Приказ Минздрава России от 27.05.2022 № 358н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.06.2022 № 69068)
Примечание
Начало действия документа — 10.07.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 29 июня 2022 г. № 69068
ПРИКАЗ
от 27 мая 2022 г. № 358н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 г. № 358н
Возрастная категория пациента: взрослые Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
| J45 | Астма |
|---|---|
| J46 | Астматическое статус [status asthmaticus] |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,28 | 1 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,24 | 1 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,84 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.09.011 | Цитологическое исследование мокроты | 0,076 | 1 |
| A09.05.054.001 | Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови | 0,23 | 1 |
| A09.05.118 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови | 0,11 | 6 |
| A12.06.006 | Накожные исследования реакции на аллергены | 0,12 | 1 |
| A12.09.009 | Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе | 0,2 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,002 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| A12.09.002 | Исследование спровоцированных дыхательных объемов | 0,0005 | 1 |
| A12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 1 | 1 |
| A12.09.002.002 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой | 0,0035 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,02 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный | 0,14 | 1 |
| B01.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный | 0,42 | 4 |
| B01.002.003 | Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,05 | 20 |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,012 | 5 |
| B01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,061 | 1 |
| B01.037.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 0,3 | 2 |
| B01.037.003 | Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,069 | 17 |
| B01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный») | 0,16 | 1 |
| B01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 «Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный») | 1 | 2 |
| B01.047.009 | Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,12 | 9 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.09.011 | Цитологическое исследование мокроты | 0,07 | 1 |
| A09.05.054.001 | Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови | 0,074 | 1 |
| A09.05.118 | Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови | 0,035 | 6 |
| A12.06.006 | Накожные исследования реакции на аллергены | 0,051 | 1 |
| A12.09.009 | Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе | 0,035 | 11 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 2 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,042 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A06.09.007 | Рентгенография легких | 0,23 | 1 |
| A12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 0,92 | 2 |
| A12.09.002.001 | Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | 0,36 | 1 |
| A12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,31 | 12 |
| 2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,0036 | 5 |
| A16.09.011.002 | Неинвазивная искусственная вентиляция легких | 0,0066 | 7 |
| A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | 0,058 | 6 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| D11AH | Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов | |||||
| Дупилумаб | 0,003 | мг | 200 | 5 200 | ||
| Дупилумаб | 0,0003 | мг | 400 | 400 | ||
| Дупилумаб | 0,0007 | мг | 600 | 600 | ||
| Дупилумаб | 0,007 | мг | 300 | 7 800 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Дексаметазон | 0,032 | мг | 16 | 112 | ||
| Дексаметазон | 0,00005 | мкг | 1 500 | 270 000 | ||
| Метилпреднизолон | 0,032 | мг | 125 | 875 | ||
| Метилпреднизолон | 0,0025 | мг | 8 | 1 440 | ||
| Метилпреднизолон | 0,078 | мг | 40 | 280 | ||
| Преднизолон | 0,064 | мг | 50 | 350 | ||
| Преднизолон | 0,0025 | мг | 10 | 1 800 | ||
| R03AC | Селективные бета 2-адреномиметики | |||||
| Сальбутамол | 0,16 | мг | 10 | 80 | ||
| Сальбутамол | 0,36 | мкг | 100 | 33 400 | ||
| Фенотерол | 0,002 | мкг | 100 | 31 000 | ||
| R03AK | Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств | |||||
| Беклометазон + Формотерол | 0,078 | доза | 2 | 730 | ||
| Будесонид + Формотерол | 0,12 | доза | 1 | 310 | ||
| Будесонид + Формотерол | 0,21 | доза | 2 | 730 | ||
| Вилантерол + Флутиказона фуроат | 0,06 | доза | 1 | 365 | ||
| Салметерол + Флутиказон | 0,087 | доза | 2 | 730 | ||
| R03AL | Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами | |||||
| Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат | 0,045 | доза | 1 | 365 | ||
| Ипратропия бромид + Фенотерол | 0,16 | мл | 4 | 32 | ||
| R03BA | Глюкокортикоиды | |||||
| Беклометазон | 0,05 | мкг | 200 | 62 000 | ||
| Беклометазон | 0,009 | мкг | 400 | 146 000 | ||
| Беклометазон | 0,009 | мг | 1 | 365 | ||
| Будесонид | 0,02 | мкг | 800 | 292 000 | ||
| Будесонид | 0,018 | мг | 4 | 28 | ||
| Флутиказон | 0,05 | мкг | 100 | 31 000 | ||
| Флутиказон | 0,003 | мкг | 400 | 146 000 | ||
| Флутиказон | 0,008 | мг | 1 | 365 | ||
| R03BB | Антихолинергические средства | |||||
| Ипратропия бромид | 0,096 | мг | 2 | 16 | ||
| Тиотропия бромид | 0,078 | мкг | 5 | 1 825 | ||
| R03DC | Блокаторы лейкотриеновых рецепторов | |||||
| Монтелукаст | 0,073 | мг | 10 | 3 650 | ||
| R03DX | Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей | |||||
| Бенрализумаб | 0,01 | мг | 30 | 180 | ||
| Меполизумаб | 0,01 | мг | 100 | 1 300 | ||
| Омализумаб | 0,014 | мг | 600 | 7 800 | ||
| Омализумаб | 0,0015 | мг | 300 | 7 800 | ||
| Реслизумаб | 0,005 | мг | 210 | 2 730 | ||
| V01AA | Аллергенов экстракт | |||||
| Аллергены бытовые | 0,0045 | мл | 0,5 | 182,5 | ||
| Аллергены бытовые | 0,009 | ИР | 3 | 69 | ||
| Аллергены бытовые | 0,018 | PNU | 190 | 6 080 | ||
| Аллергены бытовые | 0,009 | шт. | 1 | 365 | ||
| Аллергены деревьев пыльцевые | 0,0045 | мл | 0,5 | 60 | ||
| Аллергены деревьев пыльцевые | 0,009 | ИР | 3 | 69 | ||
| Аллергены деревьев пыльцевые | 0,027 | PNU | 190 | 6 080 | ||
| Аллергены трав пыльцевые | 0,009 | ИР | 3 | 69 | ||
| Аллергены трав пыльцевые | 0,018 | PNU | 190 | 6 080 | ||
| Аллергоид из домашней пыли | 0,0045 | PNU | 2 307 | 57 675 | ||
| Аллергоиды деревьев пыльцевые | 0,0045 | PNU | 2 307 | 57 675 | ||
| Аллергоиды трав пыльцевые | 0,009 | PNU | 2 307 | 57 675 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,17 | 13 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.