороны СССР 1986 года № 0250. В частях, соединениях, гарнизонах Дальневосточного, Забайкальского, Туркестанского, Сибирского, Уральского военных округов, Группы советских войск в Германии, Центральной группы войск и других округов, групп войск, флотов и видов Вооруженных Сил продолжают иметь место грубые нарушения санитарно-гигиенических норм размещения военнослужащих срочной службы. Не везде упорядочен рабочий день офицерского состава. Не всегда своевременно принимаются меры по улучшению качества питания в столовых военторга, не во всех воинских частях организовано диетическое питание. Слабо используются в целях сохранения и укрепления здоровья офицерского состава физическая подготовка и спорт. В то же время результаты проверок Северо-Кавказского, Ленинградского военных округов, Московского округа ПВО, Черноморского и Балтийского флотов свидетельствуют, что 25 — 30 процентов офицеров, генералов и адмиралов имеют избыточный вес. В Дальневосточном, Северо-Кавказском военных округах, в Группе советских войск в Германии и на Северном флоте не обеспечивается стопроцентный охват военнослужащих углубленным медицинским обследованием. Не полностью реализуются планируемые лечебные и профилактические мероприятия, что отрицательно сказывается на состоянии здоровья военнослужащих. В целях дальнейшего улучшения диспансеризации военнослужащих приказываю:

1. Ввести в действие прилагаемое Руководство по диспансеризации военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота.

2. Заместителям Министра обороны СССР, командирам войсковой части — полевая почта 40314, войсковых частей 44661, 61702 и 83558, командующим войсками округов, группами войск, флотами, армиями, флотилиями, командующим (начальникам родами войск, начальникам главных и центральных управлений Министерства обороны СССР, командирам соединений и воинских частей, начальникам учреждений, военно-учебных заведений, предприятий и организаций Министерства обороны СССР:

повысить ответственность командиров и начальников всех степеней за своевременную реализацию мероприятий, предусмотренных программами «Здоровье» и направленных на улучшение условий быта и учебно-боевой деятельности войск (сил флота); принять меры по повышению качества питания военнослужащих в столовых воинских частей и военторга; обеспечить нуждающихся военнослужащих диетическим питанием; принять дополнительные меры по улучшению физической подготовки офицерского состава;
обеспечить полный охват всех категорий военнослужащих ежегодным медицинским обследованием, своевременное выполнение лечебных и профилактических мероприятий; шире применять ежегодное стационарное диспансерное обследование руководящего состава объединений и соединений в течение 2 — 3 суток на базе военных госпиталей.

3. Начальнику Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР:

повысить уровень организационно-методического руководства диспансерной работой в армии и на флоте, продолжить научные исследования, направленные на изучение здоровья военнослужащих и разработку эффективных методов профилактики, диагностики и лечения наиболее распространенных в армии и на флоте заболеваний;
подготовить и издать в 1989 году методическое пособие для военных врачей «Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота»;
усилить работу среди военнослужащих по пропаганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни.

4. Признать утратившим силу приказ Министра обороны СССР 1978 года № 300.

5. Приказ разослать до отдельного батальона.

Министр обороны СССР генерал армии Д.ЯЗОВ

Приложение к Приказу Министра обороны СССР 1988 г. № 460

РУКОВОДСТВО ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СОВЕТСКОЙ АРМИИ И ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА

1. Диспансеризация представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение, восстановление и укрепление здоровья военнослужащих, и включает:

активное раннее выявление заболеваний, а также факторов повышенного риска возникновения заболеваний путем проведения регулярных медицинских обследований и осмотров, а также в ходе повседневного медицинского наблюдения;
изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на состояние их здоровья; разработку и осуществление мероприятий, направленных на оздоровление условий службы и быта;
диспансерное динамическое наблюдение за состоянием здоровья военнослужащих и проведение комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий;
проведение среди военнослужащих целенаправленной пропаганды медицинских и гигиенических знаний, здорового образа жизни;
систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, качества и эффективности диспансеризации, разработку и осуществление мероприятий по ее совершенствованию. Основной задачей диспансеризации является своевременная и полная реализация лечебно-профилактических мероприятий, назначенных военнослужащему.

2. По состоянию здоровья военнослужащие относятся к одной из следующих групп: I группа — «здоровые». Лица, здоровые или имеющие некоторые отклонения в состоянии здоровья, без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность. II группа — «практически здоровые». Лица, имеющие заболевания хронического характера, без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособность. III группа — «имеющие хронические заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функций органов и систем». Лица, имеющие хронические заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями и снижением работоспособности.

3. Командир воинской части, начальник учреждения, военно-учебного заведения, предприятия, организации Министерства обороны СССР <*> отвечают за полный охват военнослужащих ежегодным медицинским обследованием, обеспечивают своевременную реализацию назначенных военнослужащим лечебных и профилактических мероприятий. Начальник медицинской службы воинской части (начальник поликлиники) отвечает за качество медицинского обследования военнослужащих, организацию диспансерного динамического наблюдения и выполнение военнослужащим лечебных и профилактических мероприятий.

<*> В последующих статьях настоящего Руководства воинская часть, учреждение, военно-учебное заведение, предприятие, организация Министерства обороны СССР для краткости будут именоваться воинской частью.

4. Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих осуществляется путем проведения углубленных и контрольных медицинских обследований, медицинских осмотров, а также повседневного медицинского наблюдения за военнослужащими в процессе боевой подготовки и в быту.

5. Углубленное медицинское обследование офицеров, генералов, адмиралов, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы, слушателей и курсантов военно-учебных заведений, а также военнослужащих-женщин <**> проводится ежегодно в IV квартале.

<**> В последующих статьях настоящего Руководства офицеры, генералы, адмиралы, прапорщики, мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы, слушатели и курсанты военно-учебных заведений, а также военнослужащие-женщины для краткости будут именоваться офицерами.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования:

антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки и живота, спирометрия, динамометрия);
флюорография органов грудной клетки;
лабораторные исследования крови и мочи (общие анализы); кроме того, лицам старше 40 лет — исследование сахара крови, а при наличии возможностей — исследование липидов крови;
электрокардиографическое исследование — всем офицерам один раз в два года, а офицерам старше 40 лет — ежегодно; по медицинским показаниям проводится ЭКГ-исследование с нагрузочной пробой;
измерение внутриглазного давления офицерам старше 40 лет — один раз в два года;
клиническое обследование врачами-специалистами. По заключению врачей-специалистов могут проводиться и другие исследования. Контрольное медицинское обследование проводится:
офицерам, отнесенным по состоянию здоровья к I группе (а также отнесенным ко II группе и не подлежащим диспансерному динамическому наблюдению), — во II квартале года;
офицерам, вновь прибывшим в часть, — в течение месяца после прибытия;
офицерам, подлежащим диспансерному динамическому наблюдению, — по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний. Объем контрольного медицинского обследования устанавливается индивидуально в зависимости от медицинских показаний врачом воинской части, врачами-специалистами военно-лечебного учреждения, отдельного медицинского батальона,

6. Для проведения углубленного медицинского обследования офицеров создается врачебная комиссия, в состав которой включаются: начальник медицинской службы воинской части — председатель комиссии, терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, офтальмолог и стоматолог (для военнослужащих-женщин, кроме того, — гинеколог). В необходимых случаях для работы в составе комиссии привлекаются врачи других специальностей. Врачебные комиссии комплектуются за счет врачей-специалистов гарнизонных поликлиник, госпиталей, лазаретов и отдельных медицинских батальонов. Работа врачей-специалистов в гарнизонах по проведению углубленного медицинского обследования офицеров планируется начальником медицинской службы округа (группы войск, флота). На основании этого плана начальник медицинской службы гарнизона (соединения) составляет график работы врачей-специалистов в частях гарнизона (соединения) и докладывает его на утверждение начальнику гарнизона (командиру соединения). Выписки из графика направляются командирам воинских частей. Время и место проведения углубленного медицинского обследования офицеров объявляются приказом командира воинской части. Офицеры, не прошедшие углубленное медицинское обследование в установленное приказом время, обследуются в последующем в месячный срок.

7. Углубленное медицинское обследование военнослужащих срочной службы проводится два раза в год — перед началом зимнего и летнего периодов обучения. Время, порядок и место проведения углубленного медицинского обследования объявляются приказом командира воинской части. Обязательный объем углубленного медицинского обследования:

антропометрия (масса тела, рост, окружность грудной клетки, спирометрия, динамометрия);
флюорография органов грудной клетки;
клиническое обследование врачом части;
осмотр стоматологом. По медицинским показаниям могут проводиться и другие исследования, а также консультации врачей-специалистов. Военнослужащие, не прошедшие по каким-либо причинам углубленное медицинское обследование, направляются для этого в медицинский пункт в десятидневный срок. Контрольное медицинское обследование проводится военнослужащим срочной службы, подлежащим диспансерному динамическому наблюдению, по индивидуальным срокам в зависимости от медицинских показаний.

8. Запрещается проводить медицинское обследование и осмотры военнослужащих в дни отдыха и праздников. Обследование должно проводиться в светлое время суток. На одного врача разрешается планировать обследование не более 40 человек ежедневно.

9. В исключительных случаях при невозможности привлечения врачей-специалистов военно-лечебных учреждений и отдельных медицинских батальонов с разрешения начальника медицинской службы округа, группы войск, флота углубленное медицинское обследование офицеров может проводить врач воинской части. Флюорография, а также стоматологическая помощь в этих случаях обеспечиваются в соответствии с планом начальника медицинской службы округа, группы войск, флота. Офицеры, нуждающиеся в дополнительном медицинском обследовании, могут быть направлены врачом воинской части в военно-лечебные учреждения или поликлиники (больницы) Министерства здравоохранения СССР. Военнослужащие, находящиеся на госпитальном лечении (или амбулаторном лечении в поликлинике) и в текущем году не подвергавшиеся углубленному медицинскому обследованию, обследуются врачами-специалистами госпиталя (поликлиники) в полном объеме с заполнением соответствующих разделов медицинской книжки.

10. По окончании углубленного медицинского обследования председатель врачебной комиссии (начальник медицинской службы воинской части) обобщает результаты обследования каждого военнослужащего, определяет диагноз основного заболевания, группу состояния здоровья и физической подготовки, перечень и сроки проведения рекомендованных специалистами лечебно-профилактических мероприятий. Заключение врачебной комиссии о состоянии здоровья офицеров заверяется в медицинской книжке подписью председателя комиссии.

11. Под диспансерным динамическим наблюдением врача воинской части (врача-специалиста военной поликлиники, лазарета, отдельного медицинского батальона, госпиталя) должны находиться военнослужащие:

имеющие хронические заболевания (отнесенные к III и частично ко II группам состояния здоровья);
имеющие повышенный риск возникновения различных заболеваний (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, ревматизма, сахарного диабета, злокачественных опухолей и др.);
перенесшие острые заболевания (ангину, тяжелую форму гриппа, острую пневмонию, острый гломерулонефрит, инфекционный гепатит, острые кишечные инфекции и другие острые заболевания);
работа которых связана с воздействием неблагоприятных факторов военной службы <*>.

<*> Организация медицинского наблюдения за военнослужащими, служба которых связана с воздействием неблагоприятных факторов военной службы, регламентирована соответствующими приказами и инструкциями.

Военнослужащие, подлежащие диспансерному динамическому наблюдению, выявляются:

в результате медицинского обследования или осмотра;
в процессе амбулаторного и стационарного лечения;
в ходе повседневного медицинского наблюдения и изучения условий службы и быта военнослужащих. Методика диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях изложена в приложениях № 1 и 2 к настоящему Руководству.

12. Военнослужащему, состоящему под диспансерным динамическим наблюдением, устанавливается срок очередного контрольного обследования и определяется периодичность последующих обследований. Военнослужащим могут быть назначены следующие лечебно-профилактические мероприятия:

а) рекомендации по здоровому образу жизни (спорт, физическая подготовка, гигиеническая гимнастика, режим труда, отдыха, питания, отказ от курения и др.);

б) комплекс лечебных мероприятий с определением его объема и сроков проведения:

амбулаторное лечение (медикаментозное, физиотерапия, санация очагов инфекции, диетическое питание и лечебная физкультура);
стационарное лечение;

в) объем и сроки дополнительного амбулаторного или стационарного медицинского обследования;

г) санаторно-курортное лечение, организованный отдых, туризм и другие лечебные и профилактические мероприятия. При наличии у военнослужащего нескольких заболеваний диспансерное динамическое наблюдение проводится с учетом каждого из них.

13. Медицинская книжка — основной документ, отражающий состояние здоровья военнослужащего; в нее заносятся все сведения о медицинских обследованиях, освидетельствованиях и лечебно-профилактических мероприятиях. Медицинская книжка военнослужащего является документом строгой отчетности. Все медицинские книжки хранятся в медицинских пунктах (поликлиниках) в установленном порядке. При переводе офицера в другую воинскую часть или направлении в военно-учебное заведение его медицинская книжка пересылается вместе с личным делом. При направлении офицера в санаторий на стационарное лечение или на консультацию в военно-лечебное учреждение медицинская книжка выдается ему на руки. При этом карточка-заменитель с отметкой о сроке выдачи медицинской книжки должна оставаться в медицинском пункте (поликлинике). Медицинская книжка офицера, уволенного с действительной военной службы, направляется вместе с личным делом в военкомат по месту жительства. При направлении военнослужащего срочной службы на стационарное лечение (обследование), консультацию или освидетельствование вне части, а также при переводе в другую часть его медицинская книжка пересылается в соответствующие учреждения или выдается на руки сопровождающему. Медицинские книжки на военнослужащих срочной службы, уволенных с военной службы, хранятся на медицинском пункте воинской части три года после увольнения, затем уничтожаются в установленном порядке.

14. Ежегодно в период подготовки к проведению углубленного медицинского обследования начальник медицинской службы воинской части (лечащий врач поликлиники) записывает в медицинской книжке офицера краткий эпикриз о течении основного и сопутствующих заболеваний, обострениях, трудопотерях за текущий год, а также о результатах проведенных лечебно-профилактических мероприятий.

15. В конце календарного года начальник медицинской службы воинской части анализирует состояние и эффективность диспансеризации военнослужащих за истекший год. По результатам анализа представляет командиру воинской части доклад о состоянии здоровья, заболеваемости и трудопотерях военнослужащих, а также предложения по улучшению условий их быта и учебно-боевой деятельности, проведению необходимых лечебных и профилактических мероприятий. Основные итоги диспансеризации военнослужащих за прошедший год и задачи по ее улучшению объявляются приказом командира воинской части.

Начальник Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР генерал-полковник медицинской службы Ф.КОМАРОВ

Приложение № 1 к Руководству по диспансеризации военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1988 г. № 460

МЕТОДИКА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОФИЦЕРОВ, ГЕНЕРАЛОВ, АДМИРАЛОВ, ПРАПОРЩИКОВ, МИЧМАНОВ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СВЕРХСРОЧНОЙ СЛУЖБЫ, СЛУШАТЕЛЕЙ И КУРСАНТОВ ВОЕННО-УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ, ВОЕННОСЛУЖАЩИХ-ЖЕНЩИН

№ п/п Нозологические формы заболеваний Частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) Длительность наблюдения Периодичность консультаций специалистов Перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме) Основные лечебно-профилактические мероприятия Клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года 1 2 3 4 5 6 7 8 1 Нейроциркуляторная дистония кардиального, гипертензивного, гипотензивного типа 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии жалоб и нормализации артериального давления Терапевт, невропатолог, окулист — 1 раз в год Динамическое измерение артериального давления. Клинические анализы крови и мочи, ЭКГ — 1 раз в год. По показаниям: ЭКГ с физической нагрузкой, ортостатические пробы

1. Индивидуальная регламентация труда, отдыха, сна, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены)

2. Систематические занятия физкультурой

3. Коррекция питания при избыточном весе и малоподвижном образе жизни

4. Запрещение курения

5. Медикаментозные препараты: седативные, транквилизаторы; по показаниям — тонизирующие и гипотензивные. Исключение приема средств, возбуждающих центральную нервную систему

6. Физиотерапия: гидро- и гальванопроцедуры, электрофорез

7. Санация хронических очагов инфекции

8. Организованный отдых, туризм, санаторно-курортное лечение, профилакторий Выздоровление Отсутствие жалоб, нормализация артериального давления без применения медикаментов в течение 2 лет Улучшение Улучшение самочувствия и объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы и объективные показатели прежние Ухудшение Ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 2 Предрасположение к ишемической болезни сердца (преморбидное состояние) — наличие сочетания нескольких основных факторов риска: артериальной гипертонии, гиперлипидемии, избыточного веса, малой физической активности, снижения толерантности к углеводам, отягощенной наследственности и др. 1 раз в 6 месяцев Постоянно Терапевт — 1 раз в год ЭКГ с физической нагрузкой — 1 раз в год. Прочие исследования определяются конкретными факторами (см. соответствующие разделы) Определяются общим состоянием диспансеризуемого, степенью выраженности факторов риска, их сочетанием и др. (см. соответствующие разделы) Улучшение Устранение или уменьшение выраженности отдельных факторов риска (курение, снижение веса тела, снижение уровня холестерина в крови и др.) Без изменений Результат неопределенный (сомнительный) Ухудшение Развилась ишемическая болезнь сердца 3 Безболевая форма ишемической болезни сердца (выявляется с помощью нагрузочных ЭКГ-проб: велоэргометрии, лестничной пробы и др.), может проявляться нарушениями сердечного ритма, сердечной недостаточностью 1 раз в 3 месяца Постоянно Терапевт — 4 раза в год ЭКГ в покое — 2 раза в год. ЭКГ с физической нагрузкой, длительное мониторирование, исследование центральной гемодинамики, эхокардиография — по показаниям; исследование холестерина, триглицеридов, липопротеидов 1 раз в 2 — 3 года Те же, что и при ишемической болезни сердца Улучшение Уменьшение степени выраженности отрицательных показателей нагрузочной пробы, улучшение ЭКГ и лабораторных показателей Без изменений Результат неопределенный (сомнительный) Ухудшение Ухудшение показателей нагрузочной пробы, появление клинических симптомов ишемической болезни сердца, ухудшение показателей лабораторных исследований 4 Ишемическая болезнь сердца:

стабильная стенокардия напряжения (1 функциональный класс), впервые возникшая стенокардия 1 раз в 3 месяца Постоянно Терапевт — 2 раза в год Измерение АД, ЭКГ — при каждом посещении. ЭКГ с физической нагрузкой — не реже 1 раза в год. Ежегодно — клинические анализы крови и мочи; исследование холестерина, липопротеидов, триглицеридов сыворотки крови, сахара крови — по показаниям, при избыточном весе — тест толерантности к глюкозе, контроль за массой тела. При взятии на диспансерный учет (по показаниям) — рентгенография шейно-грудного отдела позвоночника

1. Исключение чрезмерных физических и психических нагрузок

2. Коррекция питания (не допускать излишеств) в зависимости от массы тела и показателей липидного и углеводного обмена, физической активности (ограничение продуктов, содержащих жиры, углеводы и др.)

3. Запрещение курения

4. Медикаментозная терапия: по показаниям — липотропные, седативные, коронароактивные средства, антикоагулянты

5. Физические занятия, ЛФК

6. Физиотерапия — гальвано-, гидропроцедуры и др.

7. Санаторно-курортное лечение (по показаниям — организованный отдых

8. Стационарное лечение — при впервые возникшей стенокардии Улучшение Уменьшение частоты приступов стенокардии или их исчезновение; улучшение ЭКГ и других показателей; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы, объективные данные и ЭКГ-показатели — без изменений Ухудшение Учащение приступов стенокардии, усиление их интенсивности, появление нарушений сердечного ритма и проводимости, отрицательная динамика ЭКГ, снижение толерантности к физическим нагрузкам; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

стабильная стенокардия (II — III функциональные классы), спонтанная стенокардия 1 раз в 3 месяца Постоянно Терапевт — 1 раз в 3 месяца Те же, что и при I функциональном классе. По показаниям — исследование гемодинамики. При наличии артериальной гипертонии и сахарного диабета — соответствующие исследования Те же, что и при I функциональном классе. Кроме того:

1. Индивидуальная регламентация трудового режима

2. Медикаментозная терапия (препараты, действующие на коронарное кровообращение, обмен в миокарде, противоаритмические и гипотензивные средства, сердечные гликозиды, антикоагулянты) — по показаниям

3. Лечебная физкультура

4. Санаторно-курортное лечение

5. Стационарное лечение — по показаниям Улучшение Уменьшение частоты приступов стенокардии, повышение толерантности к физическим нагрузкам, положительная динамика лабораторных показателей, улучшение ЭКГ и других объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Частота и тяжесть приступов, объективные показатели без динамики Ухудшение Приступы стенокардии учащаются, становятся более продолжительными и интенсивными, ухудшаются объективные, в том числе ЭКГ-показатели. Снижается толерантность к физическим нагрузкам, возникают осложнения (нарушения сердечного ритма и проводимости, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), увеличивается число обострений и дней нетрудоспособности

стабильная стенокардия (IV функциональный класс), прогрессирующая стенокардия (нестабильная стенокардия) Не реже 1 раза в 2 месяца Постоянно Терапевт — 1 раз в 3 месяца Те же, что при II — III функциональных классах. ЭКГ — не реже 3 раз в год. После затяжных приступов стенокардии — определение количества лейкоцитов в периферической крови и активности аминотрансфераз, ЭКГ — в динамике. Контроль за гемодинамикой, массой тела, диурезом, эхокардиография Те же, что при II — III функциональных классах. Коррекция нарушений общего кровообращения, аритмий, нарушений внутрисердечной проводимости. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности — изменение условий службы, представление на ВВК и другие Клинические критерии те же, что и при коронарной недостаточности II степени 5 Состояние после перенесенного инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз) В течение первого года — 1 раз в месяц; в последующие 2 года — 1 раз в 3 месяца В течение первого года; в дальнейшем переводятся в группу больных с ишемической болезнью сердца соответствующей формы Терапевт и другие специалисты — по индивидуальной программе медицинской реабилитации При каждом осмотре проводится измерение АД; ЭКГ-исследование, лабораторные и другие исследования — по показаниям, эхокардиография

1. Индивидуальная регламентация труда, сна, физической активности

2. Коррекция питания

3. Запрещение курения и употребления алкоголя

4. Медикаментозная терапия (коронаролитические, кардиотонические препараты, транквилизаторы; при наличии гипертонии — гипотензивные препараты; при наличии сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, антиаритмические и мочегонные препараты)

5. Лечебная физкультура — по индивидуальной программе физической реабилитации

6. Санаторное лечение — по показаниям

7. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности — изменение условий службы, представление на ВВК Улучшение Уменьшение частоты приступов стенокардии или их исчезновение; улучшение гемодинамики, уменьшение одышки, нормализация сердечного ритма, положительная динамика ЭКГ и лабораторных показателей; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Частота и тяжесть приступов, объективные показатели — без динамики Ухудшение Учащение приступов стенокардии, ухудшение ЭКГ и других объективных показателей, возникновение осложнений (появление нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, развитие повторного инфаркта миокарда), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 6 Гипертоническая болезнь:

I стадия 1 раз в 3 месяца В течение 3 лет при стойкой нормализации артериального давления без применения гипотензивных средств Терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Окулист. невропатолог — ежегодно Все больные с впервые выявленной артериальной гипертензией подлежат обследованию в стационаре для выяснения характера гипертензии. В дальнейшем — клинический анализ крови, мочи, ЭКГ, исследование холестерина, триглицеридов, липояротеидов — 1 раз в 2 года. Измерение АД — при каждом осмотре. По показаниям — тахиосциллография, — исследование функции почек

1. Индивидуальная регламентация труда, сна, физической активности

2. Питание применительно к диете № 10, его коррекция при избыточном весе. Исключение средств, возбуждающих нервную систему (кофе, крепкий чай, курение и др.)

3. Медикаментозная терапия: седативные, по показаниям — гипотензивные средства

4. При выявлении симптоматической гипертонии (эндокринной, ренальной, вазоренальной) в условиях стационара определяется возможность каузальной терапии

5. Физиотерапия

6. Лечебная физкультура

7. Организованный отдых или санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб, нормализация артериального давления без приема медикаментов в течение 3 лет Улучшение Улучшение самочувствия, нормализация АД и других объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы и объективные показатели без изменений Ухудшение Ухудшение самочувствия, объективных показателей, стабилизация повышенного АД; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

II стадия 1 раз в 3 месяца Постоянно Терапевт, окулист, невропатолог — 2 раза в год. Уролог — по показаниям Клинический анализ крови, ЭКГ — 1 раз в год. Общий анализ мочи — 2 раза в год. Измерение АД — при каждом осмотре. Биохимические исследования те же, что при гипертонической болезни I стадии. Специальные исследования — для исключения симптоматической гипертонии Те же, что и при гипертонической болезни I стадии Кроме того: медикаментозная терапия, гипотензивные препараты, липотропные, седативные, транквилизаторы, в том числе — в комбинациях. По показаниям — мочегонные, сердечные гликозиды, коронарорасширяющие средства, лечебная физкультура. Санаторно-курортное лечение — при отсутствии противопоказаний Критерии улучшения, отсутствия изменений те же, что и при гипертонической болезни I стадии Ухудшение Повышение АД, развитие осложнений (гипертонический криз, нарушение коронарного и церебрального кровообращения, поражение почек). Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
III стадия 1 раз в 1 — 2 месяца Постоянно Терапевт, окулист, невропатолог — 2 раза в год. Уролог — по показаниям Комплекс исследований тот же, что и при II стадии гипертонической болезни. ЭКГ — по показаниям. Исследование функции почек — не реже 1 раза в год. Специальные исследования для исключения симптоматической гипертонии Те же, что и при гипертонической болезни II стадии. Исследование гемодинамики Улучшение Положительная динамика гемодинамических показателей коронарного кровообращения, функции почек, состояния глазного дна; отсутствие кризов и других осложнений Ухудшение Повышение АД, ухудшение других объективных показателей, прогрессирование осложнений 7 Ревматизм, ревматические пороки сердца. Остаточные явления после ревматического миокардита

1. В течение года после стационарного лечения — 1 раз в месяц; второго года — 1 раз в 3 месяца; последующих 3 лет — 1 раз в 4 месяца.

2. При отсутствии в течение 5 лет активного процесса, но при наличии порока сердца или миокардитического кардиосклероза (при отсутствии недостаточности кровообращения) — 1 раз в 6 месяцев В течение 5 лет, если отсутствуют признаки активности болезни и поражения сердца (при отсутствии хронических очагов инфекции) При наличии ревматического порока сердца — постоянно Терапевт в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, в последующем — 1 раз в 6 месяцев. Отоларинголог, стоматолог — 1 раз в год

1. В первые 5 лет после активного процесса: общий анализ мочи — 1 раз в 3 месяца. Клинический анализ крови, ЭКГ — 2 раза в год. Исследования на С-реактивный белок, титры антистрептококковых антител, ревматические пробы, ФКГ, биохимические и иммунологические исследования — по показаниям

2. При отсутствии в течение 5 лет активного процесса, но при наличии порока сердца или миокардиосклероза: клинический анализ крови, ФКГ, ЭКГ, рентгеноскопия органов грудной клетки, С-реактивный белок, ревматические пробы, общий анализ мочи — 1 раз в год

1. Противорецидивное лечение с применением бициллина, аспирина и др. средств (сезонная профилактика); по показаниям — круглогодичная бициллинопрофилактика

2. Санация хронических очагов инфекции

3. Короткие (10-дневные) курсы антибиотикотерапии в периоды возникновения ангины, обострения хронического тонзиллита и других интеркуррентных заболеваний

4. Индивидуальный режим физической подготовки

5. В период проведения вторичной профилактики избегать работы, связанной с длительным пребыванием на открытом воздухе в условиях низких температур, в холодных и сырых помещениях

6. Санаторно-курортное лечение — в период ремиссии или минимальной активности процесса

7. При неблагоприятном течении ревматизма — госпитализация Выздоровление Отсутствие в течение 5 лет признаков активности ревматизма, поражений сердца или других органов (почек, центральной нервной системы и др.) при отсутствии хронических очагов инфекции Улучшение Отсутствие осложнений и обострений в текущем году; уменьшение степени активности процесса, улучшение объективных и других показателей, уменьшение количества дней трудопотерь Без изменений Жалобы и данные объективных исследований без динамики Ухудшение Рецидивирование болезни, увеличение степени активности процесса, сформирование порока сердца, появление или увеличение недостаточности кровообращения, возникновение осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 8 Ревматоидный полиартрит. Болезнь Бехтерева. Болезнь Рейтера. Артриты, связанные с инфекцией (реактивные и др.) 1 раз в 3 месяца (после обязательного при установлении диагноза стационарного обследования) Постоянно Терапевт — 2 раза в год. Окулист, невропатолог, отоларинголог, стоматолог, уролог — по показаниям Все больные с подозрением на ревматоидный артрит подлежат стационарному обследованию В последующем клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев. Биохимические, иммунологические исследования, исследования почек, рентгенография костей стоп, позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения — по показаниям. При появлении во время приема медикаментозных средств диспептических явлений — исследование кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия)

1. Санация хронических очагов инфекции

2. Закаливание

3. Курсовое медикаментозное лечение для предупреждения прогрессирования болезни и устранения воспалительных явлений в суставах (базисные препараты). После перенесения инфекции или охлаждения — профилактическое применение в течение 10 — 12 дней десенсибилизирующих и противовоспалительных средств

4. Систематическая ЛФК (специальные комплексы с целью восстановления объема движений в суставах и предупреждения деформаций и анкилозов), активный двигательный режим. Массаж

5. Физиотерапия: электрофорез различных лекарственных веществ, УФ-облучение, термальные аппликации, ультразвук и др.

6. Санаторно-курортное лечение — дифференцированное в зависимости от стадии и формы болезни Улучшение Улучшение функции суставов и лабораторных показателей, уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы, рентгенологические, лабораторные и другие объективные показатели прежние Ухудшение Ухудшение функции суставов, развитие осложнений (анкилозов, поражений внутренних органов и систем), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 9 Остеоартрозы, микрокристаллические артриты, артропатии 1 раз в 6 месяцев Постоянно Терапевт, хирург — 1 раз в год Клинический анализ крови, анализ мочи — 1 раз в год. По показаниям — рентгенография суставов и лабораторные исследования (мочевая кислота, дерматоловая проба и др.)

1. Коррекция питания при нарушениях обмена веществ

2. По показаниям — медикаментозное лечение (салицилаты, пиразолоновые и др.)

3. Физиотерапия

4. Физическая активность, лечебная физкультура

5. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб, обострений заболевания и рентгенологических признаков поражений суставов в течение 2 лет Улучшение Отсутствие жалоб, улучшение функции суставов и показателей лабораторных исследований Без изменений Жалобы, рентгенологические, лабораторные и другие исследования — без изменений Ухудшение Ухудшение функции суставов, осложнений (артрозов), увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 10 Состояние после перенесенной ангины Еженедельно В течение месяца Терапевт, отоларинголог — 1 раз в течение месяца При осмотре с целью выявления метатонзиллярных заболеваний — клинический анализ крови, общий анализ мочи, измерение температуры. ЭКГ. При выявлении субфебрилитета, тахикардии, нарушений сердечного ритма и проводимости, при наличии патологического осадка в моче, изменений в периферической крови — консультация терапевта и стационарное лечение Активное выявление и своевременная изоляция всех больных ангиной, а также проведение других противоэпидемических мероприятий. Перенесшие ангину при отсутствии осложнений освобождаются от тяжелой физической работы и наружных нарядов на 7 дней, от спортивных соревнований — на 1 месяц. При выявлении хронического тонзиллита — санация Выздоровление Отсутствие осложнений в течение месяца Ухудшение Развитие осложнений 11 Хронический тонзиллит, фарингит, синусит и другие очаговые стрептококковые инфекции (угрожаемые по ревматизму, диффузному гломерулонефриту и др. заболеваниям) 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет после санации очагов инфекции, при стойко нормальной температуре тела, нормальных объективных и других показателях Терапевт, отоларинголог, стоматолог — ежегодно Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год. С-реактивный белок, ДФА-проба, ЭКГ — 1 раз в год По показаниям: бактериологическое исследование мазка из зева и с миндалин, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, АСЛ-О и другие иммунологические исследования. При обострениях болезни — общий анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенография придаточных пазух носа

1. Санация очагов хронической инфекции

2. Общеукрепляющая терапия, планомерное закаливание организма

3. В период возникновения обострения хронического тонзиллита, ангин, синусита, повторных ОРЗ, гриппа назначается на 7 — 10 дней лечение антибиотиками и противоревматическими препаратами с целью профилактики метаинфекционных заболеваний (ревматизма, нефрита и др.)

4. Сезонная бициллино-медикаментозная профилактика, если радикальная санация невозможна

5. Физиотерапия (УФ-облучение и др.)

6. Организованный отдых, санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие в течение 2 лет после санации очагов инфекции жалоб при стойко нормальной температуре тела, нормальных объективных и других показателях Без изменений При наличии очага инфекции — субъективные и объективные показатели прежние Ухудшение Развитие ревматизма, возникновение осложнений со стороны сердца и почек 12 Состояние после перенесенной острой пневмонии Ежемесячно — в течение первых трех месяцев и к исходу 6 месяца после заболевания В течение 6 месяцев. При наличии остаточных явлений — до года Терапевт — 1 раз в 3 месяца. Стоматолог, отоларинголог и фтизиатр — по показаниям Термометрия — при каждом посещении врача. Спирометрия — через 2 месяца. Клинический анализ крови, пневмотахометрия и анализ мокроты (при ее наличии) — 1 раз в 3 месяца. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — через 3 месяца после выписки из госпиталя. По показаниям — общий анализ мочи, спирография

1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению, возникновению простудных заболеваний (особенно в течение первых двух месяцев) Устранение профессиональных вредностей (загрязненность воздуха различными аэрозолями и др.)

2. Закаливание организма. Рациональное лечение ОРЗ, аллергических ринитов и ринофарингитов

3. Санация хронических очагов инфекции

4. Исключить курение

5. Лечебная дыхательная гимнастика

6. Рациональное питание

7. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб; стойко нормальная температура тела; показатели физикальных, рентгенологических, лабораторных и функциональных исследований легких — без изменений Ухудшение Повторные пневмонии и переход в хроническую форму 13 Хронический бронхит. Бронхоэктазы 1 раз в 3 месяца. В период проведения курсов противорецидивной терапии — 1 раз в 10 дней Первая стадия — в течение 2 лет при нормальных клинико-рентгенологических и других объективных показателях. В других случаях — постоянно Терапевт — 1 - 2 раза в год. Отоларинголог, фтизиатр — 1 раз в год Термометрия, спирометрия — при каждом посещении. Пневмотахометрия 2 — 3 раза в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ — не реже 2 раз в год. Анализ мокроты на БК — 1 раз в год. При взятии на учет — рентгенография придаточных пазух носа. По показаниям — бронхоскопия, бронхография, рентгенография легких, иммунологическое исследование

1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению и возникновению простудных заболеваний, профессиональные вредности

2. Санация очагов хронической инфекции

3. Исключить курение

4. Закаливание организма

5. Витаминотерапия («С» и комплекс «В»)

6. Противорецидивная терапия в течение 1,5 — 2 месяцев, не менее 2 раз в год и обязательно в период острых респираторных заболеваний Бронхологическая санация (антибиотики или комбинация их с сульфаниламидными препаратами с учетом чувствительности микрофлоры мокроты). Бронхолитические, десенсибилизирующие препараты. Оксигенотерапия, аэрозольные методы и др.

7. Физиотерапия (эндотермия и другие методы)

8. ЛФК (дыхательная гимнастика)

9. Санаторно-курортное лечение

10. Онкологическая настороженность — при локализованных, резистентных процессах

11. При обострениях — госпитализация Выздоровление при I стадии Отсутствие в течение 2 лет кашля, повышенной температуры, обусловленной заболеваниями легких. Нормальные показатели физикальных, рентгенологических, функциональных и лабораторных исследований При II стадии Только в тех случаях, когда проведено радикальное хирургическое лечение Улучшение Уменьшение кашля, одышки, улучшение показателей функциональных проб, отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования процесса в легких, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы, показатели физикальных, рентгенологических, функциональных и лабораторных исследований без изменений Ухудшение Усиление кашля, одышки, увеличение количества выделяемой мокроты, ухудшение функциональных, рентгенологических и лабораторных показателей; появление или усиление легочно-сердечной недостаточности, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 14 Бронхиальная астма (атопическая, инфекционно-аллергическая форма), хронический астматический бронхит. Хронический бронхит 1 раз в 3 месяца. В период проведения курсов противорецидивной терапии — 1 раз в 10 дней В течение 3 лет при отсутствии приступов бронхиальной астмы, в остальных случаях — постоянно Терапевт — 1 - 2 раза в год. Отоларинголог, стоматолог — 1 раз в год. Фтизиатр — по показаниям Выявление аллергенов (анамнез, специальные методы). Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, спирометрия, термометрия — при каждом посещении Пневмотахометрия — 1 раз в 3 — 6 месяцев Бронхоскопия, бронхография, общий анализ мокроты на БК и атипичные клетки, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, иммунологические исследования — по показаниям

1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению и возникновению простудных заболеваний, а также профессиональные вредности

2. Санация хронических очагов инфекции

3. Удаление предполагаемого аллергена из окружающей обстановки, диета

4. Противорецидивная терапия в течение 1,5 — 2 месяцев, не менее 2 раз в год и обязательно — в период острых респираторных заболеваний. Десенсибилизирующая терапия, бронхолитические препараты и др.

5. Физиотерапия

6. Лечебная физкультура

7. Санаторно-курортное лечение

8. При выраженных обострениях — стационарное лечение Выздоровление При отсутствии приступов в течение 3 лет Улучшение Уменьшение частоты и продолжительности астматических приступов. Уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Частота и продолжительность астматических приступов прежние Ухудшение Астматические приступы возникают чаще и приобретают более продолжительный характер, увеличивается число дней нетрудоспособности 15 Функциональные расстройства желудка 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания Терапевт — 1 раз в год. При вторичных формах — соответствующие специалисты При установлении диагноза: общеклиническое обследование для исключения органических заболеваний систем пищеварения (анализ кала на яйца глистов и простейшие — повторно 3 — 5 раз подряд, фракционное исследование желудочной секреции, общие анализы крови и мочи). Фиброгастроскопия. Ректороманоскопия, холецистография — по показаниям

1. Рациональная диета — соответственно типу нарушений основных функций желудка. Режим питания

2. Лечение основного заболевания — при вторичных формах функционального расстройства желудка (неврогенных, нервно-рефлекторных, гормональных, токсико-аллергических, сосудистых и др.)

3. Устранение этиологических факторов при алиментарной форме (нарушение режима питания, неправильная кулинарная обработка, несоблюдение диеты после острых заболеваний органов пищеварения и др.)

4. Запрещение курения и употребления алкогольных напитков.

5. При выявлении глистоносительства — лечение

6. Санация полости рта и протезирование зубов

7. Физиотерапия Выздоровление Отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение 2 лет Улучшение Уменьшение субъективных и объективных признаков болезни Ухудшение Прогрессирование болезни. Развитие хронического гастрита, язвенной болезни 16 Состояние после острого гастрита 1 раз в месяц Не менее 2 месяцев Терапевт, инфекционист — по показаниям Анализ кала на яйца глистов и простейшие, на скрытую кровь и дизгруппу; фракционное исследование желудочной секреции. Ректороманоскопия — по показаниям

1. Режим питания (диета) в течение 2 месяцев, в последующем — по показаниям

2. Устранить факторы, вызвавшие заболевание (химические, токсические и др.)

3. Медикаментозная терапия (антациды, желудочный сок, ферментные препараты, антибиотики и др.) — по показаниям Выздоровление Отсутствие жалоб, нормальные лабораторные показатели — через 2 месяца после заболевания Ухудшение Переход в хронический гастрит, хронический энтероколит 17 Хронический гастрит с секреторной недостаточностью 1 раз в 6 месяцев Постоянно Терапевт, хирург — 1 раз в год Контроль массы тела при каждом осмотре. Клинический анализ крови — 2 раза в год. Общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов — 3 - 5 раз подряд, копрограмма — 1 раз в год По показаниям: фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочной секреции или PH-метрия, определение пепсина (при отсутствии свободной кислоты — проба с гистами — новым тестом)

1. Режим питания

2. Запрещение курения и употребления алкоголя

3. Заместительная терапия (желудочный сок, ацидинпепсин и др. препараты, содержащие ферменты), поливитамины и др.

4. Лечебная физкультура

5. Санаторно-курортное лечение

6. При выявлении глистоносительства — лечение

7. Санация полости рта и протезирование зубов Улучшение Уменьшение диспептических явлений, прежних объективных и лабораторных данных, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы и объективные данные — без изменений Ухудшение Ухудшение общего самочувствия, усиление диспептических явлений, потеря в весе, развитие новообразований в желудке, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 18 Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией. Хронический дуоденит 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии признаков болезни Терапевт — 1 раз в год Контроль за массой тела — при каждом осмотре. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь — 1 раз в год. Фракционное исследование желудочной секреции, рентгенологическое исследование желудка, фиброгастродуоденоскопия — по показаниям

1. Режим питания

2. Запрещение курения

3. По показаниям весной и осенью проводить курсы противорецидивного лечения в течение 4 — 8 недель (диета, антациды, спазмолитики и др.)

4. При выявлении глистоносительства — лечение

5. Санация полости рта и протезирование зубов

6. Физиотерапия

7. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение 2 лет Улучшение Уменьшение диспептических явлений, нормализация кислотности желудочного сока, отсутствие рентгенологических и гастрологических данных за прогрессирование заболевания Без изменений Субъективные и объективные данные без изменений Ухудшение Усиление диспептических явлений и болевого синдрома. Развитие осложнений (перигастрит, язвенная болезнь). Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 19 Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Язвенная болезнь желудка 1 раз в 6 месяцев При язвенной болезни 12-перстной кишки — в течение 5 лет при отсутствии субъективных и объективных признаков болезни При язвенной болезни желудка — постоянно Терапевт, хирург, стоматолог — по показаниям При контрольных осмотрах — клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов и контроль за массой тела. Рентгенологическое исследование и фиброгастродуоденоскопия — по показаниям

1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха

2. Диета типа № 1 с соответствующим режимом питания (4 — 5-разовый регулярный прием пищи) на срок до 12 месяцев при отсутствии обострения

3. Запрещение курения и употребления алкоголя

4. В весенний и осенний периоды года проводить курсы противорецидивного лечения в течение 4 — 8 недель (викалин, антациды, препараты атропинового ряда, диета, минеральные воды и др.) с освобождением на этот период от ночных дежурств, длительных командировок. После выписки из стационара — пролонгированное лечение (в части) сроком до 6 — 8 недель

5. Санация полости рта и протезирование зубов

6. Физиотерапия — гидро-, тепловые процедуры

7. ЛФК — специальные комплексы или общая корригирующая гимнастика

8. Санаторно-курортное лечение (бальнеологические и др. санатории)

9. При развитии осложнений и подозрении на малигнизацию (снижение аппетита, усиление болей, потеря в весе, увеличение язвы в размерах по данным рентгенологических, фиброгастродуоденоскопических исследований), при появлении признаков стенозирования и пенетрации показана госпитализация. При стойкой частичной или полной утрате трудоспособности — изменение условий работы, представление на ВВК Выздоровление При язвенной болезни 12-перстной кишки — отсутствие в течение 5 лет субъективных и объективных признаков болезни Улучшение Ослабление диспептических явлений, прибавка в весе, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности. Уменьшение размеров язвы при рентгеноскопии и гастрофиброскопическом исследовании Без изменений Жалобы и объективные данные без изменений Ухудшение Усиление интенсивности и частоты болевых приступов. Развитие осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение, стенозирование, малигнизация и др.). Увеличение числа дней нетрудоспособности 20 Состояние после резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки В течение первого года — 1 раз в 3 месяца, в течение второго года — 1 раз в 6 месяцев 2 года Хирург — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, контроль за весом — 2 раза в год в течение первого года, в последующем — 1 раз в год. Исследование сахара в крови, рентгеноскопия и гастроскопия — по показаниям

1. Индивидуальная диета (дробное питание — не менее 5 — 6 раз в сутки, витамины, ограничение легкоусвояемых углеводов). Минеральные воды

2. Медикаментозная терапия — по показаниям

3. Физиотерапия

4. Санаторно-курортное лечение — не ранее чем через 1 месяц после операции для местных санаториев, а для расположенных на питьевых курортах — при удовлетворительном общем состоянии — не ранее чем через 2 месяца При развитии болезни оперированного желудка лечебные мероприятия определяются совместно с хирургом Выздоровление Отсутствие жалоб и осложнений в течение 2 лет Улучшение Боли и диспептические расстройства беспокоят редко, работоспособность сохранена Ухудшение Нарастание болей и диспептических расстройств, потеря в весе, развитие осложнений (демпинг и гипогликемический синдром, анастомозит, пептическая язва тощей кишки, симптом приводящей кишки и др.). Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 21 Полипы (полипоз) желудка или кишечника 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет после оперативного лечения, при отсутствии новых полипов Хирург — 1 раз в 4 месяца Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь — 2 раза в год и по показаниям Динамическое рентгенологическое или эндоскопическое наблюдение (рентгеноскопия, ирригоскопия, гастродуодено- или колоноскопия) — 2 раза в год

1. Режим питания

2. Запрещение курения и употребления алкоголя

3. Хирургическое лечение — по показаниям

4. Онкологическая настороженность Выздоровление После оперативного лечения, при отсутствии новых полипов в течение 2 лет Без изменений Отсутствие жалоб, отсутствие тенденции к росту полипов при эндоскопических исследованиях и нормальных лабораторных показателях Ухудшение Увеличение размеров полипов, выявляемое при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании. Изъязвление и малигнизация полипов 22 Хронический колит 1 раз в 6 месяцев Постоянно Терапевт, хирург, инфекционист — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, копрограмма — 1 раз в год. Ректороманоскопия, бактериологические исследования, холецистография, исследование желудочного сока, исследование кала на дисбактериоз — по показаниям

1. Режим питания (диета № 2 или № 4)

2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, препараты, содержащие ферменты, противовоспалительные средства и др.). Минеральные воды

3. Физиотерапия

4. Санаторно-курортное лечение Улучшение Отсутствие жалоб и уменьшение количества обострений Без изменений Субъективные и объективные данные без изменений Ухудшение Ухудшение общего состояния и объективных данных. Развитие осложнений — анемии, сопутствующих заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 23 Состояние после перенесенного вирусного гепатита А Через 3, 6, 12 месяцев В течение 1 года, при отсутствии признаков развития хронического гепатита Терапевт (инфекционист) — 3 раза в год При осмотре — анализ мочи на уробилин и желчные пигменты, анализ крови на аминотрансферазы и билирубин

1. Режим питания (диета в пределах стола № 5)

2. Запрещение курения и употребления алкоголя

3. Санаторно-курортное лечение — по показаниям Выздоровление Отсутствие жалоб, нормализация в течение года объективных, в том числе лабораторных показателей Ухудшение Переход в хронический гепатит 24 Состояние после перенесенной острой дизентерии острого энтероколита 1 раз в месяц В течение 6 месяцев. Срок диспансерного наблюдения исчисляется с момента выписки из стационара Терапевт (инфекционист) — перед окончанием срока диспансерного наблюдения Осмотр испражнений, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, на дизгруппу — 1 раз в месяц в течение 3 месяцев. Исследование желудочной секреции — по показаниям. Ректороманоскопия — по показаниям. При выделении дизентерийной группы — санация в стационарных условиях

1. Режим питания в течение 6 месяцев

2. При выявлении глистоносительства — лечение

3. Заместительная терапия при пониженной желудочной секреции

4. Витаминотерапия («С» и комплекс «В») Выздоровление Отсутствие жалоб, расстройств функции кишечника и воспалительных изменений со стороны слизистой дистального отдела кишечника. Отрицательные результаты исследований испражнений на дизгруппу Ухудшение Обострение заболевания или переход в хроническую форму. Выделение микробов дизентерийной группы при бактериологическом исследовании 25 Состояние после перенесенного острого холецистита, панкреатита 1 раз в 3 месяца В течение года Терапевт, хирург — по показаниям При каждом осмотре — клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследования мочи на диастазу, уробилин и желчные пигменты. По показаниям — функциональные пробы печени, исследование крови на амилазу и сахар, копрограмма

1. Режим питания (в пределах стола № 5)

2. Запрещение курения и употребления алкоголя

3. Медикаментозное лечение (спазмолитики, желчегонные, ферментные препараты, антибиотики и др.) — по показаниям

4. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб, нормальные объективные показатели в течение 1 года Ухудшение Переход в хроническую форму (хронический холецистит, хронический панкреатит) 26 Хроническая дизентерия 1 раз в месяц В течение 1 года. После обострения или рецидива заболевания и санации по поводу бактериовыделения срок диспансерного наблюдения исчисляется с момента выписки из стационара Терапевт, инфекционист — перед окончанием срока диспансерного наблюдения и по показаниям Макроскопический осмотр испражнений, анализ кала на дизгруппу, яйца гельминтов и простейшие — 1 раз в месяц. Исследование желудочной секреции — по показаниям. Ректороманоскопия — по окончании срока наблюдения и по показаниям. При обострении или рецидиве заболевания — стационарное лечение, при выделении микробов дизентерийной группы — санация в стационарных условиях

1. Режим питания в течение 1 года, витаминотерапия

2. При выявлении глистоносительства — лечение

3. Заместительная терапия при пониженной желудочной секреции

4. При дисбактериозе — курс лечения колибактерином Выздоровление Отсутствие жалоб, расстройств функции кишечника и воспалительных изменений со стороны слизистой дистального отдела кишечника в течение 1 года. Отрицательные результаты исследований испражнений на дизгруппу Ухудшение Обострение или рецидивы заболевания. Выделение микробов дизентерийной группы при бактериологическом исследовании 27 Хронический холецистит. Желчно-каменная болезнь 1 раз в 6 месяцев Постоянно Терапевт, хирург — 1 раз в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма — 1 раз в год. Холецистография, исследование функций печени и поджелудочной железы, рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки, ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря — по показаниям

1. Режим питания (диета в пределах стола № 5)

2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, желчегонные препараты, антибиотики, зондовые и беззондовые тюбажи при отсутствии конкрементов)

3. Физиотерапия — тепловые, гидро- и гальванопроцедуры

4. При обострении — стационарное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб и обострений в течение 5 лет после отхождения камней Улучшение Отсутствие или уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности, нормализация лабораторных показателей Без изменений Жалобы и объективные данные прежние Ухудшение Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 28 Хронический гепатит (персистирующий и активный) 1 раз в 6 месяцев Постоянно Терапевт — 1 раз в 6 месяцев при персистирующем гепатите, 4 раза в году — при активном При хроническом персистирующем гепатите — ежегодно анализ крови общий, на холестерин, аминотрансферазы, билирубин. При активном гепатите — радиоизотопное, ультразвуковое исследование печени. Общий анализ мочи, определение сахара — 1 раз в год. Исследование австралийского антигена, белковых фракций крови и другие исследования — по показаниям

1. Режим питания (диета в пределах стола № 5)

2. Медикаментозное лечение — по показаниям

3. Санация очагов хронической инфекции

4. Санаторно-курортное лечение

5. При обострениях — стационарное лечение Улучшение Улучшение общего состояния, лабораторных и других объективных показателей в течение года. Уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Субъективные и объективные данные без изменений Ухудшение Ухудшение общего состояния, объективных (в том числе лабораторных) показателей. Переход гепатита в цирроз. Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 29 Хронический панкреатит 1 раз в 6 месяцев При отсутствии обострений — в течение 5 лет Терапевт — 2 раза в год. Хирург — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Исследование крови на липазу, амилазу и сахар; диастаза мочи, копрограмма, рентгенологическое исследование желудка в условиях искусственной гипотонии, дуоденальное зондирование, гастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование — по показаниям

1. Индивидуальный режим питания

2. Медикаментозная терапия (спазмолитики, ферментные препараты и др.) — по показаниям

3. Физиотерапия

4. Санаторно-курортное лечение

5. При обострениях — стационарное лечение Улучшение Отсутствие жалоб, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности при нормальных лабораторных показателях Без изменений Жалобы, данные объективных, инструментальных и лабораторных исследований — без динамики Ухудшение Ухудшение самочувствия и лабораторных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности. Развитие осложнений (сахарный диабет, малигнизация и др.) 30 Сахарный диабет — латентная форма. Предиабет (предрасположенность к диабету) 1 раз в 6 месяцев Постоянно. При нормализации теста толерантности к глюкозе — 3 года Терапевт, окулист — 1 раз в год. Невропатолог — по показаниям. Эндокринолог — при возможности — 1 раз в год Определение толерантности к глюкозе — при первом осмотре, в последующем с целью контроля за эффективностью лечения — через 6 — 12 месяцев. Определение сахара в моче и в крови — 2 раза в год. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, определение липидов крови и ЭКГ — 1 раз в год. Исследование глазного дна — 1 раз в год Нагрузочные ЭКГ-пробы, осцилло- или реография конечностей — по показаниям

1. Соблюдение диеты с исключением сахара и легкоусвояемых углеводов

2. При сочетании с ожирением — снижение веса (низкокалорийная диета с ограничением жиров и углеводов)

3. Регулярный физический труд, физкультура, правильная организация труда и отдыха

4. Санаторно-курортное лечение Улучшение Отсутствие жалоб, нормальные лабораторные показатели Ухудшение Развитие сахарного диабета 31 Сахарный диабет легкой и средней тяжести 1 раз в месяц Постоянно Терапевт, окулист, невропатолог, при возможности — эндокринолог — 2 раза в год (чаще — по показаниям) Сахар крови, сахар и ацетон в моче — 1 раз в месяц. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ — 2 раза в год. Протромбиновый индекс, липиды, амилаза крови — 1 раз в год. По показаниям — гликемический и глюкозурический профили, осцилло- или реография нижних конечностей, исследование глазного дна (выявление микроангиопатии)

1. Строгое соблюдение диеты (применительно к стол у № 9)

2. Индивидуальная регламентация труда и отдыха

3. Медикаментозная терапия: липотропные препараты, витамины, особенно «С» и комплекса «В», препараты инсулина, сульфанилмочевины, бигуаниды и др.

4. Санаторно-курортное лечение Улучшение Уменьшение жажды, исчезновение общей слабости и кожного зуда; улучшение показателей углеводного обмена, позволяющее отменить противодиабетические препараты, снизить их дозу или перейти с лечения инсулином на сульфаниламидные препараты Без изменений Субъективные, объективные данные и характер лечения прежние Ухудшение Больной переведен с физиологической диеты на лечение медикаментами. Увеличение числа дней нетрудоспособности. Развитие осложнений (полиневрита, ретинопатии, нефропатии и др.) 32 Диффузный токсический зоб. Состояние после струмэктомии 1 раз в месяц. После струмэктомии — ежемесячно в течение 6 месяцев, затем — 1 раз в 3 месяца Постоянно. После операции струмэктомии — в течение 2 лет при нормальной функции щитовидной железы Терапевт, отоларинголог, при возможности — эндокринолог — 2 раза в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, основной обмен — 2 раза в год. Исследование функции щитовидной железы, в т.ч. радиоизотопное — по показаниям

1. Режим труда и отдыха

2. Медикаментозная терапия — по рекомендациям специалистов

3. Санаторно-курортное лечение

4. При неэффективности тиреостатической терапии — плановая хирургическая операция Выздоровление Отсутствие жалоб, объективных признаков тиреотоксикоза, при нормальных показателях функции щитовидной железы в течение 2 лет после операции Улучшение В результате лечения достигнуто эутиреоидное состояние, но остаются симптомы заболевания, а также изменения во внутренних органах Без изменений Жалобы и объективные данные без изменений Ухудшение Развитие осложнений (сердечно-сосудистая недостаточность, тиреотоксические кризы, посттиреотоксическая гипертензия, рецидивы токсического зоба и др.), увеличение числа дней нетрудоспособности 33 Ожирение II и III степени 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет — при нормализации росто-весовых показателей Терапевт, невропатолог, при возможности — эндокринолог — 1 раз в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, сахар крови, липидный обмен — 1 раз в год. Тест толерантности к глюкозе — ежегодно. Контроль за массой тела (взвешивание) — каждые 6 месяцев

1. Рациональное питание (применительно к столу № 8).

2. Назначение липотропных препаратов

3. Физические занятия по индивидуальному плану или ЛФК, массаж, гидротерапия

4. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Стойкое снижение веса и сохранение нормальных росто-весовых показателей в течение 2 лет Улучшение Снижение веса и поддержание достигнутых показателей при строгом соблюдении режима питания и физической активности Без изменений Сохранение прежнего веса Ухудшение Тенденция к увеличению веса. Развитие осложнений (гипертония, сахарный диабет) 34 Состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита 1 раз в 2 месяца В течение 1 года Терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Отоларинголог, стоматолог — 1 - 2 раза в год При каждом осмотре — измерение АД, общий анализ мочи. Клинический анализ крови, подсчет абсолютного количества эритроцитов в моче по Нечипоренко или Аддис-Каковскому — 1 раз в 6 месяцев. Холестерин и креатинин крови, ЭКГ — 1 раз в год. По показаниям: исследование функции почек, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей, бактериологическое исследование мочи и др.

1. Раннее выявление и лечение очагов хронической инфекции.

2. В течение 3 — 6 месяцев избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, работы в сырых и холодных помещениях, на открытом воздухе в условиях низких температур, повышенной инсоляции. По выписке из лечебного учреждения — проведение в течение 6 месяцев амбулаторного лечения по назначению врачей.

3. Диета (применительно к столу № 5 — 10) с исключением консервированных продуктов, копченостей, пряностей

4. Медикаментозная терапия — только по показаниям. Во избежание сенсибилизации организма — десенсибилизирующие средства, витамины и др.

5. Санаторно-курортное лечение — не ранее 2 месяцев после перенесенного заболевания Выздоровление Отсутствие жалоб и нормальные объективные (лабораторные) данные в течение года Ухудшение Переход в хроническую форму 35 Хронический гломерулонефрит 1 раз в 3 месяца Постоянно Терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Отоларинголог — 1 - 2 раза в год При каждом осмотре — измерение АД. Общий анализ мочи, клинический анализ крови — 2 раза в год

1. Индивидуальный режим труда и отдыха

2. Избегать переохлаждения

3. Соблюдение диеты (применительно к столу № 7 — 10). При азотемии — ограничение белка в пределах вариантов стола № 7. При нефротическом синдроме (отеки) — ограничение жидкости и поваренной соли

4. Запрещение курения и употребления алкоголя

5. Активное выявление и санация очагов хронической инфекции

6. Медикаментозная терапия — по показаниям (витамины, особенно «С», антигистаминные препараты и др.). Поддерживающая медикаментозная терапия

7. Санаторно-курортное лечение при отсутствии высокой артериальной гипертонии и почечной недостаточности (климатические санатории)

8. При обострении — госпитализация Улучшение Улучшение самочувствия, объективных (лабораторных) показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы, функциональные показатели почек без изменений Ухудшение Ухудшение самочувствия, объективных данных, функционального состояния почек. Развитие осложнений (уремия, анемия, инсульт, сердечная недостаточность). Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 36 Анемии (железодефицитная, гемолитическая и др.) 1 раз в 3 месяца Индивидуальная Терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Гематолог — при первичном обращении, затем не реже 1 раза в год Клинический анализ крови с исследованием ретикулоцитов, тромбоцитов — 1 раз в год. При возможности — исследование сыворотки крови и мочи на свободный гемоглобин — ежегодно. Общий анализ мочи — при первичном обращении. Рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, ректоскопия; при гемолитической анемии — осмотическая резистентность и диаметр эритроцитов; проба Кумбуса — по показаниям

1. Рациональное питание (полноценный животный белок, витамины)

2. Устранение профессиональных вредностей

3. Курсовое лечение препаратами железа и витаминов Поддерживающая гормональная терапия — по показаниям

4. При неблагоприятном течении — госпитализация Выздоровление Нормализация показателей периферической крови и сывороточного железа при устранении причин заболевания Улучшение Улучшение вышеуказанных показателей Ухудшение Прогрессирование заболевания 37 Хронические лейкозы (лимфо- и миелолейкозы) В период ремиссии — 2 раза в год. При неблагоприятном течении — каждые 1 — 2 месяца Постоянно Терапевт — 2 раза в год, гематолог — по показаниям Клинический анализ крови при лимфолейкозе с благоприятным течением — 1 раз в 6 месяцев. При миелолейкозе (в период поддерживающей терапии) — клинический анализ крови — каждые 2 недели, в период ремиссии — 1 раз в месяц

1. Индивидуальная регламентация труда и отдыха

2. Рациональное питание

3. Витаминотерапия

4. Санация очагов хронической инфекции

5. Противорецидивная терапия гормональными или цитостатическими препаратами по назначению гематолога

6. Устранение профессиональных вредностей

7. При неблагоприятном течении — госпитализация Без изменений Субъективные и объективные показатели прежние Ухудшение Прогрессирование заболевания 38

а) Активный туберкулез органов дыхания 1 раз в месяц По окончании эффективной химиотерапии и хирургического лечения — не менее 3 месяцев при малых остаточных изменениях и не менее 6 месяцев при больших остаточных изменениях (при условии затихания процесса) Фтизиатр — 1 раз в два месяца Рентгенография и томография — 1 раз в два месяца. Клинический анализ крови и мочи — 1 раз в два месяца; исследование мокроты (секрета бронхов) — 1 раз в два месяца. Эндоскопическое исследование — по показаниям Продолжение основного курса химиотерапии Клиническое излечение Стойкое излечение туберкулезного процесса, подтвержденное наблюдением в течение 3 лет Ухудшение Обострение туберкулезного процесса

б) Затихающий активный туберкулез органов дыхания 1 раз в 3 месяца 3 года Фтизиатр — 1 раз в 3 месяца Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты на БК — 1 раз в 6 месяцев. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, посев мокроты на БК — по показаниям По индивидуальным рекомендациям фтизиатра, в том числе повторные 2-месячные курсы профилактической химиотерапии — 2 раза в год в амбулаторных или санаторных условиях до установления клинического излечения

39 Неактивный туберкулез органов дыхания 1 раз в 6 месяцев. В период профилактических курсов лечения — 1 раз в 3 месяца 2 года Фтизиатр — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты на БК — 1 раз в 6 месяцев. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — по показаниям По индивидуальным рекомендациям фтизиатра, в том числе при больших остаточных изменениях или наличии факторов, ослабляющих сопротивляемость организма, проводить в течение 2 лет, в весенне-осенние периоды, 2-месячные противорецидивные курсы приема туберкулостатических препаратов в амбулаторных и по показаниям — в санаторных условиях Клиническое излечение Стойкое клиническое излечение туберкулезного процесса, подтвержденное наблюдением в течение 2 лет Ухудшение Обострение туберкулезного процесса 40 Лица, находившиеся в контакте с больным туберкулезом в последние 2 года 1 раз в 3 месяца. В период проведения химиопрофилактики — 1 раз в месяц 2 года после прекращения контакта Фтизиатр — 1 раз в 6 месяцев Термометрия — при каждом осмотре. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев. Исследование мокроты на БК, туберкулиновая проба — по показаниям Химиопрофилактика — в течение 3 месяцев с момента выявления контакта, в дальнейшем — по рекомендации фтизиатра Без изменений Нормальные объективные, в том числе и рентгенологические данные Ухудшение Вспышка туберкулезного процесса 41 Лица с заболеваниями и синдромами, подозрительными на туберкулез (субфебрилитет, рецидивирующий сухой плеврит, частые ОРЗ, повторные пневмонии) 1 раз в 3 месяца До излечения или установления окончательного диагноза в срок не менее 1 года Терапевт, фтизиатр — 1 раз в 3 месяца Термометрия — при каждом осмотре. Рентгенологическое исследование, туберкулиновая проба — 1 раз в 6 месяцев и по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты на БК — 1 раз в 3 месяца и по показаниям

1. Режим труда и отдыха

2. Рациональное питание

3. Медикаментозная терапия, в том числе химиопрофилактика — по показаниям

4. Физические занятия или ЛФК

5. Санаторно-курортное лечение

6. Закаливание организма Выздоровление Отсутствие жалоб при нормальных объективных показателях в течение года Улучшение Уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Развитие туберкулезного процесса 42 Лица с гиперергической реакцией на туберкулин 1 раз в 3 месяца. В период проведения химиопрофилактики — 1 раз в месяц 2 года после нормализации чувствительности к туберкулину Фтизиатр — 1 раз в 6 месяцев Термометрия — при каждом осмотре. Клинический анализ крови, рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев

1. Режим труда и отдыха

2. Рациональное питание

3. Закаливание организма

4. Поливитамины и медикаментозная терапия — по показаниям

5. Химиопрофилактика в течение 3 месяцев с момента выявления гиперергической реакции на туберкулин. При сохраняющейся через 6 месяцев гиперергической реакции на туберкулин — повторный курс химиопрофилактики

6. Физические занятия.

7. Санаторно-курортное лечение — по показаниям Улучшение Нормализация реакции на туберкулин Ухудшение Развитие туберкулезного процесса 43 Лица с туберкулиновым виражом 1 раз в 3 месяца 2 года Фтизиатр — по показаниям Клинический анализ крови, исследование мокроты на БК, целенаправленное рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев

1. Рациональное питание

2. Закаливание организма

3. Химиопрофилактика — в течение 3 месяцев, однократно

4. Физические занятия Ухудшение Развитие туберкулезного процесса 44 Лица, неинфицированные туберкулезом (практически здоровые), при наличии противопоказаний к вакцинации БЦЖ 1 раз в 6 месяцев До вакцинации БЦЖ с развитием послевакцинальной аллергии Фтизиатр — по показаниям Клинический анализ крови, рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев. Туберкулиновая проба — 1 раз в год Вакцинация БЦЖ Ухудшение Развитие туберкулезного процесса 45 Сосудистые заболевания нервной системы:

а) начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (при установленном диагнозе основного заболевания) 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии клинических признаков заболевания Невропатолог, терапевт — 2 раза в год. Окулист — 1 раз в год и по показаниям Клинический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, липидов и сахара крови, ЭКГ, РЭГ — 1 раз в год, чаще — по показаниям. Рентгенография шейного отдела позвоночника — по показаниям

1. Индивидуальный режим труда и отдыха

2. Запрещение курения, употребления алкоголя

3. Курсовое лечение противосклеротическими препаратами (с учетом липидного обмена), седативными средствами. Препараты, нормализующие артериальное давление, — по показаниям

4. Лечебная физкультура

5. Санаторно-курортное лечение Стойкая ремиссия Исчезновение клинических признаков и отсутствие жалоб в течение года Улучшение Улучшение субъективных и объективных данных Ухудшение Нарастание объективных и субъективных проявлений болезни, развитие осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности

б) преходящие нарушения мозгового кровообращения 1 раз в месяц — в течение первых 3 месяцев после выписки из стационара, затем — 1 раз в 3 месяца В течение 2 лет при отсутствии жалоб и исчезновении клинических признаков заболевания Невропатолог — 1 раз в 3 месяца. Терапевт — 2 раза в год. Окулист — 1 раз в год Объем исследований тот же, что и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения, УЗДГ; ангиография — по показаниям Лечебно-оздоровительные мероприятия те же, что и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения Кроме того:

антикоагулянты, стимулирующие препараты;
физиотерапия и т.д. Критерии улучшения и ухудшения те же, что и при начальных проявлениях сосудистой недостаточности

в) последствия мозгового инсульта (у лиц, сохранивших трудоспособность) 1 раз в 3 месяца Постоянно По показаниям Объем исследований тот же, что и при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения Лечебно-оздоровительные мероприятия те же, что и при преходящих нарушениях мозгового кровообращения Без изменений Субъективные и объективные показатели прежние Ухудшение Нарастание субъективных и объективных проявлений болезни 46 Последствия черепно-мозговых травм 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет после травмы Невропатолог — 2 раза в год. Окулист, терапевт — 1 раз в год и по показаниям. Нейрохирург, психиатр — по показаниям Клинический анализ крови, анализ мочи — 1 раз в год. Рентгенограмма черепа, ЭЭГ — по показаниям

1. Соблюдение режима труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, длительных командировок на срок не менее 3 месяцев)

2. Запрещение курения, абсолютное запрещение употребления алкоголя

3. Медикаментозная терапия при наличии признаков внутричерепной гипертензии (гипотензии), астенизации, пароксизмальных расстройств сознания (дегидратационные, тонизирующие, седативные, противосудорожные, рассасывающие средства)

4. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие признаков заболевания в течение 2 лет Улучшение Уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы и объективные данные прежние Ухудшение Развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности 47 Инфекционные заболевания нервной системы (состояние после перенесенных менингитов, энцефалитов, миелитов и т.д.) После выписки из стационара — 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания Невропатолог, терапевт, окулист — 1 раз в год. Отоларинголог, уролог, психиатр — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. ЭЭГ — по показаниям

1. Режим труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, длительных командировок на срок не менее 3 — 4 месяцев; от выходов в море и длительных автономных походов — не менее 6 месяцев)

2. Запрещение курения, употребления алкоголя

3. Медикаментозная терапия

4. Физиотерапия

5. Лечебная физкультура, массаж

6. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб и признаков заболевания в течение 2 лет Улучшение Уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Нарастание субъективных и объективных проявлений болезни, развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности 48 Дегенеративные заболевания нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.) при незначительном нарушении функции 1 раз в 3 месяца Постоянно Невропатолог, окулист, терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Другие специалисты — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. ЭЭГ и другие исследования — по показаниям

1. Режим труда и отдыха

2. Медикаментозная поддерживающая терапия (витаминотерапия, антихолинэстеразные средства, курсовая рентгенотерапия и т.д.)

3. Физиотерапия

4. Лечебная физкультура, массаж

5. Санаторно-курортное лечение Улучшение Уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности, ухудшение объективных показателей, развитие осложнений 49 Неврозы и астенические состояния (при затяжном течении) 1 раз в 3 месяца после обязательного при взятии на учет стационарного обследования и лечения В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания Невропатолог — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт, окулист, психиатр — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Другие исследования — по показаниям

1. Индивидуальная регламентация труда. отдыха, сна, физической активности

2. Нормализация взаимоотношений на службе и в быту

3. Запрещение курения и употребления алкоголя

4. Медикаментозная терапия (седативные, тонизирующие средства)

5. Психотерапия и аутогенная тренировка

6. Физиотерапия

7. Физические занятия или ЛФК

8. Различные формы организованного отдыха; санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб и клинических симптомов заболевания в течение 2 лет Улучшение Уменьшение жалоб и клинических симптомов заболевания, количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы и объективные данные прежние Ухудшение Прогрессирование заболевания, развитие осложнений 50 Заболевания перефирической нервной системы (поясн ично-крестцовый и шейно-грудной радикулиты с рецидивирующим течением, плекситы, невриты, полиневриты, невралгия тройничного нерва и т.д.) 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии обострений заболевания Невропатолог — 1 раз в 6 месяцев. Ортопед, нейрохирург, уролог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар — 1 раз в год. Рентгенография позвоночника, черепа; электродиагностика, миография — по показаниям

1. Избегать переохлаждений, поднятия тяжестей, резких движений

2. Санация очагов хронической инфекции.

3. Физиотерапия

4. Лечебная физкультура, массаж

5. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие объективных и субъективных признаков заболевания в течение 2 лет Улучшение Уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 51 Состояние после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге по поводу доброкачественных опухолей и травм Ежемесячно — в течение первых 3 месяцев, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива заболевания и осложнений Невропатолог — 1 раз в 3 месяца. Окулист, нейрохирург, психиатр — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Рентгенография черепа, позвоночника, ЭЭГ — по показаниям

1. Режим труда и отдыха

2. Избегать физических и эмоциональных перегрузок

3. Медикаментозная терапия (дегидратационные, тонизирующие, седативные, противосудорожные препараты и т.д)

4. Лечебная физкультура, массаж — по показаниям

5. Санаторно-курортное лечение по показаниям Выздоровление Отсутствие объективных и субъективных признаков заболевания в течение 3 лет Ухудшение Развитие осложнений 52 Эпилепсия (с редкими припадками) 1 раз в 3 месяца 5 лет при отсутствии припадков Невропатолог — 2 раза в год. Окулист, терапевт, психиатр — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование сахара, электролитов крови — 1 раз в год. Рентгенография черепа, ЭЭГ — по показаниям

1. Соблюдение режима труда и отдыха (запрещение управления транспортом)

2. Диета с ограничением соли и жидкости

3. Абсолютное запрещение курения и употребления алкоголя

4. Поддерживающая противосудорожная терапия Улучшение Прекращение приступов Ухудшение Приступы эпилепсии приобретают упорный и затяжной характер, появляются психические нарушения 53 Хронический алкоголизм (без выраженных психических и соматических нарушений) 1 раз в 3 месяца В течение 3 лет после обязательного первичного стационарного курса лечения. Продление срока лечения — по показаниям Психиатр — при взятии на учет и по показаниям. Терапевт, окулист, невропатолог — 1 раз в 6 месяцев Объем исследований определяется индивидуально по указаниям специалистов

1. Оздоровление микросоциальной среды

2. Меры общественного воспитательного воздействия со стороны командования и политических органов

3. Психотерапия во всех формах с установками на полную трезвость, мобилизация личности

4. Индивидуальная поддерживающая, противорецидивная терапия (сенсибилизирующая и симптоматическая) Стойкая ремиссия Полное воздержание от употребления алкоголя в течение 2 лет. Восстановление нормальных социальных и служебных отношений Ухудшение Отсутствие эффекта от принимаемых мер 54 Экзема 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии обострений Дерматолог — 2 раза в год. Терапевт, эндокринолог — по показаниям Клинические и биохимические (на сахар) анализы крови и мочи — 1 - 2 раза в год. Исследование на грибки и аллергическое обследование — по показаниям

1. Режим труда и отдыха

2. Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные препараты. Противовоспалительное и разрешающее лечение наружными средствами

3. Физиотерапия

4. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие высыпаний в течение 3 лет Улучшение Увеличение промежутков между рецидивами, уменьшение выраженности высыпаний Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 55 Нейродермит диффузный 1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии высыпаний Дерматолог — 2 раза в год. Терапевт, невропатолог и эндокринолог — по показаниям Клинические и биохимические (на сахар) анализы крови и мочи — 1 - 2 раза в год. Анализ кала — 3-кратно. Аллергологическое обследование — по показаниям

1. Режим труда и отдыха.

2. Рациональный режим питания.

3. Медикаментозная терапия (десенсибилизирующие, седативные препараты; лечение гистоглобулином).

4. Физиотерапия.

5. Санация очагов хронической инфекции.

6. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие высыпаний в течение 3 лет Улучшение Временное уменьшение или исчезновение зудящих высыпаний Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 56 Псориаз, псориатический артрит 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии высыпаний Дерматолог — 2 раза в год. Терапевт, невропатолог, стоматолог — по показаниям Клинический анализ крови — 1 - 2 раза в год. Исследование белковых фракций крови, рентгенологическое исследование суставов — по показаниям

1. Рациональный режим питания

2. Санация очагов хронической инфекции

3. Медикаментозная терапия: седативные, антигистаминные препараты, дважды в год курсы витаминотерапии (В-1, В-12) в сочетании с УФ-облучением Клиническое выздоровление Отсутствие высыпаний в течение одного года Улучшение Уменьшение выраженности высыпаний Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 57 Красный плоский лишай 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии высыпаний Дерматолог — 2 раза в год. Невропатолог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год

1. Рациональный режим питания

2. Медикаментозная терапия: седативные препараты, повторные курсы витаминотерапии (гр. «В»), препараты никотиновой кислоты

3. Физиотерапия

4. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие высыпаний в течение 3 лет Улучшение Уменьшение зуда и выраженности высыпаний Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 58 Красная волчанка, дискоидная форма 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии высыпаний Дерматолог, терапевт — 2 раза в год Клинический анализ крови и общий анализ мочи — 2 раза в год. Исследование белковых фракций крови (иммуноглобулинов)

1. В весеннее время ежегодно проводить курс лечения препаратами хинолинового ряда

2. Избегать пребывания на солнце, переохлаждений

3. Санация очагов хронической инфекции Улучшение Отсутствие новых высыпаний. Регресс имеющихся очагов поражения Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 59 Склеродермия, ограниченная форма 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии высыпаний Дерматолог, терапевт — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год. Исследование белковых фракций крови, иммуноглобулинов, рентгеноскопия пищевода и желудка — 1 раз в год

1. Санация очагов хронической инфекции

2. Медикаментозная терапия: пенициллинотерапия, курсы лечения лидазой, витаминами, препаратами никотиновой кислоты — по назначению дерматолога

3. Массаж

4. Санаторно-курортное лечение Улучшение Задержка прогрессирования заболевания, регресс имеющихся очагов поражения Ухудшение Прогрессирование заболевания 60 Лимфома, ангиоретикулез Капоши 1 раз в 6 месяцев Постоянно Дерматолог — 2 раза в год. Терапевт, гематолог, онколог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Анализ крови на сахар, анализ кала на скрытую кровь, биопсия кожи, рентгеноскопия желудка — по показаниям

1. Рациональный режим питания

2. Медикаментозная терапия: поддерживающие дозы кортикостероидов, цитостатиков, анаболических гормонов; мази Улучшение Уменьшение зуда, улучшение состояния кожи, отсутствие новых элементов поражения Ухудшение Прогрессирование заболевания 61 Васкулиты кожи 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет при отсутствии очагов поражения Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Отоларинголог, фтизиатр, хирург — по показаниям Клинический анализ крови с определением тромбоцитов, протромбина, времени кровотечения, общий анализ мочи — 1 раз в год. Исследование белковых фракций крови, иммуноглобулинов — по показаниям Аллергологическое обследование и медикаментозное лечение — по показаниям Выздоровление Отсутствие признаков рецидива заболевания в течение 3 лет Улучшение Уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности Ухудшение Прогрессирование заболевания 62 Ихтиоз, умеренно выраженные формы 1 раз в 6 месяцев Постоянно Дерматолог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год

1. Медикаментозная терапия: курсы лечения витамином «А»

2. Ультрафиолетовые облучения

3. Санаторно-курортное лечение Улучшение Уменьшение выраженности проявлений заболевания Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 63 Хронические дерматиты профессионального происхождения при наличии явлений дискератоза, телеангиэктазий, стойких трещин 1 раз в 6 месяцев В течение первого года при устранении вредных факторов труда и отсутствии высыпаний Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Хирург — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Цитологическое исследование на атипичные клетки со дна трещины, биопсия — по показаниям

1. Исключение вредных профессиональных факторов

2. Местная противовоспалительная терапия Улучшение Уменьшение выраженности проявлений заболевания Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 64 Длительно незаживающие язвы, рубцы после перенесенных заболеваний, лучевых поражений кожи, ожогов, особенно подвергающиеся постоянному действию травмирующих факторов 1 раз в 3 месяца В течение 3 лет после излечения Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Хирург — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование отпечатков со дна язвы, биопсия — по показаниям Повязки с бальзамическими веществами, кортикостероидные мази. Витамины, анаболические гормоны. При отсутствии эффекта — хирургическое лечение Выздоровление Исчезновение язвенного дефекта, рубцевание раны Без изменений Периодическое обострение заболевания Ухудшение Увеличение количества обострений 65 Кожный рог, болезнь Бовена, болезнь Педжета и др. 1 раз в 3 месяца В течение первого года при отсутствии рецидива заболевания после хирургического удаления Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Хирург — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Биопсия — по показаниям

1. Трудоустройство. Запрещение пребывания на солнце

2. Устранение хронических раздражителей кожи

3. Лечение: хирургическое иссечение, рентгенотерапия (в зависимости от величины и локализации очага поражения) Выздоровление Отсутствие рецидива заболевания в течение первого года после завершения лечения Ухудшение Развитие злокачественного новообразования 66 Базалиома 1 раз в 3 месяца В течение 1 года при отсутствии рецидива заболевания после хирургического удаления Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Онколог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Цитологическое или гистологическое исследование — по показаниям

1. Запрещение пребывания на солнце

2. Устранение хронических раздражителей кожи

3. Лечение: хирургическое иссечение, рентгенотерапия (в зависимости от величины и локализации очага поражения) Выздоровление Отсутствие рецидива заболевания в течение 1 года после завершения лечения Ухудшение Развитие злокачественного новообразования 67 Невус, подвергающийся травме, «неспокойный» невус (субъективно беспокоящий, увеличивающийся в размерах, кровоточащий, с нарастанием явлений воспаления и др. признаками малигнизации) 1 раз в месяц до хирургического удаления, в последующем — раз в 6 месяцев В течение 5 лет при отсутствии рецидива заболевания после хирургического удаления Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Хирург — по показаниям Клинический анализ крови — 2 раза в год. Общий анализ мочи, рентгенография грудной клетки — 1 раз в год. При возможности — цитологическое исследование отпечатков с эрозивных участков (биопсия категорически запрещается), исследование накопления радиоактивного фосфора

1. Трудоустройство с ограничением инсоляции

2. Устранение раздражителей (химических, механических)

3. Местная противовоспалительная терапия кортикостероидными мазями Выздоровление Отсутствие рецидива заболевания в течение 5 лет при отсутствии признаков малигнизации в удаленных тканях Ухудшение Развитие злокачественного новообразования 68 Сифилис:

а) лица, получившие превентивное лечение 1 раз в 3 месяца В течение первого года Дермато-венеролог — 1 раз в 3 месяца Клинико-серологический контроль, реакция Вассермана — 1 раз в 3 месяца Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием Снимаются с учета после однолетнего наблюдения

б) лица, закончившие лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса 1 раз в 3 месяца — в течение первого года, 1 раз в 6 месяцев — в течение второго года В течение 1 года Дермато-венеролог в течение первого года — 1 раз в 3 месяца. Терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана — 1 раз в 3 месяца. По окончании наблюдения — полное клиническое и ликворологическое обследование. Исследование РИТ — перед окончанием лечения и через год после завершения лечения Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием Снимаются с учета после однолетнего наблюдения

в) лица, закончившие лечение по поводу сифилиса первичного серопозитивного; вторичного свежего 1 раз в 3 месяца — в течение первого года, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение 3 лет Дермато-венеролог в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, в течение второго и третьего годов — 1 раз в 6 месяцев и последующих 2 лет — 1 раз в год. Терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист — по показаниям Клинико-серологический контроль, реакция Вассермана — 1 раз в месяц до полной негативации реакции, в дальнейшем — 1 раз в три месяца в течение первого и второго года наблюдения и 1 раз в 6 месяцев — в течение третьего года наблюдения Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием Снимаются с учета после 3-летнего наблюдения

г) лица, закончившие лечение по поводу сифилиса вторичного рецидивного; скрытого сепопозитивного; третичного; врожденного и других поздних форм 1 раз в 3 месяца — в течение первого года, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение 5 лет Дермато-венеролог в течение первого года — 1 раз в три месяца, в течение последующих четырех лет — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист — по показаниям Клинико-серологический контроль. Реакция Вассермана — один раз в месяц до полной негативации, в дальнейшем — 1 раз в три месяца в течение первого и второго года наблюдения, 1 раз в 6 месяцев в течение третьего года, 1 раз в год в течение последних двух лет наблюдений Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием Снимаются с учета после 5-летнего наблюдения 69 Гонорея, трихомонадные и бактериальные уретриты после окончания лечения 1 раз в месяц В течение 2 месяцев после окончания лечения при установленном источнике заражения и 6 месяцев — при неустановленном источнике заражения Дермато-венеролог — через 7 — 10 дней и повторно через 30 дней после окончания лечения и проведенной провокации Клинико-лабораторное обследование (мазки, соскобы со слизистой уретры, микроскопия осадка мочи, уретроскопия, исследование секрета простаты) Серологический контроль на сифилис спустя 1 месяц после окончания лечения (через 2 месяца после окончания антибиотикотерапии) при выявленном источнике заражения и серологический контроль в течение 6 месяцев при неустановленном источнике заражения Категорическое запрещение приема алкоголя и половых сношений в течение всего периода наблюдения Снимаются с учета через 1 — 2 месяца после окончания лечения при выявленном источнике заражения и через 6 месяцев — при неустановленном источнике заражения 70 Хронический остеомиелит. Состояние после операции по поводу хронического остеомиелита 1 раз в 6 месяцев В течение 5 лет при отсутствии рецидива после оперативного лечения, в остальных случаях — постоянно Хирург — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год. Рентгенография пораженного сегмента — по показаниям

1. Режим труда и питания

2. Запрещение курения

3. Медикаментозная терапия — по показаниям

4. Физиотерапия

5. Лечебная физкультура Выздоровление Отсутствие жалоб, закрытие свища, нормализация температуры и благоприятная рентгенологическая картина в течение 5 лет Улучшение Закрытие свища, нормализация температуры тела, Положительные рентгенологические данные на фоне атрофий мышц и ограничения двигательной функции конечности. Уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности Без изменений Продолжение выделений из свища при общем относительно благополучном состоянии Ухудшение Повышение температуры тела, появление болей и покраснение в области очага, усиление выделений из свищевого хода, выявление секвестра при рентгенографии, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 71 Состояние после операции на органах грудной клетки и брюшной полости Через 2 недели и 1 месяц после операции, в последующем — 1 раз в 6 месяцев В течение одного года при отсутствии рецидива или осложнений Хирург — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год Режим труда, ограничение чрезмерной физической нагрузки в течение 1 месяца после аппендэктомии и в течение 6 месяцев — после операции по поводу грыжи брюшной стенки и др. Выздоровление Отсутствие жалоб в течение одного года, полное восстановление работоспособности Ухудшение Рецидив грыжи, появление инфильтрата в области послеоперационного рубца, повышение температуры тела, ухудшение лабораторных показателей 72 Геморрой, параректальный свищ. Состояние после удаления геморроидальных узлов, радикальной операции по поводу параректального свища 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет после оперативного лечения при отсутствии рецидива или осложнений, в остальных случаях — постоянно Хирург — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Ректороманоскопия — по показаниям

1. Режим питания с ограничением острых блюд

2. Запрещение употребления алкоголя, курения

3. Личная гигиена

4. Физиотерапия

5. Лечебная физкультура Выздоровление Отсутствие кровотечения или выделений в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности Улучшение Небольшие, не чаще одного раза в полгода кровотечения, быстро прекращающиеся после консервативных мероприятий; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности Без изменений Продолжающиеся кровотечения или выделения из свища Ухудшение Усиление кровотечений, появление гипохромной анемии. Усиление болей и увеличение выделений из свища, повышение температуры тела, появление инфильтрата и абсцедирования в области заднего прохода, ухудшение лабораторных показателей, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 73 Доброкачественные опухоли подкожной клетчатки и мягких тканей. Состояние после удаления доброкачественных опухолей 1 раз в 6 месяцев В течение одного года при отсутствии рецидива опухолей Хирург — 1 раз в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год По рекомендации хирурга Выздоровление Полное отсутствие жалоб и клинических признаков опухоли после оперативного лечения в течение 1 года Ухудшение Появление новых узлов на месте ранее выполненной операции 74 Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей. Состояние после радикальной венэктомии. Постфлебетический синдром 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии рецидива или осложнений после оперативного лечения Хирург — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови — 1 раз в 6 месяцев. Общий анализ мочи — 1 раз в год

1. Режим питания

2. Запрещение курения, употребления алкоголя

3. Лечение грибковых и воспалительных поражений кожи ног

4. Профилактическое ношение эластичных бинтов или чулок

5. Прием внутрь антикоагулянтов кумаринового ряда — по показаниям

6. Физиотерапия

7. Лечебная гимнастика

8. Санаторно-курортное лечение

9. Венэктомия — по показаниям Выздоровление Отсутствие жалоб, полное восстановление трудоспособности в течение 2 лет после оперативного лечения Улучшение Сохраняются лишь небольшие жалобы на тяжесть в ногах к концу рабочего дня или после длительной ходьбы Без изменений Продолжают беспокоить боли и чувство тяжести в ногах. Сохраняются и увеличиваются к концу рабочего дня отеки на нижних конечностях Ухудшение Возникновение новых варикозно расширенных узлов, усиление болей, нарастание отеков, появление трофических изменений кожи, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 75 Облитерирующий эндартериит. Облитерирующий атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей 1 раз в 6 месяцев Постоянно Хирург — 1 раз в 6 месяцев. Невропатолог, терапевт, окулист — по показаниям Клинический анализ крови — 1 раз в 6 месяцев. Общий анализ мочи — 1 раз в год. Термометрия, реовазография, плетизмография, артериография — по показаниям

1. Режим питания

2. Запрещение употребления алкоголя и курения

3. Медикаментозная терапия: спазмолитики, витамины, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты — по показаниям

4. Гипербарическая оксигенация, кислородные ванны, ультразвук Выздоровление Отсутствие жалоб, полное восстановление работоспособности в течение 5 лет Улучшение Существенное уменьшение болей, ощущения зябкости стоп. Исчезновение перемежающейся хромоты, появление или усиление пульсации на периферических артериях, улучшение показателей осциллографии, реовазографии, уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности Без изменений Сохранение болей, ощущения зябкости стоп, наличие перемежающейся хромоты, несмотря на проводимую интенсивную терапию Ухудшение Усиление болей, бессонница, выраженная перемежающаяся хромота, исчезновение пульсации периферических артерий. Снижение осциллографического индекса, показателей реовазографии, термометрии. Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности 76 Мочекаменная болезнь 1 раз в 6 месяцев В течение 1 года после отхождения или хирургического удаления конкремента при отсутствии приступов почечной колики Уролог или хирург, терапевт — не реже 1 раза в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев. При наличии камня — исследование мочи не реже 1 раза в месяц. Урография, экскреторная хромоцистоскопия, цистоскопия, исследование мочи по Нечипоренко, остаточный азот крови — по показаниям

1. Диета с учетом обменных нарушений

2. Корригирующая терапия уроантисептиками

3. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие в течение 3 лет приступов почечной колики после отхождения конкремента или хирургического его удаления Улучшение Уменьшение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей Без изменений Жалобы и объективные показатели без динамики Ухудшение Учащение приступов почечной колики, увеличение числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (пиелонефрит, блокада почки, почечная недостаточность) 77 Хронический пиелонефрит 1 раз в 3 месяца Постоянно Уролог или хирург — 1 раз в 6 месяцев Измерение АД и общий анализ мочи — при каждом осмотре. Клинический анализ крови, исследование мочи по Нечипоренко, исследование крови на остаточный азот, белковые фракции, сахар — 1 раз в 6 месяцев

1. Режим питания (диета применительно к столам № 5, 10)

2. Растительные диуретики и уроантисептики

3. Санация очагов хронической инфекции

4. Санаторно-курортное лечение Улучшение Уменьшение количества обострений заболевания и числа дней нетрудоспособности, улучшение функции почек и других объективных показателей Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности, ухудшение функции почек, развитие осложнений (почечной и сердечной недостаточности, анемии, гипертонии, инсульта, уремии и др.) 78 Доброкачественные новообразования мочеполовых органов (аденома предстательной железы, киста почки, семенная киста и др.) 1 раз в 6 месяцев Постоянно. После хирургического лечения — в течение года Уролог — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт — 1 раз в год. Онколог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев

1. Диета с ограничением острых блюд

2. Хирургическое лечение — по показаниям Выздоровление Отсутствие в течение года рецидива опухоли после хирургического лечения Улучшение Уменьшение дизурических явлений при аденоме предстательной железы Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Усиление дизурии, тенденция к росту опухоли, ухудшение лабораторных показателей, развитие осложнений (острая задержка мочи, профузная гематурия, эктазия верхних мочевых путей, пиелонефрит, появление признаков малигнизации) 79 Папиллярные опухоли мочевого пузыря после хирургического лечения 1 раз в 2 месяца — в течение первых 6 месяцев; 1 раз в 3 месяца — в течение второго полугодия; 1 раз в 6 месяцев — в течение последующих 2 лет В течение 3 лет при отсутствии рецидива заболевания Периодичность осмотров урологом та же, что и врачом части. Терапевт — 2 раза в год. Онколог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев. Цистоскопия — 1 раз в 3 месяца в течение первого года; 1 раз в 6 месяцев — в течение второго года; в последующие годы — по показаниям

1. Диета с ограничением острых блюд

2. Запрещение курения

3. Своевременное удаление папиллом Выздоровление Отсутствие рецидива заболевания в течение 5 лет Ухудшение Рецидивы опухолей, появление упорной гематурии, дизурии, анемии, вторичного цистита и малигнизация 80 Туберкулез мочевых и половых органов, неактивный 1 раз в 6 месяцев В течение 5 лет после излечения Уролог, фтизиатр, терапевт — 1 раз в год Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев. Посев мочи на БК, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, экскреторная урография — 1 раз в год

1. Диета с ограничением острых блюд

2. После стационарного лечения в течение 5 лет проводить профилактические курсы специфического лечения — 2 раза в год по 2 месяца

3. Хирургическое лечение — по показаниям

4. Санаторно-курортное лечение — в специализированных санаториях Выздоровление Отсутствие в течение 5 лет признаков активности туберкулезного процесса при нормальных объективных (в том числе и лабораторных) показателях Без изменений Субъективные, и объективные показатели прежние Ухудшение Нарастание дизурии, ухудшение объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 81 Хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты и неспецифические уретриты 1 раз в 6 месяцев В течение 1 года при отсутствии признаков заболевания Уролог — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование секрета предстательной железы — не реже 1 раза в 6 месяцев

1. Диета с ограничением острых блюд

2. Медикаментозная терапия — по показаниям

3. Физиотерапия

4. Санаторно-курортное лечение Выздоровление Отсутствие жалоб, улучшение объективных (в том числе и лабораторных) показателей Улучшение Уменьшение жалоб, улучшение объективных (в том числе лабораторных) показателей Без изменений Субъективные и объективные данные без динамики Ухудшение Увеличение частоты обострений и числа дней нетрудоспособности 82 Хронический гнойный средний отит. Состояние после радикальной операции уха 1 раз в 6 месяцев В течение года при отсутствии рецидива и осложнений после радикальной операции Отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев. Окулист и невропатолог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год. Рентгенография височной кости, исследование отделяемого из уха на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам, проведение тональной аудиометрии — по показаниям

1. Промывание уха дезрастворами, вливание лечебных растворов в ухо

2. Санация верхних дыхательных путей

3. Удаление грануляций, полипов

4. Физиотерапия

5. Оперативное лечение — по показаниям Выздоровление Полное и стойкое отсутствие воспалительного процесса (закрытие перфорации, рубцевание, эпидермизация, прекращение выделений из среднего уха) в течение года Улучшение Отсутствие выделений в наружном слуховом проходе, болей в ухе и околоушной области Без изменений Жалобы и объективные данные прежние Ухудшение Наличие постоянных гнойных выделений в наружном слуховом проходе, боль в ухе, головная боль, головокружение 83 Прогрессирующее, длительное понижение слуха (кохлеарный неврит, отосклероз, адгезивный средний отит, состояние после стапедопластики) 1 раз в 6 месяцев Постоянно Отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев. Окулист, невропатолог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Рентгенография височной кости, тональная аудиометрия, исследование вестибулярной функции — по показаниям

1. Запрещение курения, употребления алкоголя и приема ототоксических медикаментов

2. Избегать пребывания в шумной обстановке. При необходимости работы в шумной обстановке применять защитные средства (противошумные антифоны)

3. Лечение, в том числе оперативное — по рекомендации специалистов Улучшение Уменьшение ушных шумов, урежений приступов, уменьшение интенсивности головокружения, уменьшение числа дней нетрудоспособности Ухудшение Понижение слуха, увеличение интенсивности шумов, головокружений и числа дней нетрудоспособности 84 Состояние после тонзиллэктомии 1 раз в 2 месяца 6 месяцев после тонзиллэктомии при отсутствии рецидивов и осложнений Отоларинголог — 1 раз в 3 месяца. Терапевт — 1 раз в 6 месяцев Клинический анализ крови, общий анализ мочи. ЭКГ — 1 раз в 2 месяца. Биохимические исследования крови — по показаниям

1. Избегать переохлаждений

2. Медикаментозная терапия — по показаниям Выздоровление Отсутствие рецидивов в течение 6 месяцев Ухудшение Развитие рецидивов и осложнений 85 Хронические аллергические риносинуситы 1 раз в 6 месяцев Постоянно Отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев. Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Рентгенография придаточных пазух носа, диагностическая пункция, специфические аллергические пробы — по показаниям

1. Предупреждение переохлаждений

2. Исключение воздействия специфического аллергена

3. Медикаментозная терапия — по показаниям Улучшение Улучшение носового дыхания. Уменьшение количества обострений Аллерголог — по показаниям Без изменений Субъективные и объективные данные прежние Ухудшение Учащение обострений, ухудшение носового дыхания, появление полипов 86 Гиперкератозы, пахидермии ЛОР органов, полипы в носу, инфильтраты в глотке и гортани, хронический гиперпластический ларингит 1 раз в 6 месяцев В течение 5 лет при отсутствии рецидива после оперативного лечения Отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев. Стоматолог, хирург, онколог — по показаниям Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев. Рентгенография, томография, электронная стробоскопия, микроларингоскопия — по показаниям

1. Запрещение курения и приема алкоголя

2. Сокращение голосовой нагрузки

3. Медикаментозное и оперативное лечение — по показаниям Улучшение Урежение обострений, восстановление звучности голоса Ухудшение Учащение обострений, затруднение носового дыхания. Снижение слуха, появление признаков малигнизации 87 Хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей. Хронические конъюнктивиты 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии рецидива заболевания Окулист — 1 раз в год. Терапевт, эндокринолог — по показаниям Определение рефракции и аккомодации — 1 раз в год. Промывание слезных путей при первом осмотре. Посев отделяемого на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Р-графия придаточных пазух носа, определение сахара в крови — по показаниям

1. Соблюдение режима зрительной работы и отдыха

2. Противовоспалительная десенсибилизирующая терапия — по показаниям

3. Коррекция аномалий рефракции и аккомодации, пресбиопии Выздоровление Отсутствие жалоб, отделяемого, гиперемии век и слизистой, слезотечения в течение 2 лет без проведения лечения Улучшение Уменьшение жалоб и объективных показателей, частоты обострений и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы и объективные показатели прежние Ухудшение Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности 88 Хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз:

а) воспалительные (туберкулезные, ревматические и др.) 1 раз в 4 месяца В течение 2 лет при отсутствии ухудшения зрительной функции и признаков рецидивов. При туберкулезных поражениях — в течение 5 лет Окулист — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт, фтизиатр, аллерголог — по показаниям Аллергологические пробы, исследование остроты и полей зрения — 1 раз в 6 месяцев, анализ крови с биохимическими и иммунологическими исследованиями, биомикроофтальмоскопия, флюоресцентная ангиография — по показаниям Противорецидивные курсы специфической терапии — 2 раза в год при заболеваниях туберкулезной и ревматической этиологии Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия при заболеваниях аллергической этиологии. Витамины. Физиотерапия Выздоровление Отсутствие жалоб, рецидивов в течение 2 лет без проведения лечения Улучшение Уменьшение частоты рецидивов, их тяжести и дней нетрудоспособности Без изменений Жалобы, объективные данные и частота рецидивов прежние Ухудшение Падение зрительной функции, учащение рецидивов и увеличение трудопотерь

б) дистрофические 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при стабильных зрительной функции и площади поражения Окулист, терапевт, невропатолог — 1 раз в 6 месяцев Исследование зрительной функции. Пороги цветоощущения, биомикроофтальмоскопия, флюоресцентная ангиография, биохимические исследования крови (холестерин, липиды) — по показаниям Назначение антисклеротических и спазмолитических препаратов, витаминов — 3 - 4 курса в год. Фонофорез и электрофорез спазмолитиков при обострениях, физиотерапия Улучшение Повышение зрительной функции, исчезновение отека в очагах дистрофии Без изменений Стабильность зрительной функции и объективного состояния в очагах Ухудшение Прогрессирующее падение зрительной функции, увеличение числа очагов и площади поражения 89 Глаукома 1 раз в месяц Постоянно Окулист — не реже 1 раза в 3 месяца. Невропатолог, терапевт — по показаниям Тонометрия, биомикроскопия, определение остроты зрения — ежемесячно. Периметрия, тонография — 1 раз в 3 месяца при устойчивой компенсации; при неустойчивой компенсации — 1 раз в месяц

1. Выработка миотического режима, компенсирующего офтальмотонус и тщательное его соблюдение

2. Гигиена умственного и зрительного труда — ограничение длительной работы с наклоном головы, соблюдение перерывов в работе (через 40 — 50 минут), избегать выраженных стрессовых ситуаций

3. Противосклеротическая и витаминотерапия — по показаниям Улучшение Расширение поля зрения, стойкая компенсация офтальмотонуса при уменьшении частоты инстилляций миотиков Без изменений Зрительная функция, глазное дно без изменений, частота инстилляций миотиков не меняется Ухудшение Сужение поля зрения, отсутствие стойкой компенсации 90 Состояние после нарушений артериального и венозного кровообращения в сетчатке и зрительном нерве В первые 6 месяцев после обтурации — ежемесячно, далее — 1 раз в 3 месяца 2 года при полном восстановлении зрительной функции и рассасывании кровоизлияния Окулист — 1 раз в 3 месяца. Терапевт, невропатолог — по показаниям Определение остроты и поля зрения, тонометрия, исследование глазного дна — при каждом посещении окулиста По рекомендации врачей-специалистов Выздоровление Полное восстановление зрительной функции, рассасывание кровоизлияний Улучшение Повышение остроты зрения, уменьшение кровоизлияния Без изменений Зрительная функция и состояние сетчатки или зрительного нерва не меняются Ухудшение Снижение зрительной функции, увеличение площади поражения сетчатки 91 Катаракта, помутнение стекловидного тела 1 раз в 3 месяца 2 года Окулист при катаракте — 1 раз в 6 месяцев. При помутнении стекловидного тела — 1 раз в месяц в течение первых 6 месяцев, в последующем — 1 раз в 3 месяца Определение остроты зрения (биомикроскопия) — при каждом посещении. Определение сахара в крови — по показаниям По рекомендациям врачей-специалистов Улучшение Повышение остроты зрения и уменьшение интенсивности помутнения Без изменений Состояние преломляющих сред без изменений Ухудшение Прогрессирует ухудшение зрения 92 Актинический хейлит, абразивный хейлит Манганотти 1 раз в месяц В течение года при отсутствии после лечения клинических признаков болезни. В других случаях — индивидуально Стоматолог — 1 раз в месяц. Дерматолог, терапевт, отоларинголог — 1 раз в год Общие анализы крови, мочи — 1 раз в год. Цитологическое исследование — по показаниям

1. Санация полости рта, удаление зубных отложений, сошлифовка острых краев зубов. Своевременное и рациональное протезирование

2. Рекомендации по рациональному щадящему питанию, уходу за полостью рта и губами

3. Запрещение курения

4. Медикаментозная терапия: витамины, масляно-мазевые аппликации

5. Физиотерапевтические процедуры (ионогальванизация) Выздоровление Отсутствие клинических признаков болезни в течение года Улучшение Уменьшение количества эрозий, трещин губ Ухудшение Увеличение сухости, появление глубоких трещин, эрозий с явлениями воспаления 93 Лейкоплакии слизистой оболочки губ и полости рта. Гиперкератоз. Ромбовидный глоссит 1 раз в 6 месяцев В течение года при отсутствии после лечения рецидива болезни. В других случаях — индивидуально Стоматолог — 1 раз в 6 месяцев. Дерматолог, терапевт, отоларинголог — 1 раз в год Общие анализы крови и мочи — 1 раз в год. Цитологическое исследование — по показаниям

2. Рекомендации по рациональному щадящему питанию, уходу за полостью рта и губами

3. Запрещение курения

4. Медикаментозная терапия: поливитамины внутрь, местно аппликации витамином «А» под очаги — инъекции 1% раствора никотиновой кислоты на 5% растворе новокаина. При появлении стойких эрозий, трещин и язв применяется хирургическое или комбинированное лечение Выздоровление Отсутствие рецидива заболевания в течение года Улучшение Уменьшение очагов лейкоплакии, отсутствие шероховатости в зонах поражения Ухудшение Увеличение размеров очагов лейкоплакии, появление гиперкератоза и изъязвлений 94 Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования челюстей, альвеолярных отростков, слизистой оболочки полости рта (эпулид, папиллома, адамантинома, остеобластокластома, цементома, эозинофильная гранулема и др.) 1 раз в 6 месяцев В течение 2 лет при отсутствии рецидива заболевания после радикального лечения Стоматолог — 1 раз в 6 месяцев. Хирург, терапевт — по показаниям Общие анализы крови, мочи. Рентгенография челюстей, цитологическое исследование, биопсия — по показаниям

1. Санация полости рта, снятие зубных отложений, сошлифовка острых краев зубов, своевременное и рациональное протезирование

2. Запрещение курения

3. Хирургическое лечение Выздоровление Отсутствие в течение 2 лет после радикального лечения клинических признаков болезни Ухудшение Рецидив заболевания 95 Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области 1 раз в 3 месяца В течение 5 лет при отсутствии рецидива заболевания после радикального лечения Стоматолог — не менее 1 раза в 3 месяца. Хирург, терапевт — по показаниям По показаниям

2. Запрещение курения и пребывания на солнце Выздоровление Отсутствие в течение 5 лет после радикального лечения клинических признаков болезни Ухудшение Рецидив заболевания, появление метастазов опухоли 96 Пародонтит. Пародонтоз 1 раз в 6 месяцев Постоянно Стоматолог — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт — по показаниям Общие анализы крови, мочи, рентгенография зубов — 1 раз в год

1. Санация полости рта, ортопедическое лечение

2. Гигиена полости рта

3. Рациональное питание

4. Закаливание организма

5. Лечение заболеваний внутренних органов и систем

6. Лечение, направленное на нормализацию и улучшение обменных процессов, ликвидацию гипоксии, улучшение микроциркуляции и транскапиллярного обмена костной ткани и десны Стадия ремиссии Форма и контуры десны соответствуют функции. Глубина зубодесневого кармана и атрофия кости челюсти остается на прежнем уровне. На рентгенограммах отсутствуют признаки активного процесса. Восстановлена функция зубов и дикция Ухудшение Прогрессирование заболевания

Начальнику Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР предоставляется право с учетом новых достижений медицинской науки и практики вносить соответствующие изменения в настоящую Методику диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях.

Приложение № 2 к Руководству по диспансеризации военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота, введенному в действие Приказом Министра обороны СССР 1988 г. № 460

МЕТОДИКА ДИСПАНСЕРНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ

№ п/п	Нозологические формы заболеваний	Частота обязательных контрольных обследований врачом части	Длительность наблюдения	Периодичность консультаций специалистов	Перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований	Основные лечебно-профилактические мероприятия	Клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Нейроциркуляторная дистония кардиального, гипертензивного, гипотензивного типа	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет при отсутствии жалоб и нормализации артериального давления	Терапевт — при взятии на учет, в последующем — 1 раз в год	Измерение артериального давления в динамике. Клинические анализы крови и мочи, ЭКГ-1 раз в год, ортостатические пробы	1. Индивидуальная регламентация труда, устранение предрасполагающих факторов (если таковые выявлены) 2. Систематическая физическая подготовка 3. Запрещение курения 4. Медикаментозные препараты: седативные транквилизаторы; по показаниям — тонизирующие и гипотензивные 5. Физиотерапия 6. Санация хронических очагов инфекции	Выздоровление
							Отсутствие жалоб, нормализация артериального давления без применения медикаментов в течение 2 лет
							Улучшение
							Улучшение самочувствия и объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Жалобы и объективные показатели прежние
							Ухудшение
							Ухудшение самочувствия и объективных показателей, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
2	Гипертоническая болезнь: 1 стадия	1 раз в 3 месяца	Постоянно	Терапевт — 1 раз в 6 месяцев. Окулист, невропатолог — ежегодно	Все больные с впервые выявленной артериальной гипертензией подлежат обследованию в стационаре для выяснения характера гипертензии. В дальнейшем — клинический анализ крови, ЭКГ — 1 раз в год. Общий анализ мочи — 2 раза в год. Измерение АД — при каждом осмотре	1. Индивидуальная регламентация труда, физической подготовки 2. Медикаментозная терапия: седативные, по показаниям — гипотензивные средства 3. Физиотерапия	Выздоровление
							Отсутствие жалоб, нормализация артериального давления без приема медикаментов в течение 3 лет
							Улучшение
							Улучшение самочувствия, нормализация АД и других объективных показателей; уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Жалобы и объективные показатели без изменений
							Ухудшение
							Ухудшение самочувствия, объективных показателей, стабилизация повышенного АД; увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
3	Ревматизм, ревматические пороки сердца	В течение года после стационарного лечения — 1 раз в месяц; второго года — 1 раз в 3 месяца; последующих 3 лет — 1 раз в 4 месяца	Постоянно	Терапевт в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, в последующем — 1 раз в 6 месяцев. Отоларинголог, стоматолог — 1 раз в год	1. Общий анализ мочи — 1 раз в 3 месяца. Клинический анализ крови, ЭКГ — 2 раза в год. Биохимические исследования — по показаниям 2. При отсутствии в течение 5 лет активного процесса, но при наличии порока сердца или миокардиосклероза: клинический анализ крови, ЭКГ, рентгеноскопия органов грудной клетки, общий анализ мочи — 1 раз в год	1. Противорецидивное лечение с применением бициллина, аспирина и др. средств (сезонная профилактика); по показаниям — круглогодичная бициллинопрофилактика 2. Санация очагов хронической инфекции 3. Короткие (10-дневные) курсы антибиотикотерапии в периоды возникновения ангины, обострения хронического тонзиллита и других интеркуррентных заболеваний 4. Индивидуальный режим физической подготовки 5. Избегать работы, связанной с длительным пребыванием в условиях низких температур, в холодных и сырых помещениях	Выздоровление
							Отсутствие в течение 5 лет признаков активности ревматизма, поражений сердца или других органов (почек, центральной нервной системы и др.) при отсутствии очагов хронической инфекции
							Улучшение
							Отсутствие осложнений и обострений в текущем году; уменьшение степени активности процесса, улучшение объективных и других показателей, уменьшение количества дней трудопотерь
							Без изменений
							Жалобы и данные объективных исследований без динамики
							Ухудшение
							Рецидивирование болезни, увеличение степени активности процесса, сформирование порока сердца, появление или увеличение недостаточности кровообращения, возникновение осложнений, увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
4	Состояние после перенесенной ангины	Еженедельно	В течение месяца	Терапевт, отоларинголог — 1 раз в течение месяца	При каждом осмотре с целью выявления метатонзиллярных заболеваний — клинический анализ крови, общий анализ мочи, измерение температуры. ЭКГ — 1 раз в месяц. При выявлении субфебрилитета, тахикардии, нарушений сердечного ритма и проводимости, при наличии патологического осадка в моче, изменений в периферической крови — консультация терапевта и стационарное лечение	1. Перенесшие ангину при отсутствии осложнений освобождаются от тяжелой физической работы и наружных нарядов на 7 дней, от спортивных соревнований — на 1 месяц. При выявлении хронического тонзиллита — санация	Выздоровление
							Отсутствие осложнений в течение месяца
							Ухудшение
							Развитие осложнений
5	Хрониче ский тонзиллит, синусит и другие очаговые стрептококковые инфекции (угрожаемые по ревматизму, диффузному гломерулонефриту и др. заболеваниям)	1 раз в 3 месяца	В течение 2 лет после санации очагов инфекции, при стойко нормальной температуре тела, нормальных объективных и других показателях	Терапевт, отоларинголог, стоматолог — ежегодно	ЭКГ, клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год. При обострениях болезни — общий анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенография придаточных пазух носа	1. Санация очагов хронической инфекции 2. Общеукрепляющая терапия, планомерное закаливание организма 3. В период возникновения обострения хронического тонзиллита, ангин, синусита, повторных ОРЗ, гриппа назначается на 7 — 10 дней лечение антибиотиками и противоревматическими препаратами с целью профилактики метаинфекционных заболеваний (ревматизма, нефрита и др.) 4. Сезонная бициллино-медикаментозная профилактика, если радикальная санация невозможна 5. Физиотерапия (УФ-облучение и др.)	Выздоровление
							Отсутствие в течение 2 лет после санации очагов инфекции жалоб при стойко нормальной температуре тела, нормальных объективных и других показателях
							Без изменений
							При наличии очага инфекции — субъективные и объективные показатели прежние
							Ухудшение
							Развитие ревматизма, возникновение осложнений со стороны сердца и почек
6	Состояние после перенесенной острой пневмонии	Ежемесячно — в течение первых трех месяцев и к исходу 6 месяца после заболевания	В течение 6 месяцев. При наличии остаточных явлений — до года	Терапевт — 1 раз в 3 месяца. Стоматолог, отоларинголог и фтизиатр — по показаниям	Термометрия — при каждом посещении врача. Спирометрия — через 2 месяца. Клинический анализ крови и пневмотахометрия — 1 раз в 3 месяца. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки — через 3 месяца после выписки из госпиталя. По показаниям — общий анализ мочи, спирография	1. Исключить факторы, способствующие переохлаждению, возникновению простудных заболеваний (особенно в течение первых двух месяцев). Устранение профессиональных вредностей (загрязненность воздуха различными аэрозолями и др.) 2. Рациональное лечение ОРЗ, аллергических ринитов и ринофарингитов 3. Санация хронических очагов инфекции 4. Закаливание организма 5. Исключить курение 6. Лечебная дыхательная гимнастика	Выздоровление
							Отсутствие жалоб; стойко нормальная температура тела; показатели физикальных, рентгенологических, лабораторных и функциональных исследований — без изменений
							Ухудшение
							Повторные пневмонии и переход в хроническую форму
7	Функциональные расстройства желудка	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет при отсутствии признаков заболевания	Терапевт — 1 раз в год	При установлении диагноза: анализ кала на яйца глистов и простейшие — повторно 3 — 5 раз подряд, фракционное исследование желудочной секреции, общие анализы крови и мочи. В последующем — по показаниям. Контроль массы тела при каждом посещении врача	1. Диетическое питание — 2 - 3 месяца 2. Устранение возможных этиологических факторов (нарушения режима питания, неправильная кулинарная обработка продуктов, несоблюдение диеты после острых заболеваний органов пищеварения и др.) 3. Запрещение курения 4. При выявлении глистоносительства — лечение 5. Санация полости рта и протезирование зубов 6. Медикаментозная терапия — по показаниям 7. Физиотерапия (гальванизация, электрофорез и др.)	Выздоровление
							Отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение 2 лет
							Улучшение
							Уменьшение субъективных и объективных признаков болезни
8	Состояние после острого гастрита	1 раз в месяц	В течение 2 месяцев	Терапевт (инфекционист) — по показаниям	Анализ кала на яйца глистов и простейшие, на скрытую кровь и дизгруппу; фракционное исследование желудочной секреции — 1 раз в 2 месяца	1. Диетическое питание в течение 2 месяцев 2. Устранить факторы, вызвавшие заболевания (химические, токсические и др.) 3. Медикаментозная терапия (антациды, желудочный сок, ферментные препараты, антибиотики и др.) — по показаниям	Выздоровление
							Отсутствие жалоб, нормальные лабораторные показатели — через 2 месяца после заболевания
							Ухудшение
							Переход в хронический гастрит, хронический энтероколит
9	Хронический гастрит. Хронический дуоденит	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет при отсутствии признаков болезни	Терапевт — 1 раз в год	Контроль за массой тела при каждом осмотре. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на скрытую кровь — 1 раз в год. Фракционное исследование желудочной секреции, рентгенологическое исследование желудка — по показаниям	1. Соблюдение режима питания. Диетическое питание при обострении и по 2 — 3 месяца весной и осенью 2. По показаниям весной и осенью — курсы противорецидивного лечения в течение 4 — 8 недель (диета, антациды, спазмолитики и др.) 3. При выявлении глистоносительства — лечение 4. Запрещение курения 5. Санация полости рта и протезирование зубов 6. Физиотерапия (гальванизация, электрофорез и др.)	Выздоровление
							Отсутствие субъективных и объективных признаков болезни в течение 2 лет
							Улучшение
							Уменьшение диспептических явлений, нормализация кислотности желудочного сока, отсутствие рентгенологических и гастроскопических данных за прогрессирование заболевания
							Без изменений
							Субъективные и объективные данные без изменений
							Ухудшение
							Усиление диспептических явлений и болевого синдрома. Развитие осложнений (перигастрит, язвенная болезнь). Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
10	Язвенная болезнь 12-перстной кишки	1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Терапевт — 1 раз в 6 месяцев	При контрольных осмотрах — клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, яйца глистов и контроль за массой тела. Рентгенологическое исследование — по показаниям	1. Индивидуальная регламентация труда 2. Диетическое питание на срок до 6 месяцев; в последующем — весной и осенью по 2 — 3 месяца 3. Запрещение курения 4. В весенний и осенний периоды года — курсы противорецидивного лечения в течение 4 — 8 недель (викалин, антациды, препараты атропинового ряда, диета и др.) с освобождением на этот период от ночных дежурств и караульной службы. После выписки из стационара — пролонгированное лечение (в части) сроком до 6 — 8 недель. 5. Санация полости рта и протезирование зубов 6. Физиотерапия (электрофорез и др.) 7. Лечебная физкультура	Выздоровление
							Отсутствие в течение 5 лет субъективных и объективных признаков болезни
							Улучшение
							Ослабление диспептических явлений, прибавка в весе, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Жалобы и объективные данные без изменений
							Ухудшение
							Усиление интенсивности и частоты болевых приступов
							Развитие осложнений
11	Состояние после перенесенного вирусного гепатита А	Через 3, 6, 12 месяцев	В течение 1 года, при отсутствии признаков развития хронического гепатита	Терапевт (инфекционист) — 3 раза в год	При осмотре — клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на уробилин и желчные пигменты, анализ крови на билирубин и аминотрансферазы	1. Диетическое питание на срок до 3 месяцев 2. Запрещение курения	Увеличение числа дней нетрудоспособности
							Выздоровление
							Отсутствие жалоб, нормализация в течение года объективных, в том числе лабораторных показателей
							Ухудшение
							Переход в хронический гепатит
12	Состояние после перенесенной острой дизентерии, острого энтероколита	1 раз в месяц	В течение 6 месяцев. Срок диспансерного наблюдения исчисляется с момента выписки из стационара	Терапевт (инфекционист) — перед окончанием срока диспансерного наблюдения	Осмотр испражнений, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие, на дизгруппу — 1 раз в месяц. Исследование желудочной секреции — по показаниям. При выделении дизентерийной группы — санация в стационарных условиях	1. Диетическое питание в течение 2 — 3 месяцев 2. При выявлении глистоносительства — лечение 3. Заместительная терапия при пониженной желудочной секреции 4. Витамины	Выздоровление
							Отсутствие жалоб, расстройств функции кишечника. Отрицательные результаты исследований испражнений на дизгруппу
							Ухудшение
							Обострение заболевания или переход в хроническую форму
13	Хроническая дизентерия	1 раз в месяц	В течение года, после обострения или рецидива заболевания и санации по поводу бактериовыделения. Срок диспансерного наблюдения исчисляется с момента выписки из стационара	Терапевт (инфекционист) — перед окончанием срока диспансерного наблюдения и по показаниям	Макроскопический осмотр испражнений, анализ кала на дизгруппу, яйца гельминтов и простейшие — 1 раз в месяц. Исследование желудочной секреции — по показаниям. Ректороманоскопия — по окончании срока наблюдения и по показаниям. При обострении или рецидиве заболевания — стационарное лечение, при выделении микробов дизентерийной группы — санация в стационарных условиях	1. Диетическое питание в течение 2 — 3 месяцев, витаминотерапия 2. При выявлении глистоносительства — лечение 3. Заместительная терапия при пониженной желудочной секреции	Выздоровление
							Отсутствие жалоб, расстройств функции кишечника и воспалительных изменений со стороны слизистой дистального отдела кишечника в течение 1 года. Отрицательные результаты исследований испражнений на дизгруппу
							Ухудшение
							Обострение или рецидивы заболевания. Выделение микробов дизентерийной группы при бактериологическом исследовании
14	Хронический холецистит. Дискинезия желчевыводящих путей	1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Терапевт, хирург — 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма — 1 раз в год	1. Диетическое питание 2. При обострении — медикаментозная терапия (спазмолитики, желчегонные препараты, антибиотики, зондовые и беззондовые тюбажи) 3. Физиотерапия — тепловые и гальванопроцедуры 4. При обострении — стационарное лечение	Выздоровление
							Отсутствие жалоб и обострений
							Улучшение
							Отсутствие или уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности, нормализация лабораторных показателей
							Выздоровление
							Отсутствие жалоб, нормальные объективные показатели в течение 1 года
							Ухудшение
							Переход в хроническую форму (хронический холецистит, хронический панкреатит)
15	Состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, острого пиелонефрита	1 раз в 2 месяца	В течение года	Терапевт — 1 раз в 6 месяцев	При каждом осмотре — измерение АД, общий анализ мочи. Клинический анализ крови — 1 раз в 6 месяцев	1. В течение 3 — 6 месяцев избегать переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок, работы в сырых и холодных помещениях, в условиях низких температур, повышенной инсоляции 2. Раннее выявление и лечение очагов хронической инфекции 3. Диетическое питание в течение 3 месяцев 4. Медикаментозное лечение — по показаниям	Выздоровление
							Отсутствие жалоб и нормальные объективные (лабораторные) данные в течение года
							Ухудшение
							Переход в хроническую форму
16	Лица, находившиеся в контакте с больным туберкулезом в последние 2 года	1 раз в 3 месяца. В период проведения хим иопрофилактики — 1 раз в месяц	2 года после прекращения контакта	Фтизиатр — 1 раз в 6 месяцев	Термометрия — при каждом осмотре. Клинический анализ, общий анализ мочи, рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев. Исследование мокроты на БК, туберкулиновая проба — по показаниям	Химиопрофилактика — в течение 3 месяцев с момента выявления контакта, в дальнейшем — по рекомендации фтизиатра	Без изменений
							Нормальные объективные, в том числе и рентгенологические данные
							Ухудшение
							Вспышка туберкулезного процесса
17	Лица с заболеваниями и синдромами, подозрительными на туберкулез (субфебрилитет, рецидивирующий сухой плеврит, частые ОРЗ, повторные пневмонии)	1 раз в 3 месяца	До излечения или установления окончательного диагноза в срок не менее 1 года	Терапевт, фтизиатр — 1 раз в 3 месяца	Термометрия — при каждом осмотре. Рентгенологическое исследование, туберкулиновая проба — 1 раз в 6 месяцев и по показаниям. Клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты на БК — 1 раз в 3 месяца и по показаниям	1. Режим труда 2. Медикаментозная терапия. Химиопрофилактика — по показаниям 3. Закаливание организма	Выздоровление
							Отсутствие жалоб при нормальных объективных показателях в течение года
							Улучшение
							Уменьшение числа обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Субъективные и объективные данные прежние
							Ухудшение
							Развитие туберкулезного процесса
18	Лица с гиперергической реакцией на туберкулин	1 раз в 3 месяца. В период проведения химиопрофилактики — 1 раз в месяц	2 года после нормализации чувствительности к туберкулину	Фтизиатр — 1 раз в 6 месяцев	Термометрия — при каждом осмотре. Клинический анализ крови, рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев	1. Закаливание организма 2. Поливитамины и медикаментозная терапия — по показаниям 3. Химиопрофилактика в течение 3 месяцев с момента выявления гиперергической реакции на туберкулин. При сохраняющейся через 6 месяцев гиперергической реакции на туберкулин — повторный курс химиопрофилактики	Улучшение
							Нормализация реакции на туберкулин
							Ухудшение
							Развитие туберкулезного процесса
19	Лица с туберкулиновым виражом	1 раз в 3 месяца	2 года	Фтизиатр — по показаниям	Клинический анализ крови, исследование мокроты на БК, целенаправленное рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев	1. Рациональное питание 2. Закаливание организма 3. Химиопрофилактика — в течение 3 месяцев, однократно 4. Физические занятия	Ухудшение
							Развитие туберкулезного процесса
20	Лица, неинфицированные туберкулезом (практически здоровые), при наличии противопоказаний к вакцинации БЦЖ	1 раз в 6 месяцев	До вакцинации БЦЖ с развитием послевакцинальной аллергии	Фтизиатр — по показаниям	Клинический анализ крови, рентгенологическое исследование — 1 раз в 6 месяцев. Туберкулиновая проба — 1 раз в год	Вакцинация БЦЖ	Ухудшение
							Развитие туберкулезного процесса
21	Последствия черепно-мозговых травм	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет после травмы	Невропатолог — 2 раза в год Окулист, терапевт — 1 раз в год и по показаниям. Нейрохирург, психиатр — по показаниям	Клинический анализ крови, анализ мочи — 1 раз в год. Рентгенограмма черепа, ЭЭГ — по показаниям	1. Соблюдение режима труда и отдыха (освобождение от ночных дежурств, длительных командировок на срок не менее 3 месяцев) 2. Запрещение курения, абсолютное запрещение употребления алкоголя 3. Медикаментозная терапия 4. Стационарное лечение	Выздоровление
							Отсутствие признаков заболевания в течение 2 лет
							Улучшение
							Уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей, уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Жалобы и объективные данные прежние
							Ухудшение
							Развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности
22	Инфекционные заболевания нервной системы (состояние после перенесенных менингитов, энцефалитов)	После выписки из стационара — 1 раз в месяц в течение 3 месяцев, в последующем — 1 раз в 3 месяца	В течение 1 года при отсутствии признаков заболевания	Невропатолог — 1 раз в год	Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год	1. Запрещение курения 2. Медикаментозная терапия — по показаниям 3. Физиотерапия	Выздоровление
							Отсутствие жалоб и признаков заболевания в течение 2 лет
							Улучшение
							Уменьшение жалоб, улучшение объективных показателей
							Без изменений
							Субъективные и объективные данные прежние
							Ухудшение
							Нарастание субъективных и объективных проявлений болезни, развитие осложнений, увеличение числа дней нетрудоспособности
23	Неврозы и астенические состояния	1 раз в 3 месяца, после обязательного при взятии на учет стационарного обследования и лечения	Постоянно	Невропатолог — 1 раз в 6 месяцев. Терапевт — по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Другие исследования — по показаниям	1. Запрещение курения 2. Медикаментозная терапия (седативные, тонизирующие средства) — по показаниям 3. Психотерапия 4. Физиотерапия 5. Физическая подготовка	Выздоровление
							Отсутствие жалоб и клинических симптомов заболевания в течение 2 лет
							Улучшение
							Уменьшение жалоб и клинических симптомов заболевания, количества обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Жалобы и объективные данные прежние
							Ухудшение
							Прогрессирование заболевания, развитие осложнений
24	Заболевания периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, невриты, полиневриты)	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет при отсутствии обострений заболевания	Невропатолог — 1 раз в 6 месяцев	Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год. Рентгенография позвоночника, электродиагностика по показаниям	1. Санация очагов хронической инфекции 2. Физиотерапия 3. Лечебная физкультура	Выздоровление
							Отсутствие объективных и субъективных признаков заболевания в течение 2 лет
							Улучшение
							Уменьшение количества обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Субъективные и объективные данные прежние
							Ухудшение
							Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
25	Злоупотребление лекарственными или другими веществами без явлений наркомании или токсикомании	1 раз в месяц	В течение года при отсутствии рецидива	Психиатр — 1 раз в 3 месяца	Обследование — по показаниям	1. Систематические занятия физкультурой 2. Симптоматическая медикаментозная терапия	Улучшение
							Отсутствие рецидива
							Ухудшение
							Развитие явлений наркомании или токсикомании
26	Экзема	1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем — 1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Дерматолог — 2 раза в год	Клинические анализы крови и мочи — 1 - 2 раза в год	1. Десенсибилизирующие, антигистаминные, седативные препараты. Противовоспалительное и разрешающее лечение наружными средствами 2. Физиотерапия	Выздоровление
							Отсутствие высыпаний в течение 3 лет
							Улучшение
							Увеличение промежутков между рецидивами, уменьшение выраженности высыпаний
							Ухудшение
							Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
27	Нейродермит диффузный	1 раз в 3 месяца в течение первого года после обострения, в последующем — 1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Дерматолог — 2 раза в год. Терапевт, невропатолог — по показаниям	Клинические анализы крови и мочи — 1 - 2 раза в год. Анализ кала — 3-кратно	1. Медикаментозная терапия (десенсибилизирующие, седативные препараты) 2. Физиотерапия 3. Санация очагов хронической инфекции	Выздоровление
							Отсутствие высыпаний в течение 3 лет
							Улучшение
							Временное уменьшение или исчезновение зудящих высыпаний
							Ухудшение
							Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
28	Красный плоский лишай	1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Дерматолог — 2 раза в год	Клинические анализы крови и мочи — 1 раз в год	1. Медикаментозная терапия: седативные препараты, повторные курсы витаминотерапии (гр. В), препараты никотиновой кислоты 2. Физиотерапия	Выздоровление
							Отсутствие высыпаний в течение 3 лет
							Улучшение
							Уменьшение зуда и выраженности высыпаний
							Ухудшение
							Увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
29	Невус, подвергающийся травме, «неспокойный» невус (субъективно беспокоящий, увеличивающийся в размерах, кровоточащий, с нарастанием явлений воспаления)	1 раз в месяц до хирургического лечения, в последующем — 1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Дерматолог — 1 раз в 6 месяцев. Хирург — по показаниям	Клинический анализ крови — 1 раз в год	1. Устранение раздражителей (химических, механических) 2. Местная противовоспалительная терапия кортикостероидными мазями — по назначению специалистов	Выздоровление
							Отсутствие рецидива заболевания в течение 5 лет при отсутствии признаков малигнизации в удаленных тканях
							Ухудшение
							Развитие злокачественного новообразования
30	Сифилис:
	а) лица, получившие превентивное лечение	1 раз в месяц	В течение первого года	Дерматовенеролог — 1 раз в 3 месяца	Клинико-серологический контроль — 1 раз в 3 месяца	Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием	Снимаются с учета после годичного наблюдения
	б) лица, закончившие лечение по поводу первичного серонегативного сифилиса	1 раз в 3 месяца — в течение первого года, 1 раз в 6 месяцев — в течение второго года	В течение 1 года	Дерматовенеролог в течение первого года — 1 раз в 3 месяца	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, реакция Вассермана — 1 раз в 3 месяца. По окончании наблюдения — полное клиническое и ликворологическое обследование. Исследование РИТ — перед окончанием лечения и через год после завершения лечения	Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием	Снимаются с учета после годичного наблюдения
	в) лица, закончившие лечение по поводу сифилиса первичного серопозитивного; вторичного свежего	1 раз в 3 месяца — в течение первого года, в последующем — 1 раз в 6 месяцев	В течение 3 лет	Дерматовенеролог в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, в течение второго и третьего годов — 1 раз в 6 месяцев и последующих 2 лет — 1 раз в год	Клинико-серологический контроль. Реакция Вассермана — 1 раз в месяц до полной негативации реакции, в дальнейшем — 1 раз в три месяца в течение первого и второго годов наблюдения и 1 раз в 6 месяцев — в течение третьего года наблюдения	Категорическое запрещение приема алкоголя перед серологическим исследованием	Снимаются с учета после 3-летнего наблюдения
31	Гонорея, трихомонадные и бактериальные уретриты после окончания лечения	1 раз в месяц	В течение 2 месяцев после окончания лечения при установленном источнике заражения и 6 месяцев — при неустановленном источнике заражения	Дерматовенеролог — через 7 — 10 дней и повторно через 30 дней после окончания лечения и проведенной провокации	Клинико-лабораторное обследование (мазки, микроскопия осадка мочи)	Категорическое запрещение приема алкоголя и половых сношений в течение всего периода наблюдения	Снимаются с учета через 1 — 2 месяца после окончания лечения при выявленном источнике заражения и через 6 месяцев — при неустановленном источнике заражения
					Серологический контроль на сифилис спустя 1 месяц после окончания лечения (через 2 месяца после окончания антибиотикотерапии) при выявленном источнике заражения и серологический контроль в течение 6 месяцев при неустановленном источнике заражения
32	Состояние после операции на органах грудной клетки и брюшной полости	Через 2 недели и 1 месяц после операции в последующем — 1 раз в 6 месяцев	В течение одного года при отсутствии рецидива или осложнений	Хирург — 1 раз в 6 месяцев	Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год	Режим труда, ограничение чрезмерной физической нагрузки в течение 1 месяца после аппендэктомии и в течение 6 месяцев — после операции по поводу грыжи брюшной стенки и др.	Выздоровление
							Отсутствие жалоб в течение одного года, полное восстановление работоспособности
							Ухудшение
							Рецидив грыжи, появление инфильтрата в области послеоперационного рубца, повышение температуры тела, ухудшение лабораторных показателей
33	Геморрой	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет после оперативного лечения	Хирург — 1 раз в 6 месяцев	Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год	1. Медикаментозное и противовоспалительное лечение — при обострении 2. Запрещение курения 3. Лечебная физкультура 4. Личная гигиена	Выздоровление
							Отсутствие кровотечения или выделений в течение 2 лет, полное восстановление трудоспособности
							Улучшение
							Небольшие, не чаще одного раза в полгода, кровотечения, быстро прекращающиеся после консервативных мероприятий; уменьшение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Продолжающиеся кровотечения или выделения из свища
							Ухудшение
							Усиление кровотечений, появление гипохромной анемии. Усиление болей и увеличение выделений из свища, повышение температуры тела, появление инфильтрата и абсцедирования в области заднего прохода, ухудшение лабораторных показателей, увеличение количества обострений и числа дней нетрудоспособности
34	Хронический гнойный средний отит. Состояние после радикальной операции уха	1 раз в 6 месяцев	В течение года при отсутствии рецидива и осложнений после радикальной операции	Отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев. Окулист и невропатолог — по показаниям	Клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год	1. Промывание уха дезрастворами, вливание лечебных растворов в ухо 2. Санация верхних дыхательных путей 3. Физиотерапия 4. Оперативное лечение — по показаниям	Выздоровление
							Полное и стойкое отсутствие воспалительного процесса (закрытие перфорации, рубцевание, эпитермизация, прекращение выделений из среднего уха) в течение года
							Улучшение
							Отсутствие выделений в наружном слуховом проходе, болей в ухе и околоушной области
							Без изменений
							Жалобы и объективные данные прежние
							Ухудшение
							Наличие постоянных гнойных выделений в наружном слуховом проходе, боль в ухе, головная боль, головокружение
35	Состояние после тонзиллэктомии	1 раз в 2 месяца	6 месяцев после тонзиллэктомии при отсутствии рецидивов и осложнений	Отоларинголог — 1 раз в 3 месяца. Терапевт — 1 раз в 6 месяцев	Клинический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ — 1 раз в 2 месяца	1. Избегать переохлаждений 2. Медикаментозная терапия — по показаниям	Выздоровление
							Отсутствие рецидивов в течение 6 месяцев
							Ухудшение
							Развитие рецидивов и осложнений
36	Хронические заболевания краев век и слезоотводящих путей	1 раз в 6 месяцев	В течение 2 лет при отсутствии рецидива заболевания	Окулист — 1 раз в год. Терапевт — по показаниям	Определение рефракции и аккомодации — 1 раз в год. Промывание слезных путей при первом осмотре	1. Противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия — по показаниям 2. Коррекция аномалий рефракции и аккомодации	Выздоровление
							Отсутствие жалоб, отделяемого гиперемии век и слизистой, слезотечения в течение 2 лет без проведения лечения
							Улучшение
							Уменьшение жалоб и объективных показателей, частоты обострений и дней нетрудоспособности
							Без изменений
							Жалобы и объективные показатели прежние
							Ухудшение
							Увеличение количества обострений и дней нетрудоспособности
37	Близорукость свыше 6,0 Д	1 раз в 6 месяцев	Постоянно	Офтальмолог — 1 раз в 6 месяцев	Определение зрительных функций, рефракции и исследование глазного дна	Корригирующие очки	Ухудшение
							Увеличение близорукости, развитие осложнений