---
title: "Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н"
number: "457н"
issuer: "Министерство здравоохранения Российской Федерации"
issued_on: 2016-07-05
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-457n-2016"
---

## Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н

# Приказ Минздрава России от 05.07.2016 N 457н

"Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда"

(Зарегистрировано в Минюсте России 22.07.2016 N 42959)

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-612n-2021#p100010) Минздрава России от 10.06.2021 N 612н, утвердившего новый [стандарт](https://bukva.ai/docs/prikaz-612n-2021#p100013) медицинской помощи.
> Начало действия документа - 06.08.2016.
> Окончание действия документа - 18.07.2021.
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-612n-2021#p100010) Минздрава России от 10.06.2021 N 612н, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 08.07.2021).


<a id="p100001"></a>Зарегистрировано в Минюсте России 22 июля 2016 г. N 42959

---


<a id="p100002"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**


## <a id="p100003"></a>ПРИКАЗ

от 5 июля 2016 г. N 457н

<div align="center">

<a id="p100004"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА**<br>
**СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ**<br>
**ИНФАРКТЕ МИОКАРДА**

</div>


<a id="p100005"></a>В соответствии со [статьей 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p356) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425) приказываю:
1. <a id="p100006"></a>Утвердить [стандарт](#p100010) скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. <a id="p100007"></a>Признать утратившим силу [приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-1383n) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1383н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный N 26639).

<a id="p100008"></a>Министр
**В.И.СКВОРЦОВА**





<a id="p100009"></a>Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 г. N 457н

<div align="center">

<a id="p100010"></a>**СТАНДАРТ**<br>
**СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТРАНСМУРАЛЬНОМ**<br>
**ИНФАРКТЕ МИОКАРДА**

</div>


<a id="p100011"></a>Категория возрастная: взрослые
<a id="p100012"></a>Пол: любой
<a id="p100013"></a>Фаза: острое состояние
<a id="p100014"></a>Стадия: любая
<a id="p100015"></a>Осложнения: вне зависимости от осложнений
<a id="p100016"></a>Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
<a id="p100017"></a>Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
<a id="p100018"></a>Форма оказания медицинской помощи: экстренная
<a id="p100019"></a>Средние сроки лечения (количество дней): 1


| <a id="p100020"></a>Код по МКБ X [<*>](#p100219) |  |  |
| --- | --- | --- |
| <a id="p100021"></a>Нозологические единицы |  |  |
|  | <a id="p100022"></a>I21.0 | <a id="p100023"></a>Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
|  | <a id="p100024"></a>I21.1 | <a id="p100025"></a>Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда |
|  | <a id="p100026"></a>I21.2 | <a id="p100027"></a>Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций |
|  | <a id="p100028"></a>I21.3 | <a id="p100029"></a>Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |



### 1. <a id="p100030"></a>Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="41%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100031"></a>1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста</td></tr>
<tr><td><a id="p100032"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100033"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100034"></a>Усредненный показатель частоты предоставления <a href="#p100049">&lt;1&gt;</a></td><td><a id="p100035"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100036"></a>B01.003.001</td><td><a id="p100037"></a>Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный</td><td><a id="p100038"></a>0,1</td><td><a id="p100039"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100040"></a>B01.044.001</td><td><a id="p100041"></a>Осмотр врачом скорой медицинской помощи</td><td><a id="p100042"></a>0,5</td><td><a id="p100043"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100044"></a>B01.044.002</td><td><a id="p100045"></a>Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи</td><td><a id="p100046"></a>0,4</td><td><a id="p100047"></a>1</td></tr>
</table>



<a id="p100048"></a>

---

<a id="p100049"></a><1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.


<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="41%"><col width="23%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100050"></a>1.2. Лабораторные методы исследования</td></tr>
<tr><td><a id="p100051"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100052"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100053"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100054"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100055"></a>A09.05.193.001</td><td><a id="p100056"></a>Экспресс-исследование уровня тропонина в крови</td><td><a id="p100057"></a>0,05</td><td><a id="p100058"></a>1</td></tr>
</table>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="41%"><col width="22%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100059"></a>1.3. Инструментальные методы исследования</td></tr>
<tr><td><a id="p100060"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100061"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100062"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100063"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100064"></a>A05.10.004</td><td><a id="p100065"></a>Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных</td><td><a id="p100066"></a>1</td><td><a id="p100067"></a>2</td></tr>
<tr><td><a id="p100068"></a>A05.10.006</td><td><a id="p100069"></a>Регистрация электрокардиограммы</td><td><a id="p100070"></a>1</td><td><a id="p100071"></a>2</td></tr>
</table>



| <a id="p100072"></a>1.4. Иные методы исследования |
| --- |



### 2. <a id="p100073"></a>Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением



| <a id="p100074"></a>2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| --- |



| <a id="p100075"></a>2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
| --- |



| <a id="p100076"></a>2.3. Лабораторные методы исследования |
| --- |



| <a id="p100077"></a>2.4. Инструментальные методы исследования |
| --- |



| <a id="p100078"></a>2.5. Иные методы исследования |
| --- |



| <a id="p100079"></a>2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| --- |



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="41%"><col width="22%"><col width="19%"></colgroup>
<tr><td colspan="4"><a id="p100080"></a>2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации</td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a>Код медицинской услуги</td><td><a id="p100082"></a>Наименование медицинской услуги</td><td><a id="p100083"></a>Усредненный показатель частоты предоставления</td><td><a id="p100084"></a>Усредненный показатель кратности применения</td></tr>
<tr><td><a id="p100085"></a>A05.10.007</td><td><a id="p100086"></a>Мониторирование электрокардиографических данных</td><td><a id="p100087"></a>0,9</td><td><a id="p100088"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100089"></a>A11.02.002</td><td><a id="p100090"></a>Внутримышечное введение лекарственных препаратов</td><td><a id="p100091"></a>0,3</td><td><a id="p100092"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100093"></a>A11.09.007</td><td><a id="p100094"></a>Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода</td><td><a id="p100095"></a>0,9</td><td><a id="p100096"></a>4</td></tr>
<tr><td><a id="p100097"></a>A11.12.002</td><td><a id="p100098"></a>Катетеризация кубитальной и других периферических вен</td><td><a id="p100099"></a>1</td><td><a id="p100100"></a>1</td></tr>
<tr><td><a id="p100101"></a>A11.12.003</td><td><a id="p100102"></a>Внутривенное введение лекарственных препаратов</td><td><a id="p100103"></a>1</td><td><a id="p100104"></a>5</td></tr>
<tr><td><a id="p100105"></a>A23.30.042</td><td><a id="p100106"></a>Медицинская эвакуация</td><td><a id="p100107"></a>1</td><td><a id="p100108"></a>1</td></tr>
</table>



### 3. <a id="p100109"></a>Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз



| <a id="p100110"></a>Код | <a id="p100111"></a>Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | <a id="p100112"></a>Наименование лекарственного препарата [<**>](#p100220) | <a id="p100113"></a>Усредненный показатель частоты предоставления | <a id="p100114"></a>Единицы измерения | <a id="p100115"></a>ССД [<***>](#p100221) | <a id="p100116"></a>СКД [<****>](#p100222) |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100117"></a>B01AB | <a id="p100118"></a>Группа гепарина |  | <a id="p100119"></a>0,4 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100120"></a>Эноксапарин натрия |  | <a id="p100121"></a>мг | <a id="p100122"></a>80 | <a id="p100123"></a>80 |
|  |  | <a id="p100124"></a>Гепарин натрия |  | <a id="p100125"></a>МЕ | <a id="p100126"></a>4000 | <a id="p100127"></a>4000 |
| <a id="p100128"></a>B01AC | <a id="p100129"></a>Антиагреганты, кроме гепарина |  | <a id="p100130"></a>0,9 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100131"></a>Ацетилсалициловая кислота |  | <a id="p100132"></a>мг | <a id="p100133"></a>250 | <a id="p100134"></a>250 |
|  |  | <a id="p100135"></a>Клопидогрел |  | <a id="p100136"></a>мг | <a id="p100137"></a>300 | <a id="p100138"></a>300 |
|  |  | <a id="p100139"></a>Тикагрелор |  | <a id="p100140"></a>мг | <a id="p100141"></a>180 | <a id="p100142"></a>180 |
| <a id="p100143"></a>B01AD | <a id="p100144"></a>Ферментные препараты |  | <a id="p100145"></a>0,4 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100146"></a>Тенектеплаза |  | <a id="p100147"></a>мг | <a id="p100148"></a>50 | <a id="p100149"></a>50 |
|  |  | <a id="p100150"></a>Проурокиназа |  | <a id="p100151"></a>МЕ | <a id="p100152"></a>6000000 | <a id="p100153"></a>6000000 |
|  |  | <a id="p100154"></a>Алтеплаза |  | <a id="p100155"></a>мг | <a id="p100156"></a>100 | <a id="p100157"></a>100 |
| <a id="p100158"></a>B05XA | <a id="p100159"></a>Растворы электролитов |  | <a id="p100160"></a>0,9 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100161"></a>Натрия хлорид |  | <a id="p100162"></a>мл | <a id="p100163"></a>200 | <a id="p100164"></a>200 |
| <a id="p100165"></a>C01DA | <a id="p100166"></a>Органические нитраты |  | <a id="p100167"></a>0,9 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100168"></a>Нитроглицерин |  | <a id="p100169"></a>мг | <a id="p100170"></a>1,2 | <a id="p100171"></a>1,2 |
|  |  | <a id="p100172"></a>Изосорбида динитрат |  | <a id="p100173"></a>мг | <a id="p100174"></a>1,25 | <a id="p100175"></a>1,25 |
| <a id="p100176"></a>C07AA | <a id="p100177"></a>Неселективные бета-адреноблокаторы |  | <a id="p100178"></a>0,1 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100179"></a>Пропранолол |  | <a id="p100180"></a>мг | <a id="p100181"></a>40 | <a id="p100182"></a>40 |
| <a id="p100183"></a>C07AB | <a id="p100184"></a>Селективные бета-адреноблокаторы |  | <a id="p100185"></a>0,6 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100186"></a>Метопролол |  | <a id="p100187"></a>мг | <a id="p100188"></a>15 | <a id="p100189"></a>15 |
| <a id="p100190"></a>N02AA | <a id="p100191"></a>Природные алкалоиды опия |  | <a id="p100192"></a>0,7 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100193"></a>Морфин |  | <a id="p100194"></a>мг | <a id="p100195"></a>10 | <a id="p100196"></a>10 |
| <a id="p100197"></a>N02AB | <a id="p100198"></a>Производные фенилпиперидина |  | <a id="p100199"></a>0,2 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100200"></a>Фентанил |  | <a id="p100201"></a>мг | <a id="p100202"></a>0,1 | <a id="p100203"></a>0,1 |
| <a id="p100204"></a>N05AD | <a id="p100205"></a>Производные бутирофенона |  | <a id="p100206"></a>0,2 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100207"></a>Дроперидол |  | <a id="p100208"></a>мг | <a id="p100209"></a>5 | <a id="p100210"></a>5 |
| <a id="p100211"></a>V03AN | <a id="p100212"></a>Медицинские газы |  | <a id="p100213"></a>0,6 |  |  |  |
|  |  | <a id="p100214"></a>Кислород |  | <a id="p100215"></a>л | <a id="p100216"></a>120 | <a id="p100217"></a>120 |



<a id="p100218"></a>

---

<a id="p100219"></a><*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<a id="p100220"></a><**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<a id="p100221"></a><***> Средняя суточная доза.
<a id="p100222"></a><****> Средняя курсовая доза.

<a id="p100223"></a>Примечания:
1. <a id="p100224"></a>Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. <a id="p100225"></a>Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии ([часть 5 статьи 37](https://bukva.ai/docs/federalnyy-zakon-323-fz/statya-1#p100412) Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425)).



<a id="p100226"></a>

---