Приказ Минздрава России от 09.01.2023 № 3н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 31.01.2023 № 72189)
Примечание
Начало действия документа — 11.02.2023.
Зарегистрировано в Минюсте России 31 января 2023 г. № 72189
ПРИКАЗ
от 9 января 2023 г. № 3н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи при истмико-цервикальной недостаточности (диагностика и лечение) согласно приложению.
Российской Федерации от 9 января 2023 г. № 3н
Возрастная категория пациента: взрослые, дети
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 185
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
O34.3 Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери <2>
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <3> | Усредненный показатель кратности применения |
| A02.20.003 | Исследование кристаллизации слизи шеечного канала | 0,2 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 0,7 | 1 |
| A09.20.001 | Определение плацентарного альфа-микроглобулина-1 (ПАМГ-1) в цервикальной слизи | 0,2 | 1 |
| A09.20.002 | Исследование водородного показателя (pH) в амниотической жидкости в цервикальной слизи (тест на подтекание околоплодных вод) | 0,2 | 1 |
| A09.20.003 | Определение фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста (ПСИФР-1) в цервикальной слизи | 0,2 | 1 |
| A12.05.005 | Определение основных групп по системе AB0 | 0,034 | 1 |
| A12.05.006 | Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 0,034 | 1 |
| A12.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A26.20.032.001 | Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование | 0,46 | 1 |
| A26.20.033 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) | 0,46 | 1 |
| A26.20.034 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) | 0,46 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.20.001.004 | Ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия) | 0,95 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.001.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный | 1 | 4 |
| B01.001.007 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,033 | 5 |
| B01.001.008 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом беременной, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,43 | 4 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.009 | Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови | 0,033 | 1 |
| A12.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 4 |
| A26.20.032.001 | Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий во влагалищном отделяемом методом ПЦР, количественное исследование | 0,0033 | 1 |
| A26.20.033 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на условно-патогенные генитальные микоплазмы (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis) | 0,0033 | 1 |
| A26.20.034 | Молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на возбудителей инфекции передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) | 0,0067 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,033 | 1 |
| 2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.20.007 | Пластика шейки матки | 0,067 | 1 |
| A16.20.055 | Наложение швов на шейку матки | 0,27 | 1 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.20.041 | Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 0,67 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <4> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <5> | СКД <6> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| G03DA | Производные прегн-4-ена | |||||
| Прогестерон | 0,8 | мг | 400 | 33 600 | ||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | |||||
| Ампициллин | 0,0033 | г | 3 | 6 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Амоксициллин + [Клавулановая кислота] | 0,2 | мг | 3 000 + 600 | 6 000 + 1 200 | ||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | |||||
| Цефазолин | 0,01 | г | 3 | 6 | ||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | |||||
| Цефуроксим | 0,01 | г | 3 | 6 | ||
| J01FA | Макролиды | |||||
| Азитромицин | 0,01 | мг | 500 | 1 000 | ||
| Кларитромицин | 0,01 | г | 1 | 2 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,4 | 5 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> В части диагностики и лечения истмико-цервикальной недостаточности без учета медицинской помощи, оказываемой при нормальной беременности.
<3> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<4> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.