«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью»
Внимание
Документ утратил силу в связи с изданием Приказа Минздрава России от 09.07.2024 № 350.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 8 июля 2005 г. № 447
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В соответствии с пп. 5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; 2004, № 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью (Приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 8 июля 2005 г. № 447
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I 12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
| А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
| А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
| А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
| А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,5 |
1 |
| А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
| А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
| А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
| А09.28.002 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
| А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
| А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
| А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
| А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
| А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
| А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
| А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
| А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
1 |
| А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
0,5 |
1 |
| А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 |
1 |
| А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,5 |
1 |
| А09.28.033 |
Исследование уровня фосфора в крови |
0,7 |
1 |
| А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,7 |
1 |
| А09.05.059 |
Исследование уровня паратгормона |
0,7 |
1 |
| А09.28.009 |
Исследование уровня мочевины в моче |
0,7 |
1 |
| А04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
| А09.05.077 |
Исследование уровня ферритина в крови |
0,01 |
1 |
| А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
0,7 |
1 |
| А07.28.002 |
Клиренс изотопа |
0,001 |
1 |
1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
| А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
3 |
| А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
| А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
| А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
| А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,4 |
1 |
| А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
0,4 |
1 |
| А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
| А09.05.007 |
Исследование уровня железа сыворотки крови |
0,2 |
1 |
| А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
| А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
| А09.05.033 |
Исследование уровня фосфора в крови |
0,7 |
1 |
| А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
0,7 |
1 |
| А09.28.009 |
Исследование уровня мочевины в моче |
0,7 |
1 |
| А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
0,7 |
1 |
| А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
0,7 |
1 |
| А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция |
0,7 |
1 |
| А09.05.059 |
Исследование уровня паратгормона |
0,7 |
1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,4 | | |
| Кетоаналоги аминокислот | 1 | | |
| Кетоаналоги аминокислот | 0,6 | 10 табл. | 300 табл. |
| Средства, влияющие на кровь | 0,8 | | |
| Противоанемические средства | 1 | | |
| Эпоэтин альфа | 0,5 | 1400 ЕД | 5600 ЕД |
| Эпоэтин бета | 0,5 | 1400 ЕД | 5600 ЕД |
| Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс | 0,5 | 14 мг | 56 мг |
| Железа (III) гидроксид полимальтозат | 0,5 | 350 мг | 1400 мг |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | | |
| Блокаторы АТ-1 рецептора | 0,1 | | |
| Ирбесартан | 0,5 | 150 мг | 4500 мг |
| Эпросартан | 0,5 | 600 мг | 18000 мг |
| Гипотензивные средства | 0,6 | | |
| Каптоприл | 0,1 | 125 мг | 3750 мг |
| Рилменидин | 0,2 | 1 мг | 30 мг |
| Периндоприл | 0,2 | 6 мг | 180 мг |
| Эналаприл | 0,1 | 20 мг | 600 мг |
| Лизиноприл | 0,1 | 5 мг | 150 мг |
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 150 мг |
| Цилазаприл | 0,05 | 1,5 мг | 45 мг |
| Рамиприл | 0,05 | 2,5 мг | 75 мг |
| Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 600 мг |
| Фозиноприл | 0,1 | 30 мг | 900 мг |
| Доксазозин | 0,1 | 4 мг | 120 мг |
| Моксонидин | 0,1 | 0,4 мг | 12 мг |
| Бета-блокаторы | 0,4 | | |
| Бетаксолол | 0,5 | 20 мг | 600 мг |
| Метопролол | 0,5 | 100 мг | 3000 мг |
| Антагонисты кальция | 0,4 | | |
| Амлодипин | 0,4 | 5 мг | 150 мг |
| Верапамил | 0,4 | 240 мг | 7200 мг |
| Нифедипин | 0,02 | 60 мг | 1800 мг |
| Средства для лечения остеопороза | 0,7 | | |
| Альфакальцидол | 0,8 | 0,75 мкг | 22,5 мкг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
Код по МКБ-10:
Фаза: больные с трансплантированной почкой
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1 ДИАГНОСТИКА
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
| А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
| А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
| А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
| А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
| А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
| А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
| А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
| А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
| А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
| А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
| А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
| А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
| А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
| А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
| А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
| А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
| А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
| А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
| А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
| А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
| А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
| А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
| А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
1 |
| А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
| А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
| А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
| А04.10.001 |
Фонокардиография |
1 |
1 |
| А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
| А09.05.035 |
Исследование уровня лекарственных средств в крови |
1 |
1 |
2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
| Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
| А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
1 |
| А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
| А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
| А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
| А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
| А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
| А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
| А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
| А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
1 |
| А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
| А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.014 |
Исследование уровня глобулиновых фракций в крови |
1 |
1 |
| А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
| А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
| А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
| А09.05.032 |
Исследование уровня общего кальция в крови |
1 |
1 |
| А09.05.034 |
Исследование уровня хлоридов в крови |
1 |
1 |
| А09.05.033 |
Исследование уровня неорганического фосфора в крови |
1 |
1 |
| А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
| А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
1 |
| А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
| А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
| А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
| А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
| А12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
| А12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
| А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
| А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
| А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
| А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
1 |
1 |
| А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
| А04.14.002 |
Ультразвуковое исследование желчного пузыря |
1 |
1 |
| А04.15.001 |
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы |
1 |
1 |
| А04.10.001 |
Фонокардиография |
1 |
1 |
| А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
| А09.05.035 |
Исследование уровня лекарственных средств в крови |
1 |
1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа <*> | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД <**> | ЭКД <***> |
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | | |
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | | |
| Преднизолон | 0,3 | 2 — 0,5 мг/кг | 360 — 90 мг/кг |
| Метилпреднизолон | 0,7 | 2 — 0,4 мг/кг | 360 — 90 мг/кг |
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | | |
| Цитостатики | 1 | | |
| Микофеноловая кислота | 1 | 1 — 2 г | 180 — 360 г |
| Циклоспорин | 1 | 6 мг/кг | 1080 мг/кг |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | | |
| Блокаторы АТ-1 рецептора | 0,1 | | |
| Ирбесартан | 0,5 | 150 мг | 4500 мг |
| Эпросартан | 0,5 | 600 мг | 18000 мг |
| Гипотензивные средства | 0,6 | | |
| Каптоприл | 0,1 | 125 мг | 3750 мг |
| Рилменидин | 0,2 | 1 мг | 30 мг |
| Периндоприл | 0,2 | 6 мг | 180 мг |
| Эналаприл | 0,1 | 20 мг | 600 мг |
| Лизиноприл | 0,1 | 5 мг | 150 мг |
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 150 мг |
| Цилазаприл | 0,05 | 1,5 мг | 45 мг |
| Рамиприл | 0,05 | 2,5 мг | 75 мг |
| Хинаприл | 0,05 | 20 мг | 600 мг |
| Фозиноприл | 0,1 | 30 мг | 900 мг |
| Доксазозин | 0,1 | 4 мг | 120 мг |
| Моксонидин | 0,1 | 0,4 мг | 12 мг |
| Бета-блокаторы | 0,4 | | |
| Бетаксолол | 0,5 | 20 мг | 600 мг |
| Метопролол | 0,5 | 100 мг | 3000 мг |
| Антагонисты кальция | 0,4 | | |
| Амлодипин | 0,4 | 5 мг | 150 мг |
| Верапамил | 0,4 | 240 мг | 7200 мг |
| Нифедипин | 0,02 | 60 мг | 1800 мг |
| Средства для лечения остеопороза | 0,5 | | |
| Альфакальцидол | 1 | 0,75 мкг | 22,5 мкг |
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.