Приказ Минздравсоцразвития России от 21.05.2007 № 346

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи)»

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острой трещиной заднего прохода; хронической трещиной заднего прохода; трещиной заднего прохода неуточненной (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острая трещина заднего прохода; хроническая трещина заднего прохода; трещина заднего прохода неуточненная

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.19.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А03.19.001	Ректоскопия	0,1	1
А03.19.002	Ректороманоскопия	0,1	1
А03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,05	1
А06.19.002	Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование	0,01	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,7	1

1.2 Лечение из расчета на 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.19.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	14
А01.19.002	Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	14
А01.19.003	Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки	1	14
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14
А02.12.001	Исследование пульса	1	14
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.31.001	Термометрия общая	1	20
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	0,5	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А03.19.001	Ректоскопия	0,1	1
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	0,7	1
А07.19.001	Исследование скрытой кровопотери с использованием Cr51	0,001	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,3	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	0,3	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	0,3	1
А26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,3	1
А26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,3	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,3	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,3	1
В01.003.01	Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	1
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	2
А16.19.011	Разрез или иссечение перианальной ткани	0,2	1
А16.19.014	Рассечение анального сфинктера (сфинктеротомия)	0,3	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	2
А19.18.001	Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника	0,3	1
А25.19.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	14
А25.19.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	14
А25.19.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки	1	14

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа <*>	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД <**>	ЭКД <***>
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	5 мг	5,5 мг
		Тримеперидин	1	80 мг	340 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Кетопрофен	0,8	500 мг	3,5 г
		Кеторолак	0,9	30 мг	400 мг
		Лорноксикам	0,5	16 мг	160 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,3
	Антибактериальные средства		1
		Ципрофлоксацин	0,25	2 г	14 г
		Оксациллин	0,25	1,5 г	10,5 г
		Цефуроксим	0,25	1,0 г	5,0 г
		Эритромицин	0,25	1,0 г	5,0 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		0,8
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	400 мл	1200 мг
Анестетики, миорелаксанты			1
	Средства для наркоза		1
		Пропофол	0,5	400 мг	400 мг
		Кетамин	0,3	100 мг	200 мг
		Тиопентал натрия	0,5	1 г	1 г
		Изофлуран	0,2	100 мг	100 мг
	Миорелаксанты		0,01
		Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,5	200 мг	200 мг
		Атракурия бесилат	0,5	200 мг	200 мг
	Местные анестетики		0,5
		Лидокаин	0,3	600 мг	1200 мг
		Ропивакаин	0,7	200 мг	500 мг
		Бупивакаин	0,3	15 мг	15 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Анксиолитики (транквилизаторы)		1
		Мидазолам	1	10 мг	20 мг
		Диазепам	1	10 мг	70 мг

---

Наименование		Частота предоставления	ОДД <**>	ЭКД <***>
Смеси для парентерального питания		1
	Растворы аминокислот	1	1000 мл	1000 мл
	Жировые эмульсии	1	500 мл	1000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	16 — 24 г	224 — 336 г

---