Приказ Минздрава России от 25.10.2012 № 440н

(ред. от 21.02.2020)

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „детская кардиология“»

(Зарегистрировано в Минюсте России 04.12.2012 № 26000)

Зарегистрировано в Минюсте России 4 декабря 2012 г. № 26000

---

ПРИКАЗ от 25 октября 2012 г. № 440н

к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 440н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи детям по профилю «детская кардиология» медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике кардиологических заболеваний у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детского населения.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

8. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

9. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

11. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское кардиологическое отделение или педиатрическое отделение (при наличии в нем кардиологических коек) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами — детскими кардиологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

13. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. № 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696).

(п. 13 в ред. Приказа Минздрава России от 12.10.2016 № 773н)

14. При выявлении у детей медицинских показаний к хирургическому лечению такая помощь оказывается им в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный № 26483), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2014 г. № 171н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 апреля 2014 г., регистрационный № 32170).

(п. 14 в ред. Приказа Минздрава России от 12.10.2016 № 773н)

15. Медицинская помощь детям оказывается на основе взаимодействия врачей — детских кардиологов, врачей — сердечно-сосудистых хирургов, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей).

16. Плановая кардиологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

17. Медицинские организации, оказывающие кардиологическую помощь детям, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 - 6 к настоящему Порядку.

18. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием кардиологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Приложение № 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 440н

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ВРАЧА - ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГА

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача — детского кардиолога, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь (далее — медицинская организация).

2. Кабинет врача — детского кардиолога (далее — Кабинет) медицинской организации создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с кардиологическими заболеваниями (далее — дети).

3. На должность врача — детского кардиолога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), по специальности «детская кардиология».

(п. 3 в ред. Приказа Минздрава России от 12.10.2016 № 773н)

4. Штатная численность медицинских работников Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности детей на обслуживаемой территории с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному настоящим приказом.

Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Кабинета, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям по профилю «детская кардиология», утвержденному настоящим приказом.

5. Кабинет осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям;

при наличии медицинских показаний — направление детей в медицинские организации для проведения консультаций врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. № 700н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2015 г., регистрационный № 39696);

(в ред. Приказа Минздрава России от 12.10.2016 № 773н)

осуществление диспансерного наблюдения за детьми;

мониторинг состояния детей в 1 год, 3 года, в 7, 12 и 17 лет;

проведение профилактических осмотров детей на обслуживаемой территории;

осуществление консультативной помощи специалистам медицинских организаций по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации детей;

проведение санитарно-просветительной работы населения по вопросам профилактики и ранней диагностики кардиологических заболеваний у детей и формированию здорового образа жизни;

при наличии медицинских показаний направление детей на стационарное лечение;

анализ состояния оказания специализированной медицинской помощи детям на обслуживаемой территории;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

(в ред. Приказа Минздрава России от 12.10.2016 № 773н)

6. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для приема детей;

помещение для выполнения кардиологических диагностических исследований, входящих в функции Кабинета.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

N п/п	Наименование должности	Количество штатных единиц
1.	Врач — детский кардиолог	1 на 20 000 прикрепленного детского населения
2.	Медицинская сестра	1 на 1 штатную единицу врача — детского кардиолога
3.	Санитар	1 на 3 кабинета

Примечания:

1. Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача — детского кардиолога не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество штатных единиц кабинета врача — детского кардиолога устанавливается исходя из меньшей численности детского населения.

3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 35, ст. 3774; № 49, ст. 5267; № 52, ст. 5614; 2008, № 11, ст. 1060; 2009, № 14, ст. 1727; 2010, № 3, ст. 336; № 18, ст. 2271; 2011, № 16, ст. 2303; № 21, ст. 3004; № 47, ст. 6699; № 51, ст. 7526; 2012, № 19, ст. 2410), количество штатных единиц врача — детского кардиолога устанавливается вне зависимости от численности прикрепленного детского населения.

Приложение № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 г. № 440н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ВРАЧА — ДЕТСКОГО КАРДИОЛОГА

№ п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Стол рабочий	2
2.	Кресло рабочее	2
3.	Стул	2
4.	Кушетка	1
5.	Ростомер	1
6.	Настольная лампа	2
7.	Сантиметровая лента	1
8.	Ширма	1
9.	Пеленальный стол	1
10.	Шкаф для хранения медицинских документов	1
11.	Шкаф для хранения лекарственных средств	1
12.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(п. 12 в ред. Приказа Минздрава России от 21.02.2020 № 114н) 13.
Весы электронные для детей до 1 года	1	14.
Весы	1	15.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1	16.
Стетофонендоскоп	1	17.
Портативный электрокардиограф	1	18.
Персональный компьютер с выходом в интернет	1	19.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию	20.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2

---

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный № 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. № 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный № 41424), от 10 июня 2016 г. № 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный № 42606).

(сноска введена Приказом Минздрава России от 21.02.2020 № 114н)

---

дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинских работников, санитарную комнату, туалет для медицинских работников, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей.

подготовка к проведению и проведение диагностических процедур, осуществление которых выполняется в условиях стационара;

направление детей в медицинские организации для хирургического лечения;

осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;

оказание методической и консультативной помощи врачам медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детей;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей;

организация повышения профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям;

освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей;

осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений, а также лечение осложнений, возникших в процессе лечения детей;

участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

(в ред. Приказа Минздрава России от 12.10.2016 № 773н)

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

---

N п/п	Наименование должностей	Количество штатных единиц
1.	Заведующий отделением — врач — детский кардиолог	1 на отделение
2.	Врач — детский кардиолог	1 на 15 коек
3.	Врач ультразвуковой диагностики <*>	1 на 30 коек
4.	Врач функциональной диагностики <*>	3 на 30 коек
5.	Медицинская сестра (кабинета функциональной и ультразвуковой диагностики) <*>	4 на 30 коек
6.	Старшая медицинская сестра	1 на 30 коек
7.	Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек
8.	Медицинская сестра палатная	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
9.	Младшая медицинская сестра по уходу за больным	9,5 на 30 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
10.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
11.	Санитар (буфетчица)	2 на отделение
12.	Социальный работник	0,25 на 30 коек
13.	Воспитатель	0,5 на 30 коек
14.	Санитар	4 на 30 коек
15.	Врач анестезиолог-реаниматолог (палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)	4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
16.	Медицинская сестра-анестезист (палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)	1 на 6 коек
17.	Медицинская сестра (палатная палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)	4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
18.	Младшая медицинская сестра по уходу за больным (палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)	4,75 на 6 коек (для обеспечения круглосуточной работы)
19.	Санитар (уборщик палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии)	1 на 6 коек
20.	Врач — детский кардиолог (дневного стационара)	1 на 15 коек
21.	Медицинская сестра палатная (дневного стационара)	1 на 15 коек
22.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными (дневного стационара)	1 на 15 коек
23.	Санитар (дневного стационара)	0,25 на 15 коек

---

<*> Предусматривается для детских кардиологических отделений, созданных в качестве структурных подразделений республиканских, краевых, областных и городских больниц с населением 500 000 чел.

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Функциональная кровать	по числу коек
2.	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	6
3.	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева	9
4.	Противопролежневый матрасик	3
5.	Пеленальный стол	1 на 5 коек
6.	Прикроватный столик	по числу коек
7.	Тумба прикроватная	по числу коек
8.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
9.	Кресло-каталка	4
10.	Каталка для перевозки больных	2
11.	Тележка грузовая межкорпусная	2
12.	Каталка для перевозки больных с подъемным механизмом и съемными носилками	1
13.	Массажная кушетка	1
14.	Сейф для хранения сильнодействующих лекарственных средств	2
15.	Монитор с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления	по требованию
16.	Стационарный электрокардиограф	3
17.	Стационарный аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков <*>	2
18.	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков <*>	1
19.	Вакуумный электроотсос	1 на 10 коек
20.	Аппарат искусственной вентиляции легких	1
21.	Мешок Амбу	2
22.	Переносной набор для реанимации	1
23.	Мобильная реанимационная тележка	1
24.	Портативный электрокардиограф	1
25.	Система холтеровского электрокардиографического мониторирования	2 и 6 регистраторов
26.	Система мониторирования артериального давления	2
27.	Аппарат для проведения стресс-теста (тредмил)	1
28.	Дефибриллятор	2
29.	Аппарат для чреспищеводной стимуляции предсердий	1
30.	Глюкометр	по требованию
31.	Инфузомат — автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	по требованию
32.	Перфузор	по требованию
33.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(п. 33 в ред. Приказа Минздрава России от 21.02.2020 № 114н) 34.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	1 на 1 врача	35.
Негатоскоп	1	36.
Кислородная подводка	1 на 1 койку	37.
Инструментальный стол	2	38.
Весы электронные для детей до 1 года	1	39.
Весы	1	40.
Ростометр	1	41.
Стетофонендоскоп	1 на 1 врача	42.
Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	по требованию	43.
Термометр	по числу коек	44.
Штатив медицинский (инфузионная стойка)	2 на 1 койку	45.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	по требованию	46.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию

---

<> Предусматривается для детских кардиологических отделений, созданных в качестве структурных подразделений республиканских, краевых, областных и городских больниц с населением 500 000 чел.*

N п/п	Наименование оборудования (оснащения)	Количество, штук
1.	Функциональная кровать	6
2.	Функциональная кроватка для детей грудного возраста	2
3.	Кроватка с подогревом или матрасик для обогрева	2
4.	Источник лучистого тепла	2
5.	Пеленальный стол	1 на 5 коек
6.	Прикроватный столик	по числу коек
7.	Тумба прикроватная	по числу коек
8.	Прикроватная информационная доска (маркерная)	по числу коек
9.	Монитор с определением температуры тела, частоты дыхания, пульсоксиметрией, электрокардиографией, неинвазивным измерением артериального давления	1 на 1 койку
10.	Дефибриллятор	2
11.	Вакуумный электроотсос	по числу коек
12.	Аппарат искусственной вентиляции легких	1 на 3 койки
13.	Мешок Амбу	2
14.	Мобильная реанимационная медицинская тележка	1
15.	Портативный электрокардиограф	1
16.	Глюкометр	2
17.	Инфузомат	по требованию
18.	Перфузор	2 на койку
19.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1 <*>
(п. 19 в ред. Приказа Минздрава России от 21.02.2020 № 114н) 20.
Тромбомиксер	1	21.
Сейф для хранения сильнодействующих лекарственных средств	1	22.
Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года	по требованию	23.
Негатоскоп	1	24.
Кислородная подводка	1 на 1 койку	25.
Инструментальный стол	2	26.
Весы электронные для детей до 1 года	1	27.
Весы	1	28.
Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец	2	29.
Термометр	по числу коек	30.
Стетофонендоскоп	1	31.
Штатив медицинский (инфузионная стойка)	по требованию	32.
Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов	2	33.
Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	по требованию

---

<*> Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный № 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. № 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный № 41424), от 10 июня 2016 г. № 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный № 42606).

(сноска введена Приказом Минздрава России от 21.02.2020 № 114н)

---