Приказ Минздрава России от 13.04.2021 № 346н
Актуально на 30.10.2026.
Как цитировать: Приказ Минздрава России от 13.04.2021 N 346н. 346н. 13.04.2021. https://bukva.ai/docs/prikaz-346n-2021
«Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы»
(вместе со «Стандартом медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива)», «Стандартом медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диспансерное наблюдение)»)
(Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2021 № 63448)
Примечание
Начало действия документа — 28.05.2021.
Зарегистрировано в Минюсте России 14 мая 2021 г. № 63448
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 2021 г. № 346н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диагностика и лечение, в том числе рецидива) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при первичных опухолях центральной нервной системы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 715н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26621);
пункт 2 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный № 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62542).
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 346н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ,
В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВА)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| B01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 1 | 1 |
| B01.027.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный | 1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,96 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A09.05.089 | Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови | 0,065 | 1 |
| A09.05.090 | Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови | 0,065 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A04.12.002.002 | Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей | 0,65 | 1 |
| A05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,65 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 1 |
| A05.23.009.002 | Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная | 0,33 | 1 |
| A05.23.009.011 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) | 0,65 | 1 |
| A07.23.008.001 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества | 0,43 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| B01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 0,33 | 1 |
| B01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,38 | 7 |
| B01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,76 | 8 |
| B01.024.003 | Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,98 | 8 |
| B01.027.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный | 0,71 | 2 |
| B01.027.003 | Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,66 | 32 |
| B01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,19 | 7 |
| B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,54 | 40 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A08.23.002 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга | 0,65 | 1 |
| A08.23.002.001 | Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей центральной нервной системы и головного мозга с применением иммуногистохимических методов | 0,65 | 1 |
| A27.30.051 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH1 в биопсийном (операционном) материале | 0,65 | 1 |
| A27.30.052 | Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене IDH2 в биопсийном (операционном) материале | 0,65 | 1 |
| A27.30.057 | Определение метилирования гена MGMT в биопсийном (операционном) материале | 0,65 | 1 |
| A27.30.058 | Молекулярно-генетическое исследование транслокации 1p/19q в биопсийном (операционном) материале | 0,13 | 1 |
| B03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 8 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 12 |
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 12 |
| B03.016.006 | Общий (клинический) анализ мочи | 1 | 11 |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 2 |
| A06.23.004.006 | Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием | 0,14 | 2 |
| A07.23.008.001 | Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией головного мозга с введением контрастного вещества | 0,22 | 2 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A16.23.023.001 | Стереотаксическая биопсия опухоли головного мозга | 0,13 | 1 |
| A16.23.024 | Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое | 0,52 | 1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A07.23.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга | 0,027 | 30 |
| A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,24 | 30 |
| A07.30.009.001 | Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая | 0,28 | 29 |
| A07.30.046 | Укладка пациента на КТ или КТ-симуляторе в фиксирующем устройстве, обозначение на поверхности тела пациента ориентиров для центрации пучка ионизирующего излучения | 0,54 | 2 |
| A07.30.047 | Изготовление индивидуальной фиксирующей маски для конформной дистанционной лучевой терапии | 0,54 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата <3> | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД <4> | СКД <5> |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A02BC | Ингибиторы протонного насоса | |||||
| Омепразол | 0,27 | мг | 20 | 820 | ||
| B01AB | Группа гепарина | |||||
| Надропарин кальция | 0,33 | анти-Ха МЕ | 2 850 | 28 500 | ||
| C03CA | Сульфонамиды | |||||
| Фуросемид | 0,033 | мг | 40 | 80 | ||
| H02AB | Глюкокортикоиды | |||||
| Дексаметазон | 0,27 | мг | 15 | 630 | ||
| Дексаметазон | 0,66 | мг | 18 | 126 | ||
| L01AD | Производные нитрозомочевины | |||||
| Ломустин | 0,11 | мг | 179 | 1 074 | ||
| Ломустин | 0,027 | мкг | 161 100 | 966 600 | ||
| L01AX | Другие алкилирующие средства | |||||
| Темозоломид | 0,33 | мкг | 134 250 | 5 638 500 | ||
| Темозоломид | 0,41 | мг | 358 | 10 740 | ||
| Темозоломид | 0,038 | мкг | 268 500 | 8 055 000 | ||
| L01XC | Моноклональные антитела | |||||
| Бевацизумаб | 0,16 | мг | 700 | 9 100 | ||
| M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Кеторолак | 0,16 | мг | 60 | 600 | ||
| Кеторолак | 0,65 | мг | 120 | 840 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Лечебное питание | ||
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,96 | 17 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.
Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 346н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЯХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления <2> | Усредненный показатель кратности применения |
| B04.005.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога | 0,05 | 3 |
| B04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 3 |
| 1.2. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 1 | 3 |
| A05.23.009.011 | Магнитно-резонансная томография спинного мозга с контрастированием (один отдел) | 1 | 3 |
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.