--- title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 409" number: "409" issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации" issued_on: 2007-06-08 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-409-2007-minzdravsotsrazvitiya-rossii" --- ## Приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 409 # Приказ Минздравсоцразвития России от 08.06.2007 N 409 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи)" > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-350-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100490) Минздрава России от 09.07.2024 N 350.

**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** **ПРИКАЗ**
**от 8 июня 2007 г. N 409** **ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ**
С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю: 1. Утвердить прилагаемый [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи). 2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным с болезнью Крона (при оказании специализированной помощи). Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации

от 8 июня 2007 г. N 409 СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: болезнь Крона
Код по МКБ-10: [K50](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10#p109364)
Фаза: хроническая

Стадия: обострение Осложнение: без осложнений или осложненная токсическим мегаколоном, перианальными осложнениями Условие оказания: стационарная помощь #### 1.1 Диагностика | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | | А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | | А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | | А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 1 | | А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | | А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | | А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 | | А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 | | А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 | | А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1 | 1 | | А04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки | 1 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | | А06.14.004 | Внутривенная холецистография и холангиография | 0,05 | 1 | | А06.17.003 | Рентгенография тонкой кишки | 0,5 | 1 | | А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 | | А06.17.004 | Илеоцекальное контрастирование | 0,3 | 1 | | А06.18.002 | Ирригография | 0,5 | 1 | | А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 1 | | А12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 | | А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 | | А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,5 | 1 | | А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 1 | 1 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | | А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 1 | | А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | | А09.05.007 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 1 | 1 | | А09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в крови | 1 | 1 | | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | | А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 | | А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 1 | | А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 | | А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | | А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | | А09.05.011 | Исследование уровня общего альбумина крови | 1 | 1 | | А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 | | А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 1 | 1 | | А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 | | А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 | | А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 | | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,5 | 1 | | А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | | А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | | А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | | А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | | А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 1 | | А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | | А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | | А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 | | А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,3 | 1 | | А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,5 | 1 | | А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 | | А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 | | А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 1 | 1 | | А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 1 | 1 | | А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 1 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | | А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 | | А09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 0,3 | 1 | | А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 1 | | А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 | | А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 | #### 1.2 Лечение из расчета 30 дней | Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | --- | | А01.18.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстой кишки | 1 | 21 | | А01.18.002 | Визуальное исследование при болезнях толстой кишки | 1 | 21 | | А01.18.003 | Пальпация при болезнях толстой кишки | 1 | 21 | | А01.18.004 | Перкуссия при болезнях толстой кишки | 1 | 21 | | А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 21 | | А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 21 | | А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 21 | | А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 | | А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 1 | 1 | | А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 | | А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 0,3 | 1 | | А04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки | 0,3 | 1 | | А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 2 | | А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,5 | 2 | | А06.16.008 | Рентгенография желудка и 12-перстной кишки | 0,05 | 1 | | А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,05 | 1 | | А06.17.004 | Рентгенография тонкой кишки | 1 | 1 | | А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 8 | | А06.17.004 | Илеоцекальное контрастирование | 0,1 | 1 | | А06.18.002 | Ирригоскопия | 0,05 | 1 | | А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 1 | 1 | | А03.17.001 | Тонкокишечная эндоскопия | 0,5 | 1 | | А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 0,1 | 1 | | А06.31.001 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,1 | 1 | | А08.18.001 | Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки | 1 | 1 | | А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 | | А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 | | А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 2 | | А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 | | А09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в крови | 1 | 2 | | А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 | | А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 | | А09.05.012 | Исследование уровня общего глобулина в крови | 1 | 2 | | А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 | | А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 0,2 | 1 | | А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,2 | 1 | | А09.05.011 | Исследование уровня общего альбумина крови | 1 | 1 | | А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,5 | 1 | | А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,5 | 1 | | А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 | | А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 | | А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 | | А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 | | А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 0,3 | 2 | | А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 0,5 | 2 | | А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 0,5 | 2 | | А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 2 | | А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 2 | | А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 | | А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 2 | | А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 2 | | А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 2 | | А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 | | А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,1 | 2 | | А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,2 | 2 | | А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 2 | | А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 | | А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 0,3 | 1 | | А09.19.012 | Исследование кала на простейшие | 0,1 | 1 | | А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,7 | 2 | | А09.19.005 | Исследование уровня стеркобилина в кале | 0,1 | 2 | | А09.19.007 | Исследование физических свойств каловых масс | 1 | 2 | | А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 2 | | А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 2 | | А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 2 | | А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 2 | | А09.28.034 | Исследование уровня билирубина в моче | 0,1 | 2 | | А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 2 | | А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,5 | 1 | | А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,25 | 2 | | А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,4 | 2 | | А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,5 | 8 | | А16.12.018 | Остановка кровотечения из периферического сосуда | 0,1 | 1 | | А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,5 | 8 | | А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,6 | 10 | | А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | 8 | | А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 5 | | А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,5 | 8 | | А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,25 | 8 | | А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,25 | 8 | | А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | 4 | | А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 4 | | А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,25 | 7 | | А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,5 | 21 | | А18.05.001 | Плазмаферез | 0,15 | 3 | | А18.05.012 | Гемотрансфузии | 0,15 | 2 | | В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 0,4 | 1 | | В01.003.03 | Суточное наблюдение врача-реаниматолога | 0,4 | 5 | | А16.18.002 | Иссечение толстой кишки частичное | 0,1 | 1 | | А16.18.006 | Резекция и формирование стомы | 0,1 | 1 | | А16.18.007 | Колостомия | 0,01 | 1 | | А16.17.007 | Илеостомия | 0,09 | 1 | | А19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника | 0,1 | 10 | | А25.18.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 30 | | А25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 30 | | А25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки | 1 | 30 |

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,8
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Преднизолон	0,4	120 мг	3600 мг
		Гидрокортизон	0,1	125 мг	3250 мг
		Метилпреднизолон	0,3	72 мг	2160 мг
		Будесонид	0,2	9 мг	189 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства			0,5
	Цитостатические средства		1
		Азатиоприн	1	150 мг	4,5 г
	Иммунодепрессивные средства		0,4
		Инфликсимаб	1	300 мг	600 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,6
	Антибактериальные средства		1
		Ципрофлоксацин	0,6	1,5 г	12 г
		Цефазолин	0,2	1 г	10 г
		Тиенам	0,2	1,5 г	10,5 г
		Месалазин	0,9	4 г	120 г
		Сульфасалазин	0,1	4 г	120 г
	Противопротазойные и противомалярийные средства		0,3
	Метронидазол		1	1,5 г	8 г
	Противогрибковые средства		1
		Флуконазол	1	150 мг	300 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
	Антациды и другие противоязвенные средства		1
		Ранитидин	0,2	300 мг	6300 мг
		Фамотидин	0,1	40 мг	840 мг
		Омепразол	0,6	20 мг	420 мг
		Рабепразол	0,3	20 мг	420 мг
		Эзомепразол	0,1	20 мг	420 мг
	Панкреатические энзимы		1
		Панкреатин	1	100000 МЕ	20000000 МЕ
Средства, влияющие на центральную нервную систему			0,5
	Анксиолитики (транквилизаторы)
		Диазепам	0,5	10 мг	70 мг
	Антидепрессанты и средства нормотического действия		0,5
		Пароксетин	0,5	40 мг	800 мг
Анестетики, миорелаксанты			0,3
	Средства для наркоза		1
		Кетамин	0,5	200 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,25	1 г	1 г
		Натрия оксибат	0,25	200 мг	200 мг
	Миореклаксанты		1
		Цисатракурия безилат	0,2	100 мг	100 мг
		Атракурия бесилат	0,2	100 мг	100 мг
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2	200 мг	200 мг
		Пипекурония бромид	0,4	8 мг	8 мг
	Местные анестетики		1
		Лидокаин	1	200 мг	200 мг
		Бупивакаин	1	60 мг	120 мг

---

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза. <***> Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | | --- | --- | --- | | Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,3 | 3 дозы | | Эритроцитная масса | 0,15 | 2 дозы |

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД <**>	ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания		0,4
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	5000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	2500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,25	1000 мл	8000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	16 - 24 г	480 - 720 г

---