--- title: "Приказ Минэкономразвития России от 22.07.2011 N 363" number: "363" issuer: "Министерство экономического развития Российской Федерации" issued_on: 2011-07-22 redaction: 2014-04-08 status: утратил силу canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-363-2011-minekonomrazvitiya-rossii" --- ## Приказ Минэкономразвития России от 22.07.2011 N 363 # Приказ Минэкономразвития России от 22.07.2011 N 363 (ред. от 15.01.2014) "О перечне иных сведений, которые указываются в заявлении о выдаче универсальной электронной карты, и о типовой форме заявления о выдаче универсальной электронной карты" (Зарегистрировано в Минюсте России 07.10.2011 N 21997) > [!WARNING] > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-251-2017-minekonomrazvitiya-rossii#p100009) Минэкономразвития России от 25.05.2017 N 251. > Начало действия редакции - 08.04.2014. > Окончание действия документа - 03.07.2017. > Изменения, внесенные [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-8-2014-minekonomrazvitiya-rossii#p100018) Минэкономразвития России от 15.01.2014 N 8, вступили в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован в "Российской газете" - 28.03.2014). > Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-251-2017-minekonomrazvitiya-rossii#p100009) Минэкономразвития России от 25.05.2017 N 251, вступившего в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования (опубликован на Официальном интернет-портале правовой информации [http://www.pravo.gov.ru](#p1) - 23.06.2017). > При применении данного документа следовало учитывать, что с 1 января 2017 года универсальная электронная карта (УЭК) как обязательный инструмент предоставления государственных и муниципальных услуг отменена Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-471-fz/statya-4#p100052) от 28.12.2016 N 471-ФЗ. Зарегистрировано в Минюсте России 7 октября 2011 г. N 21997 --- **МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ** ## ПРИКАЗ от 22 июля 2011 г. N 363 **О ПЕРЕЧНЕ** **ИНЫХ СВЕДЕНИЙ, КОТОРЫЕ УКАЗЫВАЮТСЯ В ЗАЯВЛЕНИИ**
**О ВЫДАЧЕ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ, И О ТИПОВОЙ ФОРМЕ**
**ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ**
В соответствии с Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-210-fz-2010/statya-1#p100246) от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179; 2011, N 15, ст. 2038; N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4587) и [пунктами 5.2.28.73](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-437-2008#p45) и [5.2.28.79](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-437-2008#p51) Положения о Министерстве экономического развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июня 2008 г. N 437 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 24, ст. 2867; N 46, ст. 5337; 2009, N 3, ст. 378; N 18, ст. 2257; N 19, ст. 2344; N 25, ст. 3052; N 26, ст. 3190; N 38, ст. 4500; N 41, ст. 4777; N 46, ст. 5488; 2010, N 5, ст. 532; N 9, ст. 960; N 10, ст. 1085; N 19, ст. 2324; N 21, ст. 2602; N 26, ст. 3350; N 40, ст. 5068; N 41, ст. 5240; N 45, ст. 5860; N 52, ст. 7104; 2011, N 6, ст. 888; N 9, ст. 1251; N 12, ст. 1640; N 14, ст. 1935; N 15, ст. 2131; N 17, ст. 2411, ст. 2424; N 32, ст. 4834; N 36, ст. 5149, ст. 5151) приказываю: 1. Установить, что, помимо сведений, указанных в [пункте 4 статьи 25](https://bukva.ai/docs/zakon-210-fz-2010/statya-1#p100245) Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", в заявлении о выдаче универсальной электронной карты указываются иные сведения согласно [приложению N 1](#p100010). 2. Утвердить типовую форму заявления о выдаче универсальной электронной карты согласно [приложению N 2](#p100040).
Министр
**Э.С.НАБИУЛЛИНА**
Приложение N 1
к Приказу Минэкономразвития России
от 22 июля 2011 г. N 363
**ПЕРЕЧЕНЬ**
**ИНЫХ СВЕДЕНИЙ, УКАЗЫВАЕМЫХ В ЗАЯВЛЕНИИ О ВЫДАЧЕ**
**УНИВЕРСАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ КАРТЫ**
1. Серия, номер документа, удостоверяющего личность заявителя, дата выдачи указанного документа и наименование выдавшего его органа. 2. Адрес места жительства (регистрации) заявителя. 3. Адрес фактического пребывания заявителя. 4. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации, гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства). 5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии). 6. Выбранный заявителем банк. 7. Код отделения выбранного заявителя банка. 8. Контактный и мобильный (при наличии) телефоны заявителя. 9. Адрес электронной почты заявителя (при наличии). 10 - 11. Исключены. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-8-2014-minekonomrazvitiya-rossii#p100020) Минэкономразвития России от 15.01.2014 N 8. 12. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но не более 10 знаков), указанное заявителем. 13. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы, предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством Российской Федерации (за исключением документов и информации, предусмотренных [пунктом 2 части 1 статьи 7](https://bukva.ai/docs/zakon-210-fz-2010/statya-1#p37) Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации представления государственных и муниципальных услуг") (полное наименование категории льготы гражданина (категория льготника) и основание предоставления соответствующей льготы). 14. Сведения о законном представителе заявителя (фамилия, имя, отчество (если имеется), для юридических лиц - наименование, ОГРН, серия, номер документа, удостоверяющего личность законного представителя заявителя, дата выдачи указанного документа и наименование выдавшего его органа, серия, номер документа, подтверждающего полномочия законного представителя, дата выдачи указанного документа и наименование выдавшего его органа, контактные данные законного представителя: адрес места жительства (регистрации), телефон (при наличии), подпись законного представителя (для физических лиц). 15. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты (далее - заявление): первичное/изменение визуальных (незащищенных) сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока действия/в случае подключения новых федеральных электронных приложений либо региональных или муниципальных электронных приложений/невозможность использования вследствие физического повреждения/иное, определенное заявителем. 16. Фотография заявителя (за исключением размещения фотографий лиц, не достигших возраста четырнадцати лет). > *(в ред. [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-8-2014-minekonomrazvitiya-rossii#p100021) Минэкономразвития России от 15.01.2014 N 8)* 17. Согласие на обработку персональных данных заявителя. 18. Исключен. - [Приказ](https://bukva.ai/docs/prikaz-8-2014-minekonomrazvitiya-rossii#p100020) Минэкономразвития России от 15.01.2014 N 8. 19. Дата подачи заявления. *20. Подпись заявителя.* 21. Согласие на получение информационных SMS-сообщений заявителем и/или на информирование по электронной почте. 22. Согласие на открытие индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при отсутствии СНИЛС). 23. Подтверждение заявителем достоверности указанных сведений и последствия сообщения заведомо ложных сведений. 24. Подтверждение заявителем ознакомления с правилами использования универсальной электронной карты и обязательства их соблюдения. 25. Адрес места получения заявителем изготовленной универсальной электронной карты. 26. Сведения о лице, принявшем заявление (фамилия, имя, отчество (если имеется), должность, подпись лица, принявшего заявление). 27. Регистрационные данные заявления (дата приема заявления, код пункта приема заявления, серия заявления, номер заявления, штрих-код). 28. Сведения об отнесении заявителя к категории военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лицам. > *(п. 28 введен [Приказом](https://bukva.ai/docs/prikaz-8-2014-minekonomrazvitiya-rossii#p100022) Минэкономразвития России от 15.01.2014 N 8)* Приложение N 2 к Приказу Минэкономразвития России от 22 июля 2011 г. N 363
(Типовая форма)
Заявление о выдаче универсальной электронной карты | В уполномоченную организацию субъекта Российской Федерации ______________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) ___________________________________________________________ 1. Фамилия, имя, отчество (если имеется) ______________ ___________________________________________________________ | место для фотографии <*> | | --- | --- | 2. Дата рождения (число, месяц, год) __________________________________ 3. Пол ________________________________________________________________ 4. Место рождения _____________________________________________________ (страна, республика/край/область, район, населенный пункт) 5. Адрес места жительства (регистрации) _______________________________ (индекс, страна, республика/ ___________________________________________________________________________ край/область, район, населенный пункт) ___________________________________________________________________________ (улица, дом, строение, корпус, квартира) 6. Адрес фактического пребывания ______________________________________ (индекс, страна, республика/край/ ___________________________________________________________________________ область, район, населенный пункт) ___________________________________________________________________________ (улица, дом, строение, корпус, квартира) 7. Сведения о гражданстве заявителя (гражданство Российской Федерации, гражданство (подданство) другого государства, отсутствие гражданства) ______________________________________________________________ 8. Документ, удостоверяющий личность __________________________________ серия ____ N ________ выдан "__" __________________года ___________________ ___________________________________________________________________________ (кем выдан) 9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии) _____________________________________________________________ 10. Выбранный банк (из числа банков, заключивших договор с федеральной уполномоченной организацией (ФУО)) ________________________________________ 11. Код отделения выбранного банка (из числа банков, заключивших договор с ФУО) ____________________________________________________________ 12. Телефон контактный/телефон мобильный (при наличии) ________________ 13. Адрес электронной почты заявителя (при наличии) ___________________ 14. Кодовое слово (может содержать буквенные и/или цифровые символы, но не более 10 знаков) _______________________________________________________ 15. Сведения о наличии права заявителя на получение льготы, предоставляемой гражданину в соответствии с законодательством Российской Федерации [<**>](#p100081) ____________________________________________________________ (полное наименование категории льготы гражданина (категория льготника)) ___________________________________________________________________________ (основание предоставления соответствующей льготы) 16. Сведения о законном представителе заявителя ______________________ (фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________ (если имеется), для юридических лиц - наименование, ОГРН) ___________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность: серия, номер, дата выдачи, кем выдан) ___________________________________________________________________________ (документ, подтверждающий полномочия законного представителя: серия, номер, дата выдачи, кем выдан) ___________________________________________________________________________ (контактные данные законного представителя (адрес места жительства (регистрации), телефон (при наличии)) ___________________________________________________________________________ (подпись законного представителя (для физических лиц)) 17. Причина подачи заявления о выдаче универсальной электронной карты (далее - заявление): первичное/изменение визуальных (незащищенных) сведений/взамен утраченной/в случае окончания срока действия/в случае подключения новых федеральных электронных приложений либо региональных или муниципальных электронных приложений/невозможность использования вследствие физического повреждения/иное ______________________________________________ (указать причину) 18. Настоящим подтверждаю, что военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицом (заявителем выбирается один из следующих вариантов и подтверждается подписью): являюсь __________________________________________________________________/ (подпись заявителя либо его законного представителя) не являюсь ________________________________________________________________ (подпись заявителя либо его законного представителя) Прошу выдать мне универсальную электронную карту гражданина, предусмотренную Федеральным [законом](https://bukva.ai/docs/zakon-210-fz-2010/statya-1) от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации представления государственных и муниципальных услуг" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4179). На получение информационных SMS-сообщений на номер мобильного телефона ___________________________ и/или на информирование по электронной почте согласен(а)/не согласен(на) _________________________________________ Прошу Пенсионный фонд Российской Федерации открыть индивидуальный лицевой счет в системе обязательного пенсионного страхования (при отсутствии СНИЛС) _________________________________________________________ Я проинформирован(а) и согласен(на) с тем, что указанные мной персональные данные, содержащиеся в заявлении, сопровождающие его данные и (или) данные, формируемые в информационных системах операторов обработки персональных данных, участвующих в выпуске, выдаче и обслуживании универсальной электронной карты и расчетного (банковского) электронного приложения в выбранном банке, обрабатываются с целью предоставления пользователю универсальной электронной карты государственных, муниципальных и иных услуг, их учета в информационной системе ФУО и уполномоченной организации субъекта Российской Федерации (УОС), а также персонализации универсальной электронной карты центром персонализации, определенным в соответствии с [Правилами](https://bukva.ai/docs/postanovlenie-321-2011#p100011) выпуска универсальной электронной карты, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 апреля 2011 г. N 321 "Об утверждении Правил выпуска универсальной электронной карты" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 18, ст. 2648). С условиями обработки персональных данных ознакомлен(а) и согласен(на). Мое согласие на обработку персональных данных дано во исполнение [пункта 1](https://bukva.ai/docs/zakon-152-fz-2006/statya-1#p100258) статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451) и является бессрочным до особого распоряжения, сделанного мной в письменной форме для УОС и представленного по месту оформления универсальной электронной карты. С Правилами использования универсальной электронной карты ознакомлен(а) и обязуюсь их соблюдать. Изготовленную универсальную электронную карту на мое имя прошу направить по следующему адресу: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается предпочитаемый адрес пункта выдачи универсальных электронных карт) личная подпись | Дата заполнения __________________ | | --- | Заполняется лицом, принявшим заявление Фамилия, имя, отчество (если имеется) _____________________________________ Должность _________________________________________________________________ Дата приема заявления _____________________________________________________ Код пункта приема заявления ___________________ М.П. Серия заявления _______________________________ Номер заявления _______________________________ Штрих-код | подпись лица, принявшего заявление | | --- | --- <*> За исключением размещения фотографий лиц, не достигших возраста четырнадцати лет. <**> За исключением документов и информации, предусмотренных [пунктом 2 части 1 статьи 7](https://bukva.ai/docs/zakon-210-fz-2010/statya-1#p37) Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации представления государственных и муниципальных услуг". --- ## Вложения - [02LM.RTF](https://bukva.ai/docs/prikaz-363-2011-minekonomrazvitiya-rossii/attachments/02LM.RTF)