Приказ Минздрава России от 27.05.2022 № 356н
«Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение)»
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.06.2022 № 69066)
Примечание
Начало действия документа — 10.07.2022.
Зарегистрировано в Минюсте России 29 июня 2022 г. № 69066
ПРИКАЗ
от 27 мая 2022 г. № 356н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при остром холецистите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 2022 г. № 356н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 17
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
K80.0 Камни желчного пузыря с острым холециститом
K82.2 Прободение желчного пузыря
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.011 | Исследование кислотно-основного состояния и газов крови | 0,01 | 1 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| A04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков | 1 | 1 |
| A04.14.003 | Эндосонография панкреатобиллиарной зоны | 0,001 | 1 |
| A05.15.002 | Магнитно-резонансная холангиопанкреатография | 0,001 | 1 |
| A05.30.005 | Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости | 0,001 | 1 |
| A06.14.007 | Ретроградная холангиопанкреатография | 0,05 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом — анестезиологом-реаниматологом | 0,43 | 1 |
| B01.057.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный | 0,65 | 1 |
| B01.057.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный | 0,65 | 1 |
| B01.057.005 | Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 6 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,65 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,65 | 1 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,065 | 1 |
| A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,0065 | 1 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.14.006 | Холецистотомия | 0,0033 | 1 |
| A16.14.006.002 | Чрескожная чреспеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем ультразвукового исследования | 0,013 | 1 |
| A16.14.009 | Холецистэктомия | 0,15 | 1 |
| A16.14.009.001 | Холецистэктомия малоинвазивная | 0,042 | 1 |
| A16.14.009.002 | Холецистэктомия лапароскопическая | 0,43 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AD | Папаверин и его производные | |||||
| Дротаверин | 0,5 | мг | 120 | 360 | ||
| Папаверин | 0,5 | мг | 120 | 360 | ||
| B05AA | Кровезаменители и препараты плазмы крови | |||||
| Альбумин человека | 0,015 | г | 10 | 50 | ||
| B05BB | Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс | |||||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота | 0,019 | мл | 800 | 1 600 | ||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота | 0,15 | мл | 1 200 | 6 000 | ||
| Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид + Яблочная кислота | 0,13 | мл | 1 600 | 6 400 | ||
| Меглюмина натрия сукцинат | 0,15 | мг | 10 500 | 52 500 | ||
| Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] | 0,19 | л | 2 | 8 | ||
| Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид] | 0,25 | мл | 3 500 | 14 000 | ||
| B05CB | Солевые растворы | |||||
| Натрия хлорид | 0,17 | л | 2 | 8 | ||
| Натрия хлорид | 0,13 | л | 3 | 12 | ||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз | |||||
| Ампициллин + [Сульбактам] | 0,22 | г | 4 + 2 | 16 + 8 | ||
| Пиперациллин + [Тазобактам] | 0,22 | мг | 12 000 + 1 500 | 48 000 + 6 000 | ||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | |||||
| Цефотаксим | 0,044 | г | 2 | 12 | ||
| Цефтазидим | 0,058 | г | 2 | 12 | ||
| Цефтриаксон | 0,044 | г | 2 | 12 | ||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | |||||
| Цефепим | 0,06 | г | 2 | 12 | ||
| J01DF | Монобактамы | |||||
| Азтреонам | 0,005 | г | 6 | 54 | ||
| J01DH | Карбапенемы | |||||
| Дорипенем | 0,003 | мг | 1 500 | 13 500 | ||
| Имипенем + [Циластатин] | 0,004 | г | 2 + 2 | 18 + 18 | ||
| Меропенем | 0,003 | г | 3 | 27 | ||
| J01MA | Фторхинолоны | |||||
| Левофлоксацин | 0,015 | мг | 500 | 3 000 | ||
| Моксифлоксацин | 0,015 | мг | 400 | 2 400 | ||
| Ципрофлоксацин | 0,12 | мг | 800 | 4 800 | ||
| J01XD | Производные имидазола | |||||
| Метронидазол | 0,19 | мг | 1 050 | 6 300 | ||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Кеторолак | 0,33 | мг | 90 | 270 | ||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | |||||
| Кетопрофен | 0,33 | мг | 100 | 300 | ||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
| Тримеперидин | 0,026 | мг | 20 | 40 | ||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | |||||
| Морфин | 0,0087 | мг | 10 | 20 | ||
| N02AX | Другие опиоиды | |||||
| Трамадол | 0,052 | мг | 100 | 200 | ||
| N02BE | Анилиды | |||||
| Парацетамол | 0,25 | мг | 500 | 1 500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| 4.1. Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 6 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.