Приказ Минздрава СССР от 19.10.1960 № 437

«О мероприятиях по ликвидации заболеваемости столбняком»

За последние 10 лет заболеваемость столбняком в СССР стабилизировалась примерно на одном уровне (0,11 — 0,13 на 10 тыс. населения).

Наиболее высокая заболеваемость столбняком отмечается в Таджикской, Молдавской, Узбекской, Украинской, Армянской союзных республиках и некоторых краях и областях РСФСР.

В 1959 г. при среднесоюзном показателе заболеваемости 0,1 на 10 тыс. населения, она составляла в Таджикской ССР — 0,9, в Молдавской ССР — 0,4, в Узбекской ССР — 0,2, в Армянской ССР — 0,2, в Украинской ССР — 0,2.

В РСФСР к краям и областям с наиболее высокой заболеваемостью столбняком относятся: Краснодарский и Ставропольский края, Чечено-Ингушская АССР; в Украинской ССР — Одесская, Полтавская, Хмельницкая, Кировоградская, Николаевская, Запорожская и Житомирская области; в Узбекской ССР — Кашка-Дарьинская, Бухарская, Наманганская области.

Свыше 80% всех случаев столбняка, регистрируемых в СССР за последние 10 лет, приходится на сельское население.

Обращает внимание значительная заболеваемость столбняком среди детей до 14 лет, которые в ряде союзных республик составляют более половины всех заболевших этой инфекцией (Узбекская, Молдавская, Белорусская ССР и др.).

В среднеазиатских и закавказских республиках, особенно в Узбекской ССР, имеет место высокая заболеваемость столбняком новорожденных при родах на дому.

Около 80% случаев заболеваний столбняком, регистрируемых в СССР, связано с мелкими бытовыми травмами, по поводу которых пострадавшие в большинстве случаев за медицинской помощью не обращались (в Украинской ССР — в 1959 г. не обратилось в таких случаях за медицинской помощью 78,5%, в Молдавской ССР — 65%).

Все еще имеют место случаи, когда при обращении за медицинской помощью по поводу травм, пострадавшим не вводится противостолбнячная сыворотка (Украинская, Молдавская, Армянская, Узбекская ССР и др.).

До сих пор не введен еще в широкую практику метод активно-пассивной профилактики столбняка даже в городах; в сельской местности этот метод вообще не применяется.

Имеют место случаи введения противостолбнячной сыворотки без предварительного введения десенсибилизирующих доз, что приводило в ряде случаев к летальным исходам (Красноярск, Армавир, Россошь, Каган).

Недостаточно проводится научно-исследовательская работа по вопросам эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики столбняка.

Указанные выше серьезные недостатки в проведении мероприятий по профилактике столбняка являются одной из основных причин все еще значительной заболеваемости и летальности от столбняка в указанных республиках.

Вместе с тем наличие высокоэффективных препаратов для активной иммунизации против столбняка (очищенный адсорбированный анатоксин и коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, лечебная противостолбнячная сыворотка) делают вполне обоснованной задачу ликвидации этого заболевания в ближайшие 5 лет.

В целях ликвидации заболеваемости столбняком приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1. Разработать до 1 февраля 1961 года план ликвидации столбняка в республике.

2. Ввести с 1961 года:

а) профилактическую вакцинацию против столбняка всех детей с пяти-шестимесячного возраста ассоциированной вакциной против дифтерии, коклюша и столбняка;

б) проведение прививок против столбняка всему сельскому населению в областях, краях, АССР и районах с показателями заболеваемости 0,3 и выше на 10 тыс. населения;

в) проведение на остальной территории СССР прививок против столбняка следующим контингентам:

• учащимся средних, общих и специализированных школ (ремесленных и железнодорожных училищ),
• учащимся сельскохозяйственных вузов,
• спортсменам всех видов спорта,
• строительным рабочим, землекопам, рабочим и служащим железнодорожного транспорта, рабочим водопроводных, ассенизационных и очистных сооружений и свалочных мест, рабочим на торфяных разработках и лесозаготовках и т.п.,
• гражданам, проходящим допризывную подготовку и переподготовку,
• работникам лабораторий — и иммунотделов научно-исследовательских институтов, где работают со столбнячной культурой или токсином.

3. Обеспечить активно-пассивную профилактику столбняка у непривитых во всех случаях травм, оперативных хирургических вмешательств, связанных с травмой, при ожогах и обморожениях второй и третьей степени, а также привитым против столбняка в случаях тяжелых ранений.

Систематически проверять наличие в лечебных учреждениях противостолбнячной сыворотки и анатоксина для профилактики и лечения столбняка.

4. Установить с 1961 г. централизованную оплату противостолбнячной сыворотки для сельских лечебно-профилактических учреждений.

5. Провести в течение 1961 года 10-дневные семинары по диагностике, клинике, лечению и профилактике столбняка для инфекционистов, педиатров, терапевтов и хирургов, а также среднего медперсонала по программам, утвержденным Министерством здравоохранения СССР и предусматривать в последующие годы проведение таких семинаров.

6. Расследовать каждый случай смерти от столбняка и принимать по результатам расследования соответствующие меры.

7. Для предупреждения заболеваемости столбняком новорожденных обеспечить патронаж всех беременных с целью широкого проведения разъяснительной работы о необходимости проведения родов в стационаре.

8. В 1961 г. издать на русском и языках местных национальностей массовую санитарно-просветительную литературу по борьбе со столбняком (плакаты, лозунги, брошюры, листовки).

9. Возложить методическое руководство работой по ликвидации столбняка в республике на институты эпидемиологии, микробиологии и гигиены.

10. О выполнении настоящего приказа доносить в Министерство здравоохранения СССР в объяснительной записке к годовым отчетам по форме 85-87.

II. Президиуму АМН СССР (действительному члену АМН СССР профессору Блохину Н.Н.):

а) возложить научно-методическое руководство по проведению мероприятий по ликвидации столбняка в СССР на Институт эпидемиологии и микробиологии им. Гамалея АМН СССР;

б) предусмотреть в плане научно-исследовательской работы на 1961 — 1965 гг. разработку вопросов эпидемиологии, патогенеза, лечения и профилактики столбняка;

в) организовать и провести в 1961 — 1962 гг., совместно с Министерством здравоохранения Молдавской ССР, показательную работу по ликвидации столбняка в Молдавской ССР.

III. Начальнику Управления институтов вакцин и сывороток т. Говердовскому Л.Т. принять меры к организации изготовления в 1961 — 1962 гг. ассоциированной вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка в подчиненных институтах вакцин и сывороток и в институтах республиканского подчинения в соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных республик с полным их удовлетворением в 1962 г.

IV. Директору Центрального института санитарного просвещения т. Кармановой Е.Г. выпустить в 1962 г. научно-популярный фильм по профилактике столбняка.

V. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на начальника Госсанинспекции т. Лебедева Ю.Д.

---