**Приложение**
**к приказу Министерства здравоохранения**
**Российской Федерации**
**от 1 июля 2015 г. N 404ан**
**СТАНДАРТ**
**СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ**
**МИОКАРДА (С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ)**
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
| 1.2. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 1 | 1 |
| A09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
| A09.05.193 | Определение уровня тропонина в крови | 1 | 2 |
| A09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,5 | 1 |
| A09.20.003 | Определение Д-димера | 0,1 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 |
| A12.05.031 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 1 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,8 | 2 |
| A12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 1 | 1 |
| A06.10.006 | Коронарография | 0,8 | 1 |
| A06.10.008 | Вентрикулография сердца | 0,02 | 1 |
| A12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 1 | 3 |
|
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 1 | 1 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 3 |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 8 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,5 | 1 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,5 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,02 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| B01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,5 | 1 |
| B01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,5 | 1 |
| B01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,07 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,15 | 1 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,08 | 4 |
| B01.043.003 | Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный | 0,8 | 1 |
| B01.043.004 | Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный | 0,8 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,02 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,3 | 1,5 |
| B01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 0,1 | 1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B02.003.001 | Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации | 1 | 3 |
| B02.003.002 | Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких | 0,07 | 3 |
| B02.057.001 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,8 | 1 |
| B03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 3 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| A09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,05 | 2 |
| A09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 5 |
| A09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (pH) крови | 0,05 | 2 |
| A09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,07 | 2 |
| A09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (T3) в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (T3) в сыворотке крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (T4) сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| A09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,05 | 1 |
| A09.28.013 | Исследование уровня калия в моче | 0,01 | 2 |
| A09.28.014 | Исследование уровня натрия в моче | 0,01 | 2 |
| A09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,01 | 2 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,01 | 1 |
| A12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,01 | 1 |
| A12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,8 | 3 |
| A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 3 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 2 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,15 | 1,3 |
| A03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,03 | 1 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1,2 |
| A04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,07 | 1 |
| A04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,08 | 1 |
| A04.12.001.002 | Дуплексное сканирование артерий почек | 0,06 | 1 |
| A04.12.005 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,01 | 1,2 |
| A04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,2 | 1 |
| A04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,2 | 1,2 |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,05 | 1 |
| A04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,05 | 1 |
| A04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,05 | 1 |
| A05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 4 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| A05.10.008 | Холтеровское мониторирование артериального давления | 0,1 | 1,4 |
| A05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,95 | 1,3 |
| A05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,05 | 1 |
| A06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,07 | 1 |
| A06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,08 | 1,1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,3 | 1,2 |
| A06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,05 | 1 |
| A07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,05 | 1 |
| A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,7 | 1 |
| A17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,07 | 1 |
|
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,01 | 1 |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,07 | 1 |
| A16.10.014 | Имплантация кардиостимулятора | 0,05 | 1 |
| A16.10.014.001 | Имплантация кардиовертера дефибриллятора | 0,01 | 1 |
| A16.10.024 | Закрытие дефекта перегородки сердца | 0,01 | 1 |
| A16.12.004 | Наложение анастомоза на коронарные сосуды | 0,02 | 1 |
| A16.12.008 | Эндартерэктомия | 0,005 | 1 |
| A16.12.013 | Аневризмэктомия | 0,005 | 1 |
| A16.12.026 | Балонная вазодилятация | 0,8 | 1 |
| A16.12.028 | Установка стента в сосуд | 0,75 | 1,2 |
| A16.12.028 | Установка стента в сосуд | 0,05 | 3 |
| A16.12.030 | Балонная внутриаортальная контрпульсация | 0,1 | 1 |
| A17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,3 | 1,5 |
| A17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,14 | 1 |
| A17.10.002.001 | Электрокардиостимуляция чреспищеводная | 0,04 | 1 |
| A18.05.015 | Процедура искусственного кровообращения | 0,035 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,035 | 1 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации |
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 4 |
| A13.29.008 | Психотерапия | 0,3 | 4 |
| A13.30.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| A19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,2 | 11 |
| A19.10.001.004 | Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 5 |
| A20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца | 0,2 | 6 |
| A23.30.006 | Определение двигательного режима | 1 | 3 |
3.