Приказ Минздрава России от 02.08.2023 № 401н
Редакция от 13.09.2024, актуально на 09.11.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 02.08.2023 N 401н. 401н. 02.08.2023. редакция от 13.09.2024. https://bukva.ai/docs/prikaz-401n-2023-minzdrav-rossii-ministerstvo
(ред. от 30.07.2024)
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи»
(Зарегистрировано в Минюсте России 01.09.2023 № 75032)
Примечание
Начало действия редакции — 13.09.2024. Изменения, внесенные Приказом Минздрава России от 30.07.2024 № 397н, вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru - 02.09.2024).
Зарегистрировано в Минюсте России 1 сентября 2023 г. № 75032
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 2 августа 2023 г. № 401н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ) И О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В НЕКОТОРЫЕ
ПРИКАЗЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О СТАНДАРТАХ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ревматоидном артрите (диагностика и лечение) согласно приложению.
2 — 4. Утратили силу. - Приказ Минздрава России от 30.07.2024 № 397н.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1132н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном коксартрозе, ревматоидном артрите, подагре с поражением тазобедренных суставов, остеонекрозе и кистах головки бедренной кости» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27539);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1470н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 марта 2013 г., регистрационный № 27767).
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 августа 2023 г. № 401н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| M05 | Серопозитивный ревматоидный артрит |
|---|---|
| M06 | Другие ревматоидные артриты |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,16 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,057 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,97 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,11 | 1 |
| B01.065.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,16 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты о предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.04.004 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
| A09.04.003 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
| A09.04.005 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
| A11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,35 | 1 |
| A12.04.001 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,0067 | 1 |
| A12.06.019 | Определение содержания ревматоидного фактора в крови | 0,13 | 1 |
| A12.06.052 | Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови | 0,13 | 1 |
| A12.06.057 | Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену | 0,0027 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,39 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,35 | 4 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,35 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,87 | 1 |
| A05.30.011.002 | Магнитно-резонансная томография кисти | 0,013 | 1 |
| A06.03.032 | Рентгенография кисти | 1 | 2 |
| A06.03.041 | Рентгенография таза | 0,087 | 1 |
| A06.03.051 | Рентгенография плюсны и фаланг пальцев стопы | 1 | 2 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,43 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,43 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,043 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,087 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,043 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,043 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов трудной полости | 0,063 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,45 | 1 |
| A11.04.005 | Пункция синовиальной сумки сустава | 0,0067 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,005 | 1 |
| B01.004.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный | 0,025 | 1 |
| B01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,14 | 1 |
| B01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
| B01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 3 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,042 | 1 |
| B01.025.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный | 0,013 | 1 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,038 | 1 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,021 | 1 |
| B01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,027 | 1 |
| B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 11 |
| B01.040.003 | Ежедневный осмотр врачом-ревматологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,54 | 22 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,8 | 20 |
| B01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,53 | 1 |
| B01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 4 |
| B01.055.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,035 | 1 |
| B01.065.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный | 0,038 | 1 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 4 |
| A09.05.054.002 | Исследование уровня иммуноглобулина A в крови | 0,026 | 1 |
| A09.05.054.003 | Исследование уровня иммуноглобулина M в крови | 0,026 | 1 |
| A09.05.054.004 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 0,026 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина (свободная бета-субъединица) в сыворотке крови | 0,057 | 1 |
| A11.01.003.001 | Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном | 0,43 | 1 |
| A12.06.057 | Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену | 0,005 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 0,42 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 0,42 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,42 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,42 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 8 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 8 |
| B03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,17 | 3 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 0,34 | 2 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,085 | 1 |
| A03.18.001 | Колоноскопия | 0,0014 | 1 |
| A04.04.001 | Ультразвуковое исследование сустава | 0,091 | 6 |
| A04.10.002 | Эхокардиография | 0,43 | 1 |
| A04.28.002.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,025 | 1 |
| A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,0012 | 1 |
| A05.23.009.011 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) | 0,0012 | 1 |
| A06.03.041 | Рентгенография таза | 0,013 | 1 |
| A06.03.061.001 | Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника | 0,092 | 1 |
| A06.03.061.002 | Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости | 0,092 | 1 |
| A06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,0067 | 1 |
| A06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 0,013 | 1 |
| A06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,0067 | 1 |
| A06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,0067 | 1 |
| A06.09.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,071 | 1 |
| A06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,6 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 4 |
| A19.04.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 30 |
| A20.30.001 | Ванны минеральные лечебные | 0,16 | 7 |
| A20.30.002 | Ванны сероводородные лечебные | 0,16 | 7 |
| A20.30.003 | Ванны радоновые лечебные | 0,16 | 7 |
| A20.30.006 | Ванны лекарственные лечебные | 0,16 | 7 |
| A20.30.014 | Грязевые ванны | 0,16 | 7 |
| A21.30.006 | Эрготерапия | 1 | 28 |
| B04.040.001 | Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника | 1 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Омепразол | 0,15 | мг | 40 | 7 200 | ||
| Эзомепразол | 0,15 | мг | 40 | 7 200 | ||
| A07EC | Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты | |||||
| Сульфасалазин | 0,15 | г | 2 | 730 | ||
| B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | |||||
| Фолиевая кислота | 0,4 | мг | 1 | 260 | ||
| Фолиевая кислота | 0,4 | мг | 5 | 260 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Бетаметазон | 0,23 | мг | 7 | 28 | ||
| Дексаметазон | 0,03 | мг | 4 | 8 | ||
| Дексаметазон | 0,005 | мг | 16 | 32 | ||
| Метилпреднизолон | 0,4 | мг | 6 | 2 190 | ||
| Преднизолон | 0,1 | мкг | 7 500 | 2 737 500 | ||
| Триамцинолон | 0,075 | мг | 40 | 160 | ||
| L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | |||||
| Метотрексат | 0,24 | мг | 15 | 780 | ||
| Метотрексат | 0,56 | мг | 20 | 1 040 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Ритуксимаб | 0,06 | г | 1 | 4 | ||
| L04AA | Селективные иммунодепрессанты | |||||
| Абатацепт | 0,02 | мг | 125 | 6 500 | ||
| Абатацепт | 0,02 | мг | 750 | 10 500 | ||
| Барицитиниб | 0,012 | мг | 4 | 1 460 | ||
| Лефлуномид | 0,12 | мг | 20 | 7 300 | ||
| Тофацитиниб | 0,032 | мг | 10 | 3 650 | ||
| Упадацитиниб | 0,012 | мг | 15 | 5 475 | ||
| L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа | |||||
| Адалимумаб | 0,04 | мг | 40 | 1 040 | ||
| Голимумаб | 0,019 | мг | 50 | 600 | ||
| Голимумаб | 0,002 | мг | 100 | 1 300 | ||
| Инфликсимаб | 0,032 | мг | 210 | 1 260 | ||
| Цертолизумаба пэгол | 0,006 | мг | 200 | 5 000 | ||
| Цертолизумаба пэгол | 0,017 | мг | 400 | 4 800 | ||
| Этанерцепт | 0,028 | мг | 50 | 2 600 | ||
| L04AC | Ингибиторы интерлейкина | |||||
| Олокизумаб | 0,016 | мг | 64 | 1 280 | ||
| Сарилумаб | 0,028 | мг | 200 | 5 200 | ||
| Тоцилизумаб | 0,028 | мг | 162 | 8 424 | ||
| Тоцилизумаб | 0,032 | мг | 560 | 7 280 | ||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Амтолметин гуацил | 0,05 | мг | 1 800 | 324 000 | ||
| Ацеклофенак | 0,1 | мг | 200 | 36 000 | ||
| Диклофенак | 0,1 | мг | 150 | 27 000 | ||
| Индометацин | 0,05 | мг | 150 | 27 000 | ||
| Кеторолак | 0,05 | мг | 90 | 540 | ||
| M01AC | Оксикамы | |||||
| Лорноксикам | 0,05 | мг | 16 | 2 880 | ||
| Мелоксикам | 0,1 | мг | 15 | 2 700 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Кетопрофен | 0,05 | мг | 200 | 1 200 | ||
| Напроксен | 0,1 | г | 1 | 180 | ||
| M01AH | Коксибы | |||||
| Целекоксиб | 0,1 | мг | 400 | 72 000 | ||
| Эторикоксиб | 0,1 | мг | 90 | 16 200 | ||
| M01AX | Другие нестероидные противовоспалительные препараты | |||||
| Нимесулид | 0,1 | мг | 200 | 36 000 | ||
| P01BA | Аминохинолины | |||||
| Гидроксихлорохин | 0,15 | мг | 200 | 73 000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 22 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.