Приказ Минздрава РСФСР от 20.03.1989 № 42

«О порядке направления воинов-интернационалистов в центры восстановительной терапии и курации центров медицинскими и научно-исследовательскими институтами»

(вместе с «Типовым положением о Центре восстановительной терапии для воинов-интернационалистов»)

ПРИКАЗ

В связи с организацией в марте 1989 года центров восстановительной терапии для воинов-интернационалистов «Байкал» на 150 мест в Иркутской области, «Кубань» на 460 мест в Краснодарском крае, приказываю:

1. Министрам здравоохранения АССР, заведующим край(обл.)-здравотделами, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

1.1. Обеспечить медицинский отбор и направление воинов-интернационалистов в указанные центры, а также в центр восстановительной терапии «Лазурный» в Днепропетровской области в соответствии с типовым положением и инструкцией о порядке направления раненых и утративших здоровье воинов-интернационалистов на долечивание в центры восстановительной терапии, утвержденной Министерством здравоохранения СССР, Центральным военно-медицинским управлением Министерства обороны СССР и Госкомтрудом СССР (приложение).

1.2. Ежегодно к 1 июня представлять в санаторный отдел Минздрава РСФСР поквартальные заявки на путевки для воинов-интернационалистов в указанные центры, составленные на основании анализа потребности в восстановительном лечении по данным комплексных осмотров и диспансерного наблюдения.

1.3. Установить персональную ответственность за правильный медицинский отбор лиц, нуждающихся в направлении в центры, и соблюдению правил реализации путевок по назначению.

2. Санаторному отделу Минздрава РСФСР (т. Петров О.Д.):

2.1. Обеспечить, с учетом заявок с мест, своевременное составление разнарядок на реализацию путевок и направление их в Центральный совет по управлению курортами профсоюзов (в центры «Кубань» и «Лазурный») и в санаторный отдел IV Главного управления при Минздраве РСФСР (в центры «Байкал»).

2.2. Установить строгий контроль за правильной реализацией путевок органами и учреждениями здравоохранения.

3. Возложить курацию центров восстановительной терапии для воинов-интернационалистов:

3.1. По вопросам психологической адаптации — на Ленинградский психоневрологический институт им. Бехтерева (директор т. Кабанов М.М.).

3.2 По вопросам научно-методического руководства и организации регулярных консультаций непосредственно в центрах:

• в центре «Русь» — на 2-ой Московский медицинский институт (ректор т. Ярыгин В.Н.) совместно с Центральным научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии Минздрава СССР (директор т. Шапошников Ю.Г.) (по согласованию);
• в центре «Байкал» — на Иркутский медицинский институт (ректор Макаров А.К.) совместно с Иркутским научно-исследовательским институтом травматологии и ортопедии Восточно-Сибирского филиала СО АМН СССР (директор Зырянова Т.Д.) (по согласованию);
• в центре «Кубань» — на Кубанский медицинский институт (ректор т. Осипов Ю.А.) и на Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (директор Жаденов И.И.).

3.3. Директорам Ленинградского психоневрологического института им. Бехтерева т. Кабанову М.М., Саратовского НИИ травматологии и ортопедии т. Жаденову И.И., ректорам 2-го Московского медицинского института т. Ярыгину В.Н., Кубанского медицинского института т. Осипову Ю.А., Иркутского медицинского института т. Макарову А.К. определить формы совместной работы с органами здравоохранения и главными врачами центров, утвердить графики выезда специалистов в указанные центры.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра т. Ноговицыну Э.А.

1. Общие положения

1. Центры восстановительной терапии для воинов-интернационалистов создаются в системе здравоохранения, социального обеспечения, профессиональных союзов в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 20 октября 1988 г. № 1246 «О создании Центра восстановительной терапии для воинов-интернационалистов» с целью обеспечения наиболее благоприятных условий для быстрейшего возвращения воинов-интернационалистов, получивших ранения, увечья или заболевания, к активной трудовой и общественной жизни.

2. Центр восстановительной терапии для воинов-интернационалистов, руководствуясь типовым положением, разрабатывает Положение о Центре, его структуру, штатное расписание с учетом своих специфических условий в пределах установленного планового фонда заработной платы.

3. За перепрофилированным в Центр учреждением сохраняется ведомственная принадлежность. Министерства или ведомства финансируют Центр, утверждают структуру, оплачивают стоимость путевок и осуществляют контроль за использованием выделенных средств.

Положение о Центре восстановительной терапии для воинов-интернационалистов утверждается соответствующим ведомством на основании настоящего типового положения.

4. Материально-техническая база Центра должна обеспечивать:

• проведение лечебно-восстановительного процесса;
• профориентацию;
• профессиональное обучение.

5. Для развития имеющихся подразделений Центра и проведения дополнительных мероприятий, требующих затрат на текущее содержание, могут привлекаться средства ведомств, госбюджета республики, Министерства здравоохранения республики, Министерства социального обеспечения республики, средства, выделяемые на эти цели Советским фондом мира.

6. Министерство здравоохранения республики:

6.1. Укомплектовывает Центры медицинскими кадрами, в первую очередь, имеющими опыт работы в республике Афганистан.

6.2. Выделяет фонды для укомплектования Центра необходимым медицинским оборудованием и лечебно-диагностической аппаратурой.

6.3 Проводит подготовку и переподготовку кадров для работы в Центре.

7. Республиканские органы социального обеспечения и Госкомитет республики по народному образованию:

Обеспечивают научно-практическое руководство социальной и трудовой реабилитацией воинов-интернационалистов, включая протезирование и профессиональную ориентацию и обучение инвалидов.

8. При создании Центра следует руководствоваться рекомендуемыми, структурой и штатами согласно приложениям 1 и 2.

9. Направление в Центры осуществляется в соответствии с Порядком направления раненых и утративших здоровье воинов-интернационалистов в Центр восстановительной терапии (приложение 3).

10. Задачи Центра восстановительной терапии для воинов-интернационалистов заключаются в полном или частичном восстановлении тех или иных нарушенных или утраченных в результате ранения, болезни функций органов или систем организма, обеспечивающих трудоспособность воина-интернационалиста. При невозможности восстановления функции, задача состоит в изыскании приспособления к самообслуживанию и общественно-полезному труду в соответствии с новыми условиями жизни пострадавшего. На базе Центра создаются условия для протезирования, которое осуществляется специалистами протезно-ортопедических предприятий.

11. Функции Центра и его структура.

11.1. Центр осуществляет медицинские и социальные реабилитационные мероприятия в отношении раненых и больных воинов-интернационалистов в соответствии с профилем Центра и медицинскими показаниями по индивидуальным комплексным программам с использованием современных методов реабилитации.

11.2. Осваивает и внедряет в практику восстановительного лечения и социальной реабилитации больных достижения науки и техники.

11.3. Осуществляет взаимосвязь и преемственность с учреждениями здравоохранения, социального обеспечения, народного образования и другими по вопросам медико-социальной реабилитации воинов-интернационалистов.

11.4. В соответствии с поставленными задачами в Центре организуются подразделения: лечебно-диагностические кабинеты и отделения бальнеофизиотерапии, ЛФК, массажа, социально-трудовой реабилитации, и в том числе другие, которые при необходимости дооснащаются требуемой аппаратурой и оборудованием.

11.5. При установлении штатов Центра необходимо руководствоваться совместным письмом Министерства здравоохранения СССР и Министерства финансов СССР от 03.01.89 № 01-14/1-24 «О правах руководителей учреждений здравоохранения по установлению штатов» и Типовыми штатами средних специальных учебных заведений, профтехучилищ-интернатов Министерства социального обеспечения союзной республики при организации соответствующего обучения.

12. Управление Центра.

12.1. Центр возглавляет главный врач (директор, начальник), назначаемый и увольняемый в установленном порядке.

12.2. Главный врач (директор, начальник) организует всю работу Центра в соответствии с действующими Положениями и несет полную ответственность за его деятельность.

12.3. В пределах своей компетенции главный врач (директор, начальник) издает приказы по Центру, в соответствии с трудовым законодательством принимает и увольняет работников, применяет меры поощрения.

13. Центр пользуется правами юридического лица, имеет круглую печать и штамп с указанием полного наименования.

14. Имущество, средства, отчетность, ревизия деятельности центра. Порядок ликвидации.

14.1. Имущество Центра (оборудование, инвентарь и т.п.) числится в его инвентарной описи и находится на его балансе, образует фонд основных средств Центра, является его собственностью и может быть отчуждено в установленном порядке.

14.2. Центр, в соответствии с действующими Инструкциями, имеет право на списание с баланса изношенного, непригодного для дальнейшего использования оборудования, инвентаря.

14.3. Центр ведет бухгалтерский, оперативный и статистический учет, составляет отчетность по утвержденным формам и представляет отчетность в установленные сроки соответствующим органам.

14.4. Проверка работы и финансово-хозяйственной деятельности Центра, исходя из ведомственной принадлежности, проводится вышестоящими организациями.

14.5. Реорганизация или прекращение деятельности Центра осуществляется в установленном порядке.

Центры восстановительной терапии для воинов-интернационалистов могут быть специализированными и многопрофильными.

В соответствии с профилем Центра в его структуре создаются отделения:

1. Терапевтические.

2. Неврологические.

3. Травматолого-ортопедические.

4. Диагностическое отделение:

4.1. Лаборатория (клиническая, биохимическая, бактериологическая, иммунологическая).

4.2 Рентгенодиагностический кабинет.

5. Отделение функциональной диагностики:

кабинет электрокардиографии;

кабинет исследований центральной и периферической гемодинамики;

кабинет исследования функции внешнего дыхания;

кабинет электрофизиологических исследований;

кабинет функциональных исследований нервной системы;

кабинет дуоденального зондирования;

кабинет гастроскопии;

кабинет ректороманоскопии;

кабинет цистоскопии;

кабинет кольпоскопии.

6. Отделение бальнеофизиотерапии:

кабинет электросветолечения;

кабинет лечения токами высокой частоты;

кабинет ультразвуковой терапии;

кабинет электросна;

кабинет лазеротерапии;

кабинет электростимуляции;

кабинет аэроионотерапии;

кабинет баротерапии;

кабинет теплолечения.

6.2 Отделение водолечения:

ванный зал;

кабинет гидропатии;

кабинет подводного душа-массажа;

кабинет вихревых ванн;

кабинет контрастных ванн;

кабинет подводного вытяжения;

кабинет местных водолечебных процедур;

кабинет кишечных промываний;

кабинет термотерапии (термокамеры типа «Суховей» или «Сауна»);

лечебный плавательный бассейн.

6.3 Отделение грязелечения:

зал общих процедур;

кабинет местных процедур (тампоны);

кабинет электрогрязелечения.

7. Отделение лечебной физической культуры:

зал ЛФК для групповых занятий;

зал ЛФК для индивидуальных занятий;

кабинет механотерапии;

кабинет лечебного массажа;

кабинет сухого вытяжения.

8. Кабинет рефлексотерапии и мануальной терапии.

9. Кабинет психотерапии.

10. Кабинет врачей-специалистов (по перечню штатного расписания).

11. Отделение социально-трудовой реабилитации.

№ п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1	2	3
Врачебный персонал
1.	Главный врач (директор, начальник)	1
2.	Заместитель главного врача по медицинской части	1
3.	Заведующий отделением	3
4.	Врач-ЛФК	1
5.	Врач-физиотерапевт	2
6.	Врач-физиотерапевт кабинета иглорефлексотерапии и мануальной терапии	2
7.	Врач-психотерапевт	1
8.	Врач-терапевт, хирург, невропатолог (в зависимости от профиля Центра)	5
9.	Врач-диетолог	1
10.	Врач-уролог	0,5
11.	Врач-проктолог	0,5
12.	Врач акушер-гинеколог	0,5
13.	Врач-хирург	0,5
14.	Врач травматолог-ортопед	1
15.	Врач-офтальмолог	0,5
16.	Врач-отоларинголог	0,5
17.	Врач-эндокринолог	0,5
18.	Врач-дерматовенеролог	0,5
19.	Врач-стоматолог	1
20.	Врач-рентгенолог	1
21.	Врач функциональной диагностики	1
22.	Врач-лаборант	2,5
Средний медицинский персонал
1.	Главная медицинская сестра Центра	1
2.	Старшая медицинская сестра отделения	3
3.	Медицинская сестра процедурного кабинета	3
4.	Медицинская сестра палатная	15,0
5.	Медицинская сестра по диетическому питанию	2
6.	Медицинская сестра централизованной стерилизационной	1
7.	Медицинская сестра хирургического кабинета	0,5
8.	Медицинская сестра перевязочной	1
9.	Медицинская сестра ортопедического кабинета	1
10.	Медицинская сестра урологического кабинета	0,5
11.	Медицинская сестра гинекологического кабинета	0,5
12.	Медицинская сестра кабинета проктолога	0,5
13.	Медицинская сестра офтальмологического кабинета	0,5
14.	Медицинская сестра кабинета отоларинголога	0,5
15.	Медицинская сестра кабинета эндокринолога	0,5
16.	Медицинская сестра кабинета дерматовенеролога	0,5
17.	Медицинская сестра кабинета психотерапии	1
18.	Медицинская сестра кабинета стоматологии	1
19.	Медицинская сестра кабинета кишечных промываний и микроклизм	1
20.	Инструктор ЛФК	5
21.	Медицинская сестра по массажу	8
22.	Медицинская сестра кабинета механотерапии	1
23.	Медицинские сестры физиотерапевтического отделения	20,5
24.	Рентгенолаборант	1
25.	Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики	1
26.	Лаборант клинико-диагностической лаборатории	5
27.	Инструктор по трудовой терапии	2
28.	Медицинский регистратор	1
Сотрудники отделения социально-трудовой реабилитации
1.	Юрист	1
2.	Психолог	1
3.	Социальный работник	10
4.	Профконсультант	1

Другие должности младшего и прочего персонала утверждаются в пределах установленного планового фонда заработной платы.

Ведомства, в подчинении которых находятся Центры, передают бесплатные путевки республиканским министерствам здравоохранения, с учетом ежегодно поступающих от них заявок. Республиканские Министерства распределяют путевки госпиталям для инвалидов Великой Отечественной войны, а где их нет — облздравотделам, с учетом заявок.

Медицинский отбор и направление раненых и утративших здоровье воинов-интернационалистов на долечивание в Центр восстановительной терапии осуществляется согласно заключения врачебно-отборочных комиссий учреждений здравоохранения, обслуживающих воинов-интернационалистов (госпиталь для инвалидов Отечественной войны, областная многопрофильная больница), на основании медицинской документации, представленной учреждениями по месту жительства (подробная выписка из амбулаторной карты).

Отбор воинов-интернационалистов на лечение в Центр осуществляется в соответствии с утвержденными «Методическими указаниями по медицинским показаниям и противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков», утвержденными 22.03.84 № 06-14/4, исходя из специализации Центра и необходимости проведения социально-бытовой и профессиональной реабилитации.

Путевки воинам-интернационалистам и, при необходимости, членам семьи (жене, детям) выдаются учреждениями здравоохранения бесплатно на основании заключений врачебно-отборочных комиссий на срок 24 календарных дня. При необходимости врачебно-отборочная комиссия может решать вопрос о предоставлении воину-интернационалисту путевки на второй срок. Работающим воинам-интернационалистам одновременно с путевкой в Центр в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства выдается листок временной нетрудоспособности. В графе «приступить к работе» отмечается «направлен на лечение в Центр восстановительной терапии», в графе «режим» указывается «санаторный», в графе «освобождение от работы» — срок действия путевки и проезда туда и обратно.

В медицинских документах воинов-интернационалистов и других лиц, направляемых в Центр, подробно указывается о проведенных обследованиях, лечении и даются рекомендации по дальнейшему проведению лечебно-реабилитационных мероприятий. При выписке из Центра в медицинских документах подробно указывается о проведенных реабилитационных мероприятиях, и даются рекомендации по дальнейшему лечению.

В случае невозможности использовать путевку для воина-интернационалиста она может быть выдана бесплатно инвалидам из числа военнослужащих, которые нуждаются в соответствующем лечении в условиях Центра.

При направлении в Центр воина-интернационалиста (одинокого, не имеющего родственников), если ему по заключению врачебно-отборочной комиссии необходим сопровождающий, последнему выдается бесплатная путевка на срок лечения с отметкой «сопровождающий».

Воинам-интернационалистам, инвалидам из числа военнослужащих, выдается больничный листок на весь срок лечения в Центре независимо от того, за счет каких средств оплачена путевка.

Больничные листки работающим членам семьи воина-интернационалиста или сопровождающим выдаются в порядке, установленном для выдачи больничных листков трудящимся, направляемым на санаторно-курортное лечение по путевке, оплаченной за счет средств государственного социального страхования.

Путевки, передаваемые для воинов-интернационалистов, должны иметь штамп «Бесплатно. Для воинов-интернационалистов».

В органах здравоохранения и лечебно-профилактических учреждениях путевки принимаются бухгалтером, учитываются и хранятся наравне с денежными документами. Документы по приходу и расходу путевок хранятся бухгалтерией, подшитыми в отдельном деле. Полученные путевки регистрируются в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной печатью учреждения. В книге указывается название Центра, номер и срок путевки, кому, когда и на каком основании она выдана, номер накладной, по которой выдана путевка.

Выдача путевки производится на основании решения врачебно-отборочной комиссии по накладной, в которую вписываются основание для выдачи путевки, ее номер, срок, название Центра. Накладная подписывается главным врачом госпиталя (больницы) и бухгалтером. Получающий путевку расписывается в ее получении в накладной.

Лицо, ответственное за хранение путевок, при выдаче путевки делает в накладной отметку о дате выдачи, отмечает адрес получившего путевку и номер удостоверения воина-интернационалиста.

Руководители учреждений здравоохранения, ответственные за учет, хранение и выдачу путевок, в установленном законом порядке несут ответственность за сохранность и правильное использование путевок. При невозможности использования, путевка не позднее, чем за 30 дней до срока действия должна быть возвращена органом здравоохранения соответствующему ведомству, финансирующему данный Центр.

В этих случаях указанные ведомства обеспечивают выдачу возвращенных путевок участникам Великой Отечественной войны и инвалидам труда, нуждающимся в соответствующем лечении. Путевки выдаются на тех же условиях (бесплатно) в порядке, действующем для выдачи путевок в санатории и пансионаты с лечением.

Органы и учреждения здравоохранения несут ответственность за сохранность, выдачу и правильное использование путевок, отчитываются по установленной форме перед вышестоящими органами здравоохранения и организациями, финансирующими Центры.

---