Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 № 342

«О мерах по совершенствованию аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации»

(вместе с «Положением об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога», «Порядком организации деятельности кабинета аллергологии-иммунологии», «Порядком организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии»)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 16 мая 2005 г. № 342

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЙ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В целях совершенствования аллергологической и иммунологической помощи населению Российской Федерации и снижения частоты аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об организации деятельности врача аллерголога-иммунолога согласно Приложению № 1.

1.2. Порядок организации деятельности кабинета аллергологии-иммунологии согласно Приложению № 2.

1.3. Порядок организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии согласно Приложению № 3.

2. Установить, что переходный период совершенствования организации оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами (требования к подготовке и переподготовке врачей аллергологов-иммунологов, оснащение кабинетов и отделений аллергологии и иммунологии в соответствии с настоящим Приказом), должен завершиться к 2010 году.

3. Департаменту фармацевтической деятельности, обеспечения и благополучия человека, науки, образования (Н.Н. Володин) в срок до 31 декабря 2006 г. подготовить программы подготовки специалистов по специальности «аллергология и иммунология» в клинической ординатуре, а также программы по повышению квалификации и профессиональной переподготовки.

4. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации при проведении мероприятий по внедрению эффективных форм организации медицинской помощи больным при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях руководствоваться настоящим Приказом.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на директора Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Р.А. Хальфина.

М.ЗУРАБОВ

от 16 мая 2005 г. № 342

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА АЛЛЕРГОЛОГА-ИММУНОЛОГА

1. Настоящее Положение регулирует деятельность врача аллерголога-иммунолога.

2. На должность врача аллерголога-иммунолога назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», прошедший подготовку по специальности «аллергология и иммунология» в клинической ординатуре медицинского образовательного учреждения высшего или дополнительного профессионального образования либо в профильных научно-исследовательских медицинских институтах в соответствии с требованиями, предъявляемыми к образовательному стандарту, а также типовой программой и учебным планом профессиональной подготовки (переподготовки), утвержденными в установленном порядке.

3. Врач аллерголог-иммунолог в своей работе руководствуется законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации по вопросам организации оказания помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях и настоящим Положением.

4. Врач аллерголог-иммунолог подчиняется руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю; в методическом отношении — также главному специалисту-эксперту по аллергологии-иммунологии органа управления здравоохранением.

5. Врач аллерголог-иммунолог может быть лечащим врачом или консультантом при ведении пациента, определяет объем и план обследования пациента с учетом состояния его здоровья, возраста, диагностических задач и рациональных методов обследования.

6. Врач аллерголог-иммунолог:

• дает клиническую оценку состояния пациента, проводит необходимое обследование, назначает и осуществляет необходимое лечебное или профилактическое вмешательство;
• обеспечивает проведение консультаций при оценке неотложных состояний, при разборе сложных для диагностики и терапии клинических случаев;
• выполняет практическую работу по амбулаторному, дневному и круглосуточному стационарному ведению пациентов в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях, при необходимости привлекает консультантов;
• участвует в проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях;
• организует в рамках лечебного процесса работу других специалистов, среднего и младшего медицинского персонала;
• в работе и взаимоотношениях с пациентами и их родственниками придерживается этических принципов, установленных законодательными и иными нормативными правовыми актами о деятельности врачей-специалистов;
• оформляет медицинскую документацию установленного образца;
• повышает квалификацию по своей специальности в установленном порядке;
• осуществляет проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
• осуществляет диспансеризацию больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;
• определяет потребность в диагностических и лечебных аллергенах и медикаментах;
• может самостоятельно осуществлять свою деятельность в установленном порядке;
• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими организациями и иными организациями.

7. Врач аллерголог-иммунолог осуществляет:

7.1 Диагностику:

• сбор аллергологического, фармакологического, пищевого анамнеза;
• постановка тестов (кожных; экспозиционных; провокационных с аллергенами; дозированной физической нагрузки; ингаляционных, провокационных с медиаторами, с бронхолитиками для подбора адекватной терапии и оценки эффективности лечения; торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д. Адо);
• анализ пищевых дневников;
• проведение пневмотахометрии, пикфлоуметрии, оценки функции внешнего дыхания;
• определение показателей гуморального (IgА, IgM, IgG, IgE) и клеточного иммунитета (количество лейкоцитов, процентное и абсолютное содержание лимфоцитов, процентное и абсолютное содержание общей и отдельных субпопуляций лимфоцитов: CD3-рецептор для антигена, характеризующего популяцию зрелых Т-лимфоцитов, CD4-индикатор Т-клеточной субпопуляции Т-хелперов/идукторов, CD8-индикатор Т-клеточной субпопуляции цитотоксических клеток, CD16, CD72 и др., ИРИ и др.), показателей фагоцитоза и системы комплемента;
• определение уровня специфических IgE-антител к разным группам аллергенов.

7.2 Лечение:

• диетотерапия;
• элиминационные мероприятия;
• аллерген-специфическая иммунотерапия;
• иммуномодулирующая и заместительная терапия при первичных и вторичных иммунодефицитных состояниях;
• иммуномодулирующая терапия при вторичных иммунодефицитных состояниях;
• вакцинация иммунокомпрометированных больных;
• неспецифическая и симптоматическая терапия больных с аллергическими и иммунодефицитными состояниями.

7.3 Профилактику:

• проведение первичной, вторичной и третичной профилактики при аллергических заболеваниях.

к Приказу Минздравсоцразвития России от 16 мая 2005 г. № 342

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность кабинета аллергологии-иммунологии (далее — кабинет).

2. Кабинет организуется органом управления здравоохранением в составе амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (включая городские поликлиники или поликлинические отделения городских, центральных городских и центральных районных больниц, поликлинические отделения областных, краевых, республиканских, окружных больниц, специализированные медицинские организации).

Положение об организации деятельности кабинета утверждается органом управления здравоохранением, организующим кабинет.

3. Структура и штатная численность медицинского и немедицинского персонала кабинета утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы.

4. Численность населения, обслуживаемого специалистами кабинета, определяется органом управления здравоохранением, организующим кабинет.

5. Основные задачи кабинета:

5.1. Консультативно-диагностическая и лечебная помощь при аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях.

5.2. Отбор и направление больных, страдающих аллергическими заболеваниями, и/или больных при иммунодефицитных состояниях на стационарное лечение.

5.3. Диспансерное наблюдение за больными, страдающими аллергическими заболеваниями, и/или больными при иммунодефицитных состояниях, в том числе получающими аллерген-специфическую иммунотерапию.

5.4 Профилактическая помощь населению.

5.5. Повышение знаний врачей, среднего медицинского и иного персонала о происхождении, течении, профилактике и лечении аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний (лекции, специальные тренинги и др.).

5.6. Организация осуществления экспертизы временной нетрудоспособности.

5.7. Организация и участие в реализации образовательных программ для населения по профилактике и лечению аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний.

5.8. Ведение учетной и отчетной медицинской документации в установленном порядке.

Приложение № 3 к Приказу Минздравсоцразвития России от 16 мая 2005 г. № 342

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ АЛЛЕРГОЛОГИИ-ИММУНОЛОГИИ

1. Настоящий Порядок регулирует деятельность отделения аллергологии-иммунологии (далее — отделение).

2. Отделение организуется органом управления здравоохранением в составе стационарно-поликлинических и больничных лечебно-профилактических учреждений (многопрофильных больницах, специализированных медицинских учреждениях).

Положение об организации деятельности отделения утверждается органом управления здравоохранением, организующим отделение.

5.5 Профилактическая помощь населению.

---