Приказ ФМБА России от 25.12.2020 № 392

«Об утверждении Концепции развития космической медицины до 2030 года в Федеральном медико-биологическом агентстве»

ПРИКАЗ

В целях дальнейшего совершенствования системы оказания медицинской помощи кандидатам в космонавты и космонавтам, в том числе при осуществлении межпланетных пилотируемых полетов, а также развития медико-биологических исследований в области космической медицины, приказываю:

1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития космической медицины до 2030 года в Федеральном медико-биологическом агентстве.

2. Профильным Управлениям ФМБА России ежегодно до 15 августа предоставлять доклад о ходе реализации Концепции развития космической медицины до 2030 года в Федеральном медико-биологическом агентстве.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Руководителя ФМБА России В.А. Рогожникова.

I. Общие положения

Концепция развития космической медицины до 2030 года в Федеральном медико-биологическом агентстве (далее — Концепция) определяет основные цели, задачи и направления развития космической медицины.

Концепция изложена с точки зрения существующих и перспективных научных проблем и изысканий, а также практической составляющей космической медицины, реализуемой в организациях, подведомственных ФМБА России.

Концепция разработана с учетом постановления Правительства Российской Федерации от 11.04.2005 № 206 «О Федеральном медико-биологическом агентстве», «Основных положений Основ государственной политики Российской Федерации в области космической деятельности на период до 2030 года и дальнейшую перспективу» (утверждены Президентом Российской Федерации от 19.04.2013 № Пр-906) и задач Федеральной космической программы на 2016 — 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23.03.2016 № 230.

II. Текущее состояние развития космической медицины

Разработанная ФМБА России Концепция включает в себя накопленный опыт по медико-санитарному обеспечению запуска (посадки) пилотируемых космических кораблей и направлена на перспективу обеспечения межпланетных пилотируемых полетов и эксплуатации планетарных баз.

Мировая тенденция развития космической медицины и биологии связана с освоением человеком дальнего космического пространства, изучением и освоением небесных тел, в первую очередь Луны и в последующий период — Марса.

Важным элементом практики пилотируемой космонавтики, во многом определяющим состояние и перспективы освоения человеком космоса, является изучение взаимодействия живой системы с комплексом факторов космического пространства. К таким факторам в первую очередь следует отнести:

• высокий уровень радиации;
• длительное пребывание в условиях невесомости (микрогравитация);
• гипомагнитная среда;
• автономность межпланетных космических миссий;
• длительное пребывание в искусственной среде обитания;
• негативное воздействие лунной и марсианской пыли.

1. Медицинское обеспечение кандидатов в космонавты и космонавтов

Система медицинского обеспечения пилотируемых космических полетов состоит из целого ряда этапов. Главная особенность функционирования современной отечественной системы медицинского обеспечения космонавтов заключается в том, что в реализации каждого из ее этапов в разной степени принимают участие (и, следовательно, несут ответственность) представители ФМБА России, Госкорпорации «Роскосмос», ГНЦ РФ — ИМБП РАН, ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина»:

I этап. Отбор кандидатов в отряд космонавтов. Главная медицинская комиссия.

II этап. Медицинское обеспечение во время пребывания в отряде космонавтов.

III этап. Медицинское обеспечение запусков космических кораблей.

IV этап. Медицинский контроль и медицинская помощь во время пребывания космонавтов на орбите.

V этап. Медицинское обеспечение посадок спускаемого аппарата пилотируемых космических кораблей.

VI этап. Обеспечение раннего реабилитационного периода и санаторно-курортного лечения.

В соответствии с Положением о Федеральном медико-биологическом агентстве, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2005 года № 206, в целях оказания медицинской помощи космонавтам в случае возникновения нештатных ситуаций в период запуска и посадки пилотируемых космических кораблей, следующие учреждения ФМБА России выполняют работы по медико-биологическому обеспечению взлета (посадки):

№ п/п	Учреждение	Расположение	Готовность
1.	ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России	Центральный Федеральный округ, Московская обл., г. Химки	До особого распоряжения
2.	ФГБУ ФНКЦ ФМБА России	Центральный Федеральный округ, г. Москва	До особого распоряжения
3.	ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России	Центральный Федеральный округ, г. Москва	До особого распоряжения
4.	ФГБУЗ КБ № 51 ФМБА России	Сибирский Федеральный округ, г. Железногорск	Постоянная
5.	ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России	Сибирский Федеральный округ, г. Северск	Постоянная
6.	ФГБУЗ ЦМСЧ № 28 ФМБА России	Сибирский Федеральный округ, г. Ангарск	Постоянная
7.	ФГБУЗ МСЧ № 107 ФМБА России	Сибирский Федеральный округ, г. Краснокаменск	Постоянная
8.	ФГБУЗ КБ № 172 ФМБА России	Приволжский Федеральный округ, г. Димитровград	Постоянная
9.	ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России	Республика Казахстан, г. Байконур	Постоянная
10.	ФГБУЗ ЦМСЧ № 71 ФМБА России	Уральский Федеральный округ, г. Озерск	Постоянная
11.	ФБУЗ МСЧ № 32 ФМБА России	Уральский Федеральный округ, г. Заречный	Постоянная
12.	ФГБУЗ МСЧ № 70 — УЦПП им. Брусницына ФМБА России	Уральский Федеральный округ, г. Екатеринбург	Постоянная
13.	ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России	Дальневосточный Федеральный округ, г. Б. Камень	Постоянная
14.	ФГБУЗ МСЧ № 99 ФМБА России	Дальневосточный Федеральный округ, г. Комсомольск-на Амуре	Постоянная
15.	ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА России	Дальневосточный Федеральный округ, г. Владивосток	Постоянная

В целях постоянного поддержания практических навыков и умений при проведении поисково-спасательных мероприятий и оказанию медицинской помощи при запуске (посадке) транспортного пилотируемого космического корабля, проводятся:

- учебно-спасательные мероприятия, организованные Госкорпорацией «Роскосмос»;

- тренировочные занятия на базе ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина»;

• тактико-специальные учения задействованного медицинского персонала;
• теоретическая и практическая подготовка в учебно-методических центрах;
• учебно-тренировочные мероприятия с основным и дублирующим составом медицинских бригад, хронометраж сбора бригад;
• постоянный мониторинг за состоянием запасов крови, кровезаменителей и лекарственных препаратов в стационарах подведомственных учреждений.

Вместе с тем, при осуществлении медицинского обеспечения запуска (посадки) пилотируемых космических кораблей целесообразно шире внедрять чек-листы, стандартные операционные процедуры и использовать принципы обеспечения безопасности медицинской помощи как часть современной системы управления процессами.

2. Научные исследования в области космической медицины

Развитие системы медико-санитарного обеспечения межпланетных пилотируемых полетов и эксплуатации планетарных баз не представляется возможным без совершенствования и развития научно-технического потенциала.

В Федеральной космической программе России также ставится задача в ближайшее десятилетие осуществить пилотируемые полеты к спутнику нашей планеты. Поэтому программа медико-биологических исследований должна быть сформирована с учетом факторов, которые будут присущи лунным миссиям космонавтов.

Основные усилия целесообразно сосредоточить на следующих перспективных направлениях научно-исследовательских работ:

• изучение физиологии живых систем на молекулярно-генетическом, органном и организменном уровнях в условиях действия моделируемых и реальных факторов межпланетных полетов (невесомость, гипогравитация, гипомагнитная среда, космическая радиация и др.);
• исследование особенностей течения патологических процессов в условиях длительного действия невесомости;

- разработка специальных средств диагностики заболеваний, лечения и реабилитации космонавтов во время межпланетного полета, включая разработку информационных и роботизированных систем, обеспечивающих поддержку медицинской помощи;

- разработка стандартов среды обитания новых космических аппаратов и напланетных баз, новых методов и средств контроля безопасности среды обитания (радиационные, токсикологические, микробиологические, регистрирующие уровень электромагнитных полей и неионизирующих излучений).

Результаты исследований по всем перечисленным направлениям позволят повысить уровень медицинской и биологической безопасности работ по освоению дальнего космоса, эффективность и надежность выполнения программ различных межпланетных миссий.

Для повышения эффективности и практической значимости исследований целесообразно расширять взаимодействие Госкорпорации «Роскосмос», ГНЦ РФ — ИМБП РАН, ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина» и ФМБА России.

3. Нормативно-правовое регулирование в области космической медицины

В настоящее время необходима актуализация действующих правовых, нормативных и методических документов по оказанию услуг в области здравоохранения (медицинскому обеспечению) и федеральному государственному санитарно-эпидемиологическому надзору (санитарно-эпидемиологическому обеспечению) при подготовке и выполнении космических полетов с учетом действующих полномочий федеральных органов исполнительной власти и уполномоченного органа по космической деятельности.

Отдельного внимания заслуживает необходимость разработки, согласования с участием профильных специалистов и последующего утверждения профессионального стандарта «Специалист в области авиационной и космической медицины», в котором важно отразить вопросы, связанные с медицинским обеспечением профессионального отбора кандидатов в космонавты, подготовки (обучения) космонавтов и проведения космических полетов.

III. Цель и задачи Концепции

Целью Концепции является обеспечение современных подходов к оказанию медицинской помощи космонавтам, в том числе, ветеранам космонавтов, а также разработка принципиально новых медико-биологических технологий, которые позволят обеспечить надежность и безопасность полета пилотируемых экспедиций и эффективность проводимых космонавтами исследований и работ, в том числе на поверхности изучаемых небесных тел.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Актуализация нормативных правовых актов в области медико-санитарного обеспечения подготовки и выполнения космических полетов в установленной сфере деятельности.

2. Совершенствование технологий оказания медицинской помощи космонавтам.

3. Развитие применения информационных технологий для повышения эффективности космической медицины.

4. Разработка научных основ для совершенствования системы медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения пилотируемых космических полетов, в том числе полетов за пределы околоземной орбиты (к Луне и Марсу).

5. Развитие системы организации медицинской помощи работникам обслуживаемых организаций и населению обслуживаемых территорий для обеспечения стабильности космической деятельности.

IV. Основные направления развития космической медицины в ФМБА России

Актуализация нормативных правовых актов в области медико-санитарного обеспечения подготовки и выполнения космических полетов в установленной сфере деятельности

Основными направлениями реализации мероприятий, направленных на актуализацию нормативных правовых актов в области медицинского и медико-санитарного обеспечения подготовки и выполнения космических полетов, являются:

1. Подготовка предложений по актуализации совместно с Госкорпорацией «Роскосмос», ГНЦ РФ — ИМБП РАН, ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина» Положения о медицинском освидетельствовании и контроле за состоянием здоровья кандидатов в космонавты, космонавтов и инструкторов-космонавтов (приказ Минобороны России и Минздрава России от 9 января 2001 г. № 14/7) с учетом действующего законодательства Российской Федерации и норм международного права.

2. Регламентация привлечения профильных специалистов ФМБА России к мониторингу состояния здоровья и медицинской помощи экипажам пилотируемых космических кораблей и орбитальных станций, в том числе за пределами околоземной орбиты.

3. Совместная деятельность ФМБА России и Госкорпорации «Роскосмос» по актуализации нормативных правовых актов в рамках рабочей группы по совершенствованию организации медицинской помощи работникам Госкорпорации «Роскосмос» и определению дальнейших перспектив развития промышленной медицины.

Совершенствование технологий оказания медицинской помощи космонавтам

Основными направлениями реализации мероприятий, направленных на совершенствование технологий оказания медицинской помощи космонавтам на всех ее этапах, являются:

1. Развитие системы медицинского освидетельствования и контроля за состоянием здоровья кандидатов в космонавты и космонавтов (в том числе использование медико-генетических тестирований на устойчивость к радиации).

2. Развития взаимодействия ФМБА России и Госкорпорации «Роскосмоса» по вопросам медицинского обеспечения космонавтов пилотируемых космических кораблей и орбитальных станций, в том числе за пределами околоземной орбиты, с расширением участия специалистов ФМБА России в мониторинге состояния здоровья и медицинской помощи экипажам космонавтов.

3. Совершенствование системы проведения послеполетной медицинской реабилитации космонавтов, разделение ее на три этапа и определение лечебно-реабилитационных центров, проводящих второй этап реабилитации.

Развитие на базе крупных реабилитационных и санаторно-курортных центров ФМБА России (ФГБУЗ ЦКБВЛ ФМБА России — п. Голубое, МО и ФГБУЗ СКФНКЦ ФМБА России — г. Пятигорск, Ставропольский край) центров реабилитации космонавтов с целью проведения реабилитационных мероприятий в остром периоде реадаптации к земным условиям жизни и проведения послеполетных реабилитационных мероприятий.

Развитие центра нейрореабилитации с целью диагностики и коррекции сенсомоторных и когнитивных нарушений, связанных с особенностями функционирования нервной системы в условиях космического полета, на базе ФГБУ ФЦМН ФМБА России — г. Москва.

4. Внедрение современных методов управления качеством и профилактики рисков при оказании медицинской помощи в процессе осуществления медицинского обеспечения космонавтов, в том числе организации системы оказания медицинской помощи при проведении запуска (посадки) космических кораблей, — чек-листов, стандартных операционных процедур и алгоритмов оказания медицинской помощи.

5. Развитие медицинского обеспечения на месте запуска (посадки) космического пилотируемого корабля, в том числе материально-технического укрепления современными мобильными комплексами и реанимационными автомобилями скорой медицинской помощи.

Целесообразно включение в систему медицинского обеспечения подразделений ФГБУ ВЦМК Защита ФМБА России.

6. Развитие медицинского обеспечения космонавтов, ветеранов космической отрасли и членов их семей за счет материально-технического оснащения и укрепления медицинской базы для внедрения новых медицинских технологий и методов диагностики (прежде всего на территориях закрытых административных образований — г. Байконур, г. Циолковский и г. Звездный), разработка программ профилактики неблагоприятного воздействия на организм факторов космического полета, программ психологической поддержки космонавтов и другие современные программы медицинского обеспечения.

7. Реализация образовательных программ, направленных на обучение вопросам обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности, и профилактики рисков при оказании медицинской помощи для космонавтов, в том числе организации системы оказания медицинской помощи при проведении запуска (посадки) космических кораблей.

Развитие применения информационных технологий для повышения эффективности космической медицины

Основными направлениями реализации мероприятий, направленных на развитие применения информационных технологий для повышения эффективности космической медицины, являются:

1. Разработка и внедрение информационных систем для учета и анализа показателей состояния здоровья космонавтов, а также результатов их медицинских обследований во время нахождения космонавтов в полете.

2. Разработка совместно с Госкорпорации «Роскосмос», ГНЦ РФ — ИМБП РАН, ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина» регистра сведений для мониторинга состояния здоровья космонавтов в межполетный период, учета вредных факторов полета, в том числе контроля за состоянием ветеранов космонавтов.

3. Расширение возможностей использования телемедицинских технологий в рамках системы оказания медицинской помощи при проведении запуска (посадки) космических кораблей.

Разработка научных основ для совершенствования системы медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения пилотируемых космических полетов, в том числе полетов за пределы околоземной орбиты (к Луне и Марсу)

Основными направлениями реализации мероприятий, направленных на разработку научных основ для совершенствования системы медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения пилотируемых космических полетов, в том числе за пределы околоземной орбиты (к Луне и Марсу), являются:

1. Разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию существующей системы медицинского отбора и медицинского освидетельствования кандидатов в космонавты и космонавтов на основе современных достижений науки и техники.

2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.

3. Разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию существующей системы послеполетного медицинского обследования и послеполетной медицинской реабилитации космонавтов.

4. Научное обоснование создания системы мониторинга состояния здоровья космонавтов на протяжении всей жизни для определения влияния факторов космического полета на организм человека в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

5. Разработка научно обоснованных предложений по гармонизации правовых, нормативных и методических документов в области медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения при подготовке и выполнении космических полетов с законодательством Российской Федерации и нормами международного права.

На основании анализа состояния российской системы медицинского обеспечения космических полетов на настоящем этапе, результатов медико-биологических исследований, проводимых в наземных условиях и на борту МКС представителями агентств разных стран, и, прогнозируя пути ее совершенствования, для успешного решения вопросов медицинской безопасности космонавтов при выполнении полетов в дальний космос был сформулирован перечень научных мероприятий.

Сведения о научных мероприятиях, сроках их реализации приведены в Приложении.

Перспективным является расширение взаимодействие ФМБА России с Госкорпорации «Роскосмос», РАН, Минобрнауки России, ГНЦ РФ — ИМБП РАН, ФГБУ «НИИ ЦПК имени Ю.А. Гагарина», другими органами и организациями с целью проведения междисциплинарных научных исследований.

Развитие системы организации медицинской помощи работникам обслуживаемых организаций и населению обслуживаемых территорий стабильности космической деятельности

V. Этапы и ожидаемые результаты

Реализация мероприятий по основным направлениям решения задач Концепции предусматривается до 2030 года.

Ожидаемыми результатами реализации запланированных мероприятий Концепции являются:

разработка и утверждение необходимых актуализированных нормативных правовых актов в области медицинского и медико-санитарного обеспечения подготовки и выполнения космических полетов;

реализация на практике мероприятий, направленных на совершенствование технологий оказания медицинской помощи космонавтам на всех ее этапах;

Приложение к Концепции развития космической медицины в Федеральном медико-биологическом агентстве до 2030 года

№ п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации мероприятия	Связь с направлением	Ожидаемый результат реализации мероприятия
1	Совершенствование критериев медицинского отбора и медицинского освидетельствования кандидатов в космонавты и космонавтов на этапах подготовки к полету, основанных на современных методах оценки радиорезистентности и/или радиочувствительности организма, включая методы оценки молекулярно-генетических особенностей.	2021 — 2025 гг.	Направление 1. Разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию существующей системы медицинского отбора и медицинского освидетельствования кандидатов в космонавты и космонавтов на основе современных достижений науки и техники.	Будет разработана биомедицинская технология профессионального медицинского отбора космонавтов, обладающих повышенной радиорезистентностью, основанная на персонифицированной оценке эффективности репарации критических радиационно-индуцированных повреждений ДНК.
				Будут внедрены методы генетического исследования кандидатов в космический полет с целью выявления потенциальных рисков здоровья, обусловленных воздействием ионизирующего излучения, невесомости, гипоксии, стрессовых состояний.
2	Разработка средств и методов физической защиты космонавта от воздействия ионизирующих и неионизирующих излучений. Разработка медикаментозных средств профилактики негативного воздействия и защиты космонавтов от ионизирующих излучений. Разработка методов прогнозирования рисков развития патологий на основе молекулярно-генетических исследований.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет разработана верифицированная компьютерная программа расчета распределения доз по телу с использованием воксельного фантома и предложения по оптимальной компоновке конструкции противорадиационной защиты экипажа космического корабля с ядерным ракетным двигателем (ЯРД) для длительных межпланетных полетов.
				Будут разработаны медикаментозные средства профилактики негативного воздействия и защиты космонавтов от ионизирующих излучений в ходе выполнения пилотируемых полетов на околоземных орбитах и полетов к Луне. Выявленные молекулярно-генетические особенности организма космонавтов будут использованы на предполетном этапе для комплектации профилактических и лекарственных средств для программ длительных космических полетов.
3	Разработка предложений по созданию технологий радиационной защиты при работе в планетарном скафандре.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будут изучены особенности радиационного воздействия на космонавта при работе в планетарном скафандре и разработаны предложения по созданию технологий защиты от такого воздействия.
4	Изучение влияния на организм человека лунной пыли и разработка средств и методов профилактики ее негативного воздействия для поддержания работоспособности космонавтов при создании лунных баз.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет изучено влияние на организм человека лунной пыли и разработаны средства и методы профилактики ее негативного воздействия для поддержания работоспособности космонавтов при создании лунных баз.
5	Разработка новых медицинских приборов (укладок) для диагностики и лечения заболеваний и изменений функционального состояния космонавтов, актуальных для условий орбитального и межпланетного космических полетов.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет разработан многофункциональный лазерный малогабаритный комплекс для лечения различных патологий в условиях пилотируемых космических полетов и эксплуатации планетарных баз.
				Будут разработаны оптоэлектронные устройства для индивидуального использования космонавтами во время космического полета с целью коррекции напряженного психофизического состояния, вызванного интенсивной работой в экстремальных условиях, профилактики и лечения десинхронозов.
				Будет проведена акустическая оценка вентиляторной функции легких в условиях космического полета и создана новая неинвазивная технология контроля состояния вентиляторной функции легких у космонавтов в длительных космических полетах.
				Будет изучена роль геомагнитосферы Земли в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.
				Будут разработаны системы класса Point-of-care, предназначенные для оценки состояния космонавтов в условиях космического полета, а также экспресс-оценки факторов вирулентности и антибиотикорезистентности симбиотической и иной микрофлоры в условиях космического полета.
6	Разработка новых лекарственных форм и форм выпуска лекарственных препаратов, входящих в существующие медицинские укладки и предназначенных для оказания неотложной медицинской помощи в условиях космического полета. Актуализация медицинских укладок для космонавтов в соответствии с современным уровнем развития медицины.	2021 — 2025 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет исследовано влияние длительного воздействия факторов орбитальных пилотируемых полетов на качество лекарственных препаратов в форме предварительно наполненных шприцев, предназначенных для оказания неотложной медицинской помощи в условиях космического полета.
				Будет изготовлена укладка для хранения лекарственных препаратов, предназначенных для размещения на борту МКС.
				Будут подготовлены предложения по актуализации медицинских укладок для космонавтов в соответствии с современным уровнем развития медицины.
				Будут разработаны лекарственные препараты в форме предварительно наполненных шприцев, предназначенные для оказания неотложной медицинской помощи в условиях космического полета.
7	Разработка методов контроля состояния здоровья экипажа космического аппарата и персонала орбитальных и планетарных баз на основе определения уровня специфических молекул и молекулярно-генетических маркеров.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будут разработаны средства экспресс-мониторинга состояния здоровья членов экипажа на основе определения уровня специфических антител, белков, гормонов, метаболитов, свободноциркулирующих аминокислот, молекулярных маркеров соматических или инфекционных заболеваний (комплекта иммуночипов для одновременного выявления в пробах крови IgM и IgG антител к возбудителям инфекционных заболеваний; иммуночипов для выявления в пробах крови маркеров соматических заболеваний, биочип-анализатора для работы в условиях микрогравитации, в том числе с использованием микрофлюидных технологий).
				Будет проведено выявление микробиомных и геномных молекулярно-генетических маркеров при выполнении космического полета для создания диагностической платформы мониторинга состояния здоровья до, во время и после космического полета, а также индивидуального подбора рациона питания во время выполнения космических миссий.
8	Проведение оценки медицинских рисков возникновения нарушений здоровья и работоспособности космонавта вследствие длительного воздействия факторов межпланетного космического полета, включая оценку рисков с использованием методов молекулярно-генетического исследования. Разработка и оценка безопасности и эффективности способов, средств защиты и компенсации неблагоприятных реакций организма в условиях искусственной среды обитания.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будут разработаны математические модели и методы получения прогнозных оценок рисков развития заболеваний у космонавтов вследствие воздействия на них космических излучений при осуществлении околоземных и межпланетных полетов и в период пребывания на внеземных базах.
				Будут изучены взаимосвязи изменений состояния работоспособности и поведения с нарушениями периферического кровообращения при длительном (хроническом) воздействии модифицированного магнитного поля, разработана методика медико-биологической оценки безопасности и эффективности способов, средств защиты и компенсации неблагоприятных реакций организма в условиях искусственной среды обитания по показателям допустимых вероятностей (рисков) ограничения работоспособности (физической выносливости, оперантной деятельности и психоэмоционального состояния).
				Будет разработана экспериментальная модель смешанного протонного, нейтронного и фотонного облучения, в максимальной степени имитирующего радиационную ситуацию в кабине космического аппарата.
				Будут усовершенствованы схемы медицинского мониторинга здоровья космонавтов с учетом индивидуальных генетически детерминированных особенностей организма.
				Будут разработаны аппаратные и фармакологические методы поддержки жизнедеятельности организма с целью адаптации космонавтов к длительным космическим полетам.
9	Определение структуры, особенностей развития и течения заболеваний и нарушений функционального состояния космонавтов, характерных для условий межпланетного полета и нахождения на планетарных базах, и разработка рекомендаций по их профилактике, лечению и коррекции.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будут исследованы особенности развития экспериментального инфаркта миокарда в условиях раздельного и сочетанного действия моделированной микрогравитации и радиации.
				Будет отработана адекватная модель инфаркта миокарда, верифицированная электрографическими, морфологическими и биохимическими методами.
				Будет изучено комбинированное воздействие пониженной гравитации и галактических космических лучей на живые объекты различного уровня организации.
				Будет проведено сравнение эффективности предлагаемых средств и методов профилактики неблагоприятного воздействия на организм человека моделируемой лунной гравитации, сформулированы рекомендации по их использованию.
				Будут исследованы особенности влияния длительной невесомости на течение патологических процессов в организме человека, на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов и их биодоступность.
				Будут разработаны рекомендации по профилактике лечения и коррекции заболеваний и нарушений функционального состояния космонавтов, характерных для условий межпланетного полета и нахождения на планетарных базах.
10	Разработка систем поддержания сенсомоторной функции космонавтов в условиях длительного космического полета.	2021 — 2030	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет разработан комплекс мер, направленных на поддержание вестибулярных и сенсомоторных функций в условиях длительных межпланетных миссий, с применением наработок и аппаратуры, используемых в медицинской нейрореабилитации при нарушениях сенсорных, моторных, и вестибулярных функций при ишемических и нейродегенеративных повреждениях нервной системы.
				Будет разработана стратегия коррекции сенсомоторных нарушений и акселерации адаптации к измененным условиям гравитации с помощью экзоскелетов с обратной связью.
11	Создание межведомственной базы данных результатов данных НИОКР в области изучения медицинских последствий воздействия факторов космического пространства и среды обитания при осуществлении длительных автономных космических полетов и эксплуатации орбитальных и планетарных баз.	2021 — 2025 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет создана межведомственная база данных НИОКР в области космической медицины и биологии.
				Будет изучено состояние здоровья космонавтов, завершивших летную деятельность, и установлены возможные связи нарушений здоровья космонавтов в отдаленном периоде с факторами космического пространства.
12	Разработка новых методов и технических средств контроля электромагнитной обстановки во время космического полета и шума в отсеках космического аппарата.	2021 — 2023 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет разработана и изготовлена многоканальная система автономного измерения акустических и электромагнитных полей в обитаемых отсеках ПКА.
				Будут обоснованы предельно допустимые уровни сочетанного действия шума и электромагнитного поля при хроническом воздействии факторов.
				Будут разработаны медико-технические требования по уровню шума и интенсивности электромагнитных полей используемого оборудования, по средствам защиты космонавтов от акустического и электромагнитного воздействия в ПКА.
				Будут разработаны предложения по снижению факторов акустического и электромагнитного воздействия.
				Будут изготовлены и испытаны в наземных условиях и в обитаемых отсеках ПКА комплект средств защиты от акустического и электромагнитного воздействия.
13	Разработка новых экспресс-методов и технических средств биологического контроля поверхностей и среды обитания космических аппаратов и планетарных станций.	2021 — 2023 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет создан автоматический анализатор контроля биологической загрязненности воздуха во внутренних объемах космических аппаратов с возможностью видовой и штаммовой дифференциации микроорганизмов.
				Будут разработаны иммунохроматографические экспресс-тесты и укладки на их основе для индикации биологических агентов в жилых модулях космических аппаратов и планетарных станций.
				Будут разработаны рецептурные композиции и технические средства для профилактики биокоррозионных повреждений космических аппаратов и планетарных станций.
14	Разработка новой программы послеполетной реабилитации космонавтов, предусматривающей проведение 2-го этапа реабилитации космонавтов после орбитального космического полета на базах отечественных санаторно-курортных учреждений, а также предусматривающей внедрение персонализированных схем реабилитации, основанных на совокупности предварительно полученных молекулярно-генетических данных, включая оценку симбиотической микрофлоры человека.	2021 — 2030 гг.	Направление 3. Разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию существующей системы послеполетного медицинского обследования и послеполетной медицинской реабилитации космонавтов.	Будут проведены исследования общего психофизического состояния космонавтов в послеполетном периоде на 2-м этапе медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях и специализированных научно-медицинских центрах.
				Будут обоснованы и разработаны инновационные методы послеполетной реабилитации функциональных систем, подвергшихся наибольшему воздействию неблагоприятных факторов космического полета.
				Для построения персонализированных схем реабилитации будут разработаны алгоритмы, предусматривающие использование молекулярно-генетических данных космонавтов, это позволит оптимизировать и сократить сроки послеполетной реабилитации космонавтов, снизить риск медицинских осложнений.
15	Комплексное исследование влияния условий космического полета на структурно-функциональную организацию нервной системы космонавтов.	2021 — 2030	Направление 3. Разработка научно обоснованных предложений по совершенствованию существующей системы послеполетного медицинского обследования и послеполетной медицинской реабилитации космонавтов.	Будет разработана и реализована программа многомерных исследований нервной системы космонавтов в условиях до полета, после полета и в ходе послеполетной реабилитации, включающая в себя высокоразрешающие магнитно-резонансную томографию (включая функциональную) и электроэнцефалографии, позитронно-резонансную томографию, сенсомоторное и когнитивное тестирование. На основе этих данных будут оцениваться риски полета в части влияния на мозг и периферическую нервную систему космонавтов, а также разрабатываться индивидуализированные программы нейрореабилитации, включая когнитивную и сенсомоторную реабилитацию.
16	Создание медико-дозиметрического регистра космонавтов и проведение многофакторной оценки радиационных рисков заболеваемости и смертности у членов отряда космонавтов. Создание медико-дозиметрического регистра космонавтов. Создание медицинского регистра космонавтов.	2021 — 2023 гг.	Направление 4. Научное обоснование создания системы мониторинга состояния здоровья космонавтов на протяжении всей жизни для определения влияния факторов космического полета на организм человека в среднесрочной и долгосрочной перспективе.	Будет создана постоянно действующая система организационных и технических мероприятий по сбору, хранению и анализу персонифицированной информации о дозовых нагрузках и показателях здоровья членов отряда космонавтов с целью последующего создания научных основ нормирования техногенного облучения и совершенствования нормативной базы в области радиационной безопасности космических полетов.
				Будет создана автоматизированная интеграционная платформа мониторинга состояния здоровья космонавтов на протяжении их жизни, учета и оценки результатов медицинского контроля за состоянием здоровья космонавтов.
17	Совершенствование нормативно-методического обеспечения радиационной и химической безопасности, медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения космонавтов при подготовке и выполнении полетов на международных космических станциях, межпланетных пилотируемых космических полетов и эксплуатации планетарных баз.	2021 — 2023 гг.	Направление 5. Разработка научно обоснованных предложений по гармонизации правовых, нормативных и методических документов в области медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения при подготовке и выполнении космических полетов с законодательством Российской Федерации и нормами международного права.	Будет сформирована система нормативных и нормативно-методических документов по обеспечению радиационной безопасности космических полетов на стадиях проектирования и создания пилотируемых космических аппаратов, осуществления космических полетов и реабилитации космонавтов в послеполетный период в качестве основы контрольно-надзорной деятельности ФМБА России в данной сфере.
				Будут обоснованы гигиенические нормативы содержания химических веществ, элиминирующих в воздушную среду космических аппаратов и орбитальных станций из инновационных материалов, в том числе в случае возникновения аварийных ситуаций, и разработка методик для осуществления санитарно-химического контроля.
				Будут разработаны методические указания «Организация и порядок проведения санитарно-эпидемиологической экспертной оценки изделий космического назначения, оборудования, приборов, материалов, средств медицинского обеспечения и питания космонавтов, доставляемых в составе грузопотока, на орбитальную космическую станцию, космическими транспортно-грузовыми средствами».
18	Проведение многопараметрического экспозомного исследования изменений в генетическом и эпигенетическом аппарате человека в условиях длительного космического полета с использованием омиксных технологий.	2021 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будет разработан новый алгоритм интеграции мультиомиксных данных для космоэкспозомных исследований.
				Будут выявлены новые генетические, эпигенетические, биохимические и микробиологические маркеры, определяющие устойчивость/резистентность человека к специфическим космическим факторам, таким как гипомагнетизм, радиационное излучение, гипо- и микрогравитация, с целью создания новых лекарственных и генно-терапевтических средств адаптации человека к условиям длительного космического полета.
19	Создание новых персонализированных животных и клеточных моделей для валидации мультиомиксных маркеров адаптации человека к условиям космического полета.	2022 — 2030 гг.	Направление 2. Научное обоснование создания системы медико-санитарного обеспечения выполнения межпланетного полета.	Будут разработаны экспериментальные клеточные модели с редактированным геномом для функциональной валидации генетических и эпигенетических маркеров адаптации человека к условиям космического полета.
				Будут разработаны экспериментальные модели органоидов для выявления молекулярно-генетических механизмов воздействия условий длительного космического полета на ткани и органы человека.
				Будут созданы экспериментальные модели гуманизированных животных с целью комплексной мультиомиксной оценки состояния иммунной системы в условиях длительного космического полета.
				Будет разработана система оценки изменения функционального состава микробиома человека в условиях длительного космического полета с использованием подходов культуромики.

---