Приказ Минздрава СССР от 07.01.1987 № 34

«О мерах по внедрению в медицинскую практику методов сорбционной терапии»

С целью совершенствования и внедрения в медицинскую практику методов сорбционной терапии

Утверждаю:

1. Положение о Всесоюзном центре по применению методов сорбционной терапии (приложение 1).

2. Перечень оборудования, необходимого для проведения процедур гемосорбции, энтеро- и аппликационной сорбции (приложение 2).

3. Перечень нозологических форм, при которых показано применение методов сорбционной терапии (приложение 3).

Приказываю:

1. Разрешить применение методов сорбционной терапии в республиканских, краевых, областных и многопрофильных городских больницах.

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. Определить перечень лечебно-профилактических учреждений, в которых могут быть применены методы сорбционной терапии.

2.2. Принять меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений, в которых будут применяться методы сорбционной терапии, необходимым оборудованием (приложение 2).

3. Научно-исследовательскому институту трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР (тов. Шумаков В.И.) в установленном порядке представить заявку в В/О «Союзмедтехника» на дополнительное оборудование для обеспечения лечебной и научной работы Всесоюзного центра по применению методов сорбционной терапии.

4. В/О «Союзмедтехника» (тов. Русанов В.П.) принять меры к удовлетворению заявок, представленных министерствами здравоохранения союзных республик с целью максимального обеспечения лечебно-профилактических учреждений, в которых будут применяться методы сорбционной терапии, необходимым оборудованием.

5. Руководителю Всесоюзного центра по применению методов сорбционной терапии (тов. Дмитриев А.А.) в 1987 г. подготовить методические рекомендации по применению гемо-, энтеро- и аппликационных методов сорбции.

6. Контроль за выполнением приказа возложить на Главное управление лечебно-профилактической помощи (тов. Филатов В.И.).

1. Функции Всесоюзного центра по применению методов сорбционной терапии возлагаются на лабораторию (отделение) гемосорбции научно-исследовательского института трансплантологии и искусственных органов Минздрава СССР.

2. Всесоюзный центр по применению методов сорбционной терапии возглавляется заведующим лабораторией (отделением) гемосорбции, который назначается и увольняется в установленном порядке.

3. На Всесоюзный центр по применению методов сорбционной терапии возлагаются следующие функции в установленном порядке:

• разработка мероприятий по совершенствованию организации, определению показаний и повышению качества оказания лечебной помощи методами сорбционной терапии (гемосорбция, селективная и иммуносорбция, энтеросорбция, аппликационная сорбция)
• разработка рекомендаций по планированию научно-исследовательских работ в стране по вопросам применения методов сорбционной терапии
• внедрение в практику результатов научных исследований
• научно-методическое руководство лечебными учреждениями, применяющих методы сорбционной терапии
• изучение потребности в медицинских кадрах, специальной аппаратуре, гемо-, энтеро- и аппликационных сорбентах для учреждений, применяющих методы сорбционной терапии
• участие в разработке новых сорбционных методов и привлечение к этой работе ведущих учреждений отрасли, а также учреждений смежных министерств и ведомств
• разработка инструктивно-методических материалов по вопросам сорбционной терапии

I. Оборудование.

1. Монитор с перфузионным насосом по крови (модели: УЭГ-1, УАГ-02, АГ-01, АКСТ-1, УДО-1, БП-1)

2. Перфузионная насадка со щелевым фильтром

3. Магистрали по крови:	входная — модель МК-03-02
	выходная — модель МК-04-01

II. Адсорбенты.

1. Адсорбенты для гемосорбции в стандартных стерильных флаконах (марки: СКН, СУГС, СКС, СКТ-6а)

2. Адсорбенты для энтеросорбции (марки: СКН, МХТИ, Карболен)

3. Аппликационные волокнистые сорбенты (марка АУВМ «Днепр»)

III. Инструменты.

1. Набор для катетеризации центральных вен по Сельдингеру с катетерами диаметром 1,4 мм

2. Иглы для пункции периферических вен (модель ИМ-02-02 от диализатора ДИП-02)

IV. Медикаменты.

1. Гепарин в стандартных флаконах по 5 мл

2. Физиологический (0,9%) раствор хлористого натрия

3. Реополиглюкин

4. Новокаин 0,25%

5. Анальгин, димедрол в ампулах

1. Заболевания с иммунными нарушениями преимущественно иммунокомплексной природы:

• Болезни сердечно-сосудистой системы

• поражение сердца при аллергических реакциях

• ревматизм

• вирусные миокардиты

• постинфарктные синдромы

• кардиты при болезнях соединительной ткани

• кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях и аутоиммунных кризах

• Заболевания органов дыхания

• бронхиальная астма

• гранулематоз Вегенера

• фиброзирующий альвеолит

• хронические пневмонии

• пневмониты при системных заболеваниях

• гемосидероз

• Заболевания желудочно-кишечного тракта

• стоматит Сеттона

• болезнь Крона

• неспецифический язвенный колит

• Заболевания печени

• аутоиммунный хронический активный гепатит

• гепато-церебральная энцефалопатия

• Заболевания эндокринной системы

• сахарный диабет и его осложнения (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия)

• сенсибилизация к инсулину

• болезнь Адиссона

• Заболевания почек

• гломерулонефрит иммунокомплексной природы

• синдром Гудпасчура

• волчаночные нефриты

• инфекция мочевых путей и почек

• Аллергические заболевания

• поллинозы

• атопический дерматит

• физическая аллергия (к теплу, холоду, солнечным лучам)

• реакции гиперсенсибилизации

• Заболевания нервной системы

• аллергический энцефалит

• димиелинизирующие заболевания ЦНС

• медленно текущие вирусные инфекции ЦНС

• рассеянный склероз

• Миастения

• Кожные аутоиммунные болезни

• пузырчатка (пемфигус)

• псориаз

• герпес

• крапивница, отек Квинке

• псориатическая артропатия

• токсикодермия

• Системные заболевания соединительной ткани

• системная красная волчанка

• ревматоидный артрит

• системная склеродермия

• дерматомиозит

• смешанная соединительнотканная болезнь

• Глазные болезни

• эндокринные офтальмопатии

• увеиты

• псевдотумор (хроническое неспецифическое воспаление орбиты)

• диабетическая ретинопатия

2. Нозологические формы и синдромы, протекающие с преимущественным поражением сосудов:

• Атеросклероз

• гиперлипидемия, наследственная гиперхолестеринемия

• ишемическая болезнь сердца, ее осложнения

• коронаросклероз, нестабильная стенокардия

• дисциркуляторная энцефалопатия

• Острые и хронические иммуноконфликтные состояния

• кризы отторжения пересаженных органов

• острая ишемия трансплантата

• лекарственная непереносимость (сывороточная иммунокомплексная болезнь)

• Системные васкулиты

• аллергические васкулиты кожи

• геморрагические васкулиты

• криопротеинемии, гипергаммаглобулинемии

• узелковый периартериит

• Заболевания сосудов нижних конечностей

• облитерирующий эндартериит

• тромбангиит

3. Эндотоксикозы при злокачественных новообразованиях

4. Гнойно-септические осложнения в хирургии, эндотоксикозы:

• острый перитонит, острый панкреатит
• сепсис (септицемия, септикопиемия)
• хрониосепсис
• бактериальные инфекции

5. Ожоговая болезнь

6. Острая и хроническая почечная недостаточность

7. Тромбо-геморрагический синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), синдром массивных гемотрансфузий

Примечание 1: сорбционные методы рекомендуется применять в комплексной терапии с традиционными методами, при неэффективности последних.

Примечание 2: применение сорбционных методов терапии в психиатрии, наркологии и при экзогенных отравлениях разрешается в специализированных центрах

---