--- title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 27.06.2007 N 444" number: "444" issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" issued_on: 2007-06-27 status: действует canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-444-2007-minzdravsotsrazvitiya-rossii" --- ## Приказ Минздравсоцразвития России от 27.06.2007 N 444 # Приказ Минздравсоцразвития России от 27.06.2007 N 444 "О мерах по совершенствованию организации ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации" (вместе с "Положением об организации деятельности врача-ревматолога", "Порядком организации деятельности кабинета врача-ревматолога", "Порядком организации деятельности отделения ревматологии", "Порядком организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных") > [!IMPORTANT] > По заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. - Письмо Минюста России от 13.07.2007 N 01/6968-АБ ("Экономика и жизнь", N 34, 2007).
**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**
## ПРИКАЗ
**от 27 июня 2007 г. N 444** **О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ**
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях повышения доступности, качества и эффективности организации оказания ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации приказываю: 1. Утвердить: 1.1. [Положение](#p100015) об организации деятельности врача-ревматолога согласно Приложению N 1; 1.2. [Порядок](#p100049) организации деятельности кабинета врача-ревматолога согласно Приложению N 2; 1.3. [Порядок](#p100070) организации деятельности отделения ревматологии согласно Приложению N 3; 1.4. [Примерный табель](#p100087) оснащения процедурного кабинета для внутрисуставных манипуляций согласно Приложению N 4; 1.5. [Порядок](#p100102) организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных согласно Приложению N 5. 2. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения благополучия человека, науки, образования в срок до 31 декабря 2007 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности "ревматология" в клинической ординатуре, а также программы по повышению их квалификации и профессиональной переподготовки. 3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Приложение N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. N 444
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА 1. Настоящее Положение регулирует деятельность врачей-ревматологов.
2. На должность врача-ревматолога назначаются специалисты с высшим медицинским образованием по специальностям "лечебное дело" и "педиатрия", получившие подтвержденное соответствующими документами об образовании и сертификатом специалиста послевузовское профессиональное образование (интернатура, ординатура) и профессиональную переподготовку по специальности "ревматология" в установленном порядке.
**3. Врач-ревматолог в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также настоящим Положением.**
**4. Врач-ревматолог подчиняется заведующему отделением или руководителю медицинского учреждения.**
5. Врач-ревматолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении больного, определяет объем и план обследования больного с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования. 6. Врач-ревматолог: дает клиническую оценку состояния здоровья больного, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечение; обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев; выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению больных в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при ревматологических заболеваниях, при необходимости привлекает консультантов; использует протоколы ведения больных, стандарты медицинской помощи, методические документы, нормативные правовые акты, утвержденные в установленном порядке; обеспечивает проведение необходимых консультаций при неотложных состояниях, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев; проводит отбор, подготовку и направление больных на госпитализацию в специализированные отделения (ортопедотравматологическое, кардиохирургическое, гемодиализа и др.); участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи больным с ревматическими заболеваниями; организует в рамках лечебного процесса работу среднего и младшего медицинского персонала; оформляет учетную и отчетную медицинскую документацию установленного образца; повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке; осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности; осуществляет диспансеризацию больных с ревматическими заболеваниями; взаимодействует с медицинскими, страховыми медицинскими учреждениями и иными учреждениями по вопросам организации оказания ревматологической помощи населению. 7. Врач-ревматолог осуществляет: #### 7.1 Диагностику: сбор анамнеза и клинический осмотр больного; оценку суставного статуса; анализ и интерпретацию всех данных обследования больного; диагностическую пункцию сустава с эвакуацией суставной жидкости для исследования. #### 7.2 Лечение: этиотропное, патогенетическое, симптоматическое с ревматическими заболеваниями; с использованием экстракорпоральных методов; методом локальной терапии, в том числе внутрисуставное введение лекарственных препаратов. #### 7.3 Профилактику: проведение мероприятий по первичной, вторичной, третичной профилактике, раннему выявлению больных с ревматическими заболеваниями с формированием групп повышенного риска, мониторингом больных с ревматологическими заболеваниями. #### 7.4 Реабилитацию больных с ревматическими заболеваниями. Приложение N 2 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА-РЕВМАТОЛОГА 1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета врача-ревматолога (далее - кабинет).
2. Кабинет создается руководителем медицинского учреждения по указанию органа управления здравоохранением или по собственному усмотрению в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических, а также санаторных учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц) в соответствии с действующим законодательством.
**Положение о кабинете утверждается руководителем медицинского учреждения.**
**3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала кабинета утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической и профилактической работы.**
4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением.
Рекомендуемый штатный норматив для врача-ревматолога амбулаторно-поликлинического кабинета составляет не менее 0,3 должности на 10 тыс. человек взрослого населения. 5. Рекомендуемые нормы нагрузки врача-ревматолога на амбулаторном приеме: первичный прием - 40 мин., повторный - 20 мин. 6. Основные задачи деятельности кабинета: консультативно-диагностическая и лечебная помощь при ревматических заболеваниях; отбор и направление больных с ревматическими заболеваниями и их осложнениями на стационарное лечение; консультация больных с ревматическими заболеваниями; диспансерное наблюдение за больными с ревматическими заболеваниями; профилактическая помощь населению; повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении ревматических заболеваний (лекции, специальные тренинги и др.); организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями; принятие совместно с клинико-экспертной комиссией решения о направлении больного с ревматическими заболеваниями с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу; организация школ больных с ревматическими заболеваниями и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению ревматических заболеваний; ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке. 7. Для проведения внутрисуставных манипуляций рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно [Приложению N 4](#p100087). Приложение N 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. N 444
ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕВМАТОЛОГИИ 1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения ревматологии (далее - отделение).
2. Отделение создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах).
**Положение об отделении утверждается руководителем медицинского учреждения.**
**3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала отделения утверждается руководителем медицинского учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.**
Рекомендуемый штатный норматив отделения (с учетом сложности и тяжести стационарных больных и реальных затрат времени при проведении сложных диагностических и лечебных манипуляций) составляет: 1 должность врача-ревматолога на 15 коек. 4. Численность населения, обслуживаемого специалистами отделения, определяется органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Рекомендуемое количество коек отделения определяется из расчета 1 койка на 15000 взрослого населения. 5. Основные задачи деятельности отделения: диагностика и лечение больных с ревматическими заболеваниями; внедрение в клиническую практику новых достижений в области оказания медицинской помощи при ревматических заболеваниях и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик; проведение дифференциально-диагностических мероприятий в сложных клинических случаях; обучение больных (в том числе в школах для ревматологических больных) с хроническими ревматическими заболеваниями методам самоконтроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни; оказание медицинским учреждениям, расположенным на территории, обслуживаемой отделением, организационно-методической помощи по вопросам профилактики ревматических заболеваний, диагностики, лечения и реабилитации больных, страдающих этими заболеваниями; организация проведения экспертизы временной нетрудоспособности больных с ревматическими заболеваниями; ведение учета и составление медицинской отчетности в установленном порядке. 6. Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре отделения рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно [Приложению N 4](#p100087). Приложение N 4 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. N 444
ПРИМЕРНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОСНАЩЕНИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНЫХ
МАНИПУЛЯЦИЙ
| N п/п | Наименование оборудования и инструментария | Единица измерения | Минимально необходимое количество | | --- | --- | --- | --- | | 1. | Бактерицидная лампа | шт. | 1 | | 2. | Стол (кушетка) высотой 75 - 85 см (для манипуляций на нижних конечностях пациента) | шт. | 1 | | 3. | Ступеньки к столу (для пациента) | шт. | 1 | | 4. | Столик (для манипуляций на верхних конечностях пациента) | шт. | 1 | | 5. | Стул для больного | шт. | 1 | | 6. | Столик для бикса со стерильным материалом | шт. | 1 | | 7. | Шкаф с аптечкой неотложной помощи | шт. | 1 | | 8. | Шкаф для медицинских препаратов, инструментов и др. | шт. | 1 | | 9. | Штатив с пробирками для синовиальной жидкости | шт. | 1 | | 10. | Емкость для слива синовиальной жидкости | шт. | 1 | | 11. | Клеенчатые подкладные (под конечности) подушечки (15 см x 30 см, 25 см x 40 см) | шт. | по 2 | *Примечание.* Процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций располагается в отдельном помещении, соответствующем предъявляемым асептическим требованиям, с предпроцедурным помещением (для переодевания пациента). Приложение N 5 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 июня 2007 г. N 444 ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ДЛЯ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящий Порядок регулирует деятельность дневного стационара для ревматологических больных (далее - дневной стационар).
2. Дневной стационар создается руководителем медицинского учреждения в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (областная, краевая, республиканская, окружная больница).
Положение о дневном стационаре утверждается руководителем медицинского учреждения.
3. Структура, штатная численность медицинского и иного персонала дневного стационара утверждаются руководителем медицинского учреждения в соответствии с объемом проводимой лечебно-диагностической работы.
4. Целью создания дневного стационара является своевременное проведение (при наличии соответствующих показаний) диагностических, лечебных и профилактических мероприятий больным ревматическими заболеваниями, не нуждающимся в медицинском наблюдении в ночное время. Дневной стационар может являться этапом перед направлением больного на лечение в ревматологическое отделение.
5. Основные задачи дневного стационара:
диагностика ревматических заболеваний, уточнение их активности, стадии, функционального состояния больного;
назначение или коррекция антиревматической терапии больных с ревматическими заболеваниями;
мониторирование эффективности и переносимости антиревматических препаратов;
проведение очередных процедур программного лечения и внутрисуставных манипуляций;
обследование и подготовка больных с ревматическими заболеваниями перед направлением для экспертной оценки трудоспособности, определения показаний для оперативного, санаторно-курортного лечения и реабилитации, в том числе ортопедо-хирургической и др.;
ведение учета и составление отчетов в соответствии с установленным порядком.
6. Для проведения внутрисуставных манипуляций в структуре дневного стационара рекомендуется организовывать процедурный кабинет для внутрисуставных манипуляций, оснащаемый согласно [Приложению N 4](#p100087).
---