| N п/п | Коды и наименования совершенствуемых компетенций | Коды и наименования результатов обучения, соответствующих компетенциям |
| Знания (далее - з) | Умения (далее - у) |
| 1 | ПК-1. Способен при оказании медицинской помощи проводить медицинское обследование пациентов в целях диагностики онкологических и отдельных неонкологических (воспалительных, дегенеративных) заболеваний | 1.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи в части проведения диагностики в целях выявления онкологических и отдельных неонкологических (воспалительных и дегенеративных) заболеваний.
1.з2. Клинические рекомендации при оказании медицинской помощи в части диагностики онкологических и отдельных неонкологических (воспалительных и дегенеративных) заболеваний.
1.з3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
1.з4. Международная классификация стадий злокачественных новообразований.
1.з5. Современная этиология и патогенез, патоморфология, клиническая картина, дифференциальная диагностика, особенности течения, осложнения и исходы онкологических и отдельных неонкологических (воспалительных и дегенеративных) заболеваний, включая клинически важные молекулярно-генетические нарушения.
1.з6. Актуальные клинически значимые особенности морфологической, иммуногистохимической, иммунологической, молекулярно-генетической диагностики новообразований.
1.з7. Производственные факторы, способные привести к развитию онкологических заболеваний.
1.з8. Классификация, симптоматика, особенности метастазирования и течения основных онкологических заболеваний: новообразования головы и шеи, легкого, средостения, молочной железы, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника, матки и ее придатков, мочевого пузыря, предстательной железы, яичек, кожи, костей и мягких тканей.
1.з9. Современная методика сбора жалоб и анамнеза жизни у пациентов (их законных представителей) с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями. | 1.у1. Сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у2. Интерпретация и анализ информации, полученной от пациентов (их законных представителей) с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у3. Выявление клинических симптомов и синдромов у пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у4. Объективное обследование пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями с учетом возрастных и анатомо-функциональных особенностей.
1.у5. Проведение тонкоигольной аспирационной биопсии и трепанобиопсии поверхностно расположенных опухолей (кожи и мягких тканей, периферических лимфоузлов, молочной железы, щитовидной железы), мазков-отпечатков опухолей наружных локализаций с целью последующего лабораторного исследования.
1.у6. Интерпретация и анализ результатов осмотра пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями. |
| | 1.з10. Современная методика осмотра и физикального обследования пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.з11. Особенности клинической, инструментальной и лабораторной оценки распространенности опухолевого процесса и особенности стадирования при основных онкологических заболеваниях.
1.з12. Современные методы лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению таких исследований, правила интерпретации их результатов у пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.з13. Медицинские показания и медицинские противопоказания, методика выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии и трепанобиопсии поверхностно расположенных опухолей (кожи и мягких тканей, периферических лимфоузлов, молочной железы, щитовидной железы), лапароцентеза и торакоцентеза для получения жидкостей из полости, стернальной пункции и пункции крыла подвздошной кости для получения костного мозга.
1.з14. Заболевания и состояния, требующие направления пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями к врачам-специалистам.
1.з15. Симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.з16. Актуальные правила формулирования диагноза.
1.з17. Онкологические заболевания, требующие оказания медицинской помощи в неотложной форме. | 1.у7. Планирование, обоснование объема и составление плана инструментальных и лабораторных, в том числе морфологических, иммуногистохимических, иммунологических, молекулярно-генетических исследований пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, с отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у8. Направление пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями на инструментальные и лабораторные исследования.
1.у9. Интерпретация и анализ результатов инструментального и лабораторного исследования, в том числе морфологических, иммуногистохимических, иммунологических, молекулярно-генетических исследований, пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у10. Обоснование необходимости направления и направление к врачам-специалистам пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у11. Интерпретация и анализ результатов осмотра врачами-специалистами пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у12. Выявление симптомов и синдромов осложнений, нежелательных реакций, возникших в результате медицинского обследования, у пациентов с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями.
1.у13. Применение медицинских изделий для диагностики онкологических и отдельных неонкологических (воспалительных и дегенеративных) заболеваний.
1.у14. Проведение дифференциальной диагностики, формулирование и обоснование диагноза. |
| 2 | ПК-2. Способен при оказании медицинской помощи назначать и проводить лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, контролировать его эффективность и безопасность | 2.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие назначение и проведение лечения пациентов с онкологическими заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности.
2.з2. Клинические рекомендации в части лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.
2.з3. Актуальные принципы комбинированного и комплексного лечения пациентов с онкологическими заболеваниями с использованием лучевой терапии, лекарственных препаратов и хирургических вмешательств; режимы радиохимиотерапии и радиосенсибилизации.
2.з4. Актуальные принципы нутритивной поддержки пациентов с онкологическими заболеваниями с учетом вида и стадии заболевания.
2.з5. Современные методики оказания паллиативной медицинской помощи, включая противоболевую, пациентам с онкологическими заболеваниями.
2.з6. Медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению основных групп лекарственных препаратов, в том числе противоопухолевых, медицинских изделий и лечебного питания, включая парентеральное, применяемых при оказании медицинской помощи при онкологических заболеваниях, возможные осложнения, нежелательные реакции при их назначении.
2.з7. Механизм действия лекарственных препаратов, в том числе противоопухолевых, медицинских изделий, лечебного питания, применяемых при лечении пациентов с онкологическими заболеваниями.
2.з8. Правила получения, учета, хранения, использования, отпуска лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры. | 2.у1. Разработка плана лечения пациентов с онкологическим заболеванием в зависимости от состояния пациента, диагноза и стадии заболевания.
2.у2. Назначение лекарственных препаратов, в том числе противоопухолевых, медицинских изделий и нутритивной поддержки пациентам с онкологическими заболеваниями.
2.у3. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для применения обезболивающих лекарственных препаратов, в том числе содержащих наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, направленных на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством.
2.у4. Проведение стандартных режимов лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами пациентам с онкологическими заболеваниями.
2.у5. Определение тяжести осложнений терапии по шкале токсичности.
2.у6. Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных препаратов, в том числе противоопухолевых, медицинских изделий и лечебного питания при онкологических заболеваниях.
2.у7. Выполнение рекомендаций по лечению лекарственными препаратами и немедикаментозной терапии, назначенных другими врачами-специалистами.
2.у8. Назначение и проведение паллиативной медицинской помощи, включая противоболевую, пациентам с онкологическими заболеваниями.
2.у9. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению лучевой терапии пациентам с онкологическими заболеваниями и неопухолевой патологией. |
| | 2.з9. Шкалы токсичности для определения тяжести осложнений терапии пациентов с онкологическими заболеваниями.
2.з10. Актуальные вопросы ядерной физики, клинической радиобиологии, принципы использования физических и химических средств радиомодификации.
2.з11. Актуальные вопросы биологического действия излучений на опухолевые и нормальные ткани; относительная биологическая эффективность пучков фотонов, электронов, протонов, ионов, нейтронов; контроль толерантности по параметрам "время-доза-фракционирование", линейно-квадратичной модели.
2.з12. Современные принципы компьютерного дозиметрического планирования радиотерапии, принципы абсолютной и относительной дозиметрии.
2.з13. Актуальные вопросы современных методов предлучевой подготовки пациентов с онкологическими заболеваниями.
2.з14. Современные методы немедикаментозного лечения онкологических и некоторых неонкологических (воспалительных и дегенеративных) заболеваний, в том числе методы локальной деструкции опухолей.
2.з15. Медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению методов немедикаментозного лечения онкологических заболеваний, противоопухолевых лекарственных препаратов и лучевой терапии в зависимости от распространенности опухолевого процесса и сопутствующих заболеваний; возможные осложнения, нежелательные реакции. | 2.у10. Планирование лучевой терапии с учетом особенностей дозного пространственного распределения пучков фотонов, электронов, протонов, ионов, нейтронов; биологического действия излучений на опухолевые и нормальные ткани; относительной биологической эффективности пучков фотонов, электронов, протонов, ионов, нейтронов; толерантности тканей по параметрам "время-доза-фракционирование", линейно-квадратичной модели.
2.у11. Проведение компьютерного дозиметрического планирования сеанса облучения, участие в проведении абсолютной и относительной дозиметрии.
2.у12. Использование фиксирующих приспособлений и устройств при топометрии.
2.у13. Назначение и проведение методик лучевой терапии с использованием всех видов ионизирующего излучения, в том числе радионуклидов, с учетом актуальных методов клинической радиобиологии пациентам с онкологическим заболеванием и неопухолевой патологией.
2.у14. Определение структуры лучевых повреждений.
2.у15. Профилактика лучевых повреждений при облучении пациентов с онкологическими заболеваниями и неопухолевой патологией.
2.у16. Оценка эффективности и безопасности использования ионизирующего излучения у пациентов с онкологическим заболеванием и неопухолевой патологией.
2.у17. Соблюдение мер предосторожности при работе с медицинскими источниками ионизирующего излучения. |
| | 2.з16. Современные методики и клинические рекомендации по профилактике и коррекции лучевых повреждений проводимого лучевого лечения у пациентов с онкологическим заболеванием.
2.з17. Возможные аварийные ситуации при работе с медицинскими источниками ионизирующего излучения, их профилактика и устранение.
2.з18. Способы предотвращения или устранения осложнений, нежелательных реакций, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения противоопухолевых лекарственных препаратов и лучевой терапии у пациентов с онкологическими заболеваниями. | 2.у18. Выполнение медицинских манипуляций: цитобиопсии и core-биопсии периферических лимфоузлов, поверхностно расположенных опухолей мягких тканей; уход за имплантированным подкожным венозным портом; введение препаратов через центральный венозный катетер, имплантированный подкожный венозный порт; расчет инфузии лекарственных препаратов и лечебного питания для парентерального введения, в том числе с использованием инфузомата и линеамата.
2.у19. Профилактика или лечение осложнений заболеваний, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, немедикаментозного лечения, противоопухолевых лекарственных препаратов и лучевой терапии.
2.у20. Мониторинг пациентов с онкологическими заболеваниями, корректировка плана лечения в зависимости от особенностей его течения. |
| 3 | ПК-3. Способен при оказании медицинской помощи проводить мероприятия по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидов | 3.з1. Порядок организации медицинской реабилитации и порядок организации санаторно-курортного лечения.
3.з2. Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.
3.з3. Современные методы медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.
3.з4. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов.
3.з5. Механизм воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациента при онкологических заболеваниях.
3.з6. Медицинские показания и медицинские противопоказания для направления пациентов с онкологическими заболеваниями к врачам-специалистам.
3.з7. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате мероприятий по медицинской реабилитации у пациентов с онкологическими заболеваниями. | 3.у1. Составление плана мероприятий по медицинской реабилитации для пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов.
3.у2. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению мероприятий по медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов.
3.у3. Проведение мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе при реализации индивидуальной программы реабилитации и абилитации инвалидов.
3.у4. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления и направление пациентов с онкологическими заболеваниями к врачам-специалистам.
3.у5. Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями. |
| 4 | ПК-4. Способен проводить медицинские экспертизы в отношении пациентов с онкологическими заболеваниями | 4.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, формирования и выдачи листков нетрудоспособности.
4.з2. Медицинские показания и порядок направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное онкологическими заболеваниями, на медико-социальную экспертизу; правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности.
4.з3. Порядок оформления медицинской документации пациентам с онкологическими заболеваниями для осуществления медико-социальной экспертизы. | 4.у1. Определение признаков временной нетрудоспособности и признаков стойкого нарушения функций организма, обусловленных онкологическими заболеваниями.
4.у2. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов с онкологическими заболеваниями и участие в экспертизе временной нетрудоспособности, осуществляемой врачебной комиссией медицинской организации.
4.у3. Определение медицинских показаний для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное онкологическими заболеваниями, для прохождения медико-социальной экспертизы.
4.у4. Оформление необходимой медицинской документации для пациентов с онкологическими заболеваниями для осуществления медико-социальной экспертизы.
4.у5. Оформление документов для направления пациентов, имеющих стойкое нарушение функций организма, обусловленное онкологическими заболеваниями, на прохождение медико-социальной экспертизы.
4.у6. Составление медицинских заключений по результатам медицинских экспертиз в части, касающейся наличия и (или) отсутствия онкологических заболеваний. |
| 5 | ПК-5. Способен при оказании медицинской помощи проводить мероприятия по профилактике онкологических заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению среди населения и осуществлению контроля их эффективности | 5.з1. Актуальные вопросы здорового образа жизни, методы его формирования.
5.з2. Современные принципы и особенности профилактики возникновения или прогрессирования онкологических заболеваний.
5.з3. Факторы риска развития онкологических заболеваний. Основные клинические наследственные синдромы онкологических заболеваний, принципы их наследования и диагностики.
5.з4. Медицинские показания к направлению на консультацию к врачу-генетику в зависимости от семейного анамнеза, молекулярно-биологических особенностей опухоли.
5.з5. Современные принципы самообследования и самостоятельного выявления ранних симптомов онкологических заболеваний.
5.з6. Формы и методы санитарно-просветительской работы среди пациентов (их законных представителей), медицинских работников по вопросам профилактики онкологических заболеваний.
5.з7. Формы и методы санитарно-просветительской работы по формированию элементов здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и борьбы с ним.
5.з8. Нормативно-правовое регулирование, подходы и методы многоуровневой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. | 5.у1. Разработка и реализация программы формирования здорового образа жизни, в том числе программы снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и борьбы с ним.
5.у2. Санитарно-просветительная работа по формированию здорового образа жизни, профилактике онкологических заболеваний.
5.у3. Назначение и проведение профилактических мероприятий пациентам с учетом факторов риска развития онкологических заболеваний.
5.у4. Консультирование здоровых лиц, пациентов с онкологическим заболеванием и членов их семей по вопросам индивидуального риска возникновения заболевания в зависимости от семейного анамнеза, индивидуальных факторов риска.
5.у5. Направление на консультацию к врачу-генетику пациентов с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание, с повышенным риском онкологического заболевания или здоровых лиц при наличии медицинских показаний.
5.у6. Разъяснение пациентам (их законным представителям) и лицам, осуществляющим уход за ними, элементов и правил формирования здорового образа жизни.
5.у7. Контроль соблюдения пациентом профилактических мероприятий.
5.у8. Оценка эффективности профилактической работы с пациентами. |
| | 5.з9. Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами, комплекс экстренных профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников и пациентов.
5.з10. Меры профилактики инфекционных заболеваний.
5.з11. Порядок проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при выявлении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний.
5.з12. Меры индивидуальной защиты медицинских работников и пациентов при выполнении медицинских вмешательств.
5.з13. Профилактические мероприятия при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников (экстренная профилактика).
5.з14. Особенности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (устойчивость к физическим и химическим дезинфицирующим агентам, длительность выживания на объектах внешней среды, вид и форма существования, пути и факторы передачи). | 5.у9. Определение медицинских показаний к введению ограничительных мероприятий (карантина) и медицинских показаний для направления к врачу-специалисту при возникновении инфекционных (паразитарных) болезней.
5.у10. Проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения очага инфекции, в том числе карантинных мероприятий при возникновении особо опасных (карантинных) инфекционных заболеваний.
5.у11. Соблюдение санитарно-эпидемиологических требований к обращению с медицинскими отходами, проведение экстренных профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников и пациентов.
5.у12. Применение средств индивидуальной защиты.
5.у13. Участие в обеспечении мер асептики и антисептики, принципов индивидуальной изоляции при выполнении медицинских вмешательств.
5.у14. Безопасное обращение с острыми (колющими и режущими) инструментами и биологическими материалами. |
| 6 | ПК-6. Способен проводить анализ медико-статистической информации, вести медицинскую документацию, организовывать деятельность находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала | 6.з1. Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, с подозрением на онкологическое заболевание или с повышенным риском онкологического заболевания, отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями, в том числе в электронной форме.
6.з2. Законодательство Российской Федерации о защите персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.
6.з3. Правила подачи экстренного извещения о случаях инфекционного, паразитарного, профессионального и другого заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
6.з4. Должностные обязанности находящегося в распоряжении среднего и младшего медицинского персонала.
6.з5. Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
6.з6. Правила работы в информационных системах в сфере здравоохранения и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
6.з7. Требования пожарной безопасности, охраны труда, актуальные вопросы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка.
6.з8. Актуальные вопросы медицинской статистики. | 6.у1. Составление плана работы и отчета о своей работе.
6.у2. Заполнение медицинской документации, в том числе в электронной форме, контроль качества ее ведения.
6.у3. Заполнение и направление экстренного извещения о случае инфекционного, паразитарного, профессионального заболевания, носительства возбудителей инфекционных болезней, отравления, неблагоприятной реакции, связанной с иммунизацией, укуса, ослюнения, оцарапывания животными в территориальные органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
6.у4. Использование в профессиональной деятельности медицинских информационных систем в сфере здравоохранения и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
6.у5. Анализ медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности для оценки здоровья населения.
6.у6. Контроль за выполнением должностных обязанностей средним и младшим медицинским персоналом, находящимся в распоряжении.
6.у7. Соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, требований пожарной безопасности, охраны труда.
6.у8. Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.
6.у9. Обеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. |
| 7 | ПК-7. Способен оказывать медицинскую помощь в экстренной форме | 7.з1. Современные принципы и методы оказания медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с нормативными правовыми актами и клиническими рекомендациями.
7.з2. Клинические признаки состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
7.з3. Факторы риска, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц, методы устранения указанных факторов риска.
7.з4. Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при отсутствии сознания; остановке дыхания и (или) остановке кровообращения; нарушении проходимости дыхательных путей инородным телом и иных угрожающих жизни и здоровью нарушениях дыхания; наружных кровотечениях; травмах, ранениях и поражениях, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения; отравлениях; укусах или ужаливаниях ядовитых животных; судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания; острых психологических реакциях на стресс.
7.з5. Правила эффективной коммуникации с пациентами, их законными представителями, окружающими лицами и медицинскими работниками при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.з6. Алгоритм обращения в службы спасения, в том числе вызова выездной бригады скорой медицинской помощи. | 7.у1. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
7.у2. Определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц.
7.у3. Устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания медицинской помощи в экстренной форме и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших).
7.у4. Обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты.
7.у5. Вызов выездной бригады скорой медицинской помощи, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи.
7.у6. Оценка количества пострадавших.
7.у7. Устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать медицинскую помощь в экстренной форме, а также о начале проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи в экстренной форме.
7.у8. Осуществление эффективной коммуникации с пациентом, его законным представителем, окружающими лицами и медицинскими работниками, в том числе выездной бригадой скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.у9. Устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего. |
| | 7.з7. Актуальные принципы действия приборов для наружной электроимпульсной терапии (дефибрилляции).
7.з8. Актуальные правила выполнения наружной электроимпульсной терапии (дефибрилляции) с использованием автоматического наружного дефибриллятора.
7.з9. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению реанимационных мероприятий.
7.з10. Актуальные правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
7.з11. Современные методы обеспечения проходимости дыхательных путей.
7.з12. Правила остановки наружных кровотечений.
7.з13. Правила наложения повязок при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.з14. Способы охлаждения при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных; проведения термоизоляции и согревания при воздействии низких температур.
7.з15. Современные методы иммобилизации с использованием медицинских изделий и подручных средств.
7.з16. Правила использования средств индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.з17. Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента выездной бригаде скорой медицинской помощи.
7.з18. Порядок применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме. | 7.у10. Извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест.
7.у11. Перемещение пострадавшего в безопасное место.
7.у12. Обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом.
7.у13. Проведение первичного осмотра пациента при состояниях, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
7.у14. Осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения, в том числе прямым давлением на рану, наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела), наложением кровоостанавливающего жгута.
7.у15. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего (наличие сознания, наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания).
7.у16. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей.
7.у17. Использование автоматического наружного дефибриллятора.
7.у18. Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при ранении.
7.у19. Промывание желудка.
7.у20. Охлаждение при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных.
7.у21. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур.
7.у22. Проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела.
7.у23. Предотвращение дополнительного травмирования головы при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания.
7.у24. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего в зависимости от его состояния.
7.у25. Осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения); оказание пострадавшему психологической поддержки.
7.у26. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме. |
##
| N п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
| 1 | Модуль 1. Общие вопросы радиотерапии |
| 1.1 | Оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими и отдельными неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями | Актуальные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению, включая действующие порядки оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими и некоторыми неонкологическими (воспалительными и дегенеративными) заболеваниями. Современные клинические рекомендации. Актуальные подходы к организации медицинской помощи пациентам. Онкологические центры и специализированные отделения: функции, взаимодействие и маршрутизация пациентов. Актуальный контроль качества в радиотерапии. Радиационная безопасность и радиационный контроль. Телемедицинские технологии в онкологии и радиотерапии. Оценка качества оказания медицинской помощи с использованием актуальных медико-статистических показателей. Непрерывное медицинское образование врачей-радиотерапевтов. Медицинские экспертизы: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза. Современные принципы организации и документы, регламентирующие правовое регулирование организации экспертиз. Сроки нетрудоспособности. Формирование и выдача листка нетрудоспособности. | ПК-2, ПК-4, ПК-6 |
| 1.2 | Актуальные методы первичной диагностики и оценки ответной реакции на лечение в радиотерапии | Актуальные цитологические и гистологические методы верификации, иммуногистохимические и генетические методы исследования. Современные лучевые методы диагностики. Оценка ответной реакции на лечение. Актуальные подходы к оценке гематологических изменений. Современная предлучевая подготовка пациентов. | ПК-1 |
| 1.3 | Современные особенности лучевой диагностики и лечения детей | Актуальные принципы лучевой диагностики и терапии в педиатрии: медицинские показания и медицинские противопоказания. Актуальные методы лучевой диагностики детей. Актуальные особенности и возможности радиотерапевтического лечения детей. Современная лучевая терапия опухолей у детей. Актуальные аспекты профилактики онкологических заболеваний у детей. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2 | Модуль 2. Специальные вопросы радиотерапии |
| 2.1 | Злокачественные новообразования легких | Современное планирование радиотерапевтического лечения на основании результатов лучевой диагностики (компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением, позитронно-эмиссионная томография). Актуальные стратегии лучевой терапии при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. Современная стереотаксическая лучевая терапия как метод радикального лечения ранних стадий рака легкого. Актуальные требования к иммобилизации, контролю акта дыхания, фракционированию. Профилактическое облучение головного мозга при мелкоклеточном раке легкого: медицинские показания и медицинские противопоказания, режимы. Актуальные особенности топометрии: контроль дыхания, медицинские показания и медицинские противопоказания к внутривенному контрастированию. Оконтуривание: определение мишеней и органов риска. Ожидаемая токсичность и методы ее профилактики. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.2 | Злокачественные новообразования средостения | Актуальные подходы к определению объема облучения при новообразованиях средостения с учетом результатов лучевой диагностики. Лучевая терапия больных раком пищевода. Современные стандарты правильного определения объемов мишеней и органов риска. Лучевая терапия опухолей вилочковой железы: актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания в зависимости от гистологических форм и объемов вмешательств. Актуальные особенности топометрии: устройства для иммобилизации, медицинские показания и медицинские противопоказания к контрастированию. Особенности выбора мишеней и органов риска. Ожидаемая токсичность и современные методы ее профилактики. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.3 | Злокачественные новообразования головы и шеи | Современные методы лучевой диагностики с целью точного оконтуривания первичной опухоли или ложа первичной опухоли и зон субклинического распространения. Актуальные стратегии лучевой терапии в зависимости от локализации (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка, полость рта) и статуса вируса папилломы человека для рака ротоглотки. Альтернативные режимы фракционирования у пациентов старших возрастных групп или при оказании паллиативной медицинской помощи. Современные медицинские показания и медицинские противопоказания к послеоперационной лучевой терапии. Требования к топометрии: фиксирующие приспособления, медицинские показания и медицинские противопоказания к внутривенному контрастированию. Современные методы диагностики и лечения острой и поздней токсичности: мукозиты, ксеростомия. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.4 | Новообразования центральной нервной системы | Актуальные методы лучевой диагностики для определения объема первичной опухоли, зоны периферического распространения, перифокального отека и взаимоотношения с критическими структурами мозга. Современная лучевая терапия при первичных опухолях головного мозга. Актуальные стратегии фракционирования: стандартное, умеренное и ультрагипофракционирование. Краниоспинальное облучение при медуллобластоме и других распространенных процессах. Актуальные особенности топометрии. Сопоставление с изображениями на магнитно-резонансной томографии. Критические структуры: ствол мозга, перекрест зрительных нервов, гиппокамп, зрительные нервы, внутреннее ухо. Токсичность: отек головного мозга, утомляемость, отсроченные нейрокогнитивные нарушения, радионекроз. Дифференциальная диагностика радионекроза и прогрессирования. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.5 | Злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта | Современное планирование лучевой терапии на основании результатов лучевой диагностики органов брюшной полости. Индивидуализированные подходы в лечении. Рак желудка: роль послеоперационной химиолучевой терапии и гемостатической лучевой терапии. Рак поджелудочной железы: актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания к лучевой терапии. Опухоли печени: стереотаксическая лучевая терапия при гепатоцеллюлярном раке и раке желчных протоков; методика высоких абляционных доз. Актуальные требования к иммобилизации и учету дыхания. Современное оконтуривание с обязательным учетом данных компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии в специальные фазы контрастирования. Токсичность: печеночная недостаточность, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.6 | Злокачественные новообразования молочных и грудных желез | Современная лучевая диагностика новообразований молочных и грудных желез. Актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания к ускоренному частичному облучению молочной железы в отдельных группах низкого риска. Современная лучевая терапия после мастэктомий и органосохраняющих операций. Актуальные техники облучения. Облучение регионарных зон: анатомические границы. Актуальные особенности топометрии: положение на спине с отведенной рукой, медицинские показания и медицинские противопоказания к использованию болюса, необходимость контролирования акта дыхания. Оконтуривание: клинические мишени, зоны лимфооттока. Критические органы, в том числе: сердце, легкие, противоположная молочная железа, нервное сплетение плеча. Токсичность: дерматит, пневмонит, лимфостаз, нарушение работы сердца по ишемическому типу и аритмии. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.7 | Злокачественные новообразования прямой кишки и анального канала | Современная лучевая диагностика органов малого таза для оценки глубины инвазии, состояния мезоректальной фасции и вовлечения лимфатических узлов. Рак прямой кишки: предоперационный "короткий" курс и химиолучевая терапия. Современная концепция тотальной неоадъювантной терапии. Органосохраняющие подходы после ответной реакции. Рак анального канала: радикальная химиолучевая терапия как современный стандарт лечения. Актуальные особенности топометрии: подготовка органов малого таза. Оконтуривание: определение первичной опухоли и зоны "буста", зон регионарного метастазирования. Критические органы: кишечник, мочевой пузырь, головки бедренных костей. Токсичность: ректит, цистит, дерматит промежности, ранняя менопауза, половая дисфункция. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.8 | Злокачественные новообразования женской репродуктивной системы | Современная комплексная лучевая диагностика малого таза. Комбинированная лучевая терапия (дистанционная и брахитерапия) как современный стандарт радикального лечения рака шейки матки. Актуальные аспекты радиомодификации. Гибридная брахитерапия. Границы зон облучения в соответствии с рисками. Лучевая терапия при раке тела матки: актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания к послеоперационной лучевой и (или) брахитерапии. Особенности топометрии и оконтуривания: учет смещения матки. Критические органы: прямая кишка, мочевой пузырь, кишечник. Токсичность: проктит, цистит, тошнота, нефротоксичность. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.9 | Злокачественные новообразования мочевыделительной и мужской репродуктивной системы | Современная лучевая диагностика. Рак предстательной железы: актуальные методы лучевой терапии - дистанционная и брахитерапия. Актуальное определение риска и выбор объема облучения (медицинские показания и медицинские противопоказания к облучению регионарных лимфатических узлов). Современная гормональная терапия в комбинации с лучевой терапией. Рак мочевого пузыря: радикальная химиолучевая терапия при мышечно-инвазивном раке; адаптивное планирование с учетом изменения объема мочевого пузыря. Консолидирующая лучевая терапия при герминогенных опухолях. Актуальные особенности топометрии: при раке предстательной железы - фиксация, контроль за наполнением прямой кишки и мочевого пузыря, использование спейсера. Критические органы: прямая кишка, мочевой пузырь, головки бедренных костей. Токсичность: ректит, цистит, эректильная дисфункция. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.10 | Злокачественные внеорганные опухоли | Современная лучевая диагностика сарком мягких тканей. Саркомы мягких тканей конечностей: роль предоперационной и послеоперационной лучевой терапии в органосохраняющем лечении. Забрюшинные саркомы: сложности планирования из-за близости кишечника, почек, печени. Саркома Юинга: лучевая терапия как компонент комплексного лечения; облучение первичного очага и легких. Интраоперационная лучевая терапия. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.11 | Онкогематология | Современная позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией в рамках комплексного подхода в лечении пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Актуальные принципы лучевой терапии при нодулярных и экстранодальных лимфомах, медицинские показания и медицинские противопоказания к лучевой терапии при лимфомах Ходжкина и неходжкинских лимфомах. Современная лучевая терапия плазмоклеточных опухолей. Актуальные аспекты лучевой терапии перед трансплантацией костного мозга. Паллиативная лучевая терапия. Актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания к тотальному облучению тела. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.12 | Стереотаксическая лучевая терапия при метастатическом поражении опухолей различной локализации | Современная высокоточная лучевая диагностика динамическим контрастированием для четкого определения границ метастатических очагов в паренхиматозных органах. Актуальная стратегия лечения заболевания с малым количеством метастазов: агрессивное локальное лечение метастазов с целью увеличения времени без прогрессирования. Особенности для разных локализаций: синхронизация с дыханием для подвижных органов. Актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания к послеоперационному облучению ложа удаленного метастаза. Современное сочетание с системной терапией. Токсичность: риск некроза окружающих тканей. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.13 | Новообразования кожи. Воспалительно-дегенеративные заболевания | Современная лучевая диагностика при опухолях кожи. Актуальные подходы к лечению базальноклеточного и локализованного плоскоклеточного рака кожи. Медицинские показания и медицинские противопоказания к лучевой терапии. Близкофокусная рентгенотерапия. Низкодозная лучевая терапия при пяточной шпоре, деформирующем артрозе, воспалении надкостницы локтя, болезни Дюпюитрена. Противовоспалительный механизм действия, актуальные медицинские показания и медицинские противопоказания. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.14 | Паллиативная медицинская помощь в радиотерапии | Современные подходы к облегчению симптомов при метастатическом раке. Актуальные клинические ситуации: болевой синдром при метастазах в кости, сдавление спинного мозга, синдром верхней полой вены, кровотечение из опухоли, непроходимость полого органа. Актуальные принципы планирования. Особенности иммобилизации и топометрии: упрощенные, но достаточные для безопасности процедуры. Оценка ответа и повторное облучение. Актуальные этические аспекты паллиативной лучевой терапии, общение с пациентом и семьей. | ПК-1, ПК-2 |
| 2.15 | Медицинская реабилитация пациентов после проведения лучевой терапии | Актуальные нормативные правовые акты, регламентирующие порядок организации медицинской реабилитации и порядок организации санаторно-курортного лечения. Современный системный подход к коррекции ранних и поздних лучевых повреждений. Специфические программы: для профилактики и лечения фиброза, лимфостаза, ксеростомии, эректильной дисфункции. Актуальные аспекты лечебного питания. Психологическая и социальная реабилитация. Актуальная роль телемедицинских технологий для дистанционного наблюдения за симптомами, коррекции схем обезболивания, консультирования по питанию. Оценка эффективности мероприятий по медицинской реабилитации с использованием шкал качества жизни и функциональных показателей. | ПК-3, ПК-4, ПК-5 |
| 2.16 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.15. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 3 | Модуль 3. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| 3.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Современное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий. | ПК-7 |