---
title: "Приказ Минздравсоцразвития России от 21.05.2007 N 346"
number: "346"
issuer: "Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации"
issued_on: 2007-05-21
status: утратил силу
canonical: "https://bukva.ai/docs/prikaz-346-2007-minzdravsotsrazvitiya-rossii"
---

## Приказ Минздравсоцразвития России от 21.05.2007 N 346

# Приказ Минздравсоцразвития России от 21.05.2007 N 346

"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи)"

> [!WARNING]
> Документ утратил силу в связи с изданием [Приказа](https://bukva.ai/docs/prikaz-350-2024-minzdrav-rossii-ministerstvo#p100478) Минздрава России от 09.07.2024 N 350.


<div align="center">

<a id="p100001"></a>**МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ**<br>
**РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ**

<a id="p100002"></a>**ПРИКАЗ**<br>
**от 21 мая 2007 г. N 346**

<a id="p100003"></a>**ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ**<br>
**С ОСТРОЙ ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА; ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНОЙ**<br>
**ЗАДНЕГО ПРОХОДА; ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА НЕУТОЧНЕННОЙ**<br>
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

</div>


<a id="p100004"></a>В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. <a id="p100005"></a>Утвердить прилагаемый [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи).
2. <a id="p100006"></a>Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать [стандарт](#p100009) медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи).

<a id="p100007"></a>Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ





<div align="right">

<a id="p100008"></a>Утвержден<br>
Приказом Министерства<br>
здравоохранения и социального<br>
развития Российской Федерации<br>
от 21 мая 2007 г. N 346

<a id="p100009"></a>СТАНДАРТ<br>
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРОЙ ТРЕЩИНОЙ<br>
ЗАДНЕГО ПРОХОДА; ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА;<br>
ТРЕЩИНОЙ ЗАДНЕГО ПРОХОДА НЕУТОЧНЕННОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ<br>
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. <a id="p100010"></a>Модель пациента

</div>

<a id="p100011"></a>Категория возрастная: взрослые, дети
<a id="p100012"></a>Нозологическая форма: острая трещина заднего прохода; хроническая трещина заднего прохода; трещина заднего прохода неуточненная

<div align="center">

<a id="p100013"></a>**Код по МКБ-10: [K60.0](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10#p143060); [K60.1](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10#p143061); [K60.2](https://bukva.ai/docs/klassifikatsiya-mkb-10#p143062)**<br>
<a id="p100014"></a>**Фаза: любая**<br>
<a id="p100015"></a>**Стадия: любая**<br>
<a id="p100016"></a>**Осложнение: без осложнений**<br>
<a id="p100017"></a>**Условие оказания: стационарная помощь**

</div>



#### <a id="p100018"></a>1.1 Диагностика



| <a id="p100019"></a>Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100020"></a>А01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| <a id="p100021"></a>А01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| <a id="p100022"></a>А01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 1 |
| <a id="p100023"></a>А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| <a id="p100024"></a>А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 1 |
| <a id="p100025"></a>А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| <a id="p100026"></a>А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| <a id="p100027"></a>А03.19.001 | Ректоскопия | 0,1 | 1 |
| <a id="p100028"></a>А03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,1 | 1 |
| <a id="p100029"></a>А03.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,05 | 1 |
| <a id="p100030"></a>А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 0,01 | 1 |
| <a id="p100031"></a>А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,7 | 1 |



#### <a id="p100032"></a>1.2 Лечение из расчета на 14 дней



| <a id="p100033"></a>Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| --- | --- | --- | --- |
| <a id="p100034"></a>А01.19.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 14 |
| <a id="p100035"></a>А01.19.002 | Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 14 |
| <a id="p100036"></a>А01.19.003 | Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки | 1 | 14 |
| <a id="p100037"></a>А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 14 |
| <a id="p100038"></a>А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 14 |
| <a id="p100039"></a>А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 14 |
| <a id="p100040"></a>А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 20 |
| <a id="p100041"></a>А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 2 |
| <a id="p100042"></a>А09.05.002 | Оценка гематокрита | 0,5 | 1 |
| <a id="p100043"></a>А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
| <a id="p100044"></a>А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| <a id="p100045"></a>А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| <a id="p100046"></a>А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| <a id="p100047"></a>А03.19.001 | Ректоскопия | 0,1 | 1 |
| <a id="p100048"></a>А09.19.002 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,7 | 1 |
| <a id="p100049"></a>А07.19.001 | Исследование скрытой кровопотери с использованием Cr51 | 0,001 | 1 |
| <a id="p100050"></a>А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 0,3 | 1 |
| <a id="p100051"></a>А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus | 0,3 | 1 |
| <a id="p100052"></a>А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus | 0,3 | 1 |
| <a id="p100053"></a>А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 0,3 | 1 |
| <a id="p100054"></a>А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 0,3 | 1 |
| <a id="p100055"></a>А12.05.005 | Определение основных групп крови (A, B, 0) | 0,3 | 1 |
| <a id="p100056"></a>А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 0,3 | 1 |
| <a id="p100057"></a>В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| <a id="p100058"></a>В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| <a id="p100059"></a>В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| <a id="p100060"></a>А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
| <a id="p100061"></a>А16.19.011 | Разрез или иссечение перианальной ткани | 0,2 | 1 |
| <a id="p100062"></a>А16.19.014 | Рассечение анального сфинктера (сфинктеротомия) | 0,3 | 1 |
| <a id="p100063"></a>А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 2 |
| <a id="p100064"></a>А19.18.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника | 0,3 | 1 |
| <a id="p100065"></a>А25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 14 |
| <a id="p100066"></a>А25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 14 |
| <a id="p100067"></a>А25.19.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 14 |



<table>
<colgroup><col width="12%"><col width="9%"><col width="39%"><col width="11%"><col width="14%"><col width="15%"></colgroup>
<tr><td><a id="p100068"></a>Фармакотерапевтическая группа</td><td>АТХ группа <a href="#p100104">&lt;*&gt;</a></td><td>Международное непатентованное наименование</td><td>Частота назначения</td><td>ОДД <a href="#p100105">&lt;**&gt;</a></td><td>ЭКД <a href="#p100106">&lt;***&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100069"></a>Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="7"></td><td colspan="2"><a id="p100070"></a>Наркотические анальгетики</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td><a id="p100071"></a>Фентанил</td><td>1</td><td>5 мг</td><td>5,5 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100072"></a>Тримеперидин</td><td>1</td><td>80 мг</td><td>340 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100073"></a>Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td><a id="p100074"></a>Кетопрофен</td><td>0,8</td><td>500 мг</td><td>3,5 г</td></tr>
<tr><td><a id="p100075"></a>Кеторолак</td><td>0,9</td><td>30 мг</td><td>400 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100076"></a>Лорноксикам</td><td>0,5</td><td>16 мг</td><td>160 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100077"></a>Средства для профилактики и лечения инфекций</td><td>0,3</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="5"></td><td colspan="2"><a id="p100078"></a>Антибактериальные средства</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td><a id="p100079"></a>Ципрофлоксацин</td><td>0,25</td><td>2 г</td><td>14 г</td></tr>
<tr><td><a id="p100080"></a>Оксациллин</td><td>0,25</td><td>1,5 г</td><td>10,5 г</td></tr>
<tr><td><a id="p100081"></a>Цефуроксим</td><td>0,25</td><td>1,0 г</td><td>5,0 г</td></tr>
<tr><td><a id="p100082"></a>Эритромицин</td><td>0,25</td><td>1,0 г</td><td>5,0 г</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100083"></a>Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td colspan="2"><a id="p100084"></a>Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия</td><td>0,8</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td></td><td><a id="p100085"></a>Растворы электролитные моно- и поликомпонентные</td><td>1</td><td>400 мл</td><td>1200 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100086"></a>Анестетики, миорелаксанты</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="12"></td><td colspan="2"><a id="p100087"></a>Средства для наркоза</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="4"></td><td><a id="p100088"></a>Пропофол</td><td>0,5</td><td>400 мг</td><td>400 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100089"></a>Кетамин</td><td>0,3</td><td>100 мг</td><td>200 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100090"></a>Тиопентал натрия</td><td>0,5</td><td>1 г</td><td>1 г</td></tr>
<tr><td><a id="p100091"></a>Изофлуран</td><td>0,2</td><td>100 мг</td><td>100 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100092"></a>Миорелаксанты</td><td>0,01</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td><a id="p100093"></a>Суксаметония бромид, хлорид и йодид</td><td>0,5</td><td>200 мг</td><td>200 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100094"></a>Атракурия бесилат</td><td>0,5</td><td>200 мг</td><td>200 мг</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100095"></a>Местные анестетики</td><td>0,5</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td><a id="p100096"></a>Лидокаин</td><td>0,3</td><td>600 мг</td><td>1200 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100097"></a>Ропивакаин</td><td>0,7</td><td>200 мг</td><td>500 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100098"></a>Бупивакаин</td><td>0,3</td><td>15 мг</td><td>15 мг</td></tr>
<tr><td colspan="3"><a id="p100099"></a>Средства, влияющие на центральную нервную систему</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="3"></td><td colspan="2"><a id="p100100"></a>Анксиолитики (транквилизаторы)</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td><a id="p100101"></a>Мидазолам</td><td>1</td><td>10 мг</td><td>20 мг</td></tr>
<tr><td><a id="p100102"></a>Диазепам</td><td>1</td><td>10 мг</td><td>70 мг</td></tr>
</table>



<a id="p100103"></a>

---

<div align="center">

<a id="p100104"></a><*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.<br>
<a id="p100105"></a><**> Ориентировочная дневная доза.<br>
<a id="p100106"></a><***> Эквивалентная курсовая доза.

<a id="p100107"></a>Питательные смеси

</div>



<table>
<colgroup><col width="18%"><col width="36%"><col width="20%"><col width="13%"><col width="13%"></colgroup>
<tr><td colspan="2"><a id="p100108"></a>Наименование</td><td>Частота предоставления</td><td>ОДД <a href="#p100105">&lt;**&gt;</a></td><td>ЭКД <a href="#p100106">&lt;***&gt;</a></td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100109"></a>Смеси для парентерального питания</td><td>1</td><td></td><td></td></tr>
<tr><td rowspan="2"></td><td><a id="p100110"></a>Растворы аминокислот</td><td>1</td><td>1000 мл</td><td>1000 мл</td></tr>
<tr><td><a id="p100111"></a>Жировые эмульсии</td><td>1</td><td>500 мл</td><td>1000 мл</td></tr>
<tr><td colspan="2"><a id="p100112"></a>Смесь белковая композитная сухая</td><td>1</td><td>16 - 24 г</td><td>224 - 336 г</td></tr>
</table>




<a id="p100113"></a>

---