Приказ Минздрава СССР от 20.01.1989 № 45

(ред. от 20.04.1990)

«О проведении в 1989-1990 гг. эксперимента по внедрению новых условий хозяйствования в Научно-исследовательском институте сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Академии медицинских наук СССР»

(вместе с «Номенклатурой лечебных мероприятий и операций по категориям сложности»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 20 января 1989 г. № 45

О ПРОВЕДЕНИИ В 1989-1990 ГГ. ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ВНЕДРЕНИЮ НОВЫХ УСЛОВИЙ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ В НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ИНСТИТУТЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ИМЕНИ А. Н. Бакулева

1. Перевести в порядке эксперимента с 1 января 1989 г. Научно-исследовательский институт сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева Академии медицинских наук СССР на новые условия хозяйствования.

2. Академии медицинских наук СССР (т. Покровский В.И.):

2.1. До 10.01.89 г. довести по согласованию с Минздравом СССР до НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР контрольные цифры планирования на количество пролеченных больных по категориям сложности, объем платных услуг населению, наиболее важные показатели оснащенности и развития материальной базы, показатели социального развития;

2.2. Установить в месячный срок лимиты предельных размеров государственных централизованных капитальных вложений, объемов строительно-монтажных и подрядных работ, централизованно распределяемых материально-технических ресурсов для обеспечения текущей деятельности и строительства;

2.3. Осуществлять финансирование деятельности Института поквартально на основании заключений Комиссии общественной приемки о результатах работы Института в условиях эксперимента.

3. Директору Научно-исследовательского института сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева АМН СССР (т. Бураковский В.И.):

3.1. В месячный срок обеспечить проведение мероприятий и разработку нормативных документов, необходимых для введения новых условий хозяйствования;

3.2. Создать в месячный срок Комиссию общественной приемки для ежеквартальной оценки деятельности Института из специалистов Минздрава СССР, Академии медицинских наук СССР, основных подразделений Института. В состав Комиссии включить представителей общественных организаций НИИ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева АМН СССР;

3.3. Доложить Минздраву СССР и Академии медицинских наук СССР о ходе эксперимента в феврале 1990 года.

4. Научно-исследовательскому институту сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева АМН СССР осуществлять в 1989-1990 гг. свою деятельность на основе следующих экономических нормативов:

• бюджетных ассигнований научно-клинической деятельности в расчете на одного пролеченного больного, дифференцированных по категориям сложности;
• образования единого фонда оплаты труда;
• образования фонда научно-технического и социального развития, согласно приложению.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Президента Академии медицинских наук СССР тов. Покровского В.И.

Приложение

NN пп	Нормативы	Категории сложности	1989 г.	1990 г.
1.	Нормативы затрат на одного больного, прошедшего курс лечения, по категориям сложности (в рублях)	I II III IV V	200,0 499,0 998,0 3628,0 5624,0	200,0 499,0 998,0 3628,0 5624,0
(в ред. Приказа Минздрава СССР от 20.04.1990 № 162)
2.	Норматив образования единого фонда оплаты труда в процентах от общей суммы поступлений в единый финансовый фонд (без учета средств, выделяемых на развитие и укрепление материально- технической базы)		40,0	40,0
3.	Норматив образования фонда научно-технического и социального развития в процентах от общей суммы поступлений в единый финансовый фонд		60,0	60,0
4.	Норматив образования фонда валютных отчислений		90,0	90,0

НОМЕНКЛАТУРА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ОПЕРАЦИЙ ПО КАТЕГОРИЯМ СЛОЖНОСТИ

Первая категория (диагностическое обследование и терапевтическое лечение).

Ревматические пороки сердца:

аневризмы сердца; бактериальный эндокардит осложненный пороком сердца; приобретенные пороки сердца, осложненные различными формами нарушений ритма сердца; врожденные пороки сердца (ОАП, ДМПП, ДМЖП и пр.), триада Фалло; Тетрада Фалло, различные варианты; стеноз аорты; коарктация аорты; облитерирующие поражения брюшной аорты и ее ветвей; симптоматические артериальные гипертонии; синдром Такаясу-Денерея; аневризмы грудного, брюшного отделов аорты; ишемическая болезнь сердца (изолированная или в сочетании с пороками, аневризмой сердца); ишемическая болезнь сердца в сочетании с поражением различных сосудистых бассейнов (с-м Лериша, Такаясу, ВРГ и пр.); различные варианты сложных нарушений ритма сердца, некоррегируемых медикаментозной терапией; сложные пороки сердца у новорожденных и детей раннего возраста, требующие неотложной интенсивной терапии; больные, ранее оперированные по поводу различных врожденных пороков сердца; больные, ранее оперированные по поводу приобретенных пороков сердца; больные, ранее оперированные на аорте и магистральных артериях; больные, ранее оперированные по поводу сложных нарушений ритма сердца; кардиомиопатия.

Вторая категория: (диагностическое обследование и лечение с использованием рентген-эндоваскулярных хирургических вмешательств).

Ревматические пороки сердца, катетеризация правых отделов (КПО), ретроградное зондирование (РЗ), левая вентрикулография (ЛВГ), правая вентрикулография (ПВГ), артериография (АГ); аневризмы сердца, РЗ, ЛВГ, селективная коронарография (КГ); бактериальный эндокардит, осложненный пороком сердца, КПО, РЗ, АВГ + ПВГ, АГ; приобретенные пороки сердца, осложненные различными формами нарушений ритма сердца, КПО, ПВГ, ЛВГ, эндокардиальное картирование (ЭК), врожденные пороки сердца (ОАП, ДМПП, ДМЖП), ЛВГ, АГ, КПО, РЗ, ПВГ, АГ из легочной артерии (ЛА); тетрада Фалло, различные варианты КПО, ПВГ, АГ из ЛА, АГ и селект. АГ; триада Фалло, стеноз аорты; стеноз аорты АГ, ЛВГ; коарктация аорты АГ, ЛВГ; облитерирующие поражения брюшной аорты и ее ветвей, АГ, селект. АГ; симптоматические артериальные гипертонии АГ, селект. АГ; синдром Такаясу-Денерея панаортография; аневризмы грудного, брюшного отделов аорты, панаортография, ишемическая болезнь сердца (изолированная или в сочетании с пороками, аневризмой сердца), ЛВГ, ПВГ, селект. АГ; ишемическая болезнь сердца в сочетании с поражением различных сосудистых бассейнов (с-м Лериша, Такаясу, ВРГ и пр.), панаортография, селект. АГ, ЛВГ, ПВГ; различные варианты сложных нарушений ритма сердца, некоррегируемых медикаментозной терапией, ЛВГ, эндокардиал. картирование (ЭК); сложные пороки сердца у новорожденных и детей раннего возраста, требующие неотложной интенсивной терапии КПО, ПВГ, АГ из ЛА, больные, ранее оперированные по поводу различных врожденных пороков сердца. Изучение отдаленных результатов; больные, ранее оперированные по поводу приобретенных пороков сердца, изучение отдаленных результатов; больные, ранее оперированные на аорте и магистральных артериях АГ, ЛВГ; больные, ранее оперированные по поводу сложных нарушений ритма сердца, изучение отдаленных результатов.

Третья категория (операции по закрытой методике).

Открытый артериальный проток, перевязка ОАП; коарктация аорты, др. ВПС, резекция с протезированием аорты, истмопластика; операции аорто-легочных анастомозов; иссечение межпредсердной перегородки по Блелоку; биопсия легкого; митральная комиссуротомия; удаление микотических аневризм, тромбэктомия из сосудов конечностей; операция-дефибрилляция; реторокотомия; остеосинтез грудины; эндокардиальная имплантация кардиостимулятора; миокардиальная имплантация кардиостимулятора, смена кардиостимулятора; внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЭФИ); «пищеводное» ЭФИ; экстравазальная компрессия висцеральных ветвей и почечных артерий, ангиопластика, ангиолиз, резекция артерий; изолированное поражение почечных артерий, трансаортальная эндартерэктомия, резекция; аневризмы периферических артерий, пульсирующие гематомы, резекция; тромбэмболэктомии; эпинефрэктомия; нефрэктомия; спланхникганглионэктомия; поясничная симпатэктомия; синдром компрессии на выходе из грудной клетки — резекция ребер, ангиолиз; изолированный синдром Лериша (без поражения других сосудистых бассейнов) — аорто-бедренное протезирование, профундопластика и прочее; баллонная контрпульсация, операции на венах, интенсивная терапия осложненных форм инфаркта миокарда; удаление инородных тел сердечно-сосудистой системы.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 20.04.1990 № 162)

Четвертая категория (операции на открытом сердце).

ДМПП с неосложненным течением, частичный АВК с неосложненным течением, изолированный ДМЖП без гипертензии, стеноз аорты I-II степени, протезирование аортального клапана при неосложненном пороке, протезирование митрального клапана при неосложненном пороке; одиночные АКШ; аневризмы сердца с неосложненным течением; изолированный стеноз легочной артерии (вальвулопластика); процедура картирования сердца; устранение н/ж тахикардии (искусственная АВ блокада, эпикардиальная деструкция пучка Кента); частичный аномальный дренаж легочных вен, радикальная коррекция частичного АВК; перевязка ОАП у больных до одного года; операция фулгурации; устранение гемангиомы лица и шеи; коррекция поражений ствола и ветвей почечных артерий (в т.ч. аневризмы почечных артерий); некоторые эндоваскулярные хирургические вмешательства (при изолированном стенозе легочной артерии у детей старше 3 лет; ангиопластика бедренной и подколенной артерий).

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 20.04.1990 № 162)

Пятая категория (особо сложные и поисковые операции).

ДМПП с осложненным течением заболевания; триада Фалло; тетрада Фалло; аномалия Эбштейна; коррекция критического стеноза легочной артерии; транспозиция сосудов; трехпредсердное сердце; двойное отхождение сосудов; артезия трикуспидального клапана; частичный АВК с осложненным течением заболевания; гипоплазия правого желудочка; ДМЖП со стенозом легочной артерии; общий артериальный ствол; двухкамерный желудочек; артезия легочной артерии; реконструкция стенозов легочной артерии и выводного тракта правого желудочка; реконструктивные операции по поводу аномалий развития коронарных артерий; аномальный дренаж легочных вен; прорыв аневризмы синуса Вальсальвы; врожденный митральный порок; отсутствие клапанов легочной артерии; пластика ДМЖП у больных до 1 года; ДМЖП в сочетании с другими пороками; радикальная коррекция ТАДЛВ; закрытие аорто-легочного свища; радиальная коррекция ТМС; радикальная коррекция АВК; аортальная вальвулотомия; врожденный аортальный порок III-IV группы; единственный желудочек; сложные ВПС; оп. паллиатичного Мастарда при ТМС; операции по поводу ВПС по неотложным показаниям; операции у детей грудного и раннего возраста (до 3 лет); протезирование клапанов при активном инфекционном эндокардите; удаление опухолей предсердия; протезирование клапанов при кальцинозе III ст., тромбозе левого предсердия, сердечной астме; протезирование клапанов после ранее выполненных закрытых операций на клапанах; сложные многокомпонентные реконструктивные операции на клапанах; операции на клапанах у больных с многоклапанными пороками сердца; повторное протезирование клапанов; протезирование клапанов и аорто-коронарное шунтирование; протезирование восходящей аорты, аортального клапана, реимплантация устьев коронарных артерий; операции у больных с постиинфарктными пороками сердца; множественные АКШ (3 и более шунта); АКШ в сочетании с аневризмэктомией сердца; ангиопластика и тромболизис при ИБС; сочетание ИБС с 1) вазо-ренальной гипертензией — АКШ в сочетании с ангиопластикой почечной артерии; 2) синдром Лериша — АКШ в сочетании с аорто-бедренным шунтированием; 3) поражением брахиоцефальных сосудов — АКШ в сочетании с реконструкцией брахиоцефальных сосудов; радикальная коррекция аритмии + ВПС, радикальная коррекций аритмий + ППС, радикальная коррекций множественных аритмий, устранение желудочковой тахикардии; АКШ + устранение желудочковой тахикардии; операция Фулгурауции; Криодеструкция эктолических очагов аритмии; резекция синусового узла; аневризмэктомия + устранение желудочковой тахикардии; аневризмы аорты (все отделы), резекция, протезирование аорты ППС — прочие; неспецифический аорто-артериит — резекция аорты, протезирование; высокая окклюзия брюшной аорты — аорто-бедренное протезирование; Синдром Лериша в сочетании с поражением других сосудистых бассейнов, в т.ч. ИБС — аорто-бедренное протезирование в сочетании с реконструкцией других сосудов; поражение брахиоцефальных ветвей — протезирование брахиоцефальных сосудов, эндартерэктомии из сонных артерий; поражение висцеральных ветвей — резекция с протезированием; рекоарктация аорты — резекция с протезированием; гемангиомы лица и шеи — удаление опухоли; поражение ствола и ветвей почечных артерий (в т.ч. аневризмы почечных артерий), резекция с протезированием, шунтирование; эндоваскулярные хирургические вмешательства; повторные реконструктивные операции — резекция с протезированием, шунтирование; лечение кардиогенного шока.

(в ред. Приказа Минздрава СССР от 20.04.1990 № 162)

---