«Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности „Стоматологическое дело“»
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.06.2026 № 86920)
Примечание
Начало действия документа — 19.06.2026.
Зарегистрировано в Минюсте России 5 июня 2026 г. № 86920
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2026 г. № 352н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЛО»
В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и подпунктом 5.5.2(1) пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608, приказываю:
Утвердить типовую дополнительную профессиональную программу повышения квалификации по специальности «Стоматологическое дело» согласно приложению к настоящему приказу.
Министр
М. А. Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 мая 2026 г. № 352н
ТИПОВАЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ
«СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЛО»
I. Общие положения
1. Целью дополнительной профессиональной программы повышения квалификации специалистов <1> со средним медицинским образованием (далее — Программа) является совершенствование компетенций, необходимых для осуществления профессиональной деятельности по специальности «Стоматологическое дело» (область профессиональной деятельности <2> - 02 Здравоохранение, уровень квалификации <3> - 6 уровень).
<1> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, утвержденного приказом Министерства науки и высшего образования Российской Федерации от 24 марта 2025 г. № 266 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2025 г., регистрационный № 81928), действует до 1 сентября 2031 года (далее — Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам).
<2> Таблица приложения к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. № 667н «О реестре профессиональных стандартов (перечне видов профессиональной деятельности)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 ноября 2014 г., регистрационный № 34779) с изменением, внесенным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 9 марта 2017 г. № 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 марта 2017 г., регистрационный № 46168).
<3> Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. № 148н «Об утверждении уровней квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный № 28534).
2. В результате освоения Программы организация, осуществляющая образовательную деятельность (далее — организация), обеспечивает совершенствование у обучающегося (слушателя) профессиональных компетенций (далее — ПК) <4>, включающих необходимые знания, умения, в соответствии с планируемыми результатами обучения и рабочими программами модулей.
<4> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
3. Форма обучения по Программе — очная, с возможностью частичного использования электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (далее — ЭО и ДОТ).
4. Трудоемкость обучения (срок освоения Программы): 144 академических часа.
5. Календарный учебный график обеспечивает реализацию Программы в соответствии с учебным планом и разрабатывается организацией самостоятельно.
II. Планируемые результаты обучения
6. Планируемые результаты обучения:
| № п/п | Коды и наименования совершенствуемых компетенций | Коды и наименования результатов обучения, соответствующих компетенциям |
| Знания (далее — з) | Умения (далее — у) |
| 1 | ПК-1. Способен проводить диагностику стоматологических заболеваний | 1.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению, включая порядки оказания медицинской помощи в части диагностики стоматологических заболеваний.
1.з2. Клинические рекомендации при оказании медицинской помощи в части диагностики стоматологических заболеваний.
1.з3. Актуальные вопросы диагностики инфекционных заболеваний, медицинские показания к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с инфекционными заболеваниями.
1.з4. Этиология, патогенез, диагностика стоматологических заболеваний.
1.з5. Клиническая картина, методы диагностики, классификация заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ.
1.з6. Клиническая картина заболеваний костной ткани челюстей, периферической нервной системы челюстно-лицевой области, височно-челюстного сустава.
1.з7. Клинические проявления стоматологических синдромов.
1.з8. Комплексная взаимосвязь между стоматологическим здоровьем, питанием, общим здоровьем, заболеваниями, применением лекарственных препаратов.
1.з9. Нормальное функционирование зубочелюстной системы и нарушение ее функций при аномалиях прикуса.
1.з10. Клиническая картина заболеваний слюнных желез, врожденных аномалий зубов, аномалий и деформаций зубных рядов, альвеолярных отростков, челюстей, лица.
1.з11. Особенности клинической картины и диагностики заболеваний и (или) состояний челюстно-лицевой области у взрослых и детей.
1.з12. Ключевые и дополнительные методы исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний.
1.з13. Клинические признаки острой и хронической черепно-лицевой боли соматического, нейрогенного и психогенного происхождения.
1.з14. Медицинские показания и медицинские противопоказания к применению дополнительных методов исследования.
1.з15. Состояния, требующие оказания медицинской помощи в неотложной форме.
1.з16. Клинические проявления и течение заболеваний, травм и (или) состояний челюстно-лицевой области у пациентов с учетом возрастных изменений.
1.з17. Особенности обследования пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом возрастных изменений.
1.з18. Структура стоматологической заболеваемости.
1.з19. Правила формулирования диагноза. | 1.у1. Проведение физикальных исследований и интерпретация их результатов.
1.у2. Выявление общих и специфических признаков стоматологических заболеваний.
1.у3. Проведение первичного и повторного осмотров пациентов.
1.у4. Интерпретация результатов первичного и повторного осмотров пациентов.
1.у5. Обоснование необходимости и объема лабораторных и инструментальных исследований.
1.у6. Интерпретация данных лабораторных и инструментальных исследований.
1.у7. Обоснование необходимости направления пациентов на консультацию к врачам-специалистам.
1.у8. Интерпретация данных консультаций пациентов врачами-специалистами.
1.у9. Обоснование и планирование объема дополнительных исследований (включая рентгенограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы, электроодонтометрию).
1.у10. Анализ и интерпретация полученных результатов дополнительных исследований (включая рентгенограммы, радиовизиограммы, ортопантомограммы, электроодонтометрию).
1.у11. Выявление клинических признаков острой и хронической черепно-лицевой боли соматического, нейрогенного и психогенного происхождения.
1.у12. Выявление у пациентов со стоматологическими заболеваниями факторов риска онкологических заболеваний челюстно-лицевой области.
1.у13. Диагностика кариеса, болезней пульпы и периодонта, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, дефектов зубных рядов, зубочелюстных деформаций, аномалий зубов и челюстей, полного отсутствия зубов.
1.у14. Установление и формулирование предварительного диагноза.
1.у15. Установление и формулирование окончательного диагноза (при отсутствии в медицинской организации врача-специалиста стоматологического профиля).
1.у16. Анкетирование пациентов на предмет общего состояния здоровья, выявление сопутствующих заболеваний. |
| 2 | ПК-2. Способен назначать и проводить лечение пациентов со стоматологическими заболеваниями, контролировать его эффективность и безопасность | 2.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению, включая порядки оказания медицинской помощи в части лечения стоматологических заболеваний.
2.з2. Клинические рекомендации при оказании медицинской помощи в части лечения стоматологических заболеваний.
2.з3. Лекарственные препараты, применяемые для оказания медицинской помощи при лечении пациентов со стоматологическими заболеваниями: механизм их действия, совместимость, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные.
2.з4. Стоматологические материалы, технологии, оборудование и медицинские изделия, используемые в стоматологии.
2.з5. Методы медикаментозного и немедикаментозного лечения стоматологических заболеваний, медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению и применению лекарственных препаратов и медицинских изделий при стоматологических заболеваниях.
2.з6. Способы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов со стоматологическими заболеваниями.
2.з7. Особенности оказания медицинской помощи в неотложной форме пациентам со стоматологическими заболеваниями.
2.з8. Принципы, приемы и методы обезболивания, подбор вида местной анестезии при лечении пациентов со стоматологическими заболеваниями. | 2.у1. Разработка плана лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями с учетом диагноза, возраста и клинической картины.
2.у2. Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, режима для лечения пациентов со стоматологическими заболеваниями.
2.у3. Использование лекарственных препаратов и медицинских изделий.
2.у4. Выполнение медицинских вмешательств у детей со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях: обучение гигиене полости рта, подбор средств и предметов гигиены полости рта; контролируемая чистка зубов; профессиональная гигиена полости рта; местное применение реминерализирующих препаратов; запечатывание фиссуры зуба герметиком; лечение кариеса временных и постоянных зубов, восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов, материалов химического отверждения, фотополимеров; наложение девитализирующей пасты при остром пульпите; витальная экстирпация пульпы при остром пульпите с временным пломбированием канала и с последующим направлением на эндодонтическое лечение к врачу-специалисту.
2.у5. Выполнение медицинских вмешательств у взрослых со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях: контролируемая чистка зубов; профессиональная гигиена полости рта; местное применение реминерализирующих препаратов; фторирование эмали зуба; запечатывание фиссуры зуба герметиком; лечение кариеса; восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов, материалов химического отверждения, фотополимеров; наложение девитализирующей пасты при остром пульпите; витальная экстирпация пульпы при остром пульпите с временным пломбированием канала и с последующим направлением на эндодонтическое лечение к врачу-специалисту; при остром и обострении хронического периодонтита создание оттока воспалительного экссудата с последующим направлением на лечение периодонтита к врачу-специалисту; удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба (ручным методом); наложение лечебной повязки при заболеваниях пародонта, и заболеваниях слизистой оболочки полости рта. |
| | | 2.у6. Выполнение медицинских вмешательств у детей со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях: удаление молочного зуба 3 — 4 степени подвижности; удаление постоянного зуба 3 — 4 степени подвижности (исключая ретинированные, импактные, сверхкомплектные, дистопированные); вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса внутри ротовым методом; остановка луночкового кровотечения; наложение временной иммобилизирующей повязки при вывихах (подвывихах) зубов, переломах челюстей для дальнейшей транспортировки к врачу-специалисту.
2.у7. Выполнение медицинских хирургических вмешательств у взрослых со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях: лечение перикоронорита (промывание, рассечение и (или) иссечение капюшона); удаление молочного зуба; удаление постоянного зуба 3 — 4 степени подвижности; вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса; остановка луночкового кровотечения; наложение шва на слизистую оболочку полости рта; наложение временной иммобилизирующей повязки при вывихах (подвывихах) зубов, переломах челюстей для дальнейшей транспортировки к врачу-специалисту (при отсутствии в медицинской организации врача стоматологического профиля); вправление вывиха нижней челюсти.
2.у8. Выполнение медицинских вмешательств у пациентов со стоматологическими заболеваниями в амбулаторных условиях: снятие ортопедических конструкций для оказания помощи при острых состояниях твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта; коррекция съемного протеза.
2.у9. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний к проведению местной анестезии челюстно-лицевой области.
2.у10. Проведение местной анестезии (аппликационной, инфильтрационной, проводниковой) внутриротовым способом у пациентов со стоматологическими заболеваниями.
2.у11. Консультирование пациентов с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и губ, определение медицинских показаний для направления на консультацию к врачам-специалистам.
2.у12. Проведение лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, по назначению врача, за исключением лечения пациентов с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологические заболевания.
2.у13. Оценка риска развития, предотвращение и (или) устранение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения местной анестезии, приема лекарственных препаратов, применения медицинских изделий и немедикаментозного лечения.
2.у14. Оценка эффективности и переносимости лечения.
2.у15. Консультирование пациентов по методам лечения стоматологических заболеваний.
2.у16. Направление пациентов на стационарное лечение при стоматологических заболеваниях.
2.у17. Обучение пациентов гигиене полости рта, подбор средств и предметов гигиены полости рта. |
| 3 | ПК-3. Способен при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи по стоматологии направлять пациентов на медицинскую реабилитацию и контролировать ее эффективность | 3.з1. Порядок организации медицинской реабилитации и порядок организации санаторно-курортного лечения.
3.з2. Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями.
3.з3. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения для пациентов со стоматологическими заболеваниями.
3.з4. Медицинские показания и медицинские противопоказания для направления пациентов к врачам-специалистам для назначения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, и проведения санаторно-курортного лечения.
3.з5. Механизмы воздействия мероприятий по медицинской реабилитации на организм пациентов со стоматологическими заболеваниями.
3.з6. Побочные эффекты и возможные осложнения мероприятий по медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями, методы их предотвращения.
3.з7. Методы оценки эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями или их последствиями. | 3.у1. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для проведения мероприятий медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения пациентам со стоматологическими заболеваниями.
3.у2. Определение медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов со стоматологическими заболеваниями к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, и санаторно-курортного лечения.
3.у3. Направление пациентов со стоматологическими заболеваниями к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов, и санаторно-курортного лечения.
3.у4. Оценка эффективности и безопасности мероприятий по медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями, в том числе реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов. |
| 4 | ПК-4. Способен проводить и контролировать эффективность мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний и формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения | 4.з1. Принципы диспансерного наблюдения пациентов со стоматологическими заболеваниями.
4.з2. Особенности профилактических мероприятий пациентам со стоматологическими заболеваниями с учетом факторов риска для предупреждения и раннего выявления заболеваний, в том числе онкологических.
4.з3. Методы профилактики зубочелюстных, лицевых аномалий у детей и взрослых.
4.з4. Актуальные вопросы профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения.
4.з5. Актуальные вопросы здорового образа жизни и методы его формирования.
4.з6. Социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркомании и токсикомании, актуальные вопросы профилактики.
4.з7. Формы и методы санитарно-гигиенического просвещения среди населения и медицинских работников.
4.з8. Ключевые гигиенические мероприятия оздоровительного характера, способствующие укреплению здоровья и профилактике возникновения заболеваний.
4.з9. Особенности специфической и неспецифической профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе стоматологических. | 4.у1. Формирование плана профилактической стоматологической помощи пациентам.
4.у2. Подбор и назначение лекарственных препаратов для профилактики стоматологических заболеваний.
4.у3. Участие в диспансерном наблюдении за пациентами с выявленными стоматологическими заболеваниями.
4.у4. Проведение мероприятий по снижению стоматологической заболеваемости, инвалидизации, смертности.
4.у5. Профилактика заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ, в том числе онкогигиеническая профилактика и вторичная профилактика онкологических новообразований.
4.у6. Проведение санитарно-гигиенического просвещения среди пациентов (их законных представителей) и медицинских работников с целью формирования мотивации к ведению здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.
4.у7. Формирование у пациентов (их законных представителей) позитивного поведения, направленного на сохранение и повышение уровня здоровья. |
| 5 | ПК-5. Способен осуществлять мероприятия по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи | 5.з1. Нормативное правовое регулирование, подходы и методы многоуровневой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.
5.з2. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.
5.з3. Меры индивидуальной защиты при выполнении медицинских вмешательств.
5.з4. Актуальные вопросы асептики и антисептики, принципы индивидуальной изоляции при выполнении медицинских вмешательств.
5.з5. Санитарные правила обращения с медицинскими отходами.
5.з6. Профилактические мероприятия при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников (экстренная профилактика). | 5.у1. Применение средств индивидуальной защиты.
5.у2. Организация рабочего места и безопасной среды.
5.у3. Участие в обеспечении мер асептики и антисептики при выполнении медицинских вмешательств.
5.у4. Сбор, обеззараживание и осуществление временного хранения медицинских отходов в местах их образования.
5.у5. Безопасное обращение с острыми (колющими и режущими) инструментами, биологическими материалами.
5.у6. Выполнение предписанных действий при проведении противоэпидемических мероприятий при инфекционных заболеваниях, передача экстренного извещения о выявленном очаге инфекции, выявление и наблюдение контактных лиц. |
| 6 | ПК-6. Способен при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи по стоматологии проводить медицинские экспертизы, анализ медико-статистической информации, вести медицинскую документацию, организовывать деятельность находящегося в распоряжении младшего медицинского персонала | 6.з1. Нормативные правовые акты, регламентирующие порядки проведения медицинских экспертиз, в том числе экспертизы временной нетрудоспособности, формирования и выдачи листков нетрудоспособности.
6.з2. Медицинские показания и порядок направления пациентов со стоматологическими заболеваниями на медико-социальную экспертизу.
6.з3. Требования к оформлению медицинской документации для направления на медико-социальную экспертизу пациентов со стоматологическими заболеваниями.
6.з4. Сроки временной нетрудоспособности.
6.з5. Условия и порядок направления гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации.
6.з6. Правила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при стоматологических заболеваниях, в том числе в электронной форме.
6.з7. Правила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
6.з8. Актуальные вопросы законодательства Российской Федерации о защите персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну.
6.з9. Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
6.з10. Должностные обязанности находящегося в распоряжении младшего медицинского персонала.
6.з11. Требования противопожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности, порядок действия в чрезвычайных ситуациях, актуальные вопросы личной безопасности и конфликтологии, правила внутреннего трудового распорядка.
6.з12. Нормы расходования, порядок учета, хранения и списания материалов для лечения зубов.
6.з13. Организация работы стоматологических кабинетов, медицинские изделия и оснащение стоматологических кабинетов, отделений и поликлиник.
6.з14. Актуальные вопросы медицинской статистики. | 6.у1. Определение признаков временной нетрудоспособности и признаков стойкого нарушения функции органов и систем организма, обусловленного заболеваниями бронхолегочной системы.
6.у2. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов со стоматологическими заболеваниями.
6.у3. Направление гражданина для решения вопроса о временной нетрудоспособности на экспертизу временной нетрудоспособности, проводимую врачебной комиссией медицинской организации
6.у4. Определение медицинских показаний для направления пациентов со стоматологическими заболеваниями, в том числе имеющих стойкое снижение трудоспособности, на медико-социальную экспертизу.
6.у5. Оформление медицинской документации для направления пациентов со стоматологическими заболеваниями на медико-социальную экспертизу.
6.у6. Заполнение медицинской документации, в том числе в электронной форме.
6.у7. Использование в работе медицинских информационных систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
6.у8. Выполнение мероприятий по защите персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну, при использовании их в профессиональной деятельности.
6.у9. Контроль за исполнением должностных обязанностей находящимся в распоряжении младшим медицинским персоналом.
6.у10. Составление плана работы и отчета о своей работе.
6.у11. Проведение работы по обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
6.у12. Соблюдение правил противопожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности, порядка действия в чрезвычайных ситуациях, личной безопасности и конфликтологии, правил внутреннего трудового распорядка.
6.у13. Анализ медико-статистических показателей стоматологической заболеваемости. |
| 7 | ПК-7. Способен оказывать медицинскую помощь в экстренной форме | 7.з1. Принципы и методы оказания медицинской помощи в экстренной форме в соответствии с нормативными правовыми актами и клиническими рекомендациями.
7.з2. Клинические признаки состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
7.з3. Факторы риска, представляющие непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц, методы устранения указанных факторов риска.
7.з4. Правила и порядок проведения первичного осмотра пациента (пострадавшего) при оказании медицинской помощи в экстренной форме при отсутствии сознания; остановке дыхания и (или) остановке кровообращения; нарушении проходимости дыхательных путей инородным телом и иных угрожающих жизни и здоровью нарушениях дыхания; наружных кровотечениях; травмах, ранениях и поражениях, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения; отравлениях; укусах или ужаливаниях ядовитых животных; судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания; острых психологических реакциях на стресс.
7.з5. Правила эффективной коммуникации с пациентами, их законными представителями, окружающими лицами и медицинскими работниками при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.з6. Алгоритм обращения в службы спасения, в том числе вызова выездной бригады скорой медицинской помощи. | 7.у1. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
7.у2. Определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц.
7.у3. Устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания медицинской помощи в экстренной форме и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших).
7.у4. Обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты.
7.у5. Вызов выездной бригады скорой медицинской помощи, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи.
7.у6. Оценка количества пострадавших.
7.у7. Устное информирование пострадавшего, его законных представителей и окружающих лиц о готовности оказывать медицинскую помощь в экстренной форме, а также о начале проведения мероприятий по оказанию медицинской помощи в экстренной форме.
7.у8. Осуществление эффективной коммуникации с пациентом, его законным представителем, окружающими лицами и медицинскими работниками, в том числе выездной бригадой скорой медицинской помощи при оказании медицинской помощи в экстренной форме. |
| | 7.з7. Принципы действия приборов для наружной электроимпульсной терапии (дефибрилляции).
7.з8. Правила выполнения наружной электроимпульсной терапии (дефибрилляции) с использованием автоматического наружного дефибриллятора.
7.з9. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению реанимационных мероприятий.
7.з10. Правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
7.з11. Методы обеспечения проходимости дыхательных путей.
7.з12. Правила остановки наружных кровотечений.
7.з13. Правила наложения повязок при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.з14. Способы охлаждения при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных; проведения термоизоляции и согревания при воздействии низких температур.
7.з15. Методы иммобилизации с использованием медицинских изделий и подручных средств.
7.з16. Правила использования средств индивидуальной защиты при оказании медицинской помощи в экстренной форме.
7.з17. Правила и порядок проведения мониторинга состояния пациента при оказании медицинской помощи в экстренной форме, порядок передачи пациента выездной бригаде скорой медицинской помощи. | 7.у9. Устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего.
7.у10. Извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест.
7.у11. Перемещение пострадавшего в безопасное место.
7.у12. Обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом.
7.у13. Проведение первичного осмотра пациента при состояниях, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме.
7.у14. Осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения, в том числе прямым давлением на рану, наложением давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела), наложением кровоостанавливающего жгута.
7.у15. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего (наличие сознания, наличие дыхания с помощью слуха, зрения и осязания).
7.у16. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей.
7.у17. Использование автоматического наружного дефибриллятора.
7.у18. Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при ранении грудной клетки.
7.у19. Промывание желудка.
7.у20. Охлаждение при травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных.
7.у21. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур.
7.у22. Проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела.
7.у23. Предотвращение дополнительного травмирования головы при судорожном приступе, сопровождающемся потерей сознания.
7.у24. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего в зависимости от его состояния.
7.у25. Осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки. |
III. Учебный план
<5> Пункт 22 статьи 2 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 273-ФЗ); пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
7. Учебный план:
| № п/п | Наименования модулей, тем, разделов практики | Количество часов (трудоемкость) |
| всего | в том числе по видам учебной деятельности |
| лекции | занятия семинарского типа (семинары, практические занятия, практикумы, лабораторные работы, коллоквиумы и иные аналогичные занятия) | практика | аттестация |
| всего | в том числе |
| практическая подготовка | возможно использование ЭО и ДОТ |
| 1 | Модуль 1. Общие вопросы профессиональной деятельности фельдшера стоматологического | 24 | 7 | 17 | 17 | 0 | 0 | 0 |
| 1.1 | Организация оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 1.2 | Современные методы обследования в стоматологии | 5 | 0 | 5 | 5 | 0 | 0 | 0 |
| 1.3 | Обезболивание в стоматологии | 3 | 1 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 1.4 | Обеспечение инфекционной безопасности в медицинской организации стоматологического профиля | 3 | 1 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 1.5 | Применение лекарственных препаратов в стоматологии | 3 | 1 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 1.6 | Вопросы санитарно-гигиенического просвещения в профессиональной деятельности фельдшера стоматологического | 3 | 1 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 1.7 | Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями | 3 | 1 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 1.8 | Медицинские экспертизы в отношении пациентов со стоматологическими заболеваниями | 3 | 1 | 2 | 2 | 0 | 0 | 0 |
| 2 | Модуль 2. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями | 86 | 27 | 58 | 58 | 0 | 0 | 1 |
| 2.1 | Кариес зуба | 12 | 4 | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| 2.2 | Заболевания пульпы зуба и периодонта | 12 | 4 | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| 2.3 | Воспалительные заболевания пародонта | 12 | 4 | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| 2.4 | Заболевания слизистой оболочки полости рта | 12 | 4 | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| 2.5 | Хирургическая помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями | 12 | 4 | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| 2.6 | Ортопедическая помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями | 12 | 4 | 8 | 8 | 0 | 0 | 0 |
| 2.7 | Воспалительные заболевания, травматические повреждения, опухоли челюстно-лицевой области | 13 | 3 | 10 | 10 | 0 | 0 | 0 |
| 2.8 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| 3 | Модуль 3. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме | 6 | 2 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 3.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | 6 | 2 | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 4 | Модуль 4. Практика | 24 | 0 | 0 | 0 | 0 | 24 | 0 |
| 4.1 | Оказание стоматологической помощи взрослым | 12 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12 | 0 |
| 4.2 | Оказание стоматологической помощи детям | 12 | 0 | 0 | 0 | 0 | 12 | 0 |
| 5 | Итоговая аттестация | 4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 |
| Итого часов (трудоемкость) | 144 | 36 | 79 | 75 | 0 | 24 | 5 |
IV. Рабочие программы модулей
<6> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
8. Рабочие программы модулей:
| № п/п | Наименование модулей, тем, разделов практики | Содержание | Коды формируемых компетенций |
| 1 | Модуль 1. Общие вопросы профессиональной деятельности фельдшера стоматологического |
| 1.1 | Организация оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями | Современные нормативные правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи населению по профилю «стоматология». Клинические рекомендации при оказании медицинской помощи по профилю «стоматология». Должностные обязанности фельдшера стоматологического и находящегося в распоряжении младшего медицинского персонала. Организация работы стоматологических кабинетов, оборудование и оснащение стоматологических кабинетов, отделений и поликлиник. Нормы расходования, порядок учета, хранения и списания материалов для лечения зубов. Требования к обеспечению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, критерии оценки качества медицинской помощи, стандарты и системы управления качеством медицинских (стоматологических) услуг. Планирование своей профессиональной деятельности, составление отчета о своей работе. Виды медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями. Унифицированные формы медицинской документации. Архивация документов. Понятие о медицинских информационных системах и медицинских информационных автоматизированных системах: цели, задачи, функции, классификация и структура. Защита персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайну. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 1.2 | Современные методы обследования в стоматологии | Современные методы обследования пациента в стоматологии. Внешний осмотр лица. Обследование височно-нижнечелюстного сустава. Обследование полости рта: слизистой оболочки, зубов и зубных рядов, пародонта, беззубых челюстей. Патологическая подвижность зубов. Рентгенологические методы исследования пациента в клинике ортопедической стоматологии: прицельная и обзорная рентгенография. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Современные лабораторные методы исследования. Постановка диагноза. План и задачи лечения. Особенности обследования детей и пациентов пожилого и старческого возраста. | ПК-1 |
| 1.3 | Обезболивание в стоматологии | Оценка интенсивности и характера болевого синдрома с использованием шкал оценки боли. Принципы и методы хирургических, ортопедических и терапевтических вмешательств у пациентов со стоматологическими заболеваниями: медицинские показания и медицинские противопоказания, возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе непредвиденные, возникшие при их применении. Современные методы обезболивания в стоматологии, местная анестезия. | ПК-1, ПК-2 |
| 1.4 | Обеспечение инфекционной безопасности в медицинской организации стоматологического профиля | Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: актуальные проблемы, особенности возбудителей, выявление и регистрация, актуальные вопросы эпидемиологического расследования. Современные подходы и методы многоуровневой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Актуальные вопросы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи у медицинского персонала. Актуальные вопросы асептики и антисептики. Современные методы обработки рук. Дезинфекция. Предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Классы чистоты помещений, виды уборок. Современные методы обеззараживания воздуха и поверхностей. Понятие «медицинские отходы», классификация медицинских отходов, характеристика морфологического состава, классы эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности. Санитарные правила обращения с медицинскими отходами. Организация системы сбора и утилизации отходов в учреждении здравоохранения. Тара для сбора отходов. Правила сбора, накопления, временного хранения, обеззараживания, удаления медицинских отходов, кратность их вывоза. | ПК-5 |
| 1.5 | Применение лекарственных препаратов в стоматологии | Актуальные вопросы клинической фармакологии, виды лекарственных форм, способы и правила введения лекарственных препаратов, применяемых в стоматологии, побочные эффекты, виды реакций и осложнений лекарственной терапии, меры профилактики и оказания медицинской помощи. Порядок и правила учета, хранения и применения лекарственных препаратов, требования к маркировке. Правила оформления документации по учету, хранению и применению лекарственных препаратов. Порядок утилизации неиспользованных или испорченных лекарственных препаратов. | ПК-2 |
| 1.6 | Вопросы санитарно-гигиенического просвещения в профессиональной деятельности фельдшера стоматологического | Актуальные вопросы здорового образа жизни, принципы и методы его формирования. Актуальные вопросы сохранения и укрепления здоровья, факторы, способствующие сохранению здоровья. Современные программы здорового образа жизни, в том числе программы, направленные на снижение потребления алкоголя и табака, предупреждение и борьбу с потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. Актуальные вопросы санитарно-гигиенического воспитания и обучения населения. Актуальные вопросы профилактики стоматологических заболеваний у пациентов разных возрастных групп. Обучение граждан вопросам гигиены полости рта. Патология зубочелюстной системы, обусловленная образом жизни. Актуальные вопросы профилактики заболеваний зубочелюстной системы. Современные формы, методы, технологии санитарно-гигиенического просвещения. | ПК-2, ПК-4 |
| 1.7 | Актуальные вопросы медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями | Современные методы медицинской реабилитации пациентов со стоматологическими заболеваниями. Медицинские показания и медицинские противопоказания к проведению мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе в рамках реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалидов и санаторно-курортного лечения. | ПК-3 |
| 1.8 | Медицинские экспертизы в отношении пациентов со стоматологическими заболеваниями | Цели и задачи медицинской экспертизы. Процедура проведения медицинской экспертизы. Оценка состояния пациента. Документация и отчетность при проведении медицинских экспертиз. | ПК-6 |
| 2 | Модуль 2. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями |
| 2.1 | Кариес зуба | Кариес: этиология, клиническая картина, рентгенологические признаки, классификация, современные методы диагностики, применение лекарственных препаратов, современные методы немедикаментозного лечения, профилактика осложнений, медицинская реабилитация. Современные стоматологические материалы, оборудование и медицинские изделия, используемые для диагностики и лечения. Особенности оказания стоматологической помощи детям с кариесом. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.2 | Заболевания пульпы зуба и периодонта | Пульпит и периодонтит как осложнения кариеса. Этиология, клиническая картина, рентгенологические признаки, классификация, современные методы диагностики, применение лекарственных препаратов, современные методы немедикаментозного лечения, профилактика осложнений, медицинская реабилитация. Особенности оказания стоматологической помощи детям с пульпитом и периодонтитом. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.3 | Воспалительные заболевания пародонта | Гингивит и пародонтит. Этиология, клиническая картина, рентгенологические признаки, классификация, современные методы диагностики, современные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения, профилактика осложнений, медицинская реабилитация. Современные стоматологические материалы, оборудование и медицинские изделия, используемые для диагностики и лечения. Особенности оказания стоматологической помощи детям с воспалительными заболеваниями пародонта. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.4 | Заболевания слизистой оболочки полости рта | Заболевания слизистой оболочки полости рта: этиология, клиническая картина, классификация, современные методы диагностики, современные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения, профилактика, медицинская реабилитация. Современные стоматологические материалы, оборудование и медицинские изделия, используемые для диагностики и лечения. Особенности оказания стоматологической помощи детям с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.5 | Хирургическая помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями | Удаление зубов: медицинские показания и медицинские противопоказания. Этапы удаления. Возможные осложнения, меры профилактики и современные подходы к лечению. Медицинская реабилитация. Особенности удаления зубов у детей. Состояния, требующие оказания хирургической помощи: абсцессы и флегмоны, кровотечения, вывихи (подвывихи) зубов, — клиническая картина, рентгенологические признаки, классификация, современные методы диагностики, современные методы медикаментозного и немедикаментозного лечения, профилактика осложнений, реабилитация. Современные стоматологические материалы, оборудование и медицинские изделия, используемые для диагностики и лечения. Особенности оказания хирургической помощи детям. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.6 | Ортопедическая помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями | Дефекты зубных рядов, зубочелюстные деформации, аномалии зубов и челюстей, полное отсутствие зубов: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика. Ортопедическое лечение, медицинская реабилитация, профилактика. Современные стоматологические материалы, оборудование и медицинские изделия, используемые для диагностики и лечения. Особенности оказания ортопедической помощи детям. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 2.7 | Воспалительные заболевания, травматические повреждения, опухоли челюстно-лицевой области | Воспалительные заболевания, травматические повреждения, заболевания нервной системы, опухоли челюстно-лицевой области: этиология, клиническая картина, классификация, современные методы диагностики, применение лекарственных препаратов, современные методы немедикаментозного лечения, профилактика, медицинская реабилитация. Факторы риска онкологических заболеваний челюстно-лицевой области. Особенности течения и лечения воспалительных заболеваний, травматических повреждений, опухолей челюстно-лицевой области у детей и пациентов пожилого возраста. | |
| 2.8 | Промежуточная аттестация по модулю 2 | Контроль результатов обучения в рамках освоения тем 2.1 - 2.7. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 3 | Модуль 3. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме |
| 3.1 | Оказание медицинской помощи в экстренной форме | Современное нормативно-правовое регулирование оказания медицинской помощи в экстренной форме. Диагностика состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной форме. Коммуникация со службами спасения, выездными бригадами скорой медицинской помощи, пациентом, его законным представителем и окружающими лицами. Транспортировка и иммобилизация пациента. Сердечно-легочная реанимация. Остановка наружных кровотечений. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Промывание желудка. Применение согревания и охлаждения. Проведение термоизоляции и согревания при воздействии низких температур. | ПК-7 |
| 4 | Модуль 4. Практика |
| 4.1 | Оказание стоматологической помощи взрослым | Участие в оказании стоматологической помощи взрослым: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; направлении на медицинскую реабилитацию и контроле ее эффективности; проведении санитарно-просветительной работы, направленной на формирование здорового образа жизни; проведении профилактических осмотров с целью выявления стоматологических заболеваний; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи при работе с пациентами; проведении экстренных профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников и пациентов; проведении медицинских экспертиз в отношении пациентов со стоматологическими заболеваниями; ведении медицинской документации, в том числе в электронной форме; в организации деятельности находящегося в распоряжении младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
| 4.2 | Оказание стоматологической помощи детям | Участие в оказании стоматологической помощи детям: проведении медицинского обследования; назначении, проведении, контроле эффективности и безопасности лечения; направлении на медицинскую реабилитацию и контроле ее эффективности; проведении санитарно-просветительной работы, направленной на формирование здорового образа жизни; проведении профилактических осмотров с целью выявления стоматологических заболеваний; выполнении мероприятий по обеспечению профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи при работе с пациентами; проведении экстренных профилактических мероприятий при возникновении аварийных ситуаций с риском инфицирования медицинских работников и пациентов; проведении медицинских экспертиз в отношении пациентов со стоматологическими заболеваниями; ведении медицинской документации, в том числе в электронной форме; в организации деятельности находящегося в распоряжении младшего медицинского персонала. | ПК-1, ПК-2, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-6 |
V. Формы аттестации
<7> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
9. Промежуточная аттестация, предусмотренная учебным планом, должна включать в себя решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрацию умений в соответствии с содержанием модуля и планируемыми результатами обучения. Форма и критерии успешного прохождения промежуточной аттестации определяется организацией.
Итоговая аттестация проводится в форме, определяемой организацией, и включает в себя решение тестовых заданий, ситуационных задач, демонстрацию умений. Итоговая аттестация проводится для оценки степени достижения обучающимися запланированных результатов обучения по Программе и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку обучающегося. Обучающийся допускается к итоговой аттестации при успешном прохождении промежуточной аттестации, предусмотренной учебным планом.
Обучающийся, освоивший Программу и успешно прошедший итоговую аттестацию, получает документ о квалификации — удостоверение о повышении квалификации <8>.
<8> Пункт 1 части 10 статьи 60 Федерального закона № 273-ФЗ.
10. Оценочные материалы Программы формируются организацией для проведения текущего контроля, промежуточной аттестации, итоговой аттестации в соответствии с содержанием модулей и планируемыми результатами обучения. Каждое задание оценочных материалов должно быть соотнесено с результатами обучения, для оценки которых оно предназначено.
Пример тестового задания
Инструкция: Выберите один правильный ответ.
| Вопрос (задание) |
Варианты ответов |
Правильный ответ |
Коды результатов обучения |
| Для повышения процессов реминерализации эмали показан |
А) витамин D
Б) дексаметазон
В) фтор
Г) магний |
В |
2.з3, 2.з5 |
Пример ситуационной задачи
Инструкция: ознакомьтесь с условием задачи. На основании полученной информации дайте развернутые ответы на вопросы, приведенные ниже.
Условия
Мужчина, 62 года, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на кровотечение из лунки ранее удаленного 1.1 зуба. Развитие настоящего заболевания: со слов пациента, обратился в стоматологическую поликлинику по месту жительства, где с целью подготовки к протезированию было проведено удаление корня зуба 1.1. Удаление прошло без особенностей. По прибытии домой почувствовал головную боль, легкое недомогание. Примерно через час из лунки удаленного зуба развилось кровотечение. Перенесенные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, практически здоров. Отмечает периодическое повышение артериального давления, регулярно лекарственные препараты не принимает. Аллергоанамнез не отягощен. Сифилис, гепатит B, C, ВИЧ отрицает. Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 °C. Пациент отмечает незначительную слабость, головокружение. Местный статус: конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Открывание рта свободное. В полости рта: лунка зуба 1.1 покрыта выступающим сгустком, из-под которого сочится кровь. Видимых разрывов слизистой оболочки нет. При рентгенологическом исследовании лунка зуба 1.1 без патологических теней. Других изменений костных структур нет.
Задания
1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Составьте план дополнительного обследования пациента.
3. Проведите дифференциальную диагностику.
4. Составьте план комплексного лечения.
5. Укажите особенности предоперационной подготовки, а также хирургического этапа лечения.
Эталоны ответов
1. Предварительный диагноз: вторичное кровотечение из лунки зуба 1.1 (К08.1 — Альвеолярный остеит, осложненный кровотечением). Обоснования: жалобы (кровотечение из лунки после удаления зуба 1.1, слабость, головокружение); анамнез (удаление проведено без осложнений, но через час развилось кровотечение); местный статус (лунка заполнена рыхлым сгустком, отмечается кровоточивость, разрывов слизистой нет); рентген (отсутствие остатков корня, осколков, патологических изменений кости). У пациента отмечается неконтролируемая артериальная гипертензия, что может способствовать геморрагическим осложнениям.
2. Общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов (исключение анемии, тромбоцитопении). Коагулограмма (активированное частичное тромбопластиновое время, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение, фибриноген) для оценки свертывающей системы крови. Измерение артериального давления для исключения гипертензивного геморрагического синдрома. Консультация терапевта и (или) кардиолога (при выявлении гипертонии, и (или) нарушений гемостаза, и (или) признаков анемии).
3. Дифференциальная диагностика проводится в отношении следующих состояний: первичное кровотечение, альвеолит (сухая лунка), геморрагический диатез, травма крупного сосуда. Первичное кровотечение развивается сразу после операции, связано с травмой сосудов, проявляется кровоточивостью после удаления. Альвеолит характеризуется отсутствием сгустка, выраженной болью, неприятным запахом, сопровождается болезненностью лунки. Геморрагический диатез проявляется длительным кровотечением, в анамнезе отмечается склонность к кровоточивости, изменения в коагулограмме. Травма крупного сосуда сопровождается профузным кровотечением, связано с повреждением артерии, требует немедленного ушивания.
4. План комплексного лечения должен включать в себя следующее. Местная гемостатическая терапия: очистка лунки от рыхлого сгустка; промывание раствором водорода пероксида (3%) или аминокапроновой кислоты (5%); тампонада лунки йодоформной турундой или губкой гемостатической коллагеновой; наложение швов на десну (при необходимости). Системная терапия: при артериальной гипертензии необходимо назначение гипотензивных препаратов; при признаках постгеморрагической анемии — препаратов железа. Рассмотреть необходимость антибиотикопрофилактики (при высоком риске инфицирования (препарат выбора — амоксициллин + клавулановая кислота). Рекомендации: холод на область удаления (20 мин. через каждые 2 часа); исключить физические нагрузки, горячую пищу, курение. Необходимы контроль артериального давления, повторный осмотр через 24 — 48 часов.
5. Особенности предоперационной подготовки и хирургического этапа. Предоперационная подготовка: измерение артериального давления перед удалением; при гипертензии — коррекция давления (прием гипотензивных средств); оценка коагулограммы у пациентов с риском кровотечений. Хирургический этап: атравматичное удаление с минимальным повреждением кости; применение аппликационной анестезии с вазоконстриктором; после удаления — компрессия лунки марлевым тампоном на 15 — 20 минут; при высоком риске кровотечения — наложение швов на края раны.
Коды результатов обучения: 1.у15, 2.з1, 2.з2, 2.з3, 2.з5, 2.з6.
VI. Организационно-педагогические условия реализации
Программы <9>
<9> Пункт 11 Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам.
11. Требования к кадровым условиям реализации Программы:
Реализация Программы обеспечивается работниками организации и (или) лицами, привлекаемыми на иных условиях.
Квалификация работников организации, реализующих Программу, должна отвечать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе «Квалификационные характеристики должностей работников образования», утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 августа 2010 г. № 761н <10>, или Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе «Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования», утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 января 2011 г. № 1н <11>, и профессиональным стандартам (при наличии).
<10> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 октября 2010 г., регистрационный № 18638, с изменением, внесенным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 мая 2011 г. № 448н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июля 2011 г., регистрационный № 21240).
<11> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 марта 2011 г., регистрационный № 20237, с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 января 2023 г. № 39н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2023 г., регистрационный № 72453).
Лекции, а также занятия семинарского типа, не предусматривающие практическую подготовку в соответствии с учебным планом, проводятся лицами со средним медицинским образованием или высшим медицинским образованием и имеющими стаж медицинской и (или) педагогической деятельности по профилю Программы не менее 3 лет.
Занятия семинарского типа проводятся в группе обучающихся численностью не более 10 человек.
12. Требования к кадровому обеспечению реализации Программы в части практической подготовки:
Занятия семинарского типа модулей 1 и 2, предусматривающие практическую подготовку в соответствии с учебным планом, проводятся в группе обучающихся численностью не более 10 человек лицами с высшим медицинским образованием, имеющими дополнительное профессиональное образование по профилю Программы, аккредитацию по одной из специальностей: «Стоматология», «Челюстно-лицевая хирургия», «Стоматология детская», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология хирургическая», «Ортодонтия», «Стоматология ортопедическая», «Стоматология общей практики», осуществляющими соответствующую медицинскую деятельность и имеющими стаж такой деятельности не менее 3 лет.
Модуль 4 проводится в группе обучающихся численностью не более 5 человек лицами с высшим медицинским образованием, имеющими дополнительное профессиональное образование по профилю Программы, аккредитацию по одной из специальностей: «Стоматология», «Челюстно-лицевая хирургия», «Стоматология детская», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология хирургическая», «Ортодонтия», «Стоматология ортопедическая», «Стоматология общей практики», осуществляющими соответствующую медицинскую деятельность и имеющими стаж такой деятельности не менее 3 лет.
13. Требования к материально-техническому обеспечению реализации Программы:
Организация обеспечивает соблюдение следующих требований к материально-техническим условиям реализации Программы:
| Модуль | Требования к материально-техническим условиям реализации Программы |
| Модуль 1. Общие вопросы профессиональной деятельности фельдшера стоматологического | 1. Наличие учебных аудиторий площадью не менее 2,5 кв. м. на одного обучающегося, оснащенных видеопроекционной аппаратурой и неограниченным доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2. Наличие комплекта лицензионного программного обеспечения, включая свободно распространяемое, в том числе отечественного производства: операционная система, текстовый редактор, редактор презентаций, учебная медицинская информационная система.
3. Наличие тренажеров (симуляторов), позволяющих формировать следующие умения: обучение гигиене полости рта; проведение контролируемой чистки зубов; проведение профессиональной гигиены полости рта; местное применение реминерализирующих препаратов в области зуба; фторирование эмали зуба; запечатывание фиссуры зуба герметиком; восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов, материалов химического отверждения, фотополимеров; наложение девитализирующей пасты; витальная экстирпация пульпы при остром пульпите с временным пломбированием канала; удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба (ручным методом); удаление молочного зуба; удаление постоянного зуба 3 — 4 степени подвижности; наложение шва на слизистую оболочку полости рта; наложение временной иммобилизирующей повязки при вывихах (подвывихах) зубов, переломах челюстей; проведение местной анестезии. |
| Модуль 2. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями |
| Модуль 3. Современные технологии оказания медицинской помощи в экстренной форме | 1. Наличие учебных аудиторий площадью не менее 2,5 кв. м. на одного обучающегося, оснащенных видеопроекционной аппаратурой и неограниченным доступом к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
2. Наличие комплекта лицензионного программного обеспечения, включая свободно распространяемое, в том числе отечественного производства: операционная система, текстовый редактор, редактор презентаций, учебная медицинская информационная система.
3. Наличие тренажеров (симуляторов) с обратной связью для оказания медицинской помощи в экстренной форме, позволяющих формировать следующие умения: определение наличия признаков жизни; обеспечение проходимости дыхательных путей; временная остановка наружного кровотечения; проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей; использование автоматического наружного дефибриллятора; наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при ранении грудной клетки; промывание желудка; придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего в зависимости от его состояния. |
14. Требования к материально-техническому обеспечению реализации Программы в части практической подготовки:
Практическая подготовка обучающихся при реализации Программы обеспечивается путем их участия в осуществлении медицинской деятельности <12> в медицинских организациях и (или) иных организациях, осуществляющих деятельность в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее вместе — базы практической подготовки), соответствующих следующим требованиям:
<12> Часть 4 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ.
| Наименование модулей, тем, разделов практики | Требования к базам практической подготовки и их мощности в расчете на 1 обучающегося при реализации Программы |
| Модуль 1. Общие вопросы профессиональной деятельности фельдшера стоматологического |
| Темы, предусматривающие практическую подготовку | 1. Осуществление медицинской деятельности, предусматривающей:
1) организацию и выполнение работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие соответствующей лицензии) по стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, стоматологии ортопедической, ортодонтии;
2) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских экспертиз (наличие соответствующей лицензии) по экспертизе временной нетрудоспособности;
3) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских осмотров (наличие соответствующей лицензии) по медицинским осмотрам профилактическим;
4) не менее 1 занятой штатной единицы должности врача-стоматолога, и (или) врача-стоматолога-терапевта, и (или) врача-стоматолога-хирурга, и (или) врача-ортодонта, и (или) врача-стоматолога-ортопеда — на 5 обучающихся. |
2. Осуществление медицинской деятельности, предусматривающей:
1) организацию и выполнение работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие соответствующей лицензии) по стоматологии детской, стоматологии хирургической, ортодонтии;
2) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских экспертиз (наличие соответствующей лицензии) по экспертизе временной нетрудоспособности;
3) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских осмотров (наличие соответствующей лицензии) по медицинским осмотрам профилактическим;
4) не менее 1 занятой штатной единицы должности врача-стоматолога детского, и (или) врача-стоматолога-хирурга, и (или) врача-ортодонта — на 5 обучающихся; |
| Модуль 2. Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями |
| Темы, предусматривающие практическую подготовку | 1. Осуществление медицинской деятельности, предусматривающей:
1) организацию и выполнение работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие соответствующей лицензии) по стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, стоматологии ортопедической, ортодонтии;
2) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских экспертиз (наличие соответствующей лицензии) по экспертизе временной нетрудоспособности;
3) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских осмотров (наличие соответствующей лицензии) по медицинским осмотрам профилактическим;
4) не менее 1 занятой штатной единицы должности врача-стоматолога, и (или) врача-стоматолога-терапевта, и (или) врача-стоматолога-хирурга, и (или) врача-ортодонта, и (или) врача-стоматолога-ортопеда — на 5 обучающихся. |
2. Осуществление медицинской деятельности, предусматривающей:
1) организацию и выполнение работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие соответствующей лицензии) по стоматологии детской, стоматологии хирургической, ортодонтии;
2) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских экспертиз (наличие соответствующей лицензии) по экспертизе временной нетрудоспособности;
3) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских осмотров (наличие соответствующей лицензии) по медицинским осмотрам профилактическим;
4) не менее 1 занятой штатной единицы должности врача-стоматолога детского, и (или) врача-стоматолога-хирурга, и (или) врача-ортодонта — на 5 обучающихся. |
| Модуль 4. Практика |
| 4.1. Оказание стоматологической помощи взрослым | Осуществление медицинской деятельности, предусматривающей:
1) организацию и выполнение работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие соответствующей лицензии) по стоматологии общей практики, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, стоматологии ортопедической, ортодонтии;
2) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских экспертиз (наличие соответствующей лицензии) по экспертизе временной нетрудоспособности;
3) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских осмотров (наличие соответствующей лицензии) по медицинским осмотрам профилактическим;
4) не менее 1 занятой штатной единицы должности врача-стоматолога, и (или) врача-стоматолога-терапевта, и (или) врача-стоматолога-хирурга, и (или) врача-ортодонта, и (или) врача-стоматолога-ортопеда — на 5 обучающихся. |
| 4.1. Оказание стоматологической помощи детям | Осуществление медицинской деятельности, предусматривающей:
1) организацию и выполнение работ (услуг) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (наличие соответствующей лицензии) по стоматологии детской, стоматологии хирургической, ортодонтии;
2) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских экспертиз (наличие соответствующей лицензии) по экспертизе временной нетрудоспособности;
3) организацию и выполнение работ (услуг) при проведении медицинских осмотров (наличие соответствующей лицензии) по медицинским осмотрам профилактическим;
4) не менее 1 занятой штатной единицы должности врача-стоматолога детского, и (или) врача-стоматолога-хирурга, и (или) врача-ортодонта — на 5 обучающихся. |
15. По решению организации модуль 4 может проводиться полностью или частично в форме стажировки <13>.
<13> Часть 12 статьи 76 Федерального закона № 273-ФЗ.
16. Требования к использованию ЭО и ДОТ, учебно-методическому обеспечению реализации Программы:
По решению организации лекции при реализации Программы могут проводиться с использованием ЭО и ДОТ полностью или частично.
Использование ЭО и ДОТ при проведении занятий семинарского типа, практик, промежуточной и итоговой аттестаций не допускается.
Каждый обучающийся в течение всего периода обучения должен быть обеспечен индивидуальным неограниченным доступом к одной или нескольким электронно-библиотечным системам (электронным библиотекам) и к электронной информационно-образовательной среде организации. Электронно-библиотечная система (электронная библиотека) и электронная информационно-образовательная среда должны обеспечивать возможность доступа обучающегося из любой точки, в которой имеется доступ к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», как на территории организации, так и вне ее.
Перечень учебных изданий, в том числе электронных, иных информационных материалов, необходимых для освоения Программы, определяется организацией самостоятельно.
17. Финансовое обеспечение реализации Программы должно осуществляться в объеме не ниже определенного в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом № 273-ФЗ.